JEDNJAK

Kongenitalne anomalije
Agenezija Atrezije i fistule Stenoze Nabori Prstenovi (Schatzki prstenovi) Plummer-Vinson syndroma (ezofagealni nabor, hipohromna anemija, glossitis, cheilosis)

Atrezije i fistule

Schatzki prstenovi .

parcijalna ili nepotpuna relaksacija DSJ 3. aperistalsis 2. povišeni tonus DSJ u odmaranju .Lezije udružene sa motornom disfunkcijom Achalasia 1.

.

.

.

Ahalazija Leucoplakia PLC .

.U većini slučajeva uzrok nastanka je nepoznat. nokturalna regurgitacija i aspiracija nesvarene hrane. Morfologija: progresivna dilatacija jednjaka iznad DSJ. Klinički: progresivna disfagija.

Hiatus hernia Separacija dijafragmalnih snopova i proširenje prostora između mišićnih snopova i zida jednjaka. Aksijalna ili klizna hernija (95%) 2. 1.Ne-aksijalna ili paraezofagealna hijatus hernija .

.

Hijatus hernija Oesophagitis Ulcus pepticum .

Divertikuli 1. Trakcioni divertikulum. Epifrenički diverikulumneposredno iznad DSJ .u središnjem dijelu jednjaka 3. Zenker divertikulumneposredno iznad gornjeg sfinktera jednjaka 2.

.

Zenkerov divertikulum jednjaka .

Trakcioni divertikulum jednjaka .

Čini 5-10% uzroka krvarenja iz gornjeg GIT-a.ruptura jednjaka. . Syndroma Boerhave.Laceracije (Syndroma Mallory-Weiss) Longitudinalni rascjepi jednjaka na ezofago-gastričnom spoju zovu se Mallory-Weiss povrede i vjeruje se da su posljedica teškog i naglog naprezanja pri povraćanju.

.

.

trudnoća. nazogastrična sonda) 2. hipotiroidizam. duhan.Esophagitis Reflux esophagitis. sistemska skleroza. alkohol. Klizna hijatus hernija . 1.refluks želudačnog sadržaja u donji dio jednjaka je najčešći uzrok ezofagitisa. Sniženi tonus DSJ (depresanti CNSa.

Smanjeni reparatorni kapacitet sluznice jednjaka . Odloženo pražnjenje želuca i povećani želudačni volumen 5.3. Neadekvatna i usporena evakuacija regurgitiranog sadržaja 4.

. U težim slučajevima refluks žuči iz duodenuma može pridonijeti povredi sluznice.Djelovanje želudačnih kiselih sokova sa pepsinom su osnova za razvoj lezije sluznice jednjaka.

.

Oesophagitis .

Infektivni i hemijski ezofagitis
1. Ingestija sluzničkih iritanata (alkohol, korozivne kiseline i baze, vreli napitci, teško pušenje) 2. Citotoksične antikarcinomske terapije 3. Infekcije nakon bakteriemije i viremije 4. Gljivične infekcije u imnokompromitiranih i krajnje iscrpljenih osoba, ili nakon antibiotske terapije 5. Uremija

površna nekroza i ulceracije. .Morfologija: teška akutna inflamacija. sa formiranjem granulacionog tkiva i sa mogućom fibrozom.

od edema do teških ulcerativno-nekrotičnih lezija e) iradijacione povrede f) graft versus host bolest .a) candidiasis b) herpes virus i CMV ulceracije c) bakterijski ezofagitis sa invazijom i nekrozom skvamoznog epitela d) hemijske povrede.

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Oesophagitis herpetica .

Candidiasis oesophagei .

Morfologija: a) eozinofili. . žarenje. melaena Težina simptoma nije proporcionalna morfološkim promjenama. hematemeza. neutrofili i limfociti u epitelu b) hiperplazija bazalnog sloja epitela (> 20%) c) elongacija papila proprije sa hiperemijom Klinička slika: disfagija.

U Barrett-ovom jednjaku distalna skvamozna sluznica je zamijenjena metaplastičnim cilindričnim epitelom.Barrett esophagus Komplikacija dugotrajnog gastroezofagealnog refluksa. nastaje u 11% osoba sa simptomatskom refluksnom bolešću. kao odgovor na prolongirano povrijeđivanje. .

.Morfologija: svijetlo-smeđecrvena sluznica zamijenjuje bjeličastoružićastu sluznicu jednjaka.

.

.

Metaplastični cilindrični epitel sa žlijezdama zamijenjuje višeslojni pločasti epitel uz prisustvo peharastih sluz produkujućih ćelija. .

.

33-40x je češći nastanak adenokarcinoma u osoba sa Barrettovom sluznicom većom od 2cm. nego u opštoj populaciji .Dysplasia (niskog ili visokog stepena)prisustvo citoloških i arhitekturalnih abnormalnosti na površnom i glandularnom cilindričnom epitelu.

.

.

.

Varices esophagei Portalna hipertenzija. koja je dovoljno teška i dugotrajna. bez obzira na uzrok. . uzrokuje stvaranje kolateralnih kanala koji premoštavaju portalni i kavalni venski sistem. Variksi nastaju u 90% oboljelih od ciroze. od kojih su najčešće alkoholne ciroze jetre.

Ruptura variksa uzrokuje masivno krvarenje sa sufuzijama u zidu jednjaka. . proširene vene smještene pod sluznicom distalnog jednjaka i proksimalnog dijela želuca.Morfologija: izvijugane.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

U oboljelih od uznapredovale ciroze 50% smrtnih ishoda je uzrokovano rupturom variksa jednjaka.Klinički: bez simptoma dok ne rupturiraju. . kada nastaje masivna hematemeza.

TUMORI JEDNJAKA .

. lipoma. lymphangioma. neurofibroma. haemangioma.Benigni tumori Najčešći benigni tumori jednjaka su mezenhimalnog porijekla i smješteni su u njegovom zidu. Leiomyoma. fibroma.

Polipi sluznice: Polypus fibrovascularis Lipoma pedunculatum Papilloma squamocellulare Pseudotumor inflammatorius .

Maligni tumori Carcinoma planocellulare > 50 godina.. navike (alkohol.).. bolesti jednjaka (dugotrajni ezofagitis. kontaminacija gljivicama. nitrosamini. nitriti. Plummer-Vinson sy.). M:Ž od 2:1 do 20:1 Etiologija: faktori hrane (deficijencije vitamina.. genetska predispozicija (dugotrajna celijakija.. pušenje). achalasia. metala.) . ektodermalna displazija.

30% donja 1/3 jednjaka 1) protrudirani-polipodni egzofitni (60%) 2) zaravnjeni difuzni.Morfologija: 20% gornja 1/3. infiltrativni (15%) 3) ekskavirani.nekrotično ulcerativni (25%) . 50% srednja 1/3.

.

.

.

.

.

.

5-godišnje preživljavanje: 75%površni.Klinički: podmukao tok sa kasnim razvojem razvojem disfagije i opstrukcije. 5% ukupno . 25% uznapredovali.

Barrett ezofagus.Adenocarcinoma > 40 godina. 30% 5-godišnje preživljavanje .

Adenocarcinoma oesophagei .

Melanoma malignum oesophagei .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful