P. 1
Anamneza

Anamneza

|Views: 539|Likes:
Published by trojica

More info:

Published by: trojica on Oct 23, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/07/2013

pdf

text

original

Anamneza(anamnesis

)
I.generalije 1. -ime I prezime 2. -datum I mesto rodjenja 3. -mesto stanovanja 4. -zanimanje 5. -bracno stanje 6. -broj hospitalizacija(datum poslednje hospitalizacije) II.glavne tegobe-zbog cega se javlja lekaru,na kakve smetnje se zali(nabrajaju se taksativno bez prethodno otkrivenih Dg;npr.bol u grudima,povracanje,otezano disanje,otezano mokrenje)III.sadasnja bolest(anamnesis morbi) A.glavne(sadasnje) tegobe treba detaljno da se opisu,klasifikuju i hronoloski odrede(ukratko se opisuju) 1. -kada je bolest pocela? 2. -kako je pocela(naglo ili postepeno)? 3. -kojim redom su se javljali simptomi(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do sada)? 4. -da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju? 5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije(kada-datum;dokumentacija I nalazi-Dijagnoze)? 6. -da li je uzimao neku terapiju I koju(navesti uzete lekove)? B.opisati pridruzena stanja koja mogu ali ne moraju da imaju veze sa sadasnjom bolescu(npr.hipertenzija,cir,dijabetes) IV.opste tegobe:
1. Temperatura-od kada(koliko dana,meseci),kolika je T C°,kolika je bila

najvisa T C°,varijacije danju,da li spada,na koje lekove?

kada(pri naporu. Epistaksa-krvarenje? 7. Kasalj-da li kasljete.respiratorni sistem 1.koliko dugo traje. Bol u grudima(da pitam sve o bolu-uopsteno)? 2.koliko Kg? Tegobe po sistemima V.za koji period.padanje u nesvest.da li se pogorsava.pri kojoj aktivnosti.vrtoglavica? . Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolove(da pitam uopsteno o bolu).vezanost za godisnja doba? 6. Sviranje u grudima-da li oseca ili cuje? 5.od kada.boja 2.od kada? VI. Promulost-ima/nema.kolicina-obilan/oskudan 3.kada se javlja.izgledtecan/sluzav/gust 5.limfom(Hodzkin)). Sekreciju iz nosa da li ima.gnojav/krvav/penusav).KVS(kardiovaskularni sistem) 1.od kada ima napade. Otezano disanje(gusenje)-kada se javlja(u miru/pri naporu). Znojenje-ima li nocno znojenje(npr. Zamaranje-u miru/pri naporu(pri kakvom naporu.koliko metara-100m. Tezina-gubitak ili povecanje.koliko dug napor(npr.ako ima-izgled sekreta.2.da li se javlja pri udisaju ili izdisaju.sta ih izaziva.vreme najintenzivnijeg kaslja? 3.miru) 4.kako prestaje napad(spontano/lekovi)? 2.koliko stepenika-par/vise)? 3.da li iskasljavate(ako iskasljava karakteristike ispljuvka:1.koliko godina kasljete/iskasljavate. Malaksalost-nagla ili postepena.pod kakvim okolnostima se javljaju.koliko dugo traje napad.kada se pogorsava? 3. Otezano disanje pri naporu.miris 4.ima li napade gusenja.da li se bolovi povecavaju pri disanju I kaslju? 4.kada se pogorsava.TBC.

pri kojim aktivnostima.podrigivanje.stucanje.usana(periferna). Otoci na nogama-kada se javljaju(ujutru/uvece.GIT(gastrointestinalni sistem.celog dana).jednostrano/obostrano.kiselinu.koliko cesto.gadjenje.pije li puno vode preko dana/noci? 5.operacije? 10. Plavicasta prebojenost prstiju(cijanoza). Problemi sa zubima/usnom dupljom? 3.100m)? 9.elasticni-srcani.posle kolikog predjenog puta(npr.da li je na dijeti? 4.da li ima bolove ispod rebarnog luka.da li se zna uzrok? 7.koje lekove uzima.krv?Boja povracenog sadrzaja?Da li je povracanje praceno mukom.uvece(koza se vraca)/testasti-bubrezni.koliki je jutros bio. Lupanje(preskakanje) srca-pri naporu/miru/uzbudjenju? 5.da li je vezano za uzimanje hrane ili ne?Ako povraca-da li povraca hranu.povracanje-kada.4.koliko dugo. Nocno gusenje-da li spava na ravnom ili sedi? 6.vrtoglavicom ili ne(centralnog porekla)? .jezika(centralna)? VII. Gutanje-ima li problem sa gutanjem cvrste/tecne hrane? 6. Hladnoca ekstremiteta-ima/nema? 8. Apetit –kakav je.da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane(pre/za vreme jela/posle jela). Muka.gorusica. Bol u trbuhu-(treba da pitam uopsteno o bolu).da li je bol pracen povisenom temperaturom? 2. Prosirene vene-ima/nema.u kojoj situaciji.da li dobija bolove u predelu zeludca(u vidu zarenja/pecenja/grceva).da li je skok TA pracen nekim tegobama.predjes prstom gde je vrsen pritisak)? 11.koja je najveca izmerena vrednost.zuc. Zedj-da li zedni preterano. Ta(krvni pritisak)-da li je povisen.ujutru(posle pritiska prstom ostaje udubljenje koze nad tibiom. Grcevi/bolovi u listovima(klaudikacio intermitens)-kada se javljaju I kada prestaju.digestivni): 1.

da li mu smeta neka hrana(npr. Stolica-ucestalost.spermatozoidi  -miris:neupadljiv-normalno. Mokrenje-mokri li cesce danju ili nocu.Er.ribizla.mioglobinurija.vise-poliurija.mutna-gnoj.na jednoj/obe noge? 6.posle koje hrane/leka).URG(urogenitalni sistem): 1. 750-2000ml/24h.patoloskihemoglobinurija.oboljenja bubrega).crn(alkaptonurija. Otoci ocnih kapaka(ujutru-bolesti bubrega) 5.Er. Mokraca(urin)  -kolicina(norm.boja(crna<melena>-obilna.manje-oligurija.da li su praceni temperaturom? 7. Genitalni trakt: a) Kod muskaraca-potencija.problemi sa prostatom.melanurija).gladovanje 4. Posle mleka nadutost)? VIII.amonijak(NH3)/neprijatanbakterije/gnoj.kasasta.dijabetes melitus/insipidus.gustina(tecna/normalna/tvrda).boja piva-braon(zutica)  -izgled:bistra mokraca-normalno.ima li prekida mlaza mokrenja.mokri li manje ili obilno(u koje doba).aceton-dijabet.sjajna.ucestalost mokrenja? 3.crvenakrvarenje iz GIT-a ispod vaterove papile).testisima? .kolicina. Otoci nogu-testasti/elasticni.anurija)  -boja:bled urin(poliurija.krv).bela/svetlija<aholicna>.crven(norm-cvekla.crevnih parazita?Ima li laznih poziva na praznjenje stolice(tenezmi)? 8.zel eno-plava(bakterije).ima li u stolici tragova krvi/sluzi/gnoja.bakterije. Bolovi u predelu bubrega(slabinskom delu)-pitam opste stavke o bolu. Gorusica/nadimanje-da li ima(vezano za uzimanje neke hrane/leka ili ne.ima li bolove/pecenje/smetnje pri mokrenju. Krv u mokraci-ima li? 2.krvarenje iz GIT-a iznad vaterove papile.7.

CNS(centralni nervni sistem): 1. Tremor? .cuje(zujanje u usima). Sve promene da li su se ponavljale? X.hodu)? 6.kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu. Da li se seca nekih dogadjaja.mrtvorodjena deca?  Pobacaji-spontani/namerni.gadjenjem. Glavobolje-jesu li pracene mukom.povracanjem? 4. Bolovi u kostima? 5.da li ima dobro pamcenje? 7.da li je zahvacen jedan/vise zglobova.zglobovi. Cula-da li dobro vidi(naocare).misici: 1. Bol.crvenilo.smanjenjem snage).pitam opste o bolu.kosmari? 3.da li je menstrualni ciklus uredan.kada je bila poslednja(menopauza). Nesvest/vrtoglavica/nestabilnost na nogama-kada stane na noge/pri kretanju.ima li bolove pri menstruaciji.trajanje. gubitak svesti 2.poremecaj spavanja.na koliko dana dobija menstruaciju. Bol u misicima-koji misic.da li je krvarenje obilno I praceno bolovima?  Trudnoce-da li je imala porodjaja(koliko).da li san osvezava.ko je vrsio abortus.otok.da li je uredu osecaj ukusa/mirisa/dodira? 5.lokalna temperatura zglobova(povisena)-koliko dugo traje.da li je prisutna simetricnost zahvatanja zglobova(sa obe strane tela) ili setajuceg karaktera(sa zgloba na zglob)?GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS 3.pokretljivost/ukocenost.gde i kada? IX.opste o bolu? 4.LMS(lokomotorni sistem)-kosti. san-nesanica.koliko dana traje krvarenje.komplikacije u trudnoci(kakve). tegobe pri kretanju I radu? 2.b) Kod zena Menstruacije-kada je bila 1 menstruacija(menarha).koliko.

kanalizacija.povrede)?  Pusenje.porodicna anamneza:  Da li je bilo tezih bolesti u porodici- infarkt.kolicina.da li je stan komforan)? OPSTA PITANJA ZA SVE BOLOVE: (pitanja se postavljaju svakog puta kada pacijent kaze da ima bol) 1.hipertenzija.epilepsija?  Da li su zivi roditelji.licna anamneza(anamneza prethodnih bolesti)-vremenskim redosledom od detinjstva navesti:  Operacije-da li je operisan(npr.vlaga u stanu.KADA SE JAVLJA/POGORSAVA?!? XI.alkohol.trovanja.fistula za dijalizu)sugerisati pacijentu?  Povrede?  Alergije-da li je alergican na neku hranu/lek itd.tumori.dijabet.tuberkuloza.droga(vrsta. Lokalizacija:gde boli(treba da takodje pokaze)? 2.psihicke.slog.KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADASNJU BOLEST!!! ZA SVE DA PITAM.astma.bubrezne bolesti.koliko dugo)?  Uslovi zivota(kuca/stan. Slepo crevo.socio-episemioloska anamneza:  Udata/ozenjen?  Deca –koliko?  Posao(da li je stresan. Zutica.?  Teze bolesti-da li je bolovao od tezih bolesti(npr.tuberkuloza.decje bolesti-boginje)? XII.snabdevanje vodom.profesionalne bolesti.dijabetes.braca I sestre? XIII. Intenzitet bola-(jak/srednji/slab ili ocena 1-10)? .

Karakter-(ostar/tup.koja aktivnost/lek? .obilnom obroku.u vidu stezanja/pritiska. Sta smiruje bol.od kada? 5.disanju)? 6.cupanja/uvrtanja)? 4.sta izaziva bol(npr. pri fizickom naporu. Propagacija-gde se bol siri? 7. Trajanje-koliko dugo traje bol kada se javi. Provokacija-pri kojim aktivnostima se javlja.koliko puta dnevno.3.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->