You are on page 1of 32

Radiološke metode pregleda

genitourinarnog trakta

ASS. FUAD JULARDŽIJA


Algoritam radioloških pretraga
UZ
Nativni snimak urotrakta
I.V. Urografija
Infuziona urografija
Minutna urografija
Retrogradna pijelografija
Cistografija
Uretrocistografija
Renalna angiografija
Retropneumoperitoneum
Nefrotomografija
CT urotrakta
CT urografija
CT retroperitoneuma
MRI urotrakta
MR Urografija
UZ

Metoda izbora kod snimanja genitourinarnog


sistema (bubrezi, nadbubrežne žlijezde,mokraćni
mjehur, prostata, uterus, ovariji, testisi)
Nativni rtg snimak urotrakta

Snimak nativnog abdomena (pregledan snimak


abdomena) prethodi svakoj kontrastnoj pretrazi
urinarnog trakta.
Pregledni snimak
Intravenozna urografija

Intravenozna
urografija je
kontrastna metoda
pregleda urinarnog
trakta kod koje se
prethodno ubrizgava
urotropno kontrastno
sredstvo u jednu od
vena (najčešće
kubitalnu venu).
Intravenozna urografija

K.S se daje 1ml/kg tt


Eliminacija kontrasta iz krvne cirkulacije preko
bubrega u kanalni sistem urinarnog trakta
omogućuje njegovu vizuelizaciju, a time uvid u
patološka zbivanja na bubrezima, ureterima i
mokraćnom mjehuru.
 Pored mogućnosti
dokazivanja morfoloških
promjena ova nam pretraga
omogućuje i procjenjivanje
funkcije bubrega uvidom u
bubrežnu ekskreciju
kontrastnog sredstva
Infuziona urografija

Infuziona urografija je kontrastna metoda pregleda


urinarnog trakta kod koje se urotropno kontrastno
sredstvo daje u venu u obliku infuzije, 70-90 ml NaCl
u koju se stavlja K.S. (»brza« infuzija u trajanju od 15
minuta).
I ovom metodom otkrivamo funkcionalne i
morfološke promjene bubrega.
Infuziona urografija

Indikacije za ovu metodu


su nešto šire nego za
konvencionalnu metodu
intravenozne urografije,
jer se ona može izvoditi i
kod povećanih vrijednosti
uree u krvi i kod
pacijenata sklonih
alergičnim reakcijama.
Minutna urografija

Isto kao prethodne dvije,


samo se K.S. aplicira brzo i
pravi se snimak nakon 1
min
Retrogradna urografija

 Retrogradna urografija se izvodi na dva načina:


a) Standardna retrogradna urografija je
kontrastna metoda rendgenološkog ispitivanja
kod koje se uvodi tanki kateter u ureter pod
kontrolom oka putem cistoskopa sve do
pijeloureteričnog vrata gdje se ubrizgava
kontrastno sredstvo i retrogradno puni pijelon,
vratovi i čašice kanalnog sistema bubrega.
Retrogradna urografija

 b) Retrogradna
urografija po Chevassuu
kod koje se Chevassuov
kateter sa koničnim
vrhom uvodi u terminalni
dio uretera. Kroz isti se
ubrizgava kontrastno
sredstvo i retrogradno
ispuni, takođe, kanalni
sistem bubrega.
Metode retrogradne urografije se izvode uglavnom u
stacionarnim ustanovama, a one se u posljednje
vrijeme sve više izbjegavaju radi retrogradnog
unošenja infekcije u uretere i naviše prema
bubrezima.
Sa urografijom se često kombinuje nefrotomografija,
tj. snimanje bubrega u slojevima neposredno poslije
davanja nefrotropnog kontrastnog sredstva.
Retropneumoperitoneum

Retropneumoperitoneum je metoda ubrizgavanja


negativnog kontrastnog sredstva u retroperitonealni
prostor u kojem se bubrezi i nalaze.
Ovom metodom je moguće prikazati granice i
konture sjena bubrega i nadbubrežne žlijezde.
CT bubrega

Koristi jonizirajuće
zračenje
Radi se nativna i
kontrastna serija
Debljina slojeva 3-5
mm
CT urografija

Obavezna aplikacija k.s.


K.S. se aplicira
automatskom špricom
1ml/kg
Debljina slojeva 1-3 mm
Nakon završene serije
radi se rekonstrukcija
snimaka (MIP, SSD,
VR, MPR)
CT retroperitoneuma

Radi se kao i CT bubrega


Naitivno i sa aplikacijom k.s.
Debljina slojeva 3-5 mm
Mri bubrega i nadbubrega

Ne koristi jonizirajuće zračenje


Kontraindikacija su pacijenti sa stranim metalnim
tijelima.
Radi se sa debljinom slojeva od 3-4 mm
Sekvence sa zadržanim disanjem(t2 haste trai cor, t1
fl tra i cor) nativno
Sa aplikacijom k.s. Sekvence sa naglašenim T1
vremenom.
Nadbubrežne žlijezde
MRI urografija

Radi se nakon
aplikacije k.s putem
infuzije.
Ringer lakta 10ml/kg,
Magnevist 0.2
ml/kg, lasix 0.1ml/kg.
Sekvenca t1fl3d
Nakon snimanja
potrebno uraditi 3d
rekonstrukciju (MIP i
VR)
Cistografija

 Kontrastno sredstvo se uvodi


u mokraćni mjehur
intravenskim putem (snima
se u terminalnoj fazi
pregleda intravenozne ili
infuzione urografije, kada je
kontrastno sredstvo već
ispunilo mokraćni mjehur) ili
putem katetera kroz uretru
Uretrocistografija

Uretrocistografija je
kontrastna metoda
rendgenološkog
prikazivanja uretre i
mokraćnog mjehura
retrogradnim
ubrizgavanjem
kontrastnog sredstva
kroz vanjski otvor
uretre.
Ova metoda je naročito
značajna za prikaz muške
uretre zbog njene dužine i
njenog odnosa prema
prostati i njene
komunikacije sa
epididimisom i sjemenim
vezikulama.
Radiološke pretrage genitalnih organa

UZ
HSG
CT
MRI
UZ

Pošto se radi o reproduktivnim


organima
UZ je metoda izbora
Nema zračenja
Histerosalpingografija

Je metoda radiološkog


prikaza uterusa i tuba
uterina
Potreban timski rad
(ginekolog, radiolog,
ing.med.rad, med.sestra)
K.S. Se aplicira u uterus i
prave se ciljani snimci
CT ženske zdjelice

Koristi jonizirajuće zračenje


Radi se nativna i kontrastna
serija snimanja
Debljina sloja 3-5 mm
Mri ženske zdjelice
Ne koristi jonizirajuće
zračenje
Pacijenti ne smiju imati
strano metalno tijelo u
organizmu
Radi se sa slojevima od 3-4
mm
Sekvence (T2 sag, tra, cor i T1
tra)
CT prostate

Radi se sa slojevima od 2-4


mm
Potrebno je da mokraćni
mjehur bude ispunjem
urinom
Radi se nativna i kontrastna
serija snimanja
Mri prostate

Radi se sa
slojevima 3-4
mm
Sekvence (T1 tra,
T2 sag, cor, tra,
Fs_tra)

You might also like