P. 1
JEDNJAK

JEDNJAK

|Views: 330|Likes:
Published by Tamara Sopjanac

More info:

Published by: Tamara Sopjanac on May 13, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/26/2014

pdf

text

original

JEDNJAK

Kongenitalne anomalije
Agenezija Atrezije i fistule Stenoze Nabori Prstenovi (Schatzki prstenovi) Plummer-Vinson syndroma (ezofagealni nabor, hipohromna anemija, glossitis, cheilosis)

Atrezije i fistule

Schatzki prstenovi .

aperistalsis 2.Lezije udružene sa motornom disfunkcijom Achalasia 1. povišeni tonus DSJ u odmaranju . parcijalna ili nepotpuna relaksacija DSJ 3.

.

.

.

Ahalazija Leucoplakia PLC .

U većini slučajeva uzrok nastanka je nepoznat. Klinički: progresivna disfagija. . nokturalna regurgitacija i aspiracija nesvarene hrane. Morfologija: progresivna dilatacija jednjaka iznad DSJ.

Ne-aksijalna ili paraezofagealna hijatus hernija .Hiatus hernia Separacija dijafragmalnih snopova i proširenje prostora između mišićnih snopova i zida jednjaka. Aksijalna ili klizna hernija (95%) 2. 1.

.

Hijatus hernija Oesophagitis Ulcus pepticum .

Trakcioni divertikulum. Epifrenički diverikulumneposredno iznad DSJ .u središnjem dijelu jednjaka 3. Zenker divertikulumneposredno iznad gornjeg sfinktera jednjaka 2.Divertikuli 1.

.

Zenkerov divertikulum jednjaka .

Trakcioni divertikulum jednjaka .

.ruptura jednjaka.Laceracije (Syndroma Mallory-Weiss) Longitudinalni rascjepi jednjaka na ezofago-gastričnom spoju zovu se Mallory-Weiss povrede i vjeruje se da su posljedica teškog i naglog naprezanja pri povraćanju. Čini 5-10% uzroka krvarenja iz gornjeg GIT-a. Syndroma Boerhave.

.

.

hipotiroidizam. Sniženi tonus DSJ (depresanti CNSa. trudnoća. sistemska skleroza.Esophagitis Reflux esophagitis. duhan. nazogastrična sonda) 2. 1.refluks želudačnog sadržaja u donji dio jednjaka je najčešći uzrok ezofagitisa. Klizna hijatus hernija . alkohol.

Smanjeni reparatorni kapacitet sluznice jednjaka .3. Neadekvatna i usporena evakuacija regurgitiranog sadržaja 4. Odloženo pražnjenje želuca i povećani želudačni volumen 5.

Djelovanje želudačnih kiselih sokova sa pepsinom su osnova za razvoj lezije sluznice jednjaka. U težim slučajevima refluks žuči iz duodenuma može pridonijeti povredi sluznice. .

.

Oesophagitis .

Infektivni i hemijski ezofagitis
1. Ingestija sluzničkih iritanata (alkohol, korozivne kiseline i baze, vreli napitci, teško pušenje) 2. Citotoksične antikarcinomske terapije 3. Infekcije nakon bakteriemije i viremije 4. Gljivične infekcije u imnokompromitiranih i krajnje iscrpljenih osoba, ili nakon antibiotske terapije 5. Uremija

sa formiranjem granulacionog tkiva i sa mogućom fibrozom. površna nekroza i ulceracije.Morfologija: teška akutna inflamacija. .

od edema do teških ulcerativno-nekrotičnih lezija e) iradijacione povrede f) graft versus host bolest .a) candidiasis b) herpes virus i CMV ulceracije c) bakterijski ezofagitis sa invazijom i nekrozom skvamoznog epitela d) hemijske povrede.

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Candidiasis oesophagei .

neutrofili i limfociti u epitelu b) hiperplazija bazalnog sloja epitela (> 20%) c) elongacija papila proprije sa hiperemijom Klinička slika: disfagija.Morfologija: a) eozinofili. žarenje. . hematemeza. melaena Težina simptoma nije proporcionalna morfološkim promjenama.

nastaje u 11% osoba sa simptomatskom refluksnom bolešću. . kao odgovor na prolongirano povrijeđivanje. U Barrett-ovom jednjaku distalna skvamozna sluznica je zamijenjena metaplastičnim cilindričnim epitelom.Barrett esophagus Komplikacija dugotrajnog gastroezofagealnog refluksa.

Morfologija: svijetlo-smeđecrvena sluznica zamijenjuje bjeličastoružićastu sluznicu jednjaka. .

.

.

Metaplastični cilindrični epitel sa žlijezdama zamijenjuje višeslojni pločasti epitel uz prisustvo peharastih sluz produkujućih ćelija. .

.

Dysplasia (niskog ili visokog stepena)prisustvo citoloških i arhitekturalnih abnormalnosti na površnom i glandularnom cilindričnom epitelu. 33-40x je češći nastanak adenokarcinoma u osoba sa Barrettovom sluznicom većom od 2cm. nego u opštoj populaciji .

.

.

.

od kojih su najčešće alkoholne ciroze jetre. . uzrokuje stvaranje kolateralnih kanala koji premoštavaju portalni i kavalni venski sistem. koja je dovoljno teška i dugotrajna. Variksi nastaju u 90% oboljelih od ciroze.Varices esophagei Portalna hipertenzija. bez obzira na uzrok.

Ruptura variksa uzrokuje masivno krvarenje sa sufuzijama u zidu jednjaka. proširene vene smještene pod sluznicom distalnog jednjaka i proksimalnog dijela želuca.Morfologija: izvijugane. .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

kada nastaje masivna hematemeza. U oboljelih od uznapredovale ciroze 50% smrtnih ishoda je uzrokovano rupturom variksa jednjaka. .Klinički: bez simptoma dok ne rupturiraju.

TUMORI JEDNJAKA .

Leiomyoma. . neurofibroma. fibroma.Benigni tumori Najčešći benigni tumori jednjaka su mezenhimalnog porijekla i smješteni su u njegovom zidu. haemangioma. lymphangioma. lipoma.

Polipi sluznice: Polypus fibrovascularis Lipoma pedunculatum Papilloma squamocellulare Pseudotumor inflammatorius .

kontaminacija gljivicama.. M:Ž od 2:1 do 20:1 Etiologija: faktori hrane (deficijencije vitamina.. pušenje).). nitriti.. metala.Maligni tumori Carcinoma planocellulare > 50 godina. nitrosamini. achalasia. Plummer-Vinson sy. genetska predispozicija (dugotrajna celijakija.). ektodermalna displazija.. navike (alkohol.) . bolesti jednjaka (dugotrajni ezofagitis.

Morfologija: 20% gornja 1/3.nekrotično ulcerativni (25%) . 30% donja 1/3 jednjaka 1) protrudirani-polipodni egzofitni (60%) 2) zaravnjeni difuzni. infiltrativni (15%) 3) ekskavirani. 50% srednja 1/3.

.

.

.

.

.

.

25% uznapredovali. 5-godišnje preživljavanje: 75%površni.Klinički: podmukao tok sa kasnim razvojem razvojem disfagije i opstrukcije. 5% ukupno .

Adenocarcinoma > 40 godina. 30% 5-godišnje preživljavanje . Barrett ezofagus.

Adenocarcinoma oesophagei .

Melanoma malignum oesophagei .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->