JEDNJAK

Kongenitalne anomalije
Agenezija Atrezije i fistule Stenoze Nabori Prstenovi (Schatzki prstenovi) Plummer-Vinson syndroma (ezofagealni nabor, hipohromna anemija, glossitis, cheilosis)

Atrezije i fistule

Schatzki prstenovi .

aperistalsis 2. parcijalna ili nepotpuna relaksacija DSJ 3.Lezije udružene sa motornom disfunkcijom Achalasia 1. povišeni tonus DSJ u odmaranju .

.

.

.

Ahalazija Leucoplakia PLC .

Morfologija: progresivna dilatacija jednjaka iznad DSJ. nokturalna regurgitacija i aspiracija nesvarene hrane. . Klinički: progresivna disfagija.U većini slučajeva uzrok nastanka je nepoznat.

Hiatus hernia Separacija dijafragmalnih snopova i proširenje prostora između mišićnih snopova i zida jednjaka.Ne-aksijalna ili paraezofagealna hijatus hernija . 1. Aksijalna ili klizna hernija (95%) 2.

.

Hijatus hernija Oesophagitis Ulcus pepticum .

Divertikuli 1.u središnjem dijelu jednjaka 3. Epifrenički diverikulumneposredno iznad DSJ . Zenker divertikulumneposredno iznad gornjeg sfinktera jednjaka 2. Trakcioni divertikulum.

.

Zenkerov divertikulum jednjaka .

Trakcioni divertikulum jednjaka .

ruptura jednjaka.Laceracije (Syndroma Mallory-Weiss) Longitudinalni rascjepi jednjaka na ezofago-gastričnom spoju zovu se Mallory-Weiss povrede i vjeruje se da su posljedica teškog i naglog naprezanja pri povraćanju. . Čini 5-10% uzroka krvarenja iz gornjeg GIT-a. Syndroma Boerhave.

.

.

duhan. Sniženi tonus DSJ (depresanti CNSa. Klizna hijatus hernija . trudnoća. nazogastrična sonda) 2. 1. alkohol.refluks želudačnog sadržaja u donji dio jednjaka je najčešći uzrok ezofagitisa. sistemska skleroza. hipotiroidizam.Esophagitis Reflux esophagitis.

3. Smanjeni reparatorni kapacitet sluznice jednjaka . Neadekvatna i usporena evakuacija regurgitiranog sadržaja 4. Odloženo pražnjenje želuca i povećani želudačni volumen 5.

U težim slučajevima refluks žuči iz duodenuma može pridonijeti povredi sluznice. .Djelovanje želudačnih kiselih sokova sa pepsinom su osnova za razvoj lezije sluznice jednjaka.

.

Oesophagitis .

Infektivni i hemijski ezofagitis
1. Ingestija sluzničkih iritanata (alkohol, korozivne kiseline i baze, vreli napitci, teško pušenje) 2. Citotoksične antikarcinomske terapije 3. Infekcije nakon bakteriemije i viremije 4. Gljivične infekcije u imnokompromitiranih i krajnje iscrpljenih osoba, ili nakon antibiotske terapije 5. Uremija

Morfologija: teška akutna inflamacija. . sa formiranjem granulacionog tkiva i sa mogućom fibrozom. površna nekroza i ulceracije.

od edema do teških ulcerativno-nekrotičnih lezija e) iradijacione povrede f) graft versus host bolest .a) candidiasis b) herpes virus i CMV ulceracije c) bakterijski ezofagitis sa invazijom i nekrozom skvamoznog epitela d) hemijske povrede.

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Candidiasis oesophagei .

neutrofili i limfociti u epitelu b) hiperplazija bazalnog sloja epitela (> 20%) c) elongacija papila proprije sa hiperemijom Klinička slika: disfagija. melaena Težina simptoma nije proporcionalna morfološkim promjenama. . žarenje.Morfologija: a) eozinofili. hematemeza.

kao odgovor na prolongirano povrijeđivanje. nastaje u 11% osoba sa simptomatskom refluksnom bolešću. .Barrett esophagus Komplikacija dugotrajnog gastroezofagealnog refluksa. U Barrett-ovom jednjaku distalna skvamozna sluznica je zamijenjena metaplastičnim cilindričnim epitelom.

.Morfologija: svijetlo-smeđecrvena sluznica zamijenjuje bjeličastoružićastu sluznicu jednjaka.

.

.

Metaplastični cilindrični epitel sa žlijezdama zamijenjuje višeslojni pločasti epitel uz prisustvo peharastih sluz produkujućih ćelija. .

.

33-40x je češći nastanak adenokarcinoma u osoba sa Barrettovom sluznicom većom od 2cm.Dysplasia (niskog ili visokog stepena)prisustvo citoloških i arhitekturalnih abnormalnosti na površnom i glandularnom cilindričnom epitelu. nego u opštoj populaciji .

.

.

.

Variksi nastaju u 90% oboljelih od ciroze.Varices esophagei Portalna hipertenzija. uzrokuje stvaranje kolateralnih kanala koji premoštavaju portalni i kavalni venski sistem. od kojih su najčešće alkoholne ciroze jetre. . bez obzira na uzrok. koja je dovoljno teška i dugotrajna.

Morfologija: izvijugane. Ruptura variksa uzrokuje masivno krvarenje sa sufuzijama u zidu jednjaka. . proširene vene smještene pod sluznicom distalnog jednjaka i proksimalnog dijela želuca.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Klinički: bez simptoma dok ne rupturiraju. . U oboljelih od uznapredovale ciroze 50% smrtnih ishoda je uzrokovano rupturom variksa jednjaka. kada nastaje masivna hematemeza.

TUMORI JEDNJAKA .

Benigni tumori Najčešći benigni tumori jednjaka su mezenhimalnog porijekla i smješteni su u njegovom zidu. . lymphangioma. haemangioma. lipoma. neurofibroma. fibroma. Leiomyoma.

Polipi sluznice: Polypus fibrovascularis Lipoma pedunculatum Papilloma squamocellulare Pseudotumor inflammatorius .

nitriti.) . genetska predispozicija (dugotrajna celijakija.. navike (alkohol. M:Ž od 2:1 do 20:1 Etiologija: faktori hrane (deficijencije vitamina. nitrosamini.Maligni tumori Carcinoma planocellulare > 50 godina.. achalasia. kontaminacija gljivicama..). ektodermalna displazija.. bolesti jednjaka (dugotrajni ezofagitis. metala. Plummer-Vinson sy. pušenje).).

infiltrativni (15%) 3) ekskavirani. 30% donja 1/3 jednjaka 1) protrudirani-polipodni egzofitni (60%) 2) zaravnjeni difuzni.nekrotično ulcerativni (25%) . 50% srednja 1/3.Morfologija: 20% gornja 1/3.

.

.

.

.

.

.

Klinički: podmukao tok sa kasnim razvojem razvojem disfagije i opstrukcije. 5-godišnje preživljavanje: 75%površni. 5% ukupno . 25% uznapredovali.

Barrett ezofagus. 30% 5-godišnje preživljavanje .Adenocarcinoma > 40 godina.

Adenocarcinoma oesophagei .

Melanoma malignum oesophagei .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful