You are on page 1of 2

DOKUMENT O KRETANJU OTPADA

Deo A - Podaci o otpadu (popunjava proizvoa/vlasnik otpada) 1 Vrsta otpada Komunalni otpad
. 2 . 3 . 4 . 5 . 1 . 2 . Klasifikacija otpada (oznaiti) Masa otpada Nain pakovawa otpada Izvetaj o ispitivawu otpada Broj i datum izdavawa: Indeksni broj: Pripadnost Q listi:

200101

Otpadni papir i karton


kg

U rasutom stanju

Deo B Proizvo|a~/vlasnik otpada


Naziv proizvo|a~a/vlasnika Adresa proizvo|a~a/ vlasnika Op{tina Mesto Potanski broj Ulica i broj Telefon Telefaks Proizvoa Vlasnik Operater postrojewa za Upravqawe otpadom Dozvola Broj i datum izdavanja: Predvi|en nain postupawa sa otpadom: 4 . 1 . 2 . Datum predaje otpada Potpis Naziv prevoznika otpada Adresa prevoznika otpada Optina Mesto Potanski broj Ulica i broj Telefon Telefaks

xxxxx Beograd Beograd xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx X

3 .

Proizvoa/vlasnik otpada (oznaiti)

Operacija R

Operacija D

25.01.2012.

Deo C Transport otpada


xxxxx Beograd Beograd xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx Kamionom Beograd xxxxx (Beograd) Beograd xxxxx (Beograd)
Broj i datum izdavanja:

3 . 4 . 5 . 6 . 7

Nain transporta Relacija Ruta kretanja Dozvola za prevoznike otpada Datum prijema otpada Potpis Datum predaje otpada Potpis

25.01.2012. 25.01.2012.

Deo D Primalac otpada


1 . 2 . Naziv primaoca Adresa primaoca Optina Mesto Potanski broj Ulica i broj Telefon Telefaks

xxxxx Beograd Beograd xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx


Postrojenje za skladitenje otpada

Primalac

(oznaiti)

Postrojenje za tretman otpada Postrojenje za odlaganje otpada Dozvola Broj i datum izdavanja

4 .

Datum predaje otpada Potpis

25.01.2012.

You might also like