Anamneza(anamnesis

)
I.generalije 1. -ime I prezime 2. -datum I mesto rodjenja 3. -mesto stanovanja 4. -zanimanje 5. -bracno stanje 6. -broj hospitalizacija(datum poslednje hospitalizacije) II.glavne tegobe-zbog cega se javlja lekaru,na kakve smetnje se zali(nabrajaju se taksativno bez prethodno otkrivenih Dg;npr.bol u grudima,povracanje,otezano disanje,otezano mokrenje)III.sadasnja bolest(anamnesis morbi) A.glavne(sadasnje) tegobe treba detaljno da se opisu,klasifikuju i hronoloski odrede(ukratko se opisuju) 1. -kada je bolest pocela? 2. -kako je pocela(naglo ili postepeno)? 3. -kojim redom su se javljali simptomi(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do sada)? 4. -da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju? 5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije(kada-datum;dokumentacija I nalazi-Dijagnoze)? 6. -da li je uzimao neku terapiju I koju(navesti uzete lekove)? B.opisati pridruzena stanja koja mogu ali ne moraju da imaju veze sa sadasnjom bolescu(npr.hipertenzija,cir,dijabetes) IV.opste tegobe:
1. Temperatura-od kada(koliko dana,meseci),kolika je T C°,kolika je bila

najvisa T C°,varijacije danju,da li spada,na koje lekove?

Kasalj-da li kasljete.limfom(Hodzkin)). Tezina-gubitak ili povecanje.koliko dug napor(npr.od kada ima napade.kako prestaje napad(spontano/lekovi)? 2.ima li napade gusenja.gnojav/krvav/penusav).da li se pogorsava.miris 4.vreme najintenzivnijeg kaslja? 3.koliko godina kasljete/iskasljavate.pri kojoj aktivnosti.kada se pogorsava? 3.koliko metara-100m.koliko dugo traje napad.koliko Kg? Tegobe po sistemima V.vezanost za godisnja doba? 6.respiratorni sistem 1. Otezano disanje(gusenje)-kada se javlja(u miru/pri naporu). Sviranje u grudima-da li oseca ili cuje? 5.boja 2.izgledtecan/sluzav/gust 5.padanje u nesvest.kada se pogorsava. Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolove(da pitam uopsteno o bolu).kolicina-obilan/oskudan 3.kada(pri naporu.od kada.od kada? VI.za koji period.koliko stepenika-par/vise)? 3.vrtoglavica? .koliko dugo traje. Sekreciju iz nosa da li ima. Otezano disanje pri naporu.pod kakvim okolnostima se javljaju. Bol u grudima(da pitam sve o bolu-uopsteno)? 2.2.kada se javlja.da li se javlja pri udisaju ili izdisaju.KVS(kardiovaskularni sistem) 1.TBC.da li iskasljavate(ako iskasljava karakteristike ispljuvka:1. Znojenje-ima li nocno znojenje(npr. Promulost-ima/nema. Epistaksa-krvarenje? 7.sta ih izaziva.miru) 4.ako ima-izgled sekreta.da li se bolovi povecavaju pri disanju I kaslju? 4. Zamaranje-u miru/pri naporu(pri kakvom naporu. Malaksalost-nagla ili postepena.

da li je bol pracen povisenom temperaturom? 2. Grcevi/bolovi u listovima(klaudikacio intermitens)-kada se javljaju I kada prestaju.digestivni): 1.da li se zna uzrok? 7.koje lekove uzima.posle kolikog predjenog puta(npr. Gutanje-ima li problem sa gutanjem cvrste/tecne hrane? 6.koliki je jutros bio.gadjenje.povracanje-kada. Prosirene vene-ima/nema.ujutru(posle pritiska prstom ostaje udubljenje koze nad tibiom.celog dana). Apetit –kakav je.100m)? 9.operacije? 10. Hladnoca ekstremiteta-ima/nema? 8.zuc.stucanje. Problemi sa zubima/usnom dupljom? 3. Nocno gusenje-da li spava na ravnom ili sedi? 6.da li je skok TA pracen nekim tegobama.u kojoj situaciji.elasticni-srcani.da li je na dijeti? 4.usana(periferna).da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane(pre/za vreme jela/posle jela).podrigivanje.gorusica.predjes prstom gde je vrsen pritisak)? 11. Zedj-da li zedni preterano.GIT(gastrointestinalni sistem. Ta(krvni pritisak)-da li je povisen.uvece(koza se vraca)/testasti-bubrezni.da li je vezano za uzimanje hrane ili ne?Ako povraca-da li povraca hranu.koja je najveca izmerena vrednost.kiselinu.pri kojim aktivnostima.krv?Boja povracenog sadrzaja?Da li je povracanje praceno mukom. Lupanje(preskakanje) srca-pri naporu/miru/uzbudjenju? 5.koliko dugo.4. Otoci na nogama-kada se javljaju(ujutru/uvece. Muka.da li ima bolove ispod rebarnog luka.vrtoglavicom ili ne(centralnog porekla)? .da li dobija bolove u predelu zeludca(u vidu zarenja/pecenja/grceva). Bol u trbuhu-(treba da pitam uopsteno o bolu).koliko cesto.jednostrano/obostrano. Plavicasta prebojenost prstiju(cijanoza).jezika(centralna)? VII.pije li puno vode preko dana/noci? 5.

crevnih parazita?Ima li laznih poziva na praznjenje stolice(tenezmi)? 8.crven(norm-cvekla.mioglobinurija.ribizla. Bolovi u predelu bubrega(slabinskom delu)-pitam opste stavke o bolu.patoloskihemoglobinurija. 750-2000ml/24h.bela/svetlija<aholicna>.testisima? .ima li bolove/pecenje/smetnje pri mokrenju.ucestalost mokrenja? 3.da li mu smeta neka hrana(npr.vise-poliurija.Er.gustina(tecna/normalna/tvrda).anurija)  -boja:bled urin(poliurija. Posle mleka nadutost)? VIII.bakterije.problemi sa prostatom.da li su praceni temperaturom? 7.zel eno-plava(bakterije).boja(crna<melena>-obilna. Genitalni trakt: a) Kod muskaraca-potencija. Stolica-ucestalost.mutna-gnoj.7.krvarenje iz GIT-a iznad vaterove papile. Mokrenje-mokri li cesce danju ili nocu. Gorusica/nadimanje-da li ima(vezano za uzimanje neke hrane/leka ili ne.ima li prekida mlaza mokrenja.spermatozoidi  -miris:neupadljiv-normalno.Er. Krv u mokraci-ima li? 2.oboljenja bubrega).ima li u stolici tragova krvi/sluzi/gnoja.amonijak(NH3)/neprijatanbakterije/gnoj. Mokraca(urin)  -kolicina(norm.dijabetes melitus/insipidus. Otoci nogu-testasti/elasticni.manje-oligurija.krv).mokri li manje ili obilno(u koje doba).posle koje hrane/leka).gladovanje 4. Otoci ocnih kapaka(ujutru-bolesti bubrega) 5.boja piva-braon(zutica)  -izgled:bistra mokraca-normalno.crn(alkaptonurija.URG(urogenitalni sistem): 1.kasasta.crvenakrvarenje iz GIT-a ispod vaterove papile).kolicina.na jednoj/obe noge? 6.aceton-dijabet.sjajna.melanurija).

da li je prisutna simetricnost zahvatanja zglobova(sa obe strane tela) ili setajuceg karaktera(sa zgloba na zglob)?GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS 3. Nesvest/vrtoglavica/nestabilnost na nogama-kada stane na noge/pri kretanju.mrtvorodjena deca?  Pobacaji-spontani/namerni. Sve promene da li su se ponavljale? X.pokretljivost/ukocenost.cuje(zujanje u usima).da li je zahvacen jedan/vise zglobova.smanjenjem snage).opste o bolu? 4.hodu)? 6.kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu.ko je vrsio abortus.ima li bolove pri menstruaciji. Da li se seca nekih dogadjaja.CNS(centralni nervni sistem): 1.lokalna temperatura zglobova(povisena)-koliko dugo traje. gubitak svesti 2. Cula-da li dobro vidi(naocare).trajanje. san-nesanica. Bolovi u kostima? 5.da li je krvarenje obilno I praceno bolovima?  Trudnoce-da li je imala porodjaja(koliko).da li je uredu osecaj ukusa/mirisa/dodira? 5.gde i kada? IX. Tremor? .otok.povracanjem? 4.pitam opste o bolu.gadjenjem.misici: 1.kosmari? 3.da li ima dobro pamcenje? 7. tegobe pri kretanju I radu? 2.koliko dana traje krvarenje.koliko.zglobovi.na koliko dana dobija menstruaciju. Bol u misicima-koji misic.komplikacije u trudnoci(kakve).LMS(lokomotorni sistem)-kosti.crvenilo.poremecaj spavanja. Bol.kada je bila poslednja(menopauza).b) Kod zena Menstruacije-kada je bila 1 menstruacija(menarha).da li je menstrualni ciklus uredan.da li san osvezava. Glavobolje-jesu li pracene mukom.

dijabet.kolicina.snabdevanje vodom.socio-episemioloska anamneza:  Udata/ozenjen?  Deca –koliko?  Posao(da li je stresan.profesionalne bolesti.hipertenzija.astma.trovanja.da li je stan komforan)? OPSTA PITANJA ZA SVE BOLOVE: (pitanja se postavljaju svakog puta kada pacijent kaze da ima bol) 1.vlaga u stanu.kanalizacija.koliko dugo)?  Uslovi zivota(kuca/stan.braca I sestre? XIII. Lokalizacija:gde boli(treba da takodje pokaze)? 2.epilepsija?  Da li su zivi roditelji.KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADASNJU BOLEST!!! ZA SVE DA PITAM.tumori.bubrezne bolesti. Slepo crevo. Zutica.porodicna anamneza:  Da li je bilo tezih bolesti u porodici- infarkt.dijabetes.alkohol.KADA SE JAVLJA/POGORSAVA?!? XI.droga(vrsta.tuberkuloza.psihicke.povrede)?  Pusenje.tuberkuloza.decje bolesti-boginje)? XII.slog.licna anamneza(anamneza prethodnih bolesti)-vremenskim redosledom od detinjstva navesti:  Operacije-da li je operisan(npr. Intenzitet bola-(jak/srednji/slab ili ocena 1-10)? .fistula za dijalizu)sugerisati pacijentu?  Povrede?  Alergije-da li je alergican na neku hranu/lek itd.?  Teze bolesti-da li je bolovao od tezih bolesti(npr.

Sta smiruje bol.od kada? 5. pri fizickom naporu.obilnom obroku. Provokacija-pri kojim aktivnostima se javlja. Propagacija-gde se bol siri? 7.sta izaziva bol(npr.u vidu stezanja/pritiska.cupanja/uvrtanja)? 4.koja aktivnost/lek? . Karakter-(ostar/tup. Trajanje-koliko dugo traje bol kada se javi.disanju)? 6.koliko puta dnevno.3.