Anamneza(anamnesis

)
I.generalije 1. -ime I prezime 2. -datum I mesto rodjenja 3. -mesto stanovanja 4. -zanimanje 5. -bracno stanje 6. -broj hospitalizacija(datum poslednje hospitalizacije) II.glavne tegobe-zbog cega se javlja lekaru,na kakve smetnje se zali(nabrajaju se taksativno bez prethodno otkrivenih Dg;npr.bol u grudima,povracanje,otezano disanje,otezano mokrenje)III.sadasnja bolest(anamnesis morbi) A.glavne(sadasnje) tegobe treba detaljno da se opisu,klasifikuju i hronoloski odrede(ukratko se opisuju) 1. -kada je bolest pocela? 2. -kako je pocela(naglo ili postepeno)? 3. -kojim redom su se javljali simptomi(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do sada)? 4. -da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju? 5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije(kada-datum;dokumentacija I nalazi-Dijagnoze)? 6. -da li je uzimao neku terapiju I koju(navesti uzete lekove)? B.opisati pridruzena stanja koja mogu ali ne moraju da imaju veze sa sadasnjom bolescu(npr.hipertenzija,cir,dijabetes) IV.opste tegobe:
1. Temperatura-od kada(koliko dana,meseci),kolika je T C°,kolika je bila

najvisa T C°,varijacije danju,da li spada,na koje lekove?

Bol u grudima(da pitam sve o bolu-uopsteno)? 2. Tezina-gubitak ili povecanje.koliko godina kasljete/iskasljavate.da li se pogorsava.gnojav/krvav/penusav).limfom(Hodzkin)).sta ih izaziva.koliko dugo traje.TBC.kolicina-obilan/oskudan 3.od kada? VI. Zamaranje-u miru/pri naporu(pri kakvom naporu.koliko stepenika-par/vise)? 3. Malaksalost-nagla ili postepena.od kada.KVS(kardiovaskularni sistem) 1. Epistaksa-krvarenje? 7.kada se pogorsava? 3.koliko Kg? Tegobe po sistemima V.kada se pogorsava. Sviranje u grudima-da li oseca ili cuje? 5. Otezano disanje pri naporu.pri kojoj aktivnosti.vreme najintenzivnijeg kaslja? 3.kada se javlja. Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolove(da pitam uopsteno o bolu).da li se bolovi povecavaju pri disanju I kaslju? 4.miru) 4.ako ima-izgled sekreta.od kada ima napade.koliko dugo traje napad.da li iskasljavate(ako iskasljava karakteristike ispljuvka:1.miris 4. Promulost-ima/nema.vezanost za godisnja doba? 6.izgledtecan/sluzav/gust 5.za koji period. Sekreciju iz nosa da li ima.respiratorni sistem 1.pod kakvim okolnostima se javljaju.ima li napade gusenja.boja 2. Otezano disanje(gusenje)-kada se javlja(u miru/pri naporu).kada(pri naporu.koliko metara-100m.koliko dug napor(npr.vrtoglavica? .padanje u nesvest.kako prestaje napad(spontano/lekovi)? 2.da li se javlja pri udisaju ili izdisaju.2. Znojenje-ima li nocno znojenje(npr. Kasalj-da li kasljete.

da li ima bolove ispod rebarnog luka.koliko cesto.da li dobija bolove u predelu zeludca(u vidu zarenja/pecenja/grceva).da li je vezano za uzimanje hrane ili ne?Ako povraca-da li povraca hranu.gorusica.digestivni): 1.koja je najveca izmerena vrednost.da li je skok TA pracen nekim tegobama. Bol u trbuhu-(treba da pitam uopsteno o bolu).celog dana).GIT(gastrointestinalni sistem.100m)? 9.podrigivanje.krv?Boja povracenog sadrzaja?Da li je povracanje praceno mukom. Problemi sa zubima/usnom dupljom? 3.vrtoglavicom ili ne(centralnog porekla)? . Grcevi/bolovi u listovima(klaudikacio intermitens)-kada se javljaju I kada prestaju.u kojoj situaciji.4. Nocno gusenje-da li spava na ravnom ili sedi? 6.zuc. Plavicasta prebojenost prstiju(cijanoza).pri kojim aktivnostima.da li se zna uzrok? 7. Muka.koliko dugo.koje lekove uzima.stucanje. Prosirene vene-ima/nema.usana(periferna). Ta(krvni pritisak)-da li je povisen.da li je na dijeti? 4.predjes prstom gde je vrsen pritisak)? 11. Zedj-da li zedni preterano.povracanje-kada.jednostrano/obostrano.gadjenje.kiselinu.koliki je jutros bio.da li je bol pracen povisenom temperaturom? 2.jezika(centralna)? VII. Apetit –kakav je.elasticni-srcani. Otoci na nogama-kada se javljaju(ujutru/uvece. Lupanje(preskakanje) srca-pri naporu/miru/uzbudjenju? 5.operacije? 10. Gutanje-ima li problem sa gutanjem cvrste/tecne hrane? 6. Hladnoca ekstremiteta-ima/nema? 8.da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane(pre/za vreme jela/posle jela).pije li puno vode preko dana/noci? 5.uvece(koza se vraca)/testasti-bubrezni.ujutru(posle pritiska prstom ostaje udubljenje koze nad tibiom.posle kolikog predjenog puta(npr.

da li su praceni temperaturom? 7.gustina(tecna/normalna/tvrda).anurija)  -boja:bled urin(poliurija.ima li prekida mlaza mokrenja. Krv u mokraci-ima li? 2.URG(urogenitalni sistem): 1. Genitalni trakt: a) Kod muskaraca-potencija.Er.na jednoj/obe noge? 6.vise-poliurija.mutna-gnoj.7. Stolica-ucestalost.ima li u stolici tragova krvi/sluzi/gnoja.manje-oligurija.amonijak(NH3)/neprijatanbakterije/gnoj.melanurija).kolicina.dijabetes melitus/insipidus.bela/svetlija<aholicna>.spermatozoidi  -miris:neupadljiv-normalno.ima li bolove/pecenje/smetnje pri mokrenju. Mokrenje-mokri li cesce danju ili nocu.testisima? .aceton-dijabet. Mokraca(urin)  -kolicina(norm. Posle mleka nadutost)? VIII. Bolovi u predelu bubrega(slabinskom delu)-pitam opste stavke o bolu.krvarenje iz GIT-a iznad vaterove papile.zel eno-plava(bakterije). 750-2000ml/24h.patoloskihemoglobinurija.problemi sa prostatom.mioglobinurija.gladovanje 4.krv). Otoci nogu-testasti/elasticni.ribizla.posle koje hrane/leka).crn(alkaptonurija.crevnih parazita?Ima li laznih poziva na praznjenje stolice(tenezmi)? 8.crven(norm-cvekla. Gorusica/nadimanje-da li ima(vezano za uzimanje neke hrane/leka ili ne.da li mu smeta neka hrana(npr.mokri li manje ili obilno(u koje doba).bakterije.Er.ucestalost mokrenja? 3.kasasta.oboljenja bubrega).sjajna.crvenakrvarenje iz GIT-a ispod vaterove papile).boja piva-braon(zutica)  -izgled:bistra mokraca-normalno.boja(crna<melena>-obilna. Otoci ocnih kapaka(ujutru-bolesti bubrega) 5.

san-nesanica.hodu)? 6.koliko dana traje krvarenje.zglobovi.ko je vrsio abortus.da li je uredu osecaj ukusa/mirisa/dodira? 5. Nesvest/vrtoglavica/nestabilnost na nogama-kada stane na noge/pri kretanju.smanjenjem snage).da li je menstrualni ciklus uredan. Bol.gde i kada? IX. Tremor? .kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu.b) Kod zena Menstruacije-kada je bila 1 menstruacija(menarha).misici: 1.lokalna temperatura zglobova(povisena)-koliko dugo traje.gadjenjem.da li je zahvacen jedan/vise zglobova. Da li se seca nekih dogadjaja.CNS(centralni nervni sistem): 1.kada je bila poslednja(menopauza).opste o bolu? 4.poremecaj spavanja. Glavobolje-jesu li pracene mukom.otok.da li je krvarenje obilno I praceno bolovima?  Trudnoce-da li je imala porodjaja(koliko).pitam opste o bolu.kosmari? 3.LMS(lokomotorni sistem)-kosti. Bol u misicima-koji misic.mrtvorodjena deca?  Pobacaji-spontani/namerni.na koliko dana dobija menstruaciju.cuje(zujanje u usima).da li san osvezava. gubitak svesti 2.da li je prisutna simetricnost zahvatanja zglobova(sa obe strane tela) ili setajuceg karaktera(sa zgloba na zglob)?GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS 3. tegobe pri kretanju I radu? 2.da li ima dobro pamcenje? 7. Cula-da li dobro vidi(naocare). Sve promene da li su se ponavljale? X.pokretljivost/ukocenost.ima li bolove pri menstruaciji. Bolovi u kostima? 5.povracanjem? 4.komplikacije u trudnoci(kakve).crvenilo.trajanje.koliko.

koliko dugo)?  Uslovi zivota(kuca/stan.kolicina.epilepsija?  Da li su zivi roditelji.hipertenzija.povrede)?  Pusenje.fistula za dijalizu)sugerisati pacijentu?  Povrede?  Alergije-da li je alergican na neku hranu/lek itd. Zutica.droga(vrsta.braca I sestre? XIII.decje bolesti-boginje)? XII.dijabet. Lokalizacija:gde boli(treba da takodje pokaze)? 2.astma.vlaga u stanu.trovanja.licna anamneza(anamneza prethodnih bolesti)-vremenskim redosledom od detinjstva navesti:  Operacije-da li je operisan(npr.tuberkuloza.kanalizacija. Intenzitet bola-(jak/srednji/slab ili ocena 1-10)? .socio-episemioloska anamneza:  Udata/ozenjen?  Deca –koliko?  Posao(da li je stresan.profesionalne bolesti.KADA SE JAVLJA/POGORSAVA?!? XI.slog.porodicna anamneza:  Da li je bilo tezih bolesti u porodici- infarkt.KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADASNJU BOLEST!!! ZA SVE DA PITAM.bubrezne bolesti. Slepo crevo.alkohol.?  Teze bolesti-da li je bolovao od tezih bolesti(npr.tuberkuloza.psihicke.snabdevanje vodom.dijabetes.tumori.da li je stan komforan)? OPSTA PITANJA ZA SVE BOLOVE: (pitanja se postavljaju svakog puta kada pacijent kaze da ima bol) 1.

cupanja/uvrtanja)? 4. pri fizickom naporu.obilnom obroku.sta izaziva bol(npr. Propagacija-gde se bol siri? 7. Karakter-(ostar/tup.koja aktivnost/lek? . Provokacija-pri kojim aktivnostima se javlja.u vidu stezanja/pritiska.3. Trajanje-koliko dugo traje bol kada se javi. Sta smiruje bol.koliko puta dnevno.od kada? 5.disanju)? 6.