Anamneza(anamnesis

)
I.generalije 1. -ime I prezime 2. -datum I mesto rodjenja 3. -mesto stanovanja 4. -zanimanje 5. -bracno stanje 6. -broj hospitalizacija(datum poslednje hospitalizacije) II.glavne tegobe-zbog cega se javlja lekaru,na kakve smetnje se zali(nabrajaju se taksativno bez prethodno otkrivenih Dg;npr.bol u grudima,povracanje,otezano disanje,otezano mokrenje)III.sadasnja bolest(anamnesis morbi) A.glavne(sadasnje) tegobe treba detaljno da se opisu,klasifikuju i hronoloski odrede(ukratko se opisuju) 1. -kada je bolest pocela? 2. -kako je pocela(naglo ili postepeno)? 3. -kojim redom su se javljali simptomi(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do sada)? 4. -da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju? 5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije(kada-datum;dokumentacija I nalazi-Dijagnoze)? 6. -da li je uzimao neku terapiju I koju(navesti uzete lekove)? B.opisati pridruzena stanja koja mogu ali ne moraju da imaju veze sa sadasnjom bolescu(npr.hipertenzija,cir,dijabetes) IV.opste tegobe:
1. Temperatura-od kada(koliko dana,meseci),kolika je T C°,kolika je bila

najvisa T C°,varijacije danju,da li spada,na koje lekove?

TBC.kako prestaje napad(spontano/lekovi)? 2.koliko dugo traje.od kada? VI.da li se javlja pri udisaju ili izdisaju.koliko dug napor(npr.da li iskasljavate(ako iskasljava karakteristike ispljuvka:1.ako ima-izgled sekreta. Kasalj-da li kasljete.da li se bolovi povecavaju pri disanju I kaslju? 4. Znojenje-ima li nocno znojenje(npr.vrtoglavica? .kada(pri naporu. Zamaranje-u miru/pri naporu(pri kakvom naporu. Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolove(da pitam uopsteno o bolu).miru) 4. Tezina-gubitak ili povecanje.koliko dugo traje napad.koliko metara-100m.koliko godina kasljete/iskasljavate.padanje u nesvest.limfom(Hodzkin)).2.sta ih izaziva.boja 2.pod kakvim okolnostima se javljaju.respiratorni sistem 1. Promulost-ima/nema. Sviranje u grudima-da li oseca ili cuje? 5. Otezano disanje(gusenje)-kada se javlja(u miru/pri naporu).da li se pogorsava.gnojav/krvav/penusav).kolicina-obilan/oskudan 3.miris 4.pri kojoj aktivnosti.vezanost za godisnja doba? 6.kada se javlja.KVS(kardiovaskularni sistem) 1.vreme najintenzivnijeg kaslja? 3.koliko stepenika-par/vise)? 3. Bol u grudima(da pitam sve o bolu-uopsteno)? 2.kada se pogorsava.od kada ima napade.kada se pogorsava? 3.izgledtecan/sluzav/gust 5. Sekreciju iz nosa da li ima.za koji period. Malaksalost-nagla ili postepena.od kada. Otezano disanje pri naporu.ima li napade gusenja.koliko Kg? Tegobe po sistemima V. Epistaksa-krvarenje? 7.

povracanje-kada.koje lekove uzima. Gutanje-ima li problem sa gutanjem cvrste/tecne hrane? 6.digestivni): 1.da li je na dijeti? 4.4. Ta(krvni pritisak)-da li je povisen.celog dana).koja je najveca izmerena vrednost. Lupanje(preskakanje) srca-pri naporu/miru/uzbudjenju? 5.jezika(centralna)? VII.GIT(gastrointestinalni sistem.krv?Boja povracenog sadrzaja?Da li je povracanje praceno mukom.posle kolikog predjenog puta(npr.da li je vezano za uzimanje hrane ili ne?Ako povraca-da li povraca hranu.stucanje.u kojoj situaciji. Otoci na nogama-kada se javljaju(ujutru/uvece. Problemi sa zubima/usnom dupljom? 3.gadjenje.pije li puno vode preko dana/noci? 5.podrigivanje.da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane(pre/za vreme jela/posle jela). Prosirene vene-ima/nema.koliko dugo.jednostrano/obostrano.gorusica.da li dobija bolove u predelu zeludca(u vidu zarenja/pecenja/grceva).100m)? 9.usana(periferna).ujutru(posle pritiska prstom ostaje udubljenje koze nad tibiom.da li je bol pracen povisenom temperaturom? 2.elasticni-srcani. Muka. Plavicasta prebojenost prstiju(cijanoza). Nocno gusenje-da li spava na ravnom ili sedi? 6. Zedj-da li zedni preterano.da li se zna uzrok? 7. Bol u trbuhu-(treba da pitam uopsteno o bolu). Hladnoca ekstremiteta-ima/nema? 8.da li ima bolove ispod rebarnog luka.da li je skok TA pracen nekim tegobama.zuc. Grcevi/bolovi u listovima(klaudikacio intermitens)-kada se javljaju I kada prestaju.kiselinu.koliko cesto.koliki je jutros bio.operacije? 10.predjes prstom gde je vrsen pritisak)? 11.pri kojim aktivnostima.vrtoglavicom ili ne(centralnog porekla)? .uvece(koza se vraca)/testasti-bubrezni. Apetit –kakav je.

oboljenja bubrega). Mokraca(urin)  -kolicina(norm. Krv u mokraci-ima li? 2.ribizla.da li su praceni temperaturom? 7. Genitalni trakt: a) Kod muskaraca-potencija.ima li u stolici tragova krvi/sluzi/gnoja.mioglobinurija. Bolovi u predelu bubrega(slabinskom delu)-pitam opste stavke o bolu.Er.krv). 750-2000ml/24h.na jednoj/obe noge? 6. Gorusica/nadimanje-da li ima(vezano za uzimanje neke hrane/leka ili ne.posle koje hrane/leka).manje-oligurija.sjajna.ima li bolove/pecenje/smetnje pri mokrenju.problemi sa prostatom.zel eno-plava(bakterije).testisima? .patoloskihemoglobinurija.bakterije.crevnih parazita?Ima li laznih poziva na praznjenje stolice(tenezmi)? 8.amonijak(NH3)/neprijatanbakterije/gnoj.gladovanje 4.melanurija).vise-poliurija.kasasta.dijabetes melitus/insipidus. Otoci ocnih kapaka(ujutru-bolesti bubrega) 5. Stolica-ucestalost. Posle mleka nadutost)? VIII.boja piva-braon(zutica)  -izgled:bistra mokraca-normalno.URG(urogenitalni sistem): 1.crn(alkaptonurija.spermatozoidi  -miris:neupadljiv-normalno.bela/svetlija<aholicna>. Otoci nogu-testasti/elasticni.ima li prekida mlaza mokrenja.7.Er.crven(norm-cvekla.krvarenje iz GIT-a iznad vaterove papile.ucestalost mokrenja? 3.crvenakrvarenje iz GIT-a ispod vaterove papile).gustina(tecna/normalna/tvrda). Mokrenje-mokri li cesce danju ili nocu.aceton-dijabet.mutna-gnoj.mokri li manje ili obilno(u koje doba).kolicina.anurija)  -boja:bled urin(poliurija.da li mu smeta neka hrana(npr.boja(crna<melena>-obilna.

povracanjem? 4.zglobovi.kada je bila poslednja(menopauza). Bol.na koliko dana dobija menstruaciju.lokalna temperatura zglobova(povisena)-koliko dugo traje.da li je zahvacen jedan/vise zglobova.poremecaj spavanja.pokretljivost/ukocenost. Da li se seca nekih dogadjaja.gadjenjem. gubitak svesti 2.opste o bolu? 4.crvenilo.cuje(zujanje u usima).gde i kada? IX.LMS(lokomotorni sistem)-kosti.ima li bolove pri menstruaciji.da li ima dobro pamcenje? 7.otok.koliko dana traje krvarenje. Cula-da li dobro vidi(naocare).kosmari? 3.mrtvorodjena deca?  Pobacaji-spontani/namerni. san-nesanica.da li je uredu osecaj ukusa/mirisa/dodira? 5.da li je menstrualni ciklus uredan. Nesvest/vrtoglavica/nestabilnost na nogama-kada stane na noge/pri kretanju.smanjenjem snage). Glavobolje-jesu li pracene mukom.pitam opste o bolu. tegobe pri kretanju I radu? 2.da li je krvarenje obilno I praceno bolovima?  Trudnoce-da li je imala porodjaja(koliko).CNS(centralni nervni sistem): 1. Tremor? .ko je vrsio abortus.trajanje. Bolovi u kostima? 5.komplikacije u trudnoci(kakve).kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu. Sve promene da li su se ponavljale? X.da li je prisutna simetricnost zahvatanja zglobova(sa obe strane tela) ili setajuceg karaktera(sa zgloba na zglob)?GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS 3.misici: 1. Bol u misicima-koji misic.koliko.b) Kod zena Menstruacije-kada je bila 1 menstruacija(menarha).hodu)? 6.da li san osvezava.

epilepsija?  Da li su zivi roditelji.kanalizacija.hipertenzija. Zutica.profesionalne bolesti.dijabet.tuberkuloza.decje bolesti-boginje)? XII. Slepo crevo.droga(vrsta.fistula za dijalizu)sugerisati pacijentu?  Povrede?  Alergije-da li je alergican na neku hranu/lek itd.braca I sestre? XIII.tuberkuloza. Intenzitet bola-(jak/srednji/slab ili ocena 1-10)? .?  Teze bolesti-da li je bolovao od tezih bolesti(npr.koliko dugo)?  Uslovi zivota(kuca/stan.alkohol.KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADASNJU BOLEST!!! ZA SVE DA PITAM.kolicina.bubrezne bolesti.KADA SE JAVLJA/POGORSAVA?!? XI.snabdevanje vodom.vlaga u stanu.slog.psihicke.tumori. Lokalizacija:gde boli(treba da takodje pokaze)? 2.porodicna anamneza:  Da li je bilo tezih bolesti u porodici- infarkt.socio-episemioloska anamneza:  Udata/ozenjen?  Deca –koliko?  Posao(da li je stresan.trovanja.licna anamneza(anamneza prethodnih bolesti)-vremenskim redosledom od detinjstva navesti:  Operacije-da li je operisan(npr.dijabetes.povrede)?  Pusenje.da li je stan komforan)? OPSTA PITANJA ZA SVE BOLOVE: (pitanja se postavljaju svakog puta kada pacijent kaze da ima bol) 1.astma.

od kada? 5. Karakter-(ostar/tup.cupanja/uvrtanja)? 4.obilnom obroku. Provokacija-pri kojim aktivnostima se javlja.3.u vidu stezanja/pritiska. Trajanje-koliko dugo traje bol kada se javi.koliko puta dnevno.disanju)? 6.koja aktivnost/lek? . pri fizickom naporu. Propagacija-gde se bol siri? 7. Sta smiruje bol.sta izaziva bol(npr.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful