Anamneza(anamnesis

)
I.generalije 1. -ime I prezime 2. -datum I mesto rodjenja 3. -mesto stanovanja 4. -zanimanje 5. -bracno stanje 6. -broj hospitalizacija(datum poslednje hospitalizacije) II.glavne tegobe-zbog cega se javlja lekaru,na kakve smetnje se zali(nabrajaju se taksativno bez prethodno otkrivenih Dg;npr.bol u grudima,povracanje,otezano disanje,otezano mokrenje)III.sadasnja bolest(anamnesis morbi) A.glavne(sadasnje) tegobe treba detaljno da se opisu,klasifikuju i hronoloski odrede(ukratko se opisuju) 1. -kada je bolest pocela? 2. -kako je pocela(naglo ili postepeno)? 3. -kojim redom su se javljali simptomi(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do sada)? 4. -da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju? 5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije(kada-datum;dokumentacija I nalazi-Dijagnoze)? 6. -da li je uzimao neku terapiju I koju(navesti uzete lekove)? B.opisati pridruzena stanja koja mogu ali ne moraju da imaju veze sa sadasnjom bolescu(npr.hipertenzija,cir,dijabetes) IV.opste tegobe:
1. Temperatura-od kada(koliko dana,meseci),kolika je T C°,kolika je bila

najvisa T C°,varijacije danju,da li spada,na koje lekove?

Bol u grudima(da pitam sve o bolu-uopsteno)? 2.koliko Kg? Tegobe po sistemima V. Otezano disanje pri naporu. Tezina-gubitak ili povecanje.za koji period.2.ima li napade gusenja.da li se pogorsava.koliko dugo traje napad.da li se javlja pri udisaju ili izdisaju.kada se javlja.boja 2.koliko metara-100m.kako prestaje napad(spontano/lekovi)? 2.pri kojoj aktivnosti.vezanost za godisnja doba? 6.kada se pogorsava. Znojenje-ima li nocno znojenje(npr.koliko godina kasljete/iskasljavate.limfom(Hodzkin)).KVS(kardiovaskularni sistem) 1.ako ima-izgled sekreta.padanje u nesvest. Epistaksa-krvarenje? 7.od kada. Promulost-ima/nema.kada se pogorsava? 3.da li se bolovi povecavaju pri disanju I kaslju? 4.vrtoglavica? .miru) 4.respiratorni sistem 1.kada(pri naporu.miris 4.TBC.kolicina-obilan/oskudan 3.izgledtecan/sluzav/gust 5. Sviranje u grudima-da li oseca ili cuje? 5.vreme najintenzivnijeg kaslja? 3. Sekreciju iz nosa da li ima.da li iskasljavate(ako iskasljava karakteristike ispljuvka:1. Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolove(da pitam uopsteno o bolu). Otezano disanje(gusenje)-kada se javlja(u miru/pri naporu).od kada ima napade.od kada? VI.gnojav/krvav/penusav).koliko dugo traje. Zamaranje-u miru/pri naporu(pri kakvom naporu.koliko stepenika-par/vise)? 3.koliko dug napor(npr. Malaksalost-nagla ili postepena. Kasalj-da li kasljete.sta ih izaziva.pod kakvim okolnostima se javljaju.

100m)? 9. Nocno gusenje-da li spava na ravnom ili sedi? 6. Hladnoca ekstremiteta-ima/nema? 8.u kojoj situaciji.digestivni): 1.operacije? 10. Apetit –kakav je.4.koliki je jutros bio.koliko cesto.stucanje.da li je na dijeti? 4. Plavicasta prebojenost prstiju(cijanoza).vrtoglavicom ili ne(centralnog porekla)? .gorusica. Prosirene vene-ima/nema. Bol u trbuhu-(treba da pitam uopsteno o bolu).koje lekove uzima.gadjenje.da li je skok TA pracen nekim tegobama.kiselinu.jednostrano/obostrano.jezika(centralna)? VII.koja je najveca izmerena vrednost.podrigivanje.koliko dugo. Zedj-da li zedni preterano.ujutru(posle pritiska prstom ostaje udubljenje koze nad tibiom.krv?Boja povracenog sadrzaja?Da li je povracanje praceno mukom. Lupanje(preskakanje) srca-pri naporu/miru/uzbudjenju? 5. Otoci na nogama-kada se javljaju(ujutru/uvece. Gutanje-ima li problem sa gutanjem cvrste/tecne hrane? 6.GIT(gastrointestinalni sistem.usana(periferna).posle kolikog predjenog puta(npr.da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane(pre/za vreme jela/posle jela).elasticni-srcani.predjes prstom gde je vrsen pritisak)? 11.pije li puno vode preko dana/noci? 5. Muka.da li ima bolove ispod rebarnog luka.celog dana).povracanje-kada. Problemi sa zubima/usnom dupljom? 3.pri kojim aktivnostima.da li je vezano za uzimanje hrane ili ne?Ako povraca-da li povraca hranu.da li se zna uzrok? 7.da li dobija bolove u predelu zeludca(u vidu zarenja/pecenja/grceva). Grcevi/bolovi u listovima(klaudikacio intermitens)-kada se javljaju I kada prestaju.zuc.da li je bol pracen povisenom temperaturom? 2. Ta(krvni pritisak)-da li je povisen.uvece(koza se vraca)/testasti-bubrezni.

crevnih parazita?Ima li laznih poziva na praznjenje stolice(tenezmi)? 8.crn(alkaptonurija.ima li bolove/pecenje/smetnje pri mokrenju.Er. Mokrenje-mokri li cesce danju ili nocu.ucestalost mokrenja? 3.Er.posle koje hrane/leka).URG(urogenitalni sistem): 1.kasasta.na jednoj/obe noge? 6.boja piva-braon(zutica)  -izgled:bistra mokraca-normalno.vise-poliurija.testisima? .mokri li manje ili obilno(u koje doba).boja(crna<melena>-obilna.bakterije.mioglobinurija.patoloskihemoglobinurija. 750-2000ml/24h.sjajna.crvenakrvarenje iz GIT-a ispod vaterove papile).zel eno-plava(bakterije).7. Stolica-ucestalost.problemi sa prostatom. Posle mleka nadutost)? VIII.dijabetes melitus/insipidus.gustina(tecna/normalna/tvrda).anurija)  -boja:bled urin(poliurija. Genitalni trakt: a) Kod muskaraca-potencija. Otoci ocnih kapaka(ujutru-bolesti bubrega) 5.aceton-dijabet.bela/svetlija<aholicna>.mutna-gnoj. Mokraca(urin)  -kolicina(norm.manje-oligurija.amonijak(NH3)/neprijatanbakterije/gnoj.da li mu smeta neka hrana(npr.oboljenja bubrega).crven(norm-cvekla. Krv u mokraci-ima li? 2.ribizla. Bolovi u predelu bubrega(slabinskom delu)-pitam opste stavke o bolu.kolicina.gladovanje 4.krv).da li su praceni temperaturom? 7.krvarenje iz GIT-a iznad vaterove papile. Otoci nogu-testasti/elasticni. Gorusica/nadimanje-da li ima(vezano za uzimanje neke hrane/leka ili ne.melanurija).ima li u stolici tragova krvi/sluzi/gnoja.spermatozoidi  -miris:neupadljiv-normalno.ima li prekida mlaza mokrenja.

da li san osvezava. san-nesanica.da li je uredu osecaj ukusa/mirisa/dodira? 5.trajanje. Da li se seca nekih dogadjaja. tegobe pri kretanju I radu? 2.hodu)? 6. Tremor? .kada je bila poslednja(menopauza).crvenilo. Bol.ko je vrsio abortus.b) Kod zena Menstruacije-kada je bila 1 menstruacija(menarha).da li je zahvacen jedan/vise zglobova.da li je menstrualni ciklus uredan.cuje(zujanje u usima).gadjenjem.kosmari? 3.lokalna temperatura zglobova(povisena)-koliko dugo traje.na koliko dana dobija menstruaciju. Nesvest/vrtoglavica/nestabilnost na nogama-kada stane na noge/pri kretanju.gde i kada? IX.koliko.poremecaj spavanja. Bolovi u kostima? 5.koliko dana traje krvarenje.da li ima dobro pamcenje? 7.komplikacije u trudnoci(kakve). Bol u misicima-koji misic. gubitak svesti 2.CNS(centralni nervni sistem): 1.LMS(lokomotorni sistem)-kosti.da li je krvarenje obilno I praceno bolovima?  Trudnoce-da li je imala porodjaja(koliko). Cula-da li dobro vidi(naocare).misici: 1. Glavobolje-jesu li pracene mukom.da li je prisutna simetricnost zahvatanja zglobova(sa obe strane tela) ili setajuceg karaktera(sa zgloba na zglob)?GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS 3. Sve promene da li su se ponavljale? X.pitam opste o bolu.ima li bolove pri menstruaciji.opste o bolu? 4.otok.zglobovi.pokretljivost/ukocenost.mrtvorodjena deca?  Pobacaji-spontani/namerni.povracanjem? 4.kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu.smanjenjem snage).

povrede)?  Pusenje.profesionalne bolesti.kolicina. Intenzitet bola-(jak/srednji/slab ili ocena 1-10)? .braca I sestre? XIII.KADA SE JAVLJA/POGORSAVA?!? XI.da li je stan komforan)? OPSTA PITANJA ZA SVE BOLOVE: (pitanja se postavljaju svakog puta kada pacijent kaze da ima bol) 1.vlaga u stanu.slog.dijabet.dijabetes.droga(vrsta.fistula za dijalizu)sugerisati pacijentu?  Povrede?  Alergije-da li je alergican na neku hranu/lek itd.epilepsija?  Da li su zivi roditelji.bubrezne bolesti.alkohol.tuberkuloza. Slepo crevo.tumori.?  Teze bolesti-da li je bolovao od tezih bolesti(npr. Lokalizacija:gde boli(treba da takodje pokaze)? 2.socio-episemioloska anamneza:  Udata/ozenjen?  Deca –koliko?  Posao(da li je stresan.psihicke.astma.licna anamneza(anamneza prethodnih bolesti)-vremenskim redosledom od detinjstva navesti:  Operacije-da li je operisan(npr.snabdevanje vodom.porodicna anamneza:  Da li je bilo tezih bolesti u porodici- infarkt.hipertenzija.decje bolesti-boginje)? XII.KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADASNJU BOLEST!!! ZA SVE DA PITAM.koliko dugo)?  Uslovi zivota(kuca/stan.kanalizacija. Zutica.tuberkuloza.trovanja.

Provokacija-pri kojim aktivnostima se javlja. pri fizickom naporu.od kada? 5.sta izaziva bol(npr. Karakter-(ostar/tup. Sta smiruje bol.koja aktivnost/lek? . Propagacija-gde se bol siri? 7.u vidu stezanja/pritiska.obilnom obroku.cupanja/uvrtanja)? 4. Trajanje-koliko dugo traje bol kada se javi.koliko puta dnevno.3.disanju)? 6.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful