Anamneza(anamnesis

)
I.generalije 1. -ime I prezime 2. -datum I mesto rodjenja 3. -mesto stanovanja 4. -zanimanje 5. -bracno stanje 6. -broj hospitalizacija(datum poslednje hospitalizacije) II.glavne tegobe-zbog cega se javlja lekaru,na kakve smetnje se zali(nabrajaju se taksativno bez prethodno otkrivenih Dg;npr.bol u grudima,povracanje,otezano disanje,otezano mokrenje)III.sadasnja bolest(anamnesis morbi) A.glavne(sadasnje) tegobe treba detaljno da se opisu,klasifikuju i hronoloski odrede(ukratko se opisuju) 1. -kada je bolest pocela? 2. -kako je pocela(naglo ili postepeno)? 3. -kojim redom su se javljali simptomi(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do sada)? 4. -da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju? 5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije(kada-datum;dokumentacija I nalazi-Dijagnoze)? 6. -da li je uzimao neku terapiju I koju(navesti uzete lekove)? B.opisati pridruzena stanja koja mogu ali ne moraju da imaju veze sa sadasnjom bolescu(npr.hipertenzija,cir,dijabetes) IV.opste tegobe:
1. Temperatura-od kada(koliko dana,meseci),kolika je T C°,kolika je bila

najvisa T C°,varijacije danju,da li spada,na koje lekove?

koliko Kg? Tegobe po sistemima V.kolicina-obilan/oskudan 3.da li se bolovi povecavaju pri disanju I kaslju? 4.ako ima-izgled sekreta.kada(pri naporu.koliko dugo traje.od kada ima napade.kada se pogorsava. Zamaranje-u miru/pri naporu(pri kakvom naporu.limfom(Hodzkin)).vezanost za godisnja doba? 6. Epistaksa-krvarenje? 7.ima li napade gusenja.vrtoglavica? . Sviranje u grudima-da li oseca ili cuje? 5. Otezano disanje pri naporu.koliko godina kasljete/iskasljavate.koliko dug napor(npr.TBC. Tezina-gubitak ili povecanje.kada se javlja. Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolove(da pitam uopsteno o bolu). Znojenje-ima li nocno znojenje(npr. Promulost-ima/nema. Kasalj-da li kasljete.koliko stepenika-par/vise)? 3.miris 4.2. Malaksalost-nagla ili postepena.da li se javlja pri udisaju ili izdisaju.pod kakvim okolnostima se javljaju.miru) 4.pri kojoj aktivnosti.koliko metara-100m. Sekreciju iz nosa da li ima. Otezano disanje(gusenje)-kada se javlja(u miru/pri naporu).za koji period. Bol u grudima(da pitam sve o bolu-uopsteno)? 2.koliko dugo traje napad.kada se pogorsava? 3.padanje u nesvest.od kada? VI.vreme najintenzivnijeg kaslja? 3.kako prestaje napad(spontano/lekovi)? 2.da li se pogorsava.respiratorni sistem 1.gnojav/krvav/penusav).boja 2.izgledtecan/sluzav/gust 5.sta ih izaziva.od kada.da li iskasljavate(ako iskasljava karakteristike ispljuvka:1.KVS(kardiovaskularni sistem) 1.

100m)? 9.koje lekove uzima.da li je vezano za uzimanje hrane ili ne?Ako povraca-da li povraca hranu.koliko cesto.podrigivanje.ujutru(posle pritiska prstom ostaje udubljenje koze nad tibiom. Grcevi/bolovi u listovima(klaudikacio intermitens)-kada se javljaju I kada prestaju.da li je bol pracen povisenom temperaturom? 2. Plavicasta prebojenost prstiju(cijanoza).da li dobija bolove u predelu zeludca(u vidu zarenja/pecenja/grceva). Muka.vrtoglavicom ili ne(centralnog porekla)? .stucanje.da li se zna uzrok? 7. Ta(krvni pritisak)-da li je povisen. Nocno gusenje-da li spava na ravnom ili sedi? 6.da li je skok TA pracen nekim tegobama.jednostrano/obostrano.da li je na dijeti? 4.pri kojim aktivnostima. Zedj-da li zedni preterano.u kojoj situaciji.uvece(koza se vraca)/testasti-bubrezni.posle kolikog predjenog puta(npr.operacije? 10. Otoci na nogama-kada se javljaju(ujutru/uvece.zuc.koliko dugo.pije li puno vode preko dana/noci? 5.koliki je jutros bio.elasticni-srcani.usana(periferna). Bol u trbuhu-(treba da pitam uopsteno o bolu).krv?Boja povracenog sadrzaja?Da li je povracanje praceno mukom.kiselinu. Hladnoca ekstremiteta-ima/nema? 8.predjes prstom gde je vrsen pritisak)? 11.4.koja je najveca izmerena vrednost.da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane(pre/za vreme jela/posle jela).GIT(gastrointestinalni sistem.gorusica. Lupanje(preskakanje) srca-pri naporu/miru/uzbudjenju? 5.gadjenje.jezika(centralna)? VII. Apetit –kakav je. Problemi sa zubima/usnom dupljom? 3.digestivni): 1.celog dana).povracanje-kada.da li ima bolove ispod rebarnog luka. Gutanje-ima li problem sa gutanjem cvrste/tecne hrane? 6. Prosirene vene-ima/nema.

boja piva-braon(zutica)  -izgled:bistra mokraca-normalno.bakterije. Stolica-ucestalost.anurija)  -boja:bled urin(poliurija.boja(crna<melena>-obilna.krvarenje iz GIT-a iznad vaterove papile.spermatozoidi  -miris:neupadljiv-normalno. Mokrenje-mokri li cesce danju ili nocu.ucestalost mokrenja? 3. Gorusica/nadimanje-da li ima(vezano za uzimanje neke hrane/leka ili ne.crvenakrvarenje iz GIT-a ispod vaterove papile).crven(norm-cvekla.problemi sa prostatom.sjajna.gustina(tecna/normalna/tvrda). Otoci ocnih kapaka(ujutru-bolesti bubrega) 5.na jednoj/obe noge? 6.manje-oligurija.7.mokri li manje ili obilno(u koje doba).crn(alkaptonurija.mutna-gnoj.dijabetes melitus/insipidus.aceton-dijabet. Otoci nogu-testasti/elasticni. Posle mleka nadutost)? VIII.mioglobinurija. Krv u mokraci-ima li? 2.Er.ima li u stolici tragova krvi/sluzi/gnoja.melanurija).patoloskihemoglobinurija.ribizla. Bolovi u predelu bubrega(slabinskom delu)-pitam opste stavke o bolu.ima li bolove/pecenje/smetnje pri mokrenju.crevnih parazita?Ima li laznih poziva na praznjenje stolice(tenezmi)? 8.ima li prekida mlaza mokrenja.kolicina.gladovanje 4.Er.amonijak(NH3)/neprijatanbakterije/gnoj.zel eno-plava(bakterije).posle koje hrane/leka).krv).oboljenja bubrega).kasasta.da li mu smeta neka hrana(npr.URG(urogenitalni sistem): 1. Mokraca(urin)  -kolicina(norm.vise-poliurija.da li su praceni temperaturom? 7.bela/svetlija<aholicna>. 750-2000ml/24h.testisima? . Genitalni trakt: a) Kod muskaraca-potencija.

Glavobolje-jesu li pracene mukom.ko je vrsio abortus.povracanjem? 4.da li je zahvacen jedan/vise zglobova.cuje(zujanje u usima).pitam opste o bolu.kada je bila poslednja(menopauza). Bol u misicima-koji misic.kosmari? 3. Da li se seca nekih dogadjaja. Sve promene da li su se ponavljale? X.pokretljivost/ukocenost. gubitak svesti 2.hodu)? 6.gadjenjem.smanjenjem snage).koliko dana traje krvarenje.kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu. Tremor? . tegobe pri kretanju I radu? 2.ima li bolove pri menstruaciji.LMS(lokomotorni sistem)-kosti.da li san osvezava.na koliko dana dobija menstruaciju.lokalna temperatura zglobova(povisena)-koliko dugo traje. san-nesanica.koliko.da li je prisutna simetricnost zahvatanja zglobova(sa obe strane tela) ili setajuceg karaktera(sa zgloba na zglob)?GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS 3.otok.misici: 1.crvenilo.da li je krvarenje obilno I praceno bolovima?  Trudnoce-da li je imala porodjaja(koliko).opste o bolu? 4. Bolovi u kostima? 5. Cula-da li dobro vidi(naocare).da li je uredu osecaj ukusa/mirisa/dodira? 5.CNS(centralni nervni sistem): 1.da li ima dobro pamcenje? 7.gde i kada? IX.da li je menstrualni ciklus uredan.zglobovi.komplikacije u trudnoci(kakve).mrtvorodjena deca?  Pobacaji-spontani/namerni. Bol.trajanje.poremecaj spavanja.b) Kod zena Menstruacije-kada je bila 1 menstruacija(menarha). Nesvest/vrtoglavica/nestabilnost na nogama-kada stane na noge/pri kretanju.

KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADASNJU BOLEST!!! ZA SVE DA PITAM.licna anamneza(anamneza prethodnih bolesti)-vremenskim redosledom od detinjstva navesti:  Operacije-da li je operisan(npr.astma.povrede)?  Pusenje.psihicke.epilepsija?  Da li su zivi roditelji.kolicina.slog.koliko dugo)?  Uslovi zivota(kuca/stan.droga(vrsta.?  Teze bolesti-da li je bolovao od tezih bolesti(npr.dijabet. Lokalizacija:gde boli(treba da takodje pokaze)? 2.dijabetes.tumori.profesionalne bolesti.decje bolesti-boginje)? XII.hipertenzija.fistula za dijalizu)sugerisati pacijentu?  Povrede?  Alergije-da li je alergican na neku hranu/lek itd.alkohol.bubrezne bolesti.kanalizacija.vlaga u stanu.snabdevanje vodom.tuberkuloza.braca I sestre? XIII.tuberkuloza.da li je stan komforan)? OPSTA PITANJA ZA SVE BOLOVE: (pitanja se postavljaju svakog puta kada pacijent kaze da ima bol) 1.socio-episemioloska anamneza:  Udata/ozenjen?  Deca –koliko?  Posao(da li je stresan.KADA SE JAVLJA/POGORSAVA?!? XI. Slepo crevo.porodicna anamneza:  Da li je bilo tezih bolesti u porodici- infarkt.trovanja. Zutica. Intenzitet bola-(jak/srednji/slab ili ocena 1-10)? .

pri fizickom naporu.u vidu stezanja/pritiska. Sta smiruje bol. Trajanje-koliko dugo traje bol kada se javi.cupanja/uvrtanja)? 4. Karakter-(ostar/tup.3.koliko puta dnevno.disanju)? 6.sta izaziva bol(npr.od kada? 5. Provokacija-pri kojim aktivnostima se javlja.koja aktivnost/lek? . Propagacija-gde se bol siri? 7.obilnom obroku.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful