Anamneza(anamnesis

)
I.generalije 1. -ime I prezime 2. -datum I mesto rodjenja 3. -mesto stanovanja 4. -zanimanje 5. -bracno stanje 6. -broj hospitalizacija(datum poslednje hospitalizacije) II.glavne tegobe-zbog cega se javlja lekaru,na kakve smetnje se zali(nabrajaju se taksativno bez prethodno otkrivenih Dg;npr.bol u grudima,povracanje,otezano disanje,otezano mokrenje)III.sadasnja bolest(anamnesis morbi) A.glavne(sadasnje) tegobe treba detaljno da se opisu,klasifikuju i hronoloski odrede(ukratko se opisuju) 1. -kada je bolest pocela? 2. -kako je pocela(naglo ili postepeno)? 3. -kojim redom su se javljali simptomi(koji simptomi su se javljali isprva pa redom do sada)? 4. -da li se tegobe smiruju ili pogorsavaju? 5. -da li se javljao lekaru pre hospitalizacije(kada-datum;dokumentacija I nalazi-Dijagnoze)? 6. -da li je uzimao neku terapiju I koju(navesti uzete lekove)? B.opisati pridruzena stanja koja mogu ali ne moraju da imaju veze sa sadasnjom bolescu(npr.hipertenzija,cir,dijabetes) IV.opste tegobe:
1. Temperatura-od kada(koliko dana,meseci),kolika je T C°,kolika je bila

najvisa T C°,varijacije danju,da li spada,na koje lekove?

od kada? VI.pod kakvim okolnostima se javljaju. Tezina-gubitak ili povecanje. Otezano disanje(gusenje)-kada se javlja(u miru/pri naporu).sta ih izaziva. Otezano disanje pri naporu.od kada.miris 4.koliko Kg? Tegobe po sistemima V.vezanost za godisnja doba? 6.koliko dugo traje.boja 2.od kada ima napade.za koji period.koliko stepenika-par/vise)? 3. Znojenje-ima li nocno znojenje(npr.padanje u nesvest. Kasalj-da li kasljete.limfom(Hodzkin)).da li iskasljavate(ako iskasljava karakteristike ispljuvka:1.kada se javlja.koliko dug napor(npr.ima li napade gusenja.koliko dugo traje napad.izgledtecan/sluzav/gust 5.gnojav/krvav/penusav).KVS(kardiovaskularni sistem) 1.kada se pogorsava.kada(pri naporu.TBC.kolicina-obilan/oskudan 3.respiratorni sistem 1. Zamaranje-u miru/pri naporu(pri kakvom naporu.koliko metara-100m.koliko godina kasljete/iskasljavate.da li se pogorsava.kako prestaje napad(spontano/lekovi)? 2. Sekreciju iz nosa da li ima.da li se bolovi povecavaju pri disanju I kaslju? 4.2.miru) 4. Malaksalost-nagla ili postepena.pri kojoj aktivnosti.vreme najintenzivnijeg kaslja? 3. Promulost-ima/nema. Epistaksa-krvarenje? 7. Bol u grudima(da pitam sve o bolu-uopsteno)? 2.ako ima-izgled sekreta. Sviranje u grudima-da li oseca ili cuje? 5.kada se pogorsava? 3. Bolovi u grudnom kosu-da li ima bolove(da pitam uopsteno o bolu).da li se javlja pri udisaju ili izdisaju.vrtoglavica? .

da li je vezano za uzimanje hrane ili ne?Ako povraca-da li povraca hranu.koliko cesto. Grcevi/bolovi u listovima(klaudikacio intermitens)-kada se javljaju I kada prestaju.4.povracanje-kada.da li je bol u vezi sa uzimanjem hrane(pre/za vreme jela/posle jela). Gutanje-ima li problem sa gutanjem cvrste/tecne hrane? 6. Ta(krvni pritisak)-da li je povisen. Bol u trbuhu-(treba da pitam uopsteno o bolu).pije li puno vode preko dana/noci? 5. Problemi sa zubima/usnom dupljom? 3.da li ima bolove ispod rebarnog luka.krv?Boja povracenog sadrzaja?Da li je povracanje praceno mukom.jezika(centralna)? VII.gorusica.elasticni-srcani.digestivni): 1. Prosirene vene-ima/nema.predjes prstom gde je vrsen pritisak)? 11. Apetit –kakav je. Otoci na nogama-kada se javljaju(ujutru/uvece.da li dobija bolove u predelu zeludca(u vidu zarenja/pecenja/grceva).posle kolikog predjenog puta(npr.pri kojim aktivnostima.koliko dugo.da li je skok TA pracen nekim tegobama.koja je najveca izmerena vrednost. Lupanje(preskakanje) srca-pri naporu/miru/uzbudjenju? 5. Zedj-da li zedni preterano.vrtoglavicom ili ne(centralnog porekla)? .da li je bol pracen povisenom temperaturom? 2.jednostrano/obostrano. Plavicasta prebojenost prstiju(cijanoza).da li se zna uzrok? 7.ujutru(posle pritiska prstom ostaje udubljenje koze nad tibiom.kiselinu. Nocno gusenje-da li spava na ravnom ili sedi? 6. Hladnoca ekstremiteta-ima/nema? 8.u kojoj situaciji.stucanje.da li je na dijeti? 4.gadjenje.zuc.100m)? 9.usana(periferna).koje lekove uzima.podrigivanje.celog dana).GIT(gastrointestinalni sistem. Muka.koliki je jutros bio.uvece(koza se vraca)/testasti-bubrezni.operacije? 10.

kasasta.oboljenja bubrega).crevnih parazita?Ima li laznih poziva na praznjenje stolice(tenezmi)? 8. Bolovi u predelu bubrega(slabinskom delu)-pitam opste stavke o bolu.amonijak(NH3)/neprijatanbakterije/gnoj.mokri li manje ili obilno(u koje doba).na jednoj/obe noge? 6.bela/svetlija<aholicna>.kolicina.da li mu smeta neka hrana(npr.Er.boja piva-braon(zutica)  -izgled:bistra mokraca-normalno.mutna-gnoj.sjajna.gladovanje 4.gustina(tecna/normalna/tvrda).ribizla.mioglobinurija.manje-oligurija. Mokraca(urin)  -kolicina(norm. Stolica-ucestalost.spermatozoidi  -miris:neupadljiv-normalno.ima li bolove/pecenje/smetnje pri mokrenju.Er.testisima? . Posle mleka nadutost)? VIII.crvenakrvarenje iz GIT-a ispod vaterove papile). Mokrenje-mokri li cesce danju ili nocu.ima li prekida mlaza mokrenja. 750-2000ml/24h.posle koje hrane/leka).aceton-dijabet.krv).URG(urogenitalni sistem): 1.vise-poliurija.crven(norm-cvekla. Genitalni trakt: a) Kod muskaraca-potencija.melanurija).crn(alkaptonurija.anurija)  -boja:bled urin(poliurija.ucestalost mokrenja? 3.boja(crna<melena>-obilna. Gorusica/nadimanje-da li ima(vezano za uzimanje neke hrane/leka ili ne. Otoci ocnih kapaka(ujutru-bolesti bubrega) 5.zel eno-plava(bakterije). Krv u mokraci-ima li? 2.krvarenje iz GIT-a iznad vaterove papile.bakterije.dijabetes melitus/insipidus.da li su praceni temperaturom? 7.ima li u stolici tragova krvi/sluzi/gnoja.patoloskihemoglobinurija.7. Otoci nogu-testasti/elasticni.problemi sa prostatom.

gubitak svesti 2.kako se ispoljava(ogranicenom aktivnoscu.na koliko dana dobija menstruaciju. san-nesanica.cuje(zujanje u usima).opste o bolu? 4. Sve promene da li su se ponavljale? X.smanjenjem snage).otok.mrtvorodjena deca?  Pobacaji-spontani/namerni.crvenilo.da li ima dobro pamcenje? 7.povracanjem? 4.koliko. Bol u misicima-koji misic.da li je menstrualni ciklus uredan.trajanje.zglobovi.gde i kada? IX.da li je uredu osecaj ukusa/mirisa/dodira? 5.koliko dana traje krvarenje.kosmari? 3. Bolovi u kostima? 5.da li je zahvacen jedan/vise zglobova.ima li bolove pri menstruaciji.pitam opste o bolu.poremecaj spavanja. Glavobolje-jesu li pracene mukom. Da li se seca nekih dogadjaja. Tremor? . tegobe pri kretanju I radu? 2.da li san osvezava.ko je vrsio abortus. Nesvest/vrtoglavica/nestabilnost na nogama-kada stane na noge/pri kretanju.gadjenjem.CNS(centralni nervni sistem): 1. Bol.misici: 1.LMS(lokomotorni sistem)-kosti.da li je prisutna simetricnost zahvatanja zglobova(sa obe strane tela) ili setajuceg karaktera(sa zgloba na zglob)?GLAVNI ZNACI OBOLJENJA LMS 3.hodu)? 6. Cula-da li dobro vidi(naocare).komplikacije u trudnoci(kakve).kada je bila poslednja(menopauza).lokalna temperatura zglobova(povisena)-koliko dugo traje.da li je krvarenje obilno I praceno bolovima?  Trudnoce-da li je imala porodjaja(koliko).b) Kod zena Menstruacije-kada je bila 1 menstruacija(menarha).pokretljivost/ukocenost.

Intenzitet bola-(jak/srednji/slab ili ocena 1-10)? .epilepsija?  Da li su zivi roditelji.tumori.psihicke.kanalizacija.vlaga u stanu. Zutica.decje bolesti-boginje)? XII.astma.povrede)?  Pusenje.KOD SVAKOG SISTEMA NAVODIMO AKO IMA NEKU SADASNJU BOLEST!!! ZA SVE DA PITAM.kolicina.fistula za dijalizu)sugerisati pacijentu?  Povrede?  Alergije-da li je alergican na neku hranu/lek itd.licna anamneza(anamneza prethodnih bolesti)-vremenskim redosledom od detinjstva navesti:  Operacije-da li je operisan(npr.bubrezne bolesti.porodicna anamneza:  Da li je bilo tezih bolesti u porodici- infarkt.droga(vrsta.braca I sestre? XIII.alkohol.trovanja.KADA SE JAVLJA/POGORSAVA?!? XI.snabdevanje vodom.tuberkuloza.dijabet.koliko dugo)?  Uslovi zivota(kuca/stan. Lokalizacija:gde boli(treba da takodje pokaze)? 2.hipertenzija.da li je stan komforan)? OPSTA PITANJA ZA SVE BOLOVE: (pitanja se postavljaju svakog puta kada pacijent kaze da ima bol) 1.tuberkuloza.?  Teze bolesti-da li je bolovao od tezih bolesti(npr. Slepo crevo.socio-episemioloska anamneza:  Udata/ozenjen?  Deca –koliko?  Posao(da li je stresan.dijabetes.slog.profesionalne bolesti.

Propagacija-gde se bol siri? 7.cupanja/uvrtanja)? 4.disanju)? 6.u vidu stezanja/pritiska.3. Sta smiruje bol.od kada? 5. pri fizickom naporu.sta izaziva bol(npr. Trajanje-koliko dugo traje bol kada se javi.koja aktivnost/lek? .koliko puta dnevno. Karakter-(ostar/tup. Provokacija-pri kojim aktivnostima se javlja.obilnom obroku.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful