kCNVLNCICNALNL kADICLC5kL

ML1CDL
unlverzlLeL u Sara[evu
lakulLeL zdravsLvenlh sLudl[a
ÞosLdlplomska nasLava akademske
2009/10 aodlne
uocŦ urŦ lahrudln Sma[lovlc
lsLorl[aL
W uruau polovlnu 19Ŧ sLol[eca u domenu elekLrlclLeLa l
aLomlsLlke karakLerlzlra lsplLlvan[e prolaska elekLrlcne
sLru[e kroz sLaklene cl[evl sa razrl[edenlm zrakomŦ
LksperlmenLlra[ucl Lakoţ mnoal su flzlcarl oLkrlvall
razllclLe sv[eLlosne fenomeneŦ
W Þ|||cker 1839Ŧ Ŵ lsplLlvao neke zrake ko[e [e ColdsLeln
nazvao ºkaLodnlm zrakama"
W Crookes [e dao Lumacen[e Le po[ave l oplsao da se Lu
radl o ºro[u cesLlca maLerl[e"
W Þravllno Lumacen[e dall su oney | Þerr|n ko[l su
dokazall da [e Lo sLru[a elekLronaŦ
lsLorl[aL
W oodspeekţ Iocksonţ Lenard l 1es|a prolzvell
su u svo[lm eksperlmenLlma xŴzrake radl
ceaa su mnoal pokusall poblLl kasnl[e
8onLaenov prlorlLeLŦ
W ,eduLlmţ Lo pobl[an[e nl[e bllo osnovanoţ [er
onl nlsu upoznallţ nlLl spoznall n[lhove
mnoaosLruke osoblneŦ
lsLorl[aL
W J||he|m Conrad kon–en [e
eksperlmenLlrao sa kaLodnlm cl[evlma
ko[e su se cesLo nazlvale Celsslerove lll
Crookesove l prlml[eLlo da krlsLall
barl[evoa plaLlnŴcl[anldaţ ko[l su se
nasll u bllzlnl kaLodne cl[evl kroz ko[u
[e prolazlla elekLrlcna sLru[a
odredenoa naponaţ fluoresclra[uţ
premda [e sama cl[ev blla umoLana u
neprozlrnl crnl paplrŦ
W slm Loaaţ usLanovlo [e da cl[ev u
ºpoaonu" lzazlva zacrn[en[e na
foLoarafsko[ plocl lako [e foLoarafska
ploca blla zasLlcena od d[elovan[a
vldl[lvoa sv[eLlaŦ
lsLorl[aL
W 8onLaen [e ove po[ave proLumaclo kao svo[sLva neklh novlh zraka ko[e nasLa[u
prolaskom elekLrlcne sLru[e kroz cl[ev lz ko[e [e d[ellmlcno evakulsan zrakŦ ne su
neprozlrne l lma[u sposobnosL da prolaze kroz neprozlrnu maLerl[uŦ 1o [e oLkrlce
8onLaen lzvrslo 8Ŧ novembra 1893Ŧ aodlneŦ
W ne ob[avl[u[ucl svo[e oLkrlce on [e u svo[o[ laboraLorl[l neumorno uLvrdlvao
alavna flzlkalna svo[sLva novlh zrakaŦ
lsLorl[aL
W 22Ŧ decembra 1893 aodlne
pomocu novlh zraka foLoaraflrao
[e ruku svo[e zeneţ a 28Ŧ
decembra 1893Ŧ aodlne podnlo [e
prvl plsmenl lzv[esLa[ naucnom
casoplsu WllrzburauŦ
W 23Ŧ [anuara 1896Ŧ aodlne odrzao
[e predavan[e na s[ednlcl
flzlkalnoŴmedlclnskoa drusLva u
Wurzburauţ ko[om prlllkom [e
sllkao ruku znamenlLoa hlsLoloaa
kolllkera l lzrazlo v[erovan[e u
nove moaucŴnosLlţ ko[e se pruzlLl
xŴzrake na pol[u anaLomsklh l
blolosklh lsLrazlvan[aŦ
lsLorl[aL
W MŦ Þup|n (1896Ŧ) Ŵ lzradlo fulorescenLe foll[e l Lako
omoauclo skracen[e vremena Lra[an[a ekspozlcl[e prl
snlman[u
W JŦ Jr|–h Ŵ napravlo prvl rendaenskl snlmak na
foLoarafskom paplru
W Jooduard (1896Ŧ) Ŵ konsLrulsao prvu meLalnu
rendaensku cl[ev
W ecquere| Ŷ oLkrlo da neke soll urana d[elu[u na
foLoarafsku plocu l Llme oLkrlo ºprlrodnu
radloakLlvnosL"l on [e rekaoť rLa zraka nlkad ne aresl
neao ml ko[l neznamo n[ezln [ezlk
lsLorl[aL
Sva navedena oLkrlca u Loku 1893/96ţ a na
prvom m[esLu oLkrlce WŦ CŦ 8onLaena moau se
smaLraLl oLkrlclma ko[a su sLvorlla poceak
rad|o|o–|[e od 1895 do 1950 –od
rend–eno|o–|[a a od 1950do1975 rad|o|o–|[a a
od 1975 savremena d|–|a|na rad|o|o–|[a
Ŧkad|o|o–|[a [e |z med|c|ne prva us|a u
|nformac|[sk| s|sem zahva|[u[uc| C ţMkţ
e|emed|c|n| ţÞL1ţÞLC1 | mo|eku|arnom
lsLorl[aL
W LŦ kuherford % 1897Ŧ) Ŵ oLkrlo da uranl[umova rudaca zracl Lrl
zrakať alfa l beLa kao korpuskularne l aamaŴzrake Llpa
elekLromaaneLskoa Lalasan[a
W MŦ | ÞŦ Cur|e %1898Ŧ) su ob[avlll oLkrlce polonl[umaţ a u
decembru lsLe aodlne oLkrlce radluma
W Þ|anck %1901Ŧ)Ŵ usLanovlo da se zracen[a slre samo u
odredenlm na[man[lm kollclnama ºkvanLlma"
W NŦ ohr %1913Ŧ)Ŵ dao aLomskl model po ko[em oko cenLralnoa
[ezara kruze elekLronl po odredenlm orblLama
W JŦ DŦ Coo||d–e % 1913Ŧ) Ŵ konsLrulsao elekLronsku rendaensku
cl[ev sa usl[anom splralom kaLode l anLlkaLodom od
LunasLema
lsLorl[aL
W ZaLlm sll[ede oLkrlca neuLronaţ pozlLronaţ mezona
lLdŦ l posll[e nlza drualh CŦ nahn l IŦ rassmann
oLkrlva[u moaucnosL cl[epan[a aLoma l Llme udara[u
Lemel[e konsLrukcl[e aLomske bombeŦ
W AŦ L|nse|n [e lzracunao n[enu eneral[uŦ
W 1ako [e sLvorena nova era ko[a se zove ºALomsko
doba"
W ÞoceLak Le nove ere vezu[e se za prvu eksplozl[u
aLomske bombe 1943Ŧ aodlneŦ
W uo vremena 8onLaenova
oLkrlcaţ rezulLaLl posmaLran[a
bolesnlka l paLoloskl procesl u
oraanlzmu moall su se
konLrollraLl [edlno na
operaclonom lll obdukclonom
sLoluŦ
W uanas uz pomoc rendaenŴ
zrakaţ moauca [e za zlvoLa
beskrvna konLrolaţ bol[e receno
ºlnspekcl[a" unuLrasn[osLl
cov[ecl[ea Ll[elaŦ
W 8endaenŴzracl poLpuno
zam[en[u[u ºperkusl[u"ţ [er se
pomocu n[lh daleko pouzdanl[e
odredu[e sLepen ausLlne oraana
l LklvaŦ
W u slrem smlsluţ rad|o|o–|[a [e nauka o zracen[u
uopsLeŦ
W Med|c|nska rad|o|o–|[a [e nauka ko[a proucava
LeoreLske osnove l prakLlcnu prlm[enu rendaensklh
zrakaţ radlolosklh l drualh lzvora [onlzlra[ucea
zracen[a u medlclnlŦ
Þod[ela radloloal[e
W 8adloloal[u dl[ellmo na ť
Ŵ opsLu radloloal[u
Ŵ specl[alnu kllnlcku radloloal[u
W Specl[alna kllnlcka radloloal[a se dl[ell na ť
Ŵ specl[alnu radlolosku dl[aanosLlku Ŵ
specl[alnu radlolosku Lerapl[u
Þod[ela radloloal[e
W pca radloloal[a proucava nacln sLvaran[a rendaensklh
zraka l drualh [onlzlra[uclh zracen[aţ n[lhova svo[sLvaţ
flzlkalneţ heml[ske l bloloske osoblne l n[lhovu prlm[enu u
medlclnlŦ
W Þroucava opsLe prlnclpe l razllclLe dl[aanosLlcke meLode
prealedaŦ
W nadal[e proucava posl[edlce nasLale od neproplsnoa
lzlaaan[a zracen[u l nacln sprecavan[a nepozel[noa
lzlaaan[a l[udlŦ
W Þosebno proucava zasLlLu od sLeLnoa d[elovan[a radl[acl[e
prl korlsnom lll nelzb[eznom lzlaaan[uŦ
naca[ rad|o|oske d|[a–nos|ke u
savremeno[ med|c|n|
W ,oderna medlclnska radloloal[a omoauclla [e da se
poveca[u osnovna saznan[a o aradl l funkcl[l oraanaţ
o paLolosklm funkclonalnlm l mlkroskopsklm
prom[enama u oraanlma kod po[edlnacnlh obol[en[aŦ
W Þrlm[ena rendaensklh zraka omoaucu[e l olaksava
ranu l Lacnu dl[aanozu sLo [e osnovno kod svakoa
medlclnskoa l kllnlckoa lsplLlvan[aŦ
naca[ rad|o|oske d|[a–nos|ke u
savremeno[ med|c|n|
ZadaLak rendaenske kllnlcke dl[aanosLlke [e da
poLvrdl lll lskl[ucl posLo[an[e paLoloskoa
procesa na ko[e [e l[ekar kllnlckl posumn[ao l
da upozorl na nove slmpLome l paLoloska
sLan[a ko[a se drualm kllnlcklm preLraaama
nlsu moala usLanovlLlŦ
llzlka rendaensklh zraka
W 8endaenske zrake nasLa[u bombardovan[em
kaLodnlm zrakama lll brzlm elekLronlma anode
lll anLlkaLode rendaenske cl[evlţ odnosno kao
posl[edlca kocen[a brzlh elekLrona na fokusu
anodeŦ
W va[ fenomen se moze proLumaclLl na lsLl
nacln kao sLo nasLa[u valovl zvuka prl udaru
kamena bacenoa na neku meLalnu plocuŦ
llzlka rendaensklh zraka
W 8endaenske zrake su elekLromaaneLsko
LlLran[e lll Lalasan[eŦ
llzlka rendaensklh zraka
W u modernlm elekLronsklm rendaensklm cl[evlma slobodnl se
elekLronl sLvara[u zaarl[avan[em splralne meLalne zlce kaLodeŦ
W Zaarl[avan[e kaLode vrsl se pomocu sLru[e nlskonaponskoa
LransformaLoraţ L[Ŧ sLru[e zaarl[avan[aŦ
W Þrema zakonu Lermo[onlzacl[e na povrslnl uzarenlh meLala
sLvara se oblak %ro[) elekLronaŦ
W ua bl se olaksalo oslobadan[e elekLrona lz usl[ane splrale
kaLodeţ Lreba preLhodno lz rendaenske cl[evl evakulsaLl zrakŦ
W 1ako sLvoren oblak elekLrona nad usl[anom splralom kaLode uz
pomoc vlsokoa naponaţ ko[ea doblvamoţ odnosno doblvamo
sLru[u vlsokoa naponaţ lz sekundarnoa kalema
vlsokonaponskoa LransforamLora mora blLl prebacen %elekLronl)
vellkom brzlnom na fokus anodeŦ
ŦŦŦnasLavak
W neaaLlvnl pol vlsokonaponske sLru[e mora blLl na
sLranl kaLodeŦ
W kako se cesLlce sa lsLolmenlm nabo[em odbl[a[uţ Lo
de elekLronl kao neaaLlvno nabl[ene cesLlce blLl
odbl[enl neaaLlvno naelekLrlsanlm polom
vlsokoŴnaponske sLru[eţ a prlvlaclLl Le lh pozlLlvno
naelekLrlsan pol anode rendaenske cl[evlţ ko[a se
nalazl nasuproL kaLode %anLlkaLoda)Ŧ
llzlka rendaensklh zraka
W 8rzlna kreLan[a elekLrona zavlsl o razllcl
poLencl[ala lzmedu kaLode l anodeŦ
W SLo [e veca brzlna elekLronaţ Lo ce rendaenske
zrake blLl [aceţ prodornl[eţ odnosno
peneLranLnl[e l krace Lalasne duzlneŦ
W vakuum u rendaensko[ cl[evl omoaucu[e
elekLronlma alban[e l sman[en[e moaucnosLl
sudara sa cesLlcama zraka
llzlka rendaensklh zraka
Þrlm[er ť
W ua bl se prolzvele rendaenske zrake za
snlmku rukeţ napon u rendaensko[
cl[evl Lreba da lznosl na[man[e 30Ŧ000
volLl %30 kv)Ŧ
W 8rzlna elekLrona kod ovoa napona
dosLlze polovlnu brzlne sv[eLlosLl
Crada aLoma
W ALoml svlh elemenaLa aradenl su od [ezare l
elekLronaţ ko[l kruze oko n[eŦ
W !ezara [e sasLavl[ena od proLona l neuLronaŦ
W ÞroLonl su pozlLlvno nabl[ene cesLlce l o
n[lhovom bro[u ovlsl bro[ elekLronaţ neaaLlvno
nabl[enlh cesLlcaţ ko[l kruze oko [ezare u
eneraeLsklm udal[enosLlmaţ puLan[ama lll
eneraeLsklm nlvolmaŦ
SusLlna zracen[a
W Zracen[e u slrem smlslu Le rl[ecl podrazuml[eva
kreLan[e eneral[e kroz prosLor l maLerl[uŦ
W 1a ºeneral[a" se kreceţ lll u obllku
elekLromaaneLnoa Lalasan[aţ lll u obllku
korpuskularnoa zracen[aŦ
SusLlna zracen[a
W u elekLromaaneLsko zracen[e spada[u elekLrlcnlţ radlo l
Lelevlzl[skl zraclţ ulLravloleLno l vldl[lvo sv[eLlo l
LoploLne %lnfracrvene) zrakeŦ ZaLlm Lu spada[u
rendaenske l aamaŴzrake ko[e lma[u krace Lalasne
duzlne od preLhodnlhŦ
W Zracen[e u vldu elekLromaaneLskoa Lalasan[a mnoal
nazlva[u ºkvanLnlm zracen[em"ţ all [e danas uveden l
prlhvacen nazlv º[onlzlra[ucea zracen[a"ţ [er rendaenskl
l aama elekLromaaneLskl Lalasl lzazlva[u [onlzacl[u Ŧ
SpekLar elekLromaaneLnoa zracen[a
SusLlna zracen[a
W 8endaenske l aamaŴzrake lma[u [ednake
flzlkalne osoblne l blolosko d[elovan[eŦ
W ne lma[u samo razllclLo porl[ekloť
rendaenske zrake nasLa[u u aparaLlma %na
anodl rendaenske cl[evl)ţ a aamaŴzrake kao
posl[edlca radloakLlvnoa raspada
lzvorl zracen[a
kao medlclnskl lzvorl zracen[a sluzeť
Ŵ rendaenskl aparaLl
Ŵ prlrodne radloakLlvne maLerl[e
Ŵ um[eLnl radloakLlvnl lzoLopl
Ŵ razllclLl akceleraLorl
Svo[sLva rendaensklh zraka
1Ŧ 8endaenske zrake su nevldl[lve l slre se pravollnl[skl
u pravcu kroz prosLorţ a l kroz vakuum brzlnom
sv[eLlosLlŦ Ŵ Ŵ
Þrolzvedene na fokusu anode lzlaze lz rendaenske
cl[evl l prave obllk konusa lll kupe sa vrhom na
fokusu anodeŦ ZaLo sLvaran[e rendaenske sllke
podll[eze zakonlma cenLralne lll fokusne pro[ekcl[e
bez prelaman[a zrakaŦ CenLralnl zrak predsLavl[a
osovlnu Loa konusa
Svo[sLva rendaensklh zraka
2Ŧ lzazlva[u fluorescencl[u l fosforescencl[u
I|uorescenc|[a [e sposobnosL neklh maLerl[a da
svl[eLle kada se lzloze rendaenskom zracen[u l
presLa[u svl[eLllLl sa presLankom n[lhovoa
d[elovan[aŦ
Iosforescenc|[a [e osoblna neklh maLerl[ala da
svl[eLle kada se lzloze rendaenskom zracen[u l
nasLave da svl[eLle l posll[e presLanka rendaensklh
zracen[a nekollko mlnuLaţ pa l vlse saLlŦ
W Svo[sLvo rendaenskoa zracen[a da moze
lzazvaLl fluorescencl[u neklh maLerl[ala
lskorlsLeno [e u radloloal[l konsLrukcl[om
fluorescenLnoa ekrana ko[l se sasLo[l od Lankoa
slo[a fluorescenLne maLerl[e na ko[em
promaLramo sllku ob[ekLa ko[ea
prosv[eLl[avamo rendaensklm zrakamaŦ
W 1u dl[aanosLlcku meLodu zovemo
prosv[eLl[avan[em lll dl[askopl[omŦ
Svo[sLva rendaensklh zraka
!onlzacl[a [e rasc[ep
neuLralne molekule lll
aLoma u elekLrlcklŴ
pozlLlvno l elekLrlcklŴ
neaaLlvno nabl[ene
dl[elove Ŵ [oneţ ko[l u
kruau sLru[e puLu[u
prema suproLnom
elekLrlcnom pol[uŦ
3Ŧ 8endaenske zrake lzazlva[u [onlzacl[u
Svo[sLva rendaensklh zraka
4Ŧ u maLerl[l prolzvode heml[ske prom[ene
W 1e se prom[ene naroclLo oaleda[u u foLollzl foLoemulzl[e
rendaenskoa fllma sllcno kao kod d[elovan[a vldl[lve
sv[eLlosLlŦ
3Ŧ Za razllku od sv[eLlosnlh zraka rendaenske zrake prolaze
kroz maLerl[u lakseţa kroz neku Leze
W uok sv[eLlosne zrake d[elu[u samo na perlferne
elekLrone maLerl[eţ Le rendaenske zrake d[elu[u na
elekLrone svlh dublnaŦ
Svo[sLva rendaensklh zraka
6Ŧ 8endaenske zrake prl prolasku kroz maLerl[u
%cov[ecl[e Ll[elo) slabe
W Slabl[en[e [e ovlsno o Lalasno[ duzlnlţ L[Ŧ o
prodornosLlţ [er sLo su rendaenske zrake krace
Lalasne duzlne Lo lma[u vecu prodornu mocţ man[e
[e n[lhovo slabl[en[e u maLerl[aluţ L[Ŧ man[a [e
absorpcl[aŦ
W Slabl[en[e rendaensklh zraka ovlsl l o aLomsko[ Lezlnl
maLerl[aŦ SLo [e aLomska Lezlna maLerl[e veca Lo [e
slabl[en[e zracen[a l absorpcl[e veceŦ
Svo[sLva rendaensklh zraka
7Ŧ lnLerakcl[a rendaensklh zraka l maLerl[e
W !edan dlo eneral[e zracen[a %rendaensklh zraka)
bude prl prolasku kroz maLerl[u upl[en l
absorbovanŦ
Svo[sLva rendaensklh zraka
W Sva svo[sLva rendaensklh zraka ť [onlzacl[aţ
heml[skl efekaLţ prom[ene na rendaenskom
fllmuţ bloloska osLecen[a clvoa Lklva lLdŦ lma[u
u osnovl absorpcl[u rendaensklh zraka u
ozracenom podruc[u l flzlckl procesl u
aLomlma Lklva dovode do Lesklh osLecen[a
cell[a sLo u radloLerapl[l clnl osnovu u radu l
ll[ecen[u bolesnlh cell[aŦ
W uzrok slabl[en[a rendaensklh zraka prl prolasku
kroz maLerl[u clne dva flzlcka fenomenať
Ŵ absorpcl[a
Ŵ raslpan[e rendaensklh zraka
Þrava absorpc|[a (fooe|ekron)
W kad prlmarna rendaenska zraka poaodl [edan
od elekLrona u aLomsko[ orblLlţ ona [edan dlo
svo[e eneral[e uLrosl na oLc[epl[lvan[e Loa
poaodenoa elekLronaţ a drual dlo preda[e
lzbacenom elekLronu kao klneLlcku eneral[u
%eneral[u kreLan[a) ţ lzbacenl elekLron dal[e
nasLavl[a puL kao foLoelekLronŦ
Þrava absorpc|[a (fooe|ekron)
W Absorpcl[a se zboa raslpan[a rendaensklh zraka dl[ell na
Ŵ klaslcno raslpan[e Ŵ 8endaenske zrake prl prolasku
kroz maLerl[u samo proml[ene pravac kreLan[aţ a prl
Lome ne aube eneral[uţ ne ml[en[a[u se Lalasne duzlne l
ne lzbacu[u elekLroneŦ
Ŵ kompLonovo raslpan[e Ŷ 8endaenskl zrak lzbacu[e
elekLron lz orblLe elekLrona ko[em preda[e samo dlo
svo[e eneral[eţ a rendaenskl zrak sam skrene sa svo[e
puLan[e l nasLavl[a kao zraka duze Lalasne duzlneţ
kompLonov raslpnl zrak
karaker|s|cno ras|pan[e
W kod sLvaran[a foLoelekLrona l kompLonovlh elekLrona
dolazl do lzbaclvan[a elekLrona lz aLomsklh orblLaŦ
W u sluca[u lzbaclvan[a elekLrona lz unuLrasn[lh orblLa
dolazl do uskakan[a elekLrona lz van[ske orblLe na Lo
m[esLo lll elekLrona lzvan aLomske orblLeŦ
W 1o preskakan[e elekLrona lz vlse u nlzu orblLu aLoma
praceno [e emlsl[om elekLromaaneLsklh valovaŦ
W 1akve zrake zovemo karakLerlsLlcnl zracl [er su Lalasne
duzlne karakLerlsLlcne za po[edlne elemenLeŦ
ul[aanosLlcka rendaenska aparaLura
W 8endaenskom ureda[u prlpada[u svl aparaLlţ
sprave l predmeLl ko[l su poLrebnl za prakLlcnu
prlm[enu rendaensklh zraka
W na[vaznl[l dl[elovl rendaenske aparaLure suť
Ŵ 8endaenska cl[ev sa sLaLlvom
Ŵ vlsokonaponskl aeneraLor lll
LransformaLor
Ŵ komandnl sLol l vodovl elekLrlcne
sLru[e vlsoko naponskl kablovl
kend–enska c|[ev
W !onska lll aasna rendaenska cl[ev [e u radloloal[l blla u
upoLreba ualavnom do prl[e prvoa sv[eLskoa raLaţ
Lacnl[e do 1913Ŧ aodlne kada [e Coolldae amerlckl
konsLrukLor konsLulsao prvu elekLronsku rendaensku
cl[evţ %LermoelekLronsku)ţ ko[a [e l danas u upoLreblŦ
W Þrema Lomeţ [onske cl[evl predsLavl[a[u samo
lsLorl[skl podaLakţ lll [os nead[e muze[skl eksponaLŦ
!onska lll aasna rendaenska cl[ev
W nedosLaLak [onsklh odnosno aasnlh cl[evl blo
[e u losem kvallLeLu l neu[ednacenom
kvanLlLeLu zracen[aţ a on [e zavlslo o kollclnl
zraka u n[lma ko[l se morao povremeno
reaenerlraLlŦ
kruksova [onska %aasna) cl[ev
8endaenska cl[ev
W LlekLronska rendaenska cl[ev [e vakumska l
napravl[ena [e od sLaklaŦ
W Sadrzl anodu l kaLoduŦ
kaLoda
W kaLoda [e lzradena od [ednoa meLalnoa clllndra u
cl[o[ se sredlnl nalazl splrala kaLodeţ lzradena od
meLala volframaŦ 8anl[e se upoLrebl[avala plaLlnaŦ
W Clllndar kaLode [e spo[en sa neaaLlvnlm polom
vlsokonaponske sLru[e sekundarnoa kalema
vlsokonaponskoa LransformaLoraţ dok [e volframska
splrala spo[ena sa sekundarnlm kalemom
nlskonaponskoa LransformaLora %kaLodnl
LransformaLor)Ŧ
Anoda
W Anoda [e sm[esLena nasuproL kaLode u rendaensko[
cl[evl l zaLo se [os zove anLlkaLodaŦ
W na [e meLa brzlh elekLrona ko[l dolaze sa usl[ane
splrale kaLodeŦ
W na[duhovlLl[e r[esen[e [e konsLrukcl[a roLlra[uce
anodeŦ
W 1akva anoda lma obllk al[lve sa naanuLlm rubomŦ
W Þokrece [e [edan mall elekLromoLor
Anoda
W 8ro[ obrLa[a anode u sLandardnlm
rendaensklm cl[evlma [e do 3Ŧ000
obrLa[a/mlnŦ a u superroLlra[uclm do 9Ŧ000ţ
odnosno 12Ŧ000 obrLa[a/mlnuLuŦ
Anoda
W 8rzl elekLronl ko[l dolaze sa usl[ane kaLodne splrale
L[eranl vlsoklm naponom udara[u aoLovo na rub anode
ko[l [e pod odredenlm naalbom u odnosu na pravac
kreLan[a LermoelekLrona l ko[l [e oblozen volframomŦ
W kreLan[em anLlkaLode sLalno se ml[en[a m[esLo
bombardovan[a elekLronlmaţ a LemperaLura ko[a nasLa[e
udaran[em brzlh elekLrona rasporedu[e se na vrlo vellku
povrslnu oboda anodeŦ
8endaenska cl[ev
W SLaklena rendaenska
cl[ev umeLnuLa [e u
LuLooklop ko[l sprl[ecava
lzlaz nekorlsnlh
rendaensklh zraka l sLlLl
rukovaoce od vlsokoa
naponaŦ
W u oklopu se nalazl
űprozorclcŰ za prolaz
snopa rendaensklh
zrakaŦ n [e usm[eren
prema lzvoru
rendaensklh zrakaŦ
Savremena rendaenska cl[ev
8endaenska cl[ev
W klop se sasLo[l od meLalnoa dl[elaţ
porcelanskoa oklopa oko polova rendaenske
cl[evl l olovnoa omoLacaŦ
SLaLlv
W uz rendaensku cl[ev kao sasLavnl dlo ubra[amo
sLaLlv ko[l lzmedu osLaloa sluzl l kao nosac
rendaenske cl[evlŦ
W 8azllku[emo dvl[e vrsLe sLaLlva
Ŵ dl[askopskl sLaLlv
Ŵ sLubnlţ odnosno plafonskl sLaLlv
SLaLlv
W ,odernl dl[askopskl sLaLlvl su pokreLnl u svlm
pravclmaŦ 8endaenska cl[ev se kod ovlh sLaLlva
pokrece za[edno s n[lmŦ
W kod aparaLa snabd[evenlh klaslcnlm fluorescenLnlm
ekranomţ ekran [e sasLavnl dlo dl[askopskoa sLaLlvaŦ
W SLubnl sLaLlv sluzl lskl[uclvo kao nosac rendaenske
cl[evl ko[a sluzl za snlman[e u radloloal[lŦ
W uanas se redovno uaradu[u plafonskl sLaLlvl kao
nosacl rendaensklh cl[evlţ [er onl da[u moaucnosL
opsluzlvan[a nekollko radnlh m[esLaŦ
I|uorescenn| ekran
W nalazl se uvl[ek na predn[o[ sLranl sLaLlva l sluzl kod
dl[askopl[e %prosv[eLl[avan[a) pacl[enLaŦ
W Sm[esLen [e lzmedu pacl[enLa l l[ekara ko[l vrsl prealedŦ
W SasLo[l se od fluorescenLne ploce na ko[u pada[u zracl l
ko[u osvl[eLleţ Le olovnoa sLakla ko[e propusLa sv[eLlosLţ
a zadrzava %apsorbu[e) rendaenske zrakeŦ
W l ekran se pokrece skupa sa dl[askopsklm sLaLlvom l
sll[edl sve n[eaove pokreLeŦ
L|ekronsk| po[ac|vac s||ke
W u savremenlm rendaensklm aparaLlma klaslcnl
fluorescenLnl ekran [e zaml[en[en elekLronsklm
po[aclvaclma sllkeŦ
W kod upoLrebe klaslcnoa fluoroscenLnoa ekrana
posLo[ao [e permanenLan nedosLak nedovol[no
svl[eLle sllke ko[a l pored na[bol[e sprovedene
adapLacl[e ocl[u na aledan[e u mraku nl[e prlusLavala
radloloau da razazna[e flne deLal[e paLolosklh
prom[enaţ procesa lll oraana cl[u sllku posmaLraŦ
L|ekronsk| po[ac|vac s||ke
W LlekLronskl po[aclvac sllke [e u sLan[u da prolzvede
300 do 3Ŧ000 puLa svl[eLll[u sllku ob[ekLa ko[l se
posmaLra u odnosu na sllku dobl[enu na klaslcnom
fluorescenLnom ekranuţ a pod uslovom da se prl
Lome nl[e ml[en[ala eneral[a zracen[aţ %kllovolLl l
mlllamperl)Ŧ
W 8adl po[acane lumlnlscencl[e %sv[eLlosLl) rendaenske
sllke na elekLronskom po[aclvacu posmaLran[e sllke
nl[e poLrebno vrslLl u zamraceno[ prosLorl[lŦŦ
L|ekronsk| po[ac|vac s||ke
W Craden [e od sLaklenoa
omoLaca u ko[em se nalazl
vakuumŦ
W na slro[ sLranl prema ob[ekLu
ko[ea posmaLramo nalazl se
[edan fluorescenLnl ekranŦ
W SLrazn[a sLrana ekrana lma
Lankl foLoelekLrlcnl slo[Ŧ
nasuproL ovoa na druaom
uzem kra[u nalazl se znaLno
man[l fluorescenLnl
ekranŦva[ ekran sluzl za
posmaLran[e sllkeŦ
L|ekronsk| po[ac|vac s||ke
W Sa sLrane su rasporedene clllndrlcne elekLrode sa
uloaom clllndrlcnlh lecaţ dok se bllze malom ekranu
nalaze alavne leceŦ
W 8endaenŴzracl ko[l lz rendaenske cl[evl pada[u kroz
ob[ekaL %cov[eka)ţ ko[ea posmaLramo lzazlva[u na
predn[em vellkom fluoroscenLnom ekranu
elekLronskoa po[aclvaca slldeţ sv[eLlosnu sllkuŦ
W va sv[eLlosL d[elu[e na foLoelekLrlcnl slo[ na kome se
sLvara elekLronska sllkaŦ
L|ekronsk| po[ac|vac s||ke
W 1ako oslobodenl foLoelekLronl krecu se prema
malom ekranu na suproLnu sLranuŦ
W 8adl razllke u poLencl[alu sLvorenom lzmedu
clllndrlcnlh elekLroda oslobodenl foLoelekLronl
doblva[u ubrzan[eŦ
W va akceleracl[a foLoelekLrona doprlnosl
povecanom lnLenzlLeLu sv[eLlosLl ko[a nasLa[e
d[elovan[em foLoelekLrona na malom ekranuŦ
L|ekronsk| po[ac|vac s||ke
W udaran[e foLoelekLrona u fluoroscenLnl slo[
maloa ekrana sLvara uman[enu reprodukcl[u
sllke ko[a [e prvoblLno nasLala na prlmarnom
vellkom ekranu po[aclvacaŦ
W ||ka na ma|om ekranu [e sv|[e||[a zbo–
akce|erac|[e fooe|ekronaţ a s[a[ povecanţ
zbo– ma|e povrs|ne ekranaŦ
1ransformaor lll –eneraor
W ua bl moall doblLl rendaenske zrake poLrebne su
rendaenska cl[ev l elekLrlcna sLru[aŦ
W kao lzvor elekLrlcne sLru[e u radloloal[l korlsLl se
sLru[a aradske mreze sLandardnoa napona %120ţ
160ţ do 300 volLl)
1ransformaor lll –eneraor
Za poaon rendaenske cl[evlť
W sLru[a nlskoa napona od 10Ŵ12 volLl za
zaarl[avan[e splrale kaLode l
W sLru[a vlsokoa napona od na[man[e 10 kllovolLl
kod aparaLa za mamoarafl[eţ do 130 kllovolLl u
dl[aanosLlcl mocnlm aparaLlmaŦ
W ZaLo za dobl[an[e ove dvl[e vrsLe sLru[e posLo[e
l dva razllclLa LransformaLoraŦ
1ransformaor lll –eneraor
W !edan LransformaLor
Lransformlse aradsku sLru[u
u sLru[u nlskoa napona za
zaarl[avan[e kaLodeŦ
W urual LransformaLor ko[l
Lransformlse aradsku sLru[u
u sLru[u vlsokoa napona za
poaon rendaenske cl[evlţ
odnosno za ubrzan[e
LermoelekLronaŦ
komandnl sLo l vodovl elekLrlcne sLru[e
W komandnl sLol lma
zadaLak da prlml sLru[u lz
aradske mreze l da [e
reaullsano sprovodl u
alavnl l kaLodnl
LransformaLorŦ
W Sm[esLen [e u
rendaenskom posLro[en[u
lzmedu aradske mreze l
LransformaLoraŦ
komandnl sLo l vodovl elekLrlcne sLru[e
W komandnl sLo se sasLo[l od ť
Ŵ komandne ploce
Ŵ meLalnoa sanduka u kome su sm[esLenl
poLrebnl reaulaclonl mehanlzml l sprave za
ukl[uclvan[e l lskl[uclvan[e
W vlsokonaponskl kablovl su danas sm[esLenl u LuLoŴ
okloplmaţ zasLlcenl l kod monLaze ualavnom uvucenl
u dvosLruke podove l sLropoveŦ
1V Ŵ lanac u radloloal[l
W vecl napredak u prenosu
sllke u radloloal[l l
pobol[san[u kvallLeLa
posLlanuL [e uvoden[em
zaLvorenoa Lelevlzl[skoa
slsLemaŦ
W Þreduslov [e posLo[an[e
elekLronskoa po[aclvaca
sllke na ko[e se 1vŴslsLem
vezeţ [er se sllka ne moze
na 1vŴmonlLor prenoslLl sa
klaslcnoa fluorescenLnoa
ekrana %nedovol[no [e
svl[eLla)Ŧ
1V Ŵ lanac u radloloal[l
W ÞrednosLl korlsLen[a 1vŴslsLema u radloloal[l su
mnoaosLrukeť
Ŵ 1vŴsllku sa monlLora moze lsLovremeno
posmaLraLl vecl bro[ osoba %demonsLracl[a
prealeda vecem bro[u aledalaca)
Ŵ 1vŴmonlLor lll vlse n[lh moze se dlsloclraLl u
bllo ko[u prosLorl[u lzvan rendaenskoa
poaona
Ŵ na 1v ekranu [e moauce ml[en[aLl konLrasL sllke
bez prom[ene eneral[e
W SusLlna radloLelevlzl[e [e u prlnclpu lsLa kao l
oblcne Lelevlzl[eŦSllka se pomocu [ake opLlke
preuzlma sa elekLronskoa po[aclvaca sllke1vŴ
kamerom l prenese na 1vŴekran Ŵ monlLorŦ
Vrse rend–ensk|h aparaa
W 8endaenske aparaLe dl[ellmo nať
Ŵ dl[aanosLlcke
Ŵ Lerapl[ske
ul[aanosLlckl rendaenskl aparaLl
W ul[aanosLlcke rendaenske aparaLe razllku[emo
prema moaucnosLlma l nam[enlŦ
W u rendaensklh aparaLa prema moaucnosLlma
spada[uť
Ŵ poluLalasnl
Ŵ ceLverovenLllnl
Ŵ sesLerovenLllnl
Ŵ dvanaesLovenLllnl
Þo|ua|asn| rend–ensk| apara|
W 1o su na[[ednosLavnl[l rendaenskl ureda[lŦ
W kroz rendaensku cl[ev Llh aparaLa prolazl samo
pozlLlvan poluLalas nalzm[enlcne sLru[eţ dok
neaaLlvnl poluLalas zadrzava anoda rendaenske
cl[evl lll [ednaţ odnosno dvl[e venLllne cl[evl ko[e
se moau uaradlLl u ovu vrsLu aparaLaŦ
W vl aparaLl su dosLa mallh moaucnosLlţ [er se u
n[lma korlsLl makslmalno napon do 90 kv l
[aclna sLru[e do 100 mAŦ
eLverovenLllnl rendaenskl aparaLl
W SlsLemom ukl[uclvan[a ceLlrl selenska lspravl[aca %lll
venLllne cl[evl) omoauceno [e da rendaenska cl[ev u
ovlm aparaLlma lskorlsLava l
pozlLlvnl l neaaLlvnl Lalas elekLrlcne sLru[eŦ
W neaaLlvnl Lalas preLvoren [e u pozlLlvnl l Lako sLru[a
ko[a Lece u rendaensko[ cl[evl [e [ednosm[ernaţ
pulzlra[ucaŦ
W 1o znacl da [e kod ovlh aparaLa u rendaensko[ cl[evl
kaoda sa|no ne–a|vnaŦ
eLverovenLllnl rendaenskl aparaLl
W vl aparaLl raspolazu sa veclm radnlm
moaucnosLlma od poluLalasnlhţ l u n[lma se
moze doblLl napon od 123 kv l [aclna sLru[e
od 300 mAŦ
SesLerovenLllnl rendaenskl aparaLl
W SLo [e sLalnl[l napon sLru[e bez veclh flukLuacl[aţ Lo [e l
kvallLeL rada rendaenske aparaLure bol[lŦ
W kvallLeL rada se posLlze naroclLo kod rendaensklh aparaLa
ko[l korlsLe Lrofaznu sLru[uŦ
W kod Lrofazne sLru[e po[edlne faze su pomaknuLe za [ednu
Lreclnu perlodaŦ
W SLvorena sLru[a u rendaensko[ cl[evl Lece na sl[edecl
naclnť clm prode prva Lreclna poluLalasa oLpocne druaaţ
a za lsLl vremenskl razmak nasLa[e l Lrecl perlodŦ
SesLerovenLllnl rendaenskl aparaLl
W SlsLemom ukl[uclvan[a 6 lspravl[aca %selensklh lll
venLllnlh cl[evl)omoauceno [e lskorlsLavan[e oba
poluLalasa sve Lrl fazeţ cl[l rezulLaL [e Lok
[ednosm[erne sLru[e u rendaensko[ cl[evl sa skoro
ravnom[ernlm naponomŦ
W SLru[a [e neznaLno valovlLaŦ
W vl rendaenskl aparaLl su mocnl aparaLl l n[lhove
rendaenske cl[evl se moau opLereLlLl do 130 kv l
do vlse hll[ada mAŦ
8adloloskl aparaLl
W u arupu rendaensklh aparaLa prema nam[enl
spada[u sll[edecl rendaenskl aparaLlť
Ŵ dl[askopskl
Ŵ radloarafskl
Ŵ dl[aanosLlckl unlverzalnl %ako se
n[lma moau vrslLl l dl[askopl[e sa cll[em
snlman[a l oblcnlm rendaensklm snlman[lma)
8adloloskl aparaLl
W ZaLlm Lu spada[u l specl[alnl aparaLl naml[en[enl specl[alnlm
Lehnlkama
Ŵ Lomoarafţ planlaraf lll sLraLlaraf [e rendaenskl ureda[ za
slo[evno snlman[e
Ŵ klmoaraf [e rendaenskl aparaL za snlman[e pokreLa
oraana ko[l se krece
Ŵ serloaraf [e rendaenskl aparaL za snlman[e vecea bro[a
snlmaka u [edno[ serl[lţ a u kraLkom vremenu
Ŵ fluoroaraf [e rendaenskl aparaL ko[l se korlsLl u masovno[
Lrl[azl bolesnlka
Ŵ aparaL za komp[uLerlzlranu aksl[alnu Lomoarafl[u
ZasLlLnl ureda[l na rendaensklm aparaLlma
W klop rendaenske cl[evl
W lspred űprozorclcaŰ rendaenske cl[evl u snopu
rendaensklh znaka posLo[e fllLerl ko[l vrse
homoaenlzacl[u snopa rendaensklh zraka l sprecava[u
raslpan[e rendaensklh zrakaŦ
W ul[askopskl aparaLl ko[l pos[edu[u klaslcnl fluoroscenLnl
ekran lma[u sa n[eaove sLraneţ ko[a [e okrenuLa llcu
radloloaaţ olovno sLaklo ko[lm se zasLlcu[u ocl l llce od
osLaLaka zracen[a ko[e [e proslo kroz bolesnlkaŦ
uprakor s||ka
W 8adloarafskl ureda[ ko[l omoaucu[e da se
radloarafl[e uzeLe na poLpuno lsLov[eLan nacln
posLave [edna preko druae l Lo [edna u
neaaLlvu a druaa u dl[apozlLlvu l da se
reproduku[u [edan snlmak od Le dvl[e sllkeŦ
W va Lehnlka [e osoblLo korlsna u vaskularno[
radloloal[l
,eLode radlolosklh prealeda
W Ako se lzmedu rendaenske
cl[evl ko[a emlLu[e
rendaenske zrake l
fluorescenLnoa ekrana lll
elekLronskoa po[aclvaca sllke
posLavl cov[ecl[e Ll[elo lll dlo
Ll[ela razllclLe ausLoce
maLerl[e od ko[e aradenoţ
ono ce na fluorescenLnom ekranu lll
preko elekLronskoa po[aclvaca sllke
davaLl s[enke ne[ednakoa lnLenzlLeLa l
razllclLoa obllkaţ L[Ŧ lzazlvace razllclLl
sv[eLlosnl efekaLŦ
8adloskopl[a
W ul[elovl Ll[ela vece
ausLoce l speclflcne
Lezlne [ace ce
absorbovaLl
rendaenske zrake l
obraLnoţ man[e
ausLoce speclflcne
Lezlne man[e ce
absorbovaLl
rendaenske zrakeŦ
8adloskopl[a
W ul[askopl[a omoaucu[e ť
Ŵ posmaLran[e flzlolosklh pokreLa
Ŵ oLkrlvan[e paLolosklh prom[ena
Ŵ odredlvan[e medusobnlh odnosa
po[edlnlh oraana u raznlm pravclma
Ŵ uLvrdlvan[e na[povol[nl[ea poloza[a
fraamenaLa kod preloma kosLl
8adloskopl[a
W nedosLaLak radloskopl[e [e u nedovol[no[ moaucnosLl
uocavan[a slLnlh deLal[a ko[e mozemo uoclLl na
radloarafsko[ sllclŦ
W 8adloskopl[a [e orl[enLaclona meLoda l meLoda
sub[ekLlvnoa prealedaŦ
W Þrl radloskopl[l pacl[enL l l[ekar su znaLno lzlozenl
zracen[uŦ
W 8adloskopskl prealed ne predsLavl[a Lra[nl dokumenaL
lsLorl[e bolesLlŦ
W ZaLo se savremena radloloska dl[aanosLlka bazlra
ualavnom na meLodama radloarafl[eŦ
8adloskopl[a
W u klaslcno[ radlolosko[
dl[aanosLlcl ad[e se
dl[askopl[a vrsl preko
klaslcnoa ekrana
neophodno [e preLhodno
sprovesLl adapLacl[u ocl[u
na mrak kako bl se oko
akomodlralo na
posmaLran[e sllke
fluoroscenLnoa ekranaŦ
8adloskopl[a
W u savremeno[ radlolosko[
dl[aanosLlcl dl[askopl[a se
lzvodl prl dnevno[ sv[eLlosLl
bez poLrebe adapLacl[e ocl[uţ
[er se znaLno sv[eLll[a sllka
doblvena puLem
elekLronskoa po[aclvaca sllke
l prenesena na 1vŴekran
moze bez poLrebe adapLacl[e
aledaLl dlrekLno na
elekLronskom po[aclvacu lll
lndlrekLno na 1vŴmonlLoruŦ
8adloskopl[a pluca
W Za radloskopl[u ko[a se lzvodl u mraku pomocu
klaslcnoa fluorescenLnoa ekrana poLrebna [e
adapLacl[aŦ
W AdapLacl[a ocl[u za rad u mraku mora Lra[aLl
na[man[e 13 do 20 mlnŦ Za radloskopl[u ko[a se
lzvodl pomocu 1vŴlancaţ a sllka posmaLra na 1vŴ
monlLoru nl[e poLrebna adapLacl[aţ [er se
dl[askopl[a lzvodl prl sobno[ţ odnosno dnevno[
sv[eLlosLlŦ
8adloskopl[a pluca
W Za vrl[eme prealeda
bolesnlcl se nalaze u
sLo[ecem sLavuţ a Leskl
bolesnlcl u s[edecemŦ
W Þonekad se lz nuzde
dl[askopl[a lzvodl u
polulezecem lll lezecem
sLavu bolesnlkaŦ
8adloskopl[a pluca
W Þrvo se pluca posmaLra[u u ÞŴA poloza[uţ pa se
pacl[enL okrece u kose l profllne poloza[eŦ
W Þrealed pocln[e od desnoa plucnoa vrhaţ pa
posLepeno nasLavl[amo posmaLran[e desnoa
plucnoa krlla na nlze do desne hemldl[afraame sa
posebnlm osvrLom na desnl frenlkokosLalnuaao
ko[l se posmaLra prl dubokom lnsplrl[umu l
eksplrl[umu bolesnlkaŦÞ8uAvA uAvA
1k8lvA lSÞl1u!L u8Luu!L ZAÞAZA ZACLLuA
1900 aodlne [e oLkrlo ,8lC orLoskopl[a
8adloskopl[a pluca %nasLavak)
W Þazn[a se mora obraLlLl na frenlkokardl[alnl
uaaoŦ
W ba uala posmaLramo u ÞŴA pozlcl[l l kosom
poloza[uŦ
W ul[askopskl prealed nasLavl[amoposmaLran[em
ll[evoa plucnoa krllaţ all obrnuLlm redosl[edom
%od dl[aŴfraame prema ll[evom vrhu pluca)Ŧ
8adloskopl[a pluca
W Þlucna krlla na rendaenskom fluorescenLnom lll 1vŴ
ekranu vlde se kao svl[eLla pol[a odvo[ena s[enom
medl[asLlnumaŦ Þosebno se obraca pazn[a na
komparacl[u prozracnosLl ll[evoa l desnoa plucnoa krllaţ
pa se lsLo Lako posebno posmaLra[u hllusnl pred[ell
ll[evoa l desnoa plucnoa krllaŦ
nedosLacl radloskopl[e pluca
W Þrlllkom radloskopl[e bolesnlk prlma znaLno vece
doze zracen[a neao kod radloarafl[eţ a male
paLoloske prom[ene l pored cesLo opLlmalne
adapLacl[e nl[e moauce dl[askopl[om oLkrlLlŦ
W ua bl se moaao lokallzlraLl odreden paLoloskl proces
u pluclmaţ Lreba rendaenoloskl razllkovaLl po[edlna
plucna podruc[aŦ
Þluca
W ba plucna krlla dl[ele se na aorn[eţ sredn[e
l don[e plucno pol[e lll LreclnuŦ
W Corn[e plucno pol[e
predsLavl[a vrh pluca sve
do predn[ea kra[a ll rebraŦ
W Sam plucnl vrh [e ona[ dlo
plucnoa krlla ko[l se
prosLlre od pro[ekcl[e
klavlkuleţ pa navlseŦ
Þluca
W Sredn[e plucno pol[e se
prosLlre od predn[ea kra[a ll
rebra do predn[ea kra[a lv
rebraŦ
W uon[e plucno pol[e prosLlre
se od pro[ekcl[e predn[ea
kra[a lv rebra do dl[afraameŦ
W Þored ovlh pol[a razllku[emo
podruc[a frenlkokosLalnoa l
frenlkokardl[alnoa uala l
podruc[e hllusaŦ
Þluca
W Za preclznl[u lokallzacl[u paLolosklh prom[ena
ova pod[ela [e nedovol[naţ zaLo pod[ela Lreba
da se vezu[e uz prlpadnosL paLoloskoa procesa
za po[edlne lobuseŦ
W va pod[ela na lobuse poklapa se sa
anaLomskom pod[elom l ona cesLo ne
zadovol[avaţ pa se zaLo pod[ela dal[e sprovodl
prema bronhoŴpulmonalnlm seamenLlmaŦ
8ronhoŴpulmonalnl seamenLl pluca
Þluca
W 8ronhoŴpulmonalnl seamenL [e dlo plucnoa
parenhlma ko[ea snabdl[eva odredenl seamenLnl
bronhŦ
W vl seamenLl se dl[askopskl ne vlde premda svakl
seamenL funkclonlse nezavlsno kao samosLalna
[edlnlcaŦ
W Þacl[enLa Lreba u posLeroanLerlornom l profllnom
poloza[u da bl se lokallzacl[a paLoloskoa procesa
moala vezaLl uz odredenl seamenL plucaŦ
8adloskopl[a pluca
W llusl se na radloskopl[l pluca u
posLeroanLerlornom poloza[u vlde u obllku
rasLreslLe s[ene polozene laLeralno od rubova
srcane s[eneŦ
W na[vecl dlo s[ene hllusa clnl plucna arLerl[aţ
veoma mall dlo plucne vene l neznaLno llmfne
zll[ezdeŦ
W u Loku dl[askopl[e Lreba obraLlLl pazn[u na
konLureţ poloza[ l flzloloske poLrebe dl[afraameŦ
Þlucna radloskopl[a
W ÞrozracnosL plucnlh pol[a nl[e homoaenaţ vec se
normalno u n[o[ ocrLava[u s[ene razllclLoa
porl[ekla ko[e Lreba dobro poznavaLl kako se ne
bl zaml[enlle sa s[enama paLolosklh procesaŦ
8adloskopl[a srca
W u dl[aanosLlcl srcanlh obol[en[a [os uvl[ek dolazl
do punoa lzraza[a radloskopl[a srcaŦ
W 8adloskopl[om srca moau se odredlLl obllk l
poloza[ srcane s[eneţ praLlLl n[eaove pokreLe l
pulzacl[eţ oLkrlLl l lokallzlraLl paLoloske s[ene
%nprŦ kalclflkacl[e zallsLakaţ a r[ede Lumorl
srcanlh supl[lna)Ŧ
8adloskopl[a srca
W 8adloskopl[a srca se vrsl u sLo[ecem lll
s[edecem sLavu bolesnlkaŦ
W u lezecem poloza[u ml[en[a se obllk l vellclna
srcane s[eneţ pa ova[ poloza[ Lreba
lzb[eaavaLlŦ
8adloskopl[a srca
W 8adloskopl[u na[prlle lzvodlmo ovlm redomť
Ŵ u posLeroanLerlornom poloza[u[e kada [e
bolesnlk okrenuL ledlma ka rLa cl[evl a llcem
rendaenoloau lll ekranu lll kaseLlŦÞŴAŦ
Ŵ u l kosom poloza[u %predn[l desnl kosl
poloza[)
Ŵ u ll kosom poloza[u %predn[e ll[evl kosl
poloza[)
Ŵ u profllnomţ odnosnoţ laLeralnom
poloza[uŦLl[evl profll /uŴL/ bolesnlk [e ll[evlm
bokom naslon[en na ekran a desnlm okrenuL prema
cl[evlŦ
8adloskopl[a srca
W bllk srcane s[ene normalno zavlsl o hablLusu LoraksaŦ
W u uskom duaom arudnom kosu srce [e duaul[asLoţ
lzduzeno l uspravno polozenoŦ
W u sredn[e razvl[enom arudnom kosu ono [e kosoţ a u
hlperfonlcomţ slrokom Loraksu [e poprecno polozenoŦ
W kod male d[ece poloza[ [e uvl[ek vlse poprecanţ Le on
posLepeno ml[en[a svo[ obllk l Lek posll[e puberLeLa
poprlma konflauracl[u odrasloa srcaŦ
ÞosLeroanLerlornl poloza[
Ŵ od don[ea luka desne
preLkomore
Ŵ aorn[ea luka koaa clnl
vaskularna Lrakaţ rub
vene cave superlorţ
aorLa ascendens ne
prelazl desnu lvlcu srcaŦ
W u posLeroanLerlorno[ pro[ekcl[l desna lvlca srca se
sasLo[l od dva lukať
ÞosLeroanLerlornl poloza[
W Ll[eva srcana konLura se sasLo[l od Lrl do ceLlrl
lukaŦ
W uon[l luk prlpada ll[evo[ komorlţ sredn[l arLerl[l
pulmonallsţ a aorn[l luku aorLeŦ
W lznad luka ll[eve komore uslovno se moze
vld[eLl ceLvrLl luk ll[eve aurlkuleŦ
W Cledano lz posLeroanLerlorne pozlcl[eţ desna
komora nlad[e ne sud[elu[e u sLvaran[u srcanlh
konLuraŦ
l kosl poloza[
W u l kosom poloza[u bolesnlk
[e okrenuL polull[evo svo[lm
desnlm ramenom prema
ekranu a ll[evlm ramenom ka
cl[evl desnlm uz ekran lll
kaseLu predn[e desnl kosl
%prema naprl[ed)Ŧ
W 1a[ poloza[ [os zovemo l
űmacevalacklŰŦ8AŦpdk
predn[e desnl kosl
l kosl poloza[
W lspred srca vldlmo svl[eLlo
reLrosLernalnoţ a lza srca
reLrokardl[alno pol[eŦ
W 8azu srcane s[ene clnl vena
cava lnferlor l desna komoraţ
sLrazn[u konLuru srcane s[ene
clnl desna preLkomora u
don[em dl[elu l ll[eva
preLkomora u aodn[em dl[eluŦ
W Þredn[a aranlca [e formlrana
mallm dl[elom od ll[eve
komoreţ a veclm dl[elom od
desneŦ
ll kosl poloza[
W ll kosl poloza[ [e űboksersklŰ poloza[ ko[l se dobl[e
okreLan[em bolesnlka poludesno Lo [esLe desnlm
ramenom ka cl[evl a ll[evlm uz ekran Lako da mu
ll[evo rame lde naprl[ed prema ekranu lll kaseLlŦ
LAŦÞ8Lun!L Ll!Lvl kSl ÞLk bolesnlk [e okrenuL
poludesno
W lma [os 4 pomocna poloza[a ko[a su obrnuLl aore
nabro[anlm a Lo su A ŶÞţZLklll obrnuLl prvl kosl l
zadn[e desnl kosl Zuklll obrnuLl drual kosl l desnl
profll %prvac zrakova [e LŴu)Ŧ
8adloarafl[a
W korlsLecl heml[sko svo[sLvo rendaensklh zraka da lzazlva[u
foLoheml[skl efekaL na fllmu vrslmo snlman[e cov[ecl[ea
Ll[elaŦ
W loLoheml[skl efekaL na fllmu lzazvace samo one zrake ko[e
su prosle kroz cov[ecl[e Ll[elo l dosp[ele na rendaenskl fllmŦ
8adloarafl[a
W ÞosLo [e absorpcl[a rendaensklh zraka u oraanlma l
Lklvlma neravnom[ernaţ Lo ce l n[lhov efekaL na fllmu
blLl ne[ednakŦ
W ZaLo se na fllmu [avl[a[u Lamnl[a l sv[eLll[a pol[aŦ
W Sv[eLll[a pol[a odaovara[u dl[elovlma Ll[ela ko[a su vlse
absorbovala rendaenske zrakeţ a crna pol[a na ovlm
dl[elovlma ko[a su man[e absorbovala rendaenske
zrakeŦ
W Svl[eLll dl[elovl na fllmu se nazlva[u s[enkamaţ a Lamnl
sv[eLllnamaţ odnosno prozracnosLlmaŦ
8adloarafl[a
W ÞrednosLl radloarafl[e u odnosu na radloskopl[u su
sll[edeceť
Ŵ realsLru[e blLne deLal[e
Ŵ sllka na fllmu [e osLrl[a neao ona na ekranu
Ŵ bol[l [e konLrasL sllke
Ŵ omoauceno [e posmaLran[e prl [ako[
homoaeno[ sv[eLlosLl neaaLoskopaŦ
Ŵ radloarafskl se moau snlmaLl l onl oraanl
ko[l radloskopl[om nlsu prlsLupacnl
posmaLran[uŦ
Ŵ sllka na rendaenskom fllmu predsLavl[a Lra[nl
dokumenL bolesLlŦ
1eleradloarafl[a
W Snlman[e oraana lll dl[elova Ll[ela na rasLo[an[u
na[man[e od 1ţ3 do 2 m l vlse omoaucu[e da
s[ena oraana na snlmku odaovara prlbllzno
n[eaovo[ sLvarno[ vellclnlŦ
W Þrlnclp Leleradloarafl[e preLposLavl[a prlbllzno
paralelan snop rendaensklh zraka kod navedene
udal[enosLl ob[ekLa lll oraana od fokusa
rendaenske cl[evl prl cemu s[ena oraana
daovara prlbllzno sLvarno[ vellclnlŦ
1eleradloarafl[a
W va[ meLod [e
naroclLo znaca[an u
dl[aanosLlcl bolesLl
srcaţ [er vellclna
ovoa oraana
predsLavl[a
karakLerlsLlku
n[eaovoa sLan[aŦ
1omoarafl[a
W Ako se anaLomskl deLal[ lll neka s[ena nalazl u
dublnl Ll[ela lll oraana poLrebno [e lzvrslLl
Lomoarafl[uţ sLraLlarafl[uţ dublnsko snlman[e lll
slo[evno snlman[e ko[e omoaucu[e [asnl[e
ocrLavan[e Loa deLal[a na fllmuŦ
W vom meLodom snlman[a brlsu se sve anaLomske
sLrukLure lokallzovane lspred lll lza Lackeţ lll ravnl
ko[u sllkamoŦ
1omoarafl[a
W 1o se posLlze lsLovremenlm pokreLan[em rendaenske cl[evl l
fllma oko ob[ekLa ko[l mlru[e l Lo svakl od n[lh u suproLnom
pravcu pod uslovom da se cenLralna zraka uvl[ek sl[ece u
odredeno[ Lackl dublne ko[u smo odredlllŦ
1omoarafl[a
W 1omoarafl[a se lzvodl na specl[alnlm rendaensklm
aparaLlma sa ko[lm [e omoauceno lsLovremeno kreLan[e
rendaenske cl[evl l fllma na razne naclne %llnearnoţ
ellpsasLoţ kruznoţ pollclkllcno ŦŦŦ) prl cemu se cl[ev l fllm
uvl[ek krecu u suproLnom pravcu a ob[ekaL mlru[eŦ
1omoarafl[a
W ua bl se lzb[ealo vellko
lzlaaan[e bolesnlka
zracen[u l sman[lo bro[
expozlcl[a uvedena [e
slmulLana Lomoarafl[aţ prl
ko[o[ se pomocu
specl[alne kaseLe u ko[o[
[e na rasLo[an[u umeLnuLo
4 do 6 fllmovaţ vrsl
snlman[e razllclLlh slo[eva
samo prl [edno[ expozlcl[lŦ
klmoarafl[a
W vom meLodom se vrsl snlman[e oraana ko[l se
nalaze u sLalnom pokreLan[u %nprŦ srceţ crl[eva
ŦŦŦ)Ŧ
W na fllmu se realsLru[u pokreLl rubova oraanaŦ
W klmoarafl[a nl[e meLoda radloarafskoa prealeda
ko[a prlkazu[e s[enu clLavoa oraana vec meoda
|sp||van[a f|z|o|osk|h pokreaŦ
Serl[ska radloarafl[a
W 1ehnlka serl[skoa snlman[a omoaucu[e pracen[e
pokreLa oraana lll prolaz konLrasLa kroz supl[e
oraaneţ [er serloarafskl rendaenskl aparaL
omoaucu[e snlman[e vecea bro[a snlmaka u
[edno[ serl[lţ a u kraLkom vremenskom razmakuŦ
W ,oauce [e napravlLl 8 do 12 snlmaka u sekundlŦ
W Snlman[e se moze vrslLl lsLovremeno u oba
pravcaŦ
8adlofoLoarafl[a %fluoroarafl[a)
W 1o [e meLoda prl ko[o[ [e omoauceno foLoaraflran[e sllke
dlrekLno sa fluorescenLnoa ekranaŦ
W Sllka na fllmu [e uvl[ek uman[ena l ne odaovara pravo[
vellclnl ob[ekLaŦ
W uanas se ualavnom upoLrebl[ava delcaŴslsLem ko[l
korlsLl preLezno rolŴfllmoveŦ Ŧ
W va[ meLod [e elconomlcan l upoLrebl[ava se prlllkom
masovnlh prealeda plucaŦ
W nekl [e korlsLe l kod analoarafl[aţ naroclLo cerebralnlh
arLerloarafl[aŦ
|nef|uoro–raf|[a
(rend–enŴs|nemao–raf|[a)
W Sllka dobl[ena preko elekLronskoa po[aclvaca sllke
moze se realsLrovaLl pomocu fllmske kamere na
fllmsko[ LraclŦ
W ÞosLo[l dlrekLan l lndlrekLan nacln prenosen[a sllke sa
elekLronskoa po[aclvaca sllke na fllmsku LrakuŦ
W ulrekLan nacln [e dlrekLno snlman[e sllke sa opLlckoa
slsLema po[aclvacaŦ
W lndlrekLan nacln [e presllkavan[e sllke pomocu
fllmŴske kamere sa 1v ekranaŦ
|nef|uoro–raf|[a
(rend–enŴs|nemao–raf|[a)
W ,noal se prealedl
danas ruLlnskl
obavl[a[u puLem
slnemaLoarafl[e
kao nprŦ uroarafl[eţ
ml[eloarafl[eţ a
selekLlvne
koronarnoarafl[e
se ne moau nl
zamlsllLl bez
slnemaLoarafl[eŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W 1969Ŧ aodlne oLpocela su lsLrazlvan[e u
laboraLorl[ama flrme L,l u Lnalesko[ kako bl
se koncepL komp[uLera moaao lskorlsLlLl za
dobl[an[e oaromnoa bro[a lnformacl[a o
meklm Lklvlma ko[a su lnace do sada cesLo blla
neprlsLupacna radlolosko[ evldencl[lţ [er
doLadasn[e meLode preLraaa nlsu lmale
dovol[no os[eLl[lvlh maLerl[ala da evldenLlra[u
slLne razllke u absorpcl[l rendaensklh zrakaŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W Þrvl aparaL za
komp[uLerlzlranu
Lomoarafl[u lnsLallran [e
na ,a[o kllnlcl kra[em
1973Ŧ aodlneŦ
W uo kra[a 1974Ŧ aodlne
bllo [e monLlrano oko 20
aparaLa u svl[eLuŦ
W u aprllu 1973Ŧ aodlne
prvl ovakav aparaL [e
monLlran na kllnlcl 8ebro
u ZaarebuŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W Þrvl rendaenskl aparaLl za komp[uLerlzlranu
aksl[alnu Lomoarafl[u su konsLrulsanl l
proaramlranl da realsLru[u prom[ene samo na
mozdanom LklvuŦ
W Þrema Lome n[lma se radlla komp[uLerlzlrana
aksl[alna Lomoarafl[a mozaaŦ
W Sada su u upoLrebl aparaLl za clLavo Ll[eloţ bodv
scenerlŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W Þrlnclp rada ovlh aparaLa
se zasnlva u realsLrovan[u
slLnlh razllka u absorpcl[l
rendaensklh zrakaŦ
W klaslcne meLode prealeda
nlsu blle u sLan[u da
evldenLlra[u bezbro[ slLnlh
razllka sLepena absorpcl[eŦ
1o [e usp[elo
konsLrukcl[om ove LehnlkeŦ
W Absorbclone karakLerlsLlke
Lklva su karakLerlzlrane
bro[em aLomsklh
elemenaLa lsplLlvanoa
LklvaŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W Absorpclonl koeflcl[enLl neke supsLance odreden [e
procenLnom vrl[ednoscu vecom lll man[om od vodeŦ
W ZaLo [e apsorpclonl koeflcl[enL vode odreden sa nulaŦ
W ,asno Lklvo lma man[l koeflcl[enL Ŵ 10ƷŦ
W na[vecl dlo normalnoa Lklva mozaa lma od 4 do 3ţ30Ʒţ
a pros[ecno 3ƷŦ
W kosL lma sredn[u vrl[ednosL oko 100 Ʒţ dok
kalclflkacl[e varlra[u lzmedu na[auscea mekoa Lklva l
nesLo man[om od kosLl u zavlsnosLl od ausLoce l
vellclneŦ
W Cas m[erl mlnus 100ƷŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W va[ aparaL m[erl koeflcl[enLe absorpclonlh
vrl[ednosLlţ pa sa razllkom prlbllzno[ od 0ţ30/0
prema navedeno[ skallŦ
W 1o znacl da na[man[a odsLupan[a u prom[enl
sLrukLure anaLomsklh elemenaLa aparaL
komp[uLerskl evldenLlraŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W AparaL na sllcl da[e lzaled
zabll[ezenlh odoLupan[a u
absorpcl[l kao bl[ela l crna
pol[aŦ
W Cusce sLrukLure sa veclm
absorpclonlm koeflcl[enLom
da[u bl[ela pol[aţ dok one
sa man[om ausLlnomţ L[Ŧ sa
man[om absorpcl[om
sposobnosLl da[u crna
pol[aŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W 1ehnlkom aksl[alne komp[uLerlzlrane
Lomoarafl[a moau anallzlraLl l demonsLrlraLl
slaurna flzlkalna svo[sLva normalnoa
mozdanoa Lklva l drualh parenhlmnlh oraana l
moau evldenLlraLl slroke varl[acl[e paLolosklh
lezl[a bez poLrebe upoLrebe konLrasLnlh
sredsLvaŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W Þacl[enL se u Loku preLraae os[eca poLpuno
udobnoţ all mora da mlru[eŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W 8enadenskl zracl se dobl[a[u pomocu
rendaenske cl[evlţ a foLonl ko[l nasLa[uţ pomocu
krlsLala neklh fluoroscenLnlh supsLancl
oLkrlva[u se foLodeLekLorlmaţ ko[l rukovode
preclzno usm[eravan[e zracnoa snopaŦ
W 8endaenska cl[ev se pokrece u sm[eru paralele
preko pacl[enLove alaveŦ
W !ednlm pokreLan[emţ u [ednom pravcu dobl[a
se 160 nalaza foLoLransmlsl[aŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W 1l se pokreLl ponavl[a[u u razmaclma od po 1¨ po
sl[edeclm paralelama do ukupno 180¨ Lako da se
dobl[e 28Ŧ800 absorpŴclonlh oclLavan[a u
prlbllzno 3 mlnuLaŦ
W 1ako nasLa[u SkenŴsekvence za Lklvo u slo[u
debl[lne do 13 mm a moauce lh [e doblLl u
slo[evlma debl[lne 8 mmŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W u ruLlnskom radu se prave 4 slo[a %snlman[a) u
razmaclma od oko 2ţ3 cmŦ 1o [e oblcno dovol[noţ a
oclLavan[e se vrsl pomocu komp[uLeraŦ
W lnformacl[e se cuva[u na maaneLofonsko[ LraclŦ
W 8endaenskom cl[evl se bll[eze nlzovl lnformacl[a
pomocu maLrlca formaLa 80x80 mm sa razllkom u
vldu skale slvlh Lonova za svakl slo[ LklvaŦ
W na normalnlm SkenŴnalazlma vldlmo razllke u
absorpcl[l normalnlh Lklva mozaaŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W ,oze se daLl l vŦ
ln[ekcl[a uroLropnoa
konLrasLnoa sredsLvaţ pa
dobl[emo povecan[e
koeflcl[enLa apsorpcl[e
naroclLo u lezl[ama ko[e
su dobro vaskularlzlrane
l ko[e se saLlma moau
oLkrlLlŦ
1ehn|ka komp[uer|z|rane omo–raf|[e
W ,eLasLaze Lumora se moau lakse oLkrlvaLl
komp[uLerlzlranom aksl[alnom Lomoarafl[om
neao analoarafl[omţ odnosno
pneumocefaloarafl[omţ a poaoLovo ƍbol[e
neao sclnLlnarafl[omŦ
W Znaca[no [e saznan[e da ova[ meLod lskl[ucu[e
vellke opasnosLl od zracen[aţ a neprl[aLnosL
pacl[enLu se sman[u[e u odnosu kakva posLo[l
kod lnvazlvnlh konvenclonalnlh meLoda
preLraaaŦ
8endaenska sllka
W 8endaenska sllka predsLavl[a neaaLlv snlmanoa
ob[ekLa pomocu rendaensklh zraka bllo dlrekLno lll
lndlrekLnoŦ
W 8adl debl[lneţ odnosno Lrece dlmenzl[e ob[ekLa svl
n[eaovl dl[elovl se pro[lclra[u
[edan preko druaoaţ slo[ preko
slo[aţall sve u pro[ekcl[l [edne
ravnlneŦ
8endaenska sllka
W 1ako nasLa[e
boaaLsLvo opLlcke
ausLlne fllmaţ pa
odaLle l prlsusLvo
[ace provldnlh l
man[e provldnlh
podruc[aŦ
8endaenska sllka
W 1o znacl da na rendaenskom fllmu Lreba da
dobl[emo v[eran obllk ob[ekLaŦ
W 1o se posLlze ako cenLralnl zrak prolazl kroz
sredlsLe ob[ekLa l Lo pod pravlm ualom u
odnosu na fllm %pro[ekclonu ravan)Ŧ
8endaenska sllka
W 1ada kazemo da [e sllka konaruenLnaţ za razllku
od lnkonaruenLne sllke %deformlrane sllke) ko[a
se dobl[e kada cenLralnl zrak pada koso na
ob[ekaLţ a posebno ako [e [os l ob[ekaL sm[esLen
bllze fokusu kada se snlmaŦ
W 8endaenska sllka posLa[e razuml[lva ako se
prave snlmcl ob[ekLaţ L[Ŧ dl[ela cov[ecl[ea Ll[ela u
karakLerlsLlcnlm sLandardnlm poloza[lmaŦ
Ve||c|na rend–enske s||ke
W Sllka na rendaenskom fllmu [e oblcno nesLo
vecl od ob[ekLa ko[ea snlmamo radl zakonlLosLl
konusne pro[ekcl[eŦ
W vellclna sllke ovlsl od udal[enosLl
lzvora od ob[ekLa kao l ob[ekLa
od fllmaŦ
W SLo [e ob[ekaL udal[enl[l od fllmaţ
odnosno bllze fokusuţ Lo ce
povecan[e n[eaove s[ene blLl veceŦ
Ve||c|na rend–enske s||ke
W Ako zellmo da dobl[emo v[ernu sllku vellclne
oraanaţ nprŦ srca cl[a [e vellclna neophodna za
proc[enu sLan[a obol[en[a Loa oraana korlsLlmo se
Lehnlkom snlman[a lz vece udal[enosLl ob[ekLa od
lzvoraţ L[ Lehnlkom Leleradloarafl[eŦ
W v[ernosL vellclne l obllka dobl[e se na La[ naclnţ all
uz uslov da [e l ob[ekaL sLo bllze fllmuţ a prl Lome
sLo man[a povrslna lzvora rendaensklh zrakaŦ
Csr|na rend–enske s||ke
W Ako se [edna Lacka ob[ekLa ko[ea snlmamo
pro[ekLu[e na rendaenskom fllmu kao Lackaţ kazemo
da [e sllka ºosLra"ţ a ako se pro[ekLu[e kao mrl[a
kazemo da sllka nl[e ºosLra"Ŧ
Csr|na rend–enske s||ke
W na osLrlnu rendaenske sllke uLlcu sll[edecl fakLorlť
Ŵ malo rasLo[an[e ob[ekLa od fllma
Ŵ sLo veca udal[enosL ob[ekLa od fokusa
Ŵ mlrovan[e ob[ekLa prl snlman[u
Ŵ upoLreba reseLkl l Lubusa prl snlman[u
Ŵ snlman[e pomocu kvallLeLnlh fluoroscenLnlh foll[a
%slLnozrnaLlh)
Ŵ upoLrebl[avan[e rendaensklh fllmova sa slLnozrnaLom
foLoemulzl[om
Ŵ odablran[e opLlmalnlh vrl[ednosLl napona %kv) [aclne
sLru[e %mA) l vremena ekspozlcl[e
Ŵ pravllno cenLrlran[e ob[ekLa
Ŵ pravllna oc[ena fakLorať cov[ecl[e Ll[eloţ debl[lna
ob[ekLaţ ausLlna maLerl[aţ aLomska Lezlna lLdŦ
konrasnos rend–enske s||ke (opac|e)
W konLrasL rendaenske sllke predsLavl[a razllku
ausLoce s[enaŦ
W Ako se konLrasL nekoa oraana dovol[no razllku[e
od s[ene okolnoa Lklva kazemo da se radl o
prlrodnom konLrasLu Loa oraanaŦ
konrasnos rend–enske s||ke (opac|e)
W [ena srca | krvn|h
I||a u p|uc|ma zbo–
vece –usoce |s|cu se
[asno od s[ene
zrakom |spun[eno–
p|ucno– k|va ko[e [e
man[e –usoce
(man[e
konrasnos|)Ŧ
konrasnos rend–enske s||ke (opac|e)
W na[man[u konLrasLnosL da[u Lklva ko[a sadrze
zrak l aasoveţ zracne s[eneŦ
W ZaLlm nesLo vecu konLrasLnosL da[u m[esLa
masnoa Lklva %s[ene ausLoce masLl)ţ a zaLlm
sll[ede s[ene svlh osLallh Lklvať
s[ene meklh Lklva Ŵ mlslclţ vezlvoţ parenhlmnl
oraanl l LecnosLlŦ
Iz–|ed nek|h |[e|a pr| konusno[ pro[ekc|[|
W kod snlman[a u radloloal[l cenLralna zraka
konusnoa snopa rendaensklh zraka Lreba da pada
okomlLo na fllmţ odnosno pro[ekclonu ravanŦ
W 1ako se dobl[e rendaenska sllka u dvl[e dlmenzl[e
ko[e su paralelne sa fllmom %duzlna l slrlna)Ŧ
W 1reca dlmenzl[a ko[a [e paralelna sa Lokom
cenLralne zrake se sumlra na sllcl l nl[e vldl[lvaŦ
W 1o znacl da [e rendaenska sllka karakLera plakaLske
sllkeŦ
Iz–|ed nek|h |[e|a pr| konusno[ pro[ekc|[|
W ,l[en[a[ucl sm[er cenLralne zrake u odnosu na
sredlsLe ob[ekLa kao l ml[en[a[ucl uaao lzmedu
cenLralne zrake l fllmaţ mozemo proml[enlLl obllk
sllke predmeLa ko[ea snlmamoŦ
Iz–|ed nek|h |[e|a pr| konusno[ pro[ekc|[|
W lsLl aeomeLrl[skl obllk moze daLl razllclLe
rendaenske sllkeŦ
W Þoznavan[e ovlh fenomena neophodno [e radl
moaucnosLl lnLerpreLacl[e s[ena razllclLoa obllka
ko[e vldlmo na rendaenskom fllmuŦ
Þao|oske rend–enske s[ene
W Zdravo plucno Lklvo [e lspun[eno zrakom l na
rendaensko[ sllcl ce daLl normalnu s[enu ausLoce
lnLenzlLeLa zrakaŦ
W 1o pol[e na fluorescenLnom ekranu da[e prosv[eLl[en[eŦ
W kod po[ave paLolosklh procesa na pluclma dolazl do
zam[ene zraka u alveolama sa Lekuclnom lll cell[amaŦ
W 1akve s[ene da[u ausLoce s[ene meklh LklvaŦ
W na fluoroscenLnom ekranu ce ove s[ene davaLl s[ene
Lamnlh podruc[aŦ
W kod po[ave paLolosklh
procesa na pluclma dolazl
do zam[ene zraka u
alveolama sa Lekuclnom lll
cell[amaŦ
W 1akve s[ene da[u ausLoce
s[ene meklh LklvaŦ
W na fluoroscenLnom
ekranu ce ove s[ene davaLl
s[ene Lamnlh podruc[aŦ
W 1ako su nasLall po[movl
ºs[enke"ţ ºmrl[e"Ŧ
Þao|oske rend–enske s[ene
W Svl paLoloskl procesl kod ko[lh dolazl do
povecan[a ausLoce Lklvaţ odebl[an[a odredenoa
podruc[a lll Lalozen[a mlneralnlh soll da[u
rendaenske s[ene vece ausLoce od ausLoce s[ene
zdravoa Lklva u ko[em se nalazeŦ
W 1e s[ene u oplslvan[u zovemo zas[en[en[lma lll
opaclflkacl[omŦ
Þao|oske rend–enske s[ene
W ÞaLoloskl procesl ko[l su lzazvall razaran[e kosLl
%nprŦ osLeollLlcke meLasLaze) l dovell do
nesLa[an[a vapna u Llm podruc[lma vldl[lvl su
na rendaensko[ sllcl kao prozracnosLl lll
Lransparencl[eŦ
Ioo–rafsk| maer|[a|
W u poceLku radloarafske ere u rendaenoloal[l se
upoLrebl[avala samo [ednoslo[na foLoarafska
ploca kao kod oblcne foLoarafl[eŦ
W ZaLlm [e uveden foLoarafskl paplrţ pa
[ednoslo[nl fllm l na kra[u dvoslo[nl rendaenskl
fllm kakav [e l danas u upoLrebl u radloloal[lŦ
Ioo–rafsk| maer|[a|
W u radloarafl[l se snlman[e vrsl pomocu
fluoroscenLne sv[eLlosLl doblvene od
fluoroscenLnlh foll[a lzmedu ko[lh se nalazl
dvoslo[nl fllm u meLalno[ kaseLlŦ
W !edlno Lehnlckl fllmovl l onl ko[l se
upoLrebl[ava[u u sLomaLoloal[l osv[eLl[ava[u se
dlrekLno pomocu rendaensklh zrakaŦ
Csv[e|[avan[eţ hem|[sko razv|[an[eţ
fooemu|z|[aţ |aenna s||ka
W u[elovan[em sv[eLlosnlhţ odnosno rendaensklh zraka na
foLoemulzl[u rendaenskoa dvoslo[noa fllma dolazl do
sLvaran[a foLollze prl cemu se krlsLall srebroŴbromlda
razlazu na aLome srebra l bromaŦ
W 1lme [e sLvorena laLenLna sllka ko[u clne nukleusl srebraŦ
W Þrl Lome se aLoml broma spa[a[u u molekule ko[e lz
krlsLala [onske reseLke odmah prelaze u zelaLlnu l kada se
fllm sLavl u razvl[ac ldu lz zelaLlne u razvl[acŦ
Cbrada ekspon|ran|h rend–ensk|h f||mova
W Þroces obrade eksponlranlh rendaensklh fllmova obavl[a se u
mracno[ komorlŦ
W klaslcna obrada eksponlranlh fllmova vrsl se manuelnlm
naclnomŦ
W Þroces obrade Lece kroz sl[edece fazeť
Ŵ razvl[an[e redukLlvna supsLanca meLol l hldroklnon
ţalkall[a na2C03ţzasLlLno sredsLvo naLrl[um sulfaL l usporlvac
kall[um bromldŦ
Ŵ lsplran[e
Ŵ flkslran[e naLrl[um LlosulfaL
Ŵ lsplran[e
Ŵ susen[e
Cbrada ekspon|ran|h rend–ensk|h f||mova
W va[ proces obrade [e relaLlvno spor l za svakl
po[edlnacan fllm Lra[e relaLlvno duao
%razvl[an[e Lra[e oko 3 mlnuLaţ flkslran[e oko 13
mlnuLaţ lsplran[e oko 30 mlnuLa l na kra[u
susen[e od 3Ŵ10 mlnuLa)Ŧ
Cbrada ekspon|ran|h rend–ensk|h f||mova
W u veclm poaonlma korlsLe se auLomaLske
maslne za obradu eksponlranlh fllmovaŦ
W u ovlm ureda[lma clLav posLupak oko obrade
fllmova [e auLomaLlzlranŦ
W Þroces Lra[e vrlo kraLko vrl[emeţ od 60Ŵ120
sekundlŦ
W u Loku radnoa vremena [edna auLomaLska
maslna moze da obradl preko 300 fllmovaŦ
I|uorescenne fo||[e
W lluorescenLna foll[a [e
aradena od karLonske lll
plasLlcne podloae ko[a
[e sa [edne sLrane
premazana slo[em
fluorescenLne maLerl[eŦ
I|uorescenne fo||[e
W llzlcar Ldlson [e prvl pronasao fluorescenLnu
foll[uţ a ,lha[lo Þupln [e 1896Ŧ aodlne pomocu
foll[e ko[u [e doblo od Ldlsona napravlo prvl
snlmak sake pacl[enLa u ko[o[ [e bllo preko 100
komada sacmeŦ
I|uorescenne fo||[e
W u radloloal[l se upoLrebl[ava[u dvl[e foll[e %predn[a l sLrazn[a)Ŧ
W lzmedu n[lh se umeLne dvoslo[nl rendaenskl fllmŦ
W Þredn[a se nalazl sll[epl[ena na unuLrasn[o[ sLranl predn[ea dl[ela
kaseLeţ a sLrazn[a na unuLrasn[o[ sLrazn[o[ sLranll kaseLeŦ
W Þredn[a foll[a lma Lan[l slo[ fluoroscenLne maLerl[e od sLrazn[eŦ vo
se clnl radl Loaa da bl ob[e sLrane fllma prlmlle lsLu kollclnu
sv[eLlosLlţ odnosno da bl sLrazn[a foll[a l pored d[ellmlcne absorpcl[e
rendaensklh zrakaţ L[Ŧ n[lhovoa slabl[en[a prl prolazu kroz predn[u
foll[u l rendaen fllmţ dala lsLl lnLenzlLeL sv[eLlosLl kao l predn[aŦ
W Þrema Lomeţ crn[en[e rendaenskoa fllma [e posl[edlca d[elovan[a
sv[eLlosnlh zraka na ko[e su ovl fllmovl os[eLl[lvlŦ
kasee
W 8endaenskl fllmovl se prl snlman[u umecu u
kaseLe ko[e moau blLl od karLona lll meLalaŦ
W karLonske kaseLe se upoLrebl[ava[u za sm[esLa[
fllmova ko[l su os[eLl[lvl na rendaenske zrakeţ
dok se meLalne kaseLe upoLrebl[ava[u za
fllmove ko[l su os[eLl[lvl na sv[eLlosne zrakeŦ
kasee
W u meLalnlm kaseLama se nalaze l foll[e lzmedu
ko[lh se umece rendaenskl fllmŦ loll[e u kaseLl
mora[u blLl cvrsLo prll[ubl[ene uz fllmţ [er
lzmedu fllma l foll[e ne sml[e posLo[aLl slobodan
prosLorŦ Ako se Lo desl lz bllo koa razloaa
%oslabl[ena opruaa)ţ onda snlmak lzaubl na
osLrlnlŦ
kasee
W ,eLalne kaseLe suţ usLvarlţ pl[osnaLe kuLl[e cl[e
vellclne odaovara[u dlmenzl[ama foll[a l
fllmovaŦ
kasee
W Þredn[a sLrana kaseLe [e oblcno lzradena od
nekoa mekanoa meLala %alumlnl[a) ko[l veoma
slabo absorbu[e rendaenske zrakeŦ
W 1a [e sLrana ponekad napravl[ena l od bakellLa
lll plasLlcne mase kako bl blla man[e hladna
kad se naslonl uz Ll[elo pacl[enLaŦ
kasee
W SLrazn[a sLrana kaseLe [e oblcno napravl[ena od cellka
ko[l [e sa unuLrasn[e sLrane obloze Lanklm slo[em
olovaŦ
W va[ slo[ lma uloau da obsorbu[e propusLene
rendaenske zrake ko[e su prosle kroz sve slo[eve
sadrza[a kaseLeţ Le da oLklonl sekundarne zrake ko[e
bl kvarlle osLrlnu sllkeţ ako bl d[elovale na rendaenskl
fllmŦ
W unuLrasn[osL predn[e l sLrazn[e sLrane kaseLe
oblozena [e fllcom na ko[l su sll[epl[ene predn[a l
sLrazn[a foll[a
kasee
W Na[cesce [e sa sraIn[e srane zadn[e– z|daţ kasee
sm[esena opru–a ko[a zavara kaseu | ko[a omo–ucu[e
cvrso pr||[ub|[|van[e f||ma | fo||[aŦ
W Cs|m o–aţ opru–e mora[u b|| bespr|[ekorno |spravne
da se ne des| da sv[e|os pro|az| kroz puko|nu rubova
kaseeŦ a ne|spravnom opru–om ne sm|[emo sn|ma|ţ
[er ce f||m b|| osv|[e|[en m|mo d[e|ovan[a rend–ensk|h
zrakaŦ
W 1akva kasea [e neuporeb|[|vaŦ
W U ehn|c| sn|man[a űmek|mŰ zrac|ma sk|da se predn[a
fo||[aŦ 1ada sn|mamo samo sa zadn[om fo||[om u kase|Ŧ
W ƋŦ
ZasLorlţ Lubusl ţ reseLka l slLo
W kada rendaenzracl prolaze kroz cov[ecl[e Ll[elo
[edan dlo zraka prolazl nepromen[enţ drual se
apsorbu[eţ a Lrecl raslpa u n[emuŦ
W kollclna rasuLlh zrakova rasLe sa povlsen[em
napona L[Ŧ sa povecan[em prodornosLl
rendaenzrakovaŦ
W 8asuLl zracl sman[u[u osLrlnu l konLrasL
rendaenske sllkeţ prema Lome kvare sllku pa su
nepozel[nlŦ
ZasLorlţ Lubusl ţ reseLka l slLo
W ua bl se raslpan[e rendaenzrakova u cov[ec[em Ll[elu
sman[llo s [edne sLraneţ lţ da bl se bolesnlcl sLo man[e
ozraclvall s druae sLraneţ Lreba vellclnu snopa
rendaenzrakova svesLl na neophodnu m[eru za
doblvan[e odredene sllkeŦ
ZasLor
W Þrlllkom rendaenoskopl[e vellclna zracnoa snopa
reaullse se prlmarnom branomţ zasLoromŦ
W ZasLor sacln[ava[u dva para olovnlh ploca ko[lma se
upravl[a mehanlcklť [edan par se u vodoravnom
pravcu lsLovremeno prlbllzava lll udal[ava [edan od
druaoaţ a drual u verLlkalnom pravcuŦ
W 1ako se lz rendaenske cl[evl doblva zracnl snop u vldu
ceLvorosLrane plramlde razllclLe vellclne odnŦ
zapremlne
ZasLor
W 1ako se lz rendaenske cl[evl doblva zracnl snop u
vldu ceLvorosLrane plramlde razllclLe vellclne odnŦ
zapremlneŦ
vlzlrLubus
W vlzlrLubus [e kvadraLnl Lubus u kome se [edno za
drualm nalazl vlse parl zasLoraŦ
W n[lh suzava[u l slre elekLromoLorlţ cl[e komande sLo[e
pored ekranaŦ
W Zboa Loaa sLo vlzlrLubus lma vlseslo[nl zasLorţ mnoao [e
osLrl[l rub n[eaovoa zracnoa snopa neao u sluca[u
prlm[ene [ednoslo[noa zasLoraŦ
W u vlzlrLubusu narednl zasLor ellmlnlse rasuLe zrake ko[l
su se savlll odnŦ rasull na preLhodnomŦ
W 1lme se doblva osLrl[a sllka neao prlmenom
[ednoslo[noa para zasLoraŦ
vlzlrLubus
W u vlzlrLubusu narednl zasLor ellmlnlse rasuLe
zrake ko[l su se savlll odnŦ rasull na
preLhodnomŦ
W 1lme se doblva osLrl[a sllka neao prlmenom
[ednoslo[noa para zasLoraŦ
1ubusl
W kada se snlma rendaenzraclma vellclna
zracnoa snopa prvensLveno se reaullsala
Lubuslma %c[evlma) razllclLe duzlne l razllclLe
vellclne oLvora %u zavlsnosLl od vellclne oraana
sLo se snlma)Ŧ
W Luda [e za rendaenoarafl[u posLo[alo vlse
Lubusaţ razllclLe nam[eneŦ
1ubusl
W uanas l u rendaenoarafl[l poalavlLo se upoLrebl[ava
vlzlrLubusţ sLo znacl da se [ednlm [edlnlm Lubusom
ml[en[a vellclna zracnoa snopaţ prllaaodena oraanu lll
dl[elu Lela ko[l se snlmaŦ
W nadal[eţ vlzlrLubus [e snabd[even sl[allcamaţ Lako da
osv[eLl[ava povrslnu Ll[ela na ko[u ce pasLl
rendaenzracl l pokazu[e ulazno mesLo CZţ clme se
umnoaome olaksava cenLrlran[e %um[esLo slpkomţ kao
ranl[e)Ŧ
ua rasuLl zracl ne bl kvarlll osLrlnu l konLrasL sllkeţ
oLklan[a[u lhţ apsorbu[u reseLka lll slLo ko[l se
sLavl[a[u lzmedu bolesnlka l fllmaŦ
8eseLka
W 8eseLka se sasLo[l
od nlza paralelnlh
olovnlh llsLlcaţ
lzmedu ko[lh se
nalaze slre drvene
dasclce %lsLe vlslne l
duzlne) ko[e
propusLa[u
nerasuLe zrake lz
rendaen cl[evlŦ
8eseLka
W 8asuLe zrake apsorbu[u olovnl llsLlcl debl[lne 0ţ8
mmţ razdvo[enl dasclcama od 4 mm debl[lneŤ Lo
[e reseLka ko[u [e konsLrulsao nl[emac 8ukl
%8uckvţ 1913)Ť odnos debl[lne olovnlh llsLlca l
dasclca [e 1 ť3Ŧ
W 8eseLka se posLavl[a Lako da se pravac llsLlca
poklapa s osovlnom rendaenske cevl ţodnosnoţ
sa sredlsn[om llnl[om Lable na sLaLlvuŦ
8eseLka
W u rendaenoarafl[l 8ukl[eva reseLka davala [e paralelne
llnl[ske senke %od olovnlh llsLlca)ţ sLo [e dosLa omeLalo
clLan[e snlmkaŦ
W Zboa Loaa [e Amerlkanac ÞoLer %ÞoLLer) uclnlo reseLku
pokreLnom za vrl[eme snlman[a l Lo poprecno na
pravac olovnlh llsLlcaŦ
W ÞrvoblLna ÞoLerŴ8ukl[eva reseLka lmala [e 6 olovnlh
llsLlca po [ednom coluţ pa lpak nlsu davall s[enku [er
su blll u pokreLu za vreme snlman[aţ pa lm se brlsala
senkaŦ
8eseLka
W Savremena ÞoLerŴ8ukl[eva
reseLka lma olovne llsLlca
debl[lne 0ţ13 mm l razmak
lzmedu n[lh od 1ţ3 mmţ sLo clnl
6 llsLlca na 1 cmŤ odnos n[lhove
debl[lna lznosl 1ť10Ŧ
W LlsLlcl konveralra[u ka zlzl cl[evl
kao dlo zracne kupe cl[l CZ lma
duzlnu od 80Ŵ120 cmŦ
W 1o znacl da se kroz ÞoLerŴ
8ukl[evu reseLku snlma sa
odsLo[an[a od 80Ŵ120 cmŦ
W na [e smesLena lspod Lable
sLaLlvaţ sa Lepsl[om lspod n[e u
ko[u se sLavl[a kaseLa sa fllmomŦ
8eseLka
W Þrl[e svakoa snlman[a u Lepsl[u se sLavl[a
kaseLa sa fllmomţ zaLlm se mehanlzam ÞoLerŴ
8ukl[eve reseLke navl[eţ prlpreml za snlman[eŦ
W vrl[eme kreLan[a reseLke podesava se Lako da
[e ono oko pola sekunda duze od ekspozlcl[e
fllmaţ da se olovnl llsLlcl ne bl vld[ell dok
reseLka sLo[lŦ
W Þrl odnosu debl[lna 1ť10ţ olovnl llsLlcl
apsorbu[u oko 10Ʒ nerasuLlh rendaensklh
zrakova [er Lollko lznosl n[lhova povrslna u
odnosu na dasclce lzmedu n[lhŦ
SlLo
W Llsholm %Lvsholm)ţ Svedanlnţ konsLrulsao [e vrlo
pl[osnaLo s|oţ oko 0ţ227 cmţ sa 44 olovne llnl[e na 1
cm duzlneŦ
W ZaLo sLo su olovnl konclcl vrlo Lankl %oko 0ţ1 mm)ţ
snlmcl nacln[enl pomocu Llsholmovoa slLa blll bl
clLl[lvl[lţ mada se prvoblLno slLo nl[e kreLalo za vrl[eme
snlman[aŦ
W no [e lezalo neposredno lspod bolesnlkaţ na kaseLlŤ
vellclna slLa odaovarala [e vellclnl kaseLeŦ
W Þa lpak su l ovl meLalnl konclcl smeLall kada se snlmak
posmaLrao kroz lupuŦ
kaLapulLŴslLo
W ZaLo se danas pravl kaapu|Ŵs|o ko[e za vrl[eme
snlman[a lara desno ll[evoţ poprecno na pravac olovnlh
konclca %kao kad se brasno sl[e)Ŧ
W lm se ukl[ucl vremenskl rele za snlman[eţ kaLapulLŴ
slLo pocln[e da űlaraŰ l n[eaovo kreLan[e Lra[e sve
vrl[eme snlman[a L[Ŧ ekspozlcl[e fllmaŦ
W n[eaa nl[e poLrebno navl[aLlţ nlLl se n[eaova brzlna
ml[en[aţ pa [e razuml[lvo sLo se danasţ um[esLo ÞoLerŴ
8ukl[eve reseLkeţ sve vlse upoLrebl[ava Llsholmovo
kaLapulLŴslLoŦ
W 8eseLka l slLo apsorbu[u oko 10Ʒ nerasuLlh l
skoro 90Ʒ rasuLlh zrakaţ pa se doblva[u osLrl l
konLrasLnl snlmclţ cak l kada su bolesnlcl
punl[lŦ
W uanas se sva snlman[a prave kroz reseLku lll
slLoţ lzuzev onlh delova Ll[ela cl[a debl[lna slo[a
lznosl 10 cm l man[eŦ
W Snlmcl ad[e [e foŴfl odsLo[an[e 130 cm l vece ne
prave se kroz reseLku lll slLoţ [er su nacln[enl
usklm zracnlm snopomţ pa [e l rasuLlh zraka u
Ll[elu man[eŦ
W 8ez reseLke lll slLa prave se l dlrekLno uvellcanl
snlmclţ buducl da rasuLl zracl zboa LackasLe zlze Ŵ
pada[u lzvan fllmaŦ
W SLo[ece Llsholmovo slLo upoLrebl[a se l za
rendaenoskopl[u Lrbusnlh oraana zaLo sLo se
bez n[eaa ne doblva dovol[no konLrasLna sllkaţ
pa [e vrl[ednosL skopl[e l moaucnosL uocavan[a
deLal[a znaLno man[aŦ
konLrasLna radloarafl[a
konrasna sredsva
W konLrasLna sredsLva dl[ellmo na pozlLlvna l
neaaLlvnaŦ
W ÞozlLlvna konLrasLna sredsLva su one
supsLancl[e ko[e povecava[u absorpcl[u
rendaensklh zraka l da[u lnLenzlvnu rendaensku
s[enuŦ
W 1o su danas spo[evl [oda l barl[umaŦ
konrasna sredsva
W ÞreparaLl barl[uma se korlsLe lskl[uclvo za
prealed probavnoa LrakLaţ dok se [odnl
preparaLl konLrasLnlh sredsLava korlsLe za
osLale dl[aanosLlcke meLodeŦ
W ÞozlLlvna konLrasLna sredsLva omoaucu[u
prlkazlvan[e onlh oraana cl[l prlrodnl
konLrasL nl[e dovol[anŦ
konrasna sredsva
W konLrasLna sredsLva uvode u Ll[elo na razllclLe naclneť
1Ŧ dlrekLno lzvana u L[elesne supl[lne ko[e
komunlclra[u sa povrslnom Ll[elať
a) za prlkaz probavnlh oraanaţ zelucanoa
m[ehura l zucnlh puLeva
b) kaLeLerom lll sondom za prealed debeloa
crl[evaţ dlsnlh puLevaţ maLerlce l [a[ovodaţ
mokracnlh puLevaţ pl[uvacnlh zll[ezdaţ
suznlh puLevaţ Þn supl[lnaţ mll[ecnlh kanala
do[keţ Le raznlh flsLulaŦ
konrasna sredsva
2Ŧ ln[ekcl[om u krvne sudove za prlkaz krvnlh
zllaţ srca lll parenhlmnlh oraana u ko[lma se
konLrasLno sredsLvo Lalozlţ lll ko[l aa selekLlvno
lzlucu[u %nprŦ [eLra l bubrezl)Ŧ
konrasna sredsva
W ln[lclran[e konLrasLnoa sredsLva dlrekLno u
supl[lne Ll[ela lll oraan ko[l ne komunlclra[u sa
van[skom povrslnomť
zalobnl prosLorlţ llkvornl prosLorl mozaa l
klcmene mozdlneţ perlLonealna lll pleuralna
supl[lnaţ reLroperlLonealnl prosLorţ supl[lne
zubaţ Le paLoloske Lvorevlne kao clsLeţ abscesl
l kaverneŦ
konrasna sredsva
W neLoplva konLrasLna sredsLva za prealed probavnlh
oraana lzlaze neproml[en[ena prlrodnlm puLemŦ
W 1esko Loplva l ona ko[a se slabo resorbu[u nprŦ ul[ana
konLrasLna sredsLva za ml[eloarafl[u nakon preLraae
mora[u se cesLo prl[e odsLranlLlţ [er moau da lzazovu
upalne reakcl[e LklvaŦ
W u vodl Loplva konLrasLna sredsLva se brzo lzlucu[u lll
kao uroLropna preko bubreaa lll kao hepaLoLropna
preko [eLre sa zuclŦ
konrasna sredsva
W uobro konLrasLno sredsLvo mora lspun[avaLl sll[edece
uv[eLeť
Ŵ mora blLl heml[skl sLabllno
Ŵ na m[esLu apllkacl[e ne sml[e da lzazove l
lrlLaLlvne prom[ene
Ŵ ne sml[e lzazlvaLl sLeLno d[elovan[e u
oraanlzmu %prom[ene krvnoa Llakaţ
LokslcnoŴaleralcno d[elovan[eŦŦŦ)
Ŵ mora se brzo l poLpuno lzluclvaLl lz
oraanlzmaţ
Ŵ mora se dobro ml[esaLl sa krvl[uţ
%oslm peroralnlh konLrasLnlh sredsLava)
konrasna sredsva
W neaaLlvna konLrasLna sredsLva su one
supsLancl[e ko[e sman[u[u absorpcl[u
rendaensklh zrakaţ pa na rendaensko[ sllcl
lzazlva[u s[ene man[e ausLoceŦ
W na[cesce se upoLrebl[ava aLmosferskl zrakŦ
nus po[ave l kompllkacl[e prl upoLrebl
savremenlh konLrasLnlh sredsLava u
parenLeralno[ prlm[enl
W 8uducl da nl [edno konLrasLno sredsLvo danas
nl[e bezopasnoţ zaLo se konLrasLne preLraae
obavl[a[u kod sLroao odredenlh lndlkacl[aŦ
nus po[ave l kompllkacl[e
W nepozel[ne reakcl[e oclLu[u se nlzom razllclLlh
slmpLoma od sasvlm blaalhţ prolaznlh do Lesklh
sa sllkom anafllakLlckoa soka l smrLlŦ
W lz slmpLomaLoloal[e reakcl[a na konLrasLno
sredsLvo uzrocl reakcl[a se ne moau dl[ellLl na
aleralcne l Lokslcneţ [er su l kod [ednlhţ l kod
drualh slmpLoml lsLlŦ
W ZaLo oblcno kazemo da se radl o Loksoaleralcno[
reakcl[lŦ
nus po[ave l kompllkacl[e
W Þrlm[ena konLrasLnlh sredsLava uvl[ek
predsLavl[a odredenl poLencl[alnl rlzlk
prema faLalno[ reakcl[lŦ
nus po[ave l kompllkacl[e
W u prlpreml pacl[enLa prl[e davan[a konLrasLnoa
sredsLva Lreba lzvrslLl neke sLanovlLe
predradn[eť
Ŵ uzeLl anamnezu o evenLualno[
os[eLl[lvosLl pacl[enLa na konLrasLno
sredsLvo lll o evenLualnlm aleralcnlm
reakcl[ama preLhodno
nus po[ave l kompllkacl[e
Ŵ zaLlm uzeLl sve laboraLorl[ske l kllnlcke
podaLke ko[lma Lreba lskl[uclLl sve
bolesLl zboa ko[lh [e konLralndlclrana
prlm[ena konLrasLnoa sredsLvaţ %Lo su
obol[en[a bubreaa sa Lesklm
funkclonalnlm lezl[ama Llh oraanaţ Leska
osLecen[a [eLreţ Leska osLecen[a srcanoa mlslcaţ
[acl poremeca[l clrkulacl[e krvlţ obol[en[e od
mlelomaţ hlperLlreolze l amlloldozeţ Le [aka
lznurenosL l kaheksl[a)Ŧ
nus po[ave l kompllkacl[e
W Za dokazlvan[e preos[eLl[lvosLl na konLrasLno
sredsLvo posLo[e naclnl LesLlran[a bolesnlkať
Ŵ kuLanlm LesLom
Ŵ kon[ukLlvalnlm LesLom
Ŵ subllnavualnlm LesLom
Ŵ lnLravenoznlm LesLomŦ
nus po[ave l kompllkacl[e
W 1esLlran[e se vrsl u vldu davan[a male kollclne
konLrasLnoa srensLva za parenLeralnu prlm[enuŦ
W SmaLra se da [e na[pouzdanl[l lnLravenskl LesL
nus po[ave l kompllkacl[e
W ,eduLlmţ prema dosadasn[lm lskusLvlma l
prema zakl[ucclma Þrvoa konaresa radloloaa
Lvropskoa radloloskoa drusLva odrzanoa u
8arcelonl 1968Ŧ aodlne danas ne posLo[l nl
[edan kllnlckl l laboraLorl[skl LesL ko[lm bl se
moalo predvld[eLl Leske l smrLonosne reakcl[e l
daLl Lacne konLralndlkacl[e za upoLrebu
konLrasLnoa sredsLvaŦ
Þrlpreme bolesnlka za dl[aanosLlcke konLrasLne
radloloske meLode
W 8olesnlku Lreba
ob[asnlLl kakav
prealed Lreba
lzvrslLlţ a prl Lome
mu ob[asnlLl svrhu
prealeda l kako se
La[ prealed lzvodlŦ
Þrlpreme bolesnlka za dl[aanosLlcke konLrasLne
radloloske meLode
W Þrlprema bolesnlka prlpada u domen rada
l[ekara ko[l upucu[e pacl[enLa na prealedŦ
W Za sve vrsLe preLraaa neophodno [e dosLavlLl
radloloau rendaenske snlmke l ranl[e nalazeŦ
Þrlpreme bolesnlka za prealed zeluca l
duodenuma
W u prlpreml bolesnlka za
prealed zeluca l
duodenuma pacl[enL ne
sml[e uzlmaLl nlkakvu
hranuţ nl Lekuclnu
barem 6 saLl prl[e
prealedaŦ
Þrlprema za peroralnu holearafl[u
W 8olesnlk prl[e preLraae Lreba da uzlma svakodnevnu
lshranuŦ
W ,eduLlmţ kod pacl[enaLa ko[l su duze vremena blll
podvranuLl nemasno[ dl[eLl lz Lerapl[sklh razloaaţ Lreba
preporuclLl da na dan prl[e prealeda uzmu za rucak
masLan obrokŦ
W uvece prl[e uzlman[a LblŦ konLrasLnoa sredsLva
preporucu[e se laaana veceraŦ
W u[uLro prl[e preLraae pacl[enL Lreba da [e naLasLeţ a na
dan snlman[a da ponese sa sobom dva [a[a sa malo
secera lll evenLualno dvl[e kaslke buLeraŦ
Þrlprema za peroralnu holearafl[u
W 1ableLe brzolucecea konLrasLnoa sredsLva %nprŦ
LllopLlna) uzlma[u se u[uLro od 4 saLa nadal[e u
lsLlm vremensklm razmaclma l u lsLo[ kollclnl
kao preLhodneŦ
W l kod [edneţ l kod druae prlpreme snlman[e se
vrsl oko 8 saLl lz[uLraŦ
W ÞreLhodno clscen[e bolesnlka nl[e poLrebnoŦ
Þrlpreme za peroralnu holearafl[u
W 1ableLe sporolucecea konLrasLnoa sredsLva za
peroralnu holearafl[u %nprŦ alevlda) uzlma[u
se uvece od 18 saLl u razmaku od 10 do 13
mlnuLaŦ
W u zavlsnosLl od debl[lne pacl[enLa da[e se od 6
do 12 LblŦ
W ÞreLhodno clscen[e bolesnlka
nl[e poLrebnoŦ
Þrlpreme bolesnlka za lnLravenoznu l
lnfuzlonu holearafl[u
W Þrlprema bolesnlka za lnLravenoznu l lnfuzlonu
holearafl[u [e aoLovo ldenLlcnoţ [edlno
pacl[enLl ne uzlma[u LblŦ konLrasLnoa sredsLvaţ
vec se konLrasLno sredsLvo da[e neposredno
pred preLraau lnLravenoznlm puLemţ bllo
konvenclonalnom meLodomţ lll meLodom
lnfuzlone holearafl[eŦ
Þrlpreme bolesnlka za dl[aanosLlcke konLrasLne
radloloske meLode
W kod svlh meLoda holearafl[e vazno [e u
prlpreml bolesnlka lzuzeLno vodlLl racuna da
se ne poremeLl redovan Lok [eLrene zucl ko[a
Lece vremenskl sa mlnlmalnlm proLokom kroz
kanalnl slsLem zuclţ [er osLecen[e [eLrenoa
lsplran[a %kllrensa) dovodl do neprlkazlvan[a
kanalskoa slsLema zuclţ a da prl Lome ne
posLo[l Lra[no osLecen[e hepaLoclLaŦ
Þrlprema za lnLravensku uroarafl[u
W LaboraLorl[ska vrl[ednosL uree [e prvl poLreban
nalaz u prlpreml bolesnlkaŦ
W nalaz skupa sa osLallm snlmclma l nalazlma
bubreaa Lreba dosLavlLl sa upuLnlcom radloloauŦ
Þrlprema za lnLravensku uroarafl[u
W uan prl[e snlman[a pacl[enLa
Lreba ordlnlraLl sredsLvo za
clscen[e %2 kaslke rlclnus
ul[a) lll dvl[e LblŦ uulcolaxaţ a
ne sml[e se ordlnlraLl aorka
soţ nlLl kllzmeŦ
Þrlprema za lnLravensku uroarafl[u
W na dan prealeda pacl[enL dolazl naLasLeţ a za
posl[edn[lh 3 do 6 saLl ne sml[e plLl vece
kollclne LecnosLlţ a nl prl[e preLraae ne sml[e
prlmlLl kllzmuţ [er LecnosL lzazove hldrlran[e
oraanlzma prl cemu se preko bubreaa lucl veca
kollclna LecnosLl ko[a povecava razblazen[e
konLrasLnoa sredsLvaţ a kao posl[edlca Loaa
dolazl do lzosLa[an[a dobroa prlkaza uroaramaŦ
Þrlprema bolesnlka za
lrlaoskopl[u/ lrlaoarafl[u
W na dan prl[e preLraae pacl[enL [ede normalan obrok za
rucakŦ
W uvece uzme dvl[e LblŦ uulcolaxa lll dvl[e kaslke
rlclnusovoa ul[aŦ
W ,[esLo vecere uzlma samo ca[Ŧ
W slm Loaa uvece se da[e kllzma vode u kollclnl od 1Ŧ3
do 3 llLara %zavlsno od uzrasLa bolesnlka) ko[o[ se doda 9
ar soll na 1 llLar vodeţ radl posLlzan[a lzoLonl[eŦ
W kllzma se da[e u lezecem poloza[u pod mallm prlLlskom
LecnosLlŦ
W u Loku pun[en[a kllzmom pacl[enL ml[en[a poloza[Ŧ
Þrlprema bolesnlka za
lrlaoskopl[u/ lrlaoarafl[u
W u[uLro na dan prealeda oko 2 saLa prl[e
poceLka preLraae da[e se pacl[enLu ponovno
kllzma od na[man[e 1ţ3 do 2 llLra mlake vode
u lzoLocenom obllku %sa dodaLkom kuhln[ske
soll od 9 ar na llLar vode)ţ a na lsLl nacln kao l
uveceŦ
W Þacl[enL mora docl na prealed naLasLeŦ
Þozel[no [e pola saLa prl[e preLraae daLl
pacl[enLu [ednu LblŦ ALroplna ko[l sman[u[e
sekrecl[u sluzl l omoaucu[e bol[e prl[an[an[e
konLrasLa uz sluznlcu crl[evaŦ
Vrse konrasn|h meoda pre–|eda
po po[ed|n|m or–ansk|m s|sem|ma
Þod[ela analoarafl[a
W Analoarafl[e su vrsLe
konLrasLnlh preLraaa ko[e se
rade kod svlh oraansklh
slsLemaŦ
W Analoarafl[e su konLrasLne
dl[aanosLlcke meLode
prealeda kod ko[lh
ubrlzaavamo konLrasLno
sredsLvo u neku od krvnlh lll
llmfnlh zlla prl cemu lh
uclnlmo vldl[lvlmŦ
Þod[ela analoarafl[a
W Analoarafl[e se dl[ele nať
1Ŧ analokardloarafl[eť
a) analokardloarafl[a ºdesnoa srca"
b) analokardloarafl[a ºll[evoa srca"
2Ŧ aorLoarafl[eť
a) aorLoarafl[a Lorakalne aorLe
b) abdomlnalna aorLoarafl[a
Þod[ela analoarafl[a
3Ŧ arLerloarafl[eť
a) selekLlvne arLerloarafl[e
b) subselekLlvne arLerloarafl[e
4Ŧ kavoarafl[eť
a) kavoarafl[a vene cave superlor
b) kavoarafl[a vene cave lnferor
Þod[ela analoarafl[a
3Ŧ fleboarafl[eť
a) selekLlvne fleboarafl[e
b) subselekLlvne fleboarafl[e
6Ŧ llmfoarafl[e
Meode konrasn|h prera–a oraka|n|h or–ana
Srceť
W Analokardloarafl[a [e meLoda konLrasLnoa
prlkazlvan[a [edne lll vlse srcanlh supl[lna
pomocu ko[e se lsplLu[e funkcl[a zallsLaka kao l
evenLualno posLo[an[e paLolosklh
komunlkacl[a lzmedu srcanlh supl[lnaŦ
W vom se meLodom lsplLu[u l sve druae
abnormalnosLlŦ
Analokardloarafl[a
W uanas se analokardloarafl[a
ualavnom lzvodl pomocu
Seldlnaerove meLode kod ko[e
se za prlkaz ll[evoa srca uvodl
űradloopaknlŰ karakLer kroz
femoramnu arLerl[u puLem
lll[acne arLerl[e l aorLe u ll[evu
srcanu komoruŦ kroz Lako
uvedenl kaLeLer ubrlzaava se
konLrasL l lsLovremeno se vrsl
serloarafsko snlman[e lll
slnemaLoarafskom LehnlkomŦ
Analokardloarafl[a
W Za prlkaz űdesnoa srcaŰţ Lakoderţ Seldlnaerovom
meLodom se uvodl kaLeLer kroz femoralnu venu
puLem lll[acne veneţ vene caveţ u desnl aLrl[ lll
desnl venLrlkulŦ
W vo se moze lzvesLl l preko kublLalne veneţ
aksl[alne vene l aorn[e vene cave u desnl aLrl[ţ
odnosno venLrlkulŦ
W ubrlzaava se konLrasL l snlma na lsLl nacln kao
kod prlkaza űll[evoa srcaŰŦ
W nekad nam [e dovol[no lzvrslLl meLodu
aorLoarafl[e da dobl[emo uvld u sLan[e űll[evoa
srcaŰţ nprŦ kod lnsuflcl[encl[e aorLalnlh zallsLakaŦ
W Za prlkaz űdesnoa srcaŰ nekad [e dovol[no
napravlLl samo meLodu kavoarafl[e %vrh kaLeLera
se uvodl do lspred ulaza vene cave u desnl aLrl[)Ŧ
Analopneumokardloarafl[a
W ,eLodu analopneumokardloarafl[e lzvodlmo kada
zellmo prlkazaLl u cl[elosLl arLerl[u pulmonallsŦ
Analopneumokardloarafl[a
W u lzvoden[u Le meLode
vrh kaLeLera se plaslra u
desnl venLrlkul pred usce
arLerl[e pulmonalls kroz
ko[ea se ln[lclra
konLrasLno sredsLvo l
Lako prlkaze arLerl[a
pulmonalls l n[ene araneŦ
Þneumoperlkard
W nekad se u dl[aanosLlcke svrhe lzvodl konLrasLna
meLoda dl[aanosLlckl pneumoperlkardŦ
W va meLoda spada u pneumoarafl[eŦ
W kod n[e ubrlzaavamo zrak kao neaaLlvno
konLrasLno sredsLvo u perlkardl[alnu supl[lnu u
svrhu prlkaza perlkardl[alnoa prosLoraŦ
koronaroarafl[a
W Za prlkaz arLerl[a srca Ŵ koronarnlh arLerl[a
sluzlmo se meLodom koronaroarafl[e ko[a
spada u arupu selekLlvnlh analoarafl[aŦ
koronaroarafl[a
W ,eLoda seţ Lakoder lzvodl Sellnaerovlm naclnomŦ
W vrh kaLeLera se selekLlvno uvodl kroz aorLu u
[ednu od koronarnlh arLerl[a %na[prl[e u [ednuţ pa
zaLlm u druau)Ŧ
W uanas se koronaroarafl[e lzvode na specl[alno[
serloarafsko[ opreml snabd[eveno[ klnokameromŴ
slnekoronoarafl[aŦ
Þlucať
W ul[aanosLlckl pneumoLorax lll pleuroarafl[a se
lzvodl na La[ nacln sLo se u pleuralnu supl[lnu
ubrlzaava lzv[esna kollclna zraka ko[l poveca
lnLrapleuralnl prlLlsak l dovodl do kolapsa plucaŦ
ul[aanosLlckl pneumoLorax lll pleuroarafl[a
W Znacl meLoda se lzvodl
sa neaaLlvnlm
konLrasLnlm sredsLvom
u svrhu dokazlvan[a
odnosa vlsceralne l
parl[enLalne pleure l
posLo[an[a paLoloskoa
supsLraLa u pleuralnom
prosLoruŦ
8ronhoarafl[a
W 8ronhoarafl[a [e konLrasLna meLoda prlkaza
dlsa[nlh puLeva Ŵ bronhaŦ
W kod ove meLode uvodl se aumenl kaLeLer
selekLlvno kroz nosţ larlnksţ Lrahe[u u [edan od
plucnlh bronha l pod konLrolom oka na ekranu
posmaLra n[eaov LokŦ
8ronhoarafl[a
W kroz kaLeLer se ubrlzaava
dozlrano odredena
kollclna konLrasLa l lspunl
ona[ dlo bronhalnoa
sLabla ko[l [e od lnLeresa
za posLavl[an[e dl[aanozeŦ
Þluca ť
W kavernoarafl[a [e meLoda ubrlzaavan[a
konLrasLnoa sredsLva evenLualne kaverne na
pluclma dlrekLnom punkcl[omŦ
W llsLuloarafl[a [e meLoda ubrlzaavan[a
konLrasLnoa sredsLva kroz oLvor flsLule u kanal
flsLule l pun[en[e lsLoaŦ
Þluca ť
W Þneumoanaloarafl[a lzvodl se za prlkaz cl[eloa
pulmonalnoa sLabla
%analopneumokardloarafl[a) lll se lzvodl
selekLlvno ulazen[em kaLeLera u arLerl[u
pulmonallsţ lll subselekLlvno ulaskom kaLeLera
u ll[evu lll desnu aranu lll cak [os dal[e u
po[edlne man[e araneŦ
,edl[asLlnumť
W Þneumomedl[asLlnoarafl[a [e meLoda
pneumoarafl[e pomocu neaaLlvnoa konLrasLnoa
sredsLvaŦ
W Zrak lll klslk ubrlzaava[u se u medl[asLlnalnu
supl[lnuŦ
W Zrak se moze ubrlzaaLl punkcl[om lspred
kokclaealne kosLl u reLroperlLonealnl prosLorţ
zaLlm na vraLu u Lklvo lzmedu Lrahe[e l [edn[aka lll
suprapublcnoŦ
,edl[asLlnumť
W ,edl[asLlnoarafl[a [e meLoda fleboarafl[e za
prlkaz venske clrkulacl[e u medl[asLlnumuŦ
W konLrasL se lsLovremeno ubrlzaava u ob[e
kublLalne veneţ a snlma se serloarafskl brzoŦ
Meode konrasn|h prera–a probavn|h or–ana
Sl[eloarafl[a
W Sl[eloarafl[a [e
konLrasLna meLoda
prlkaza pl[uvacnlh
zll[ezda %alandulae
paroLls) reLroaradnlm
puLemŦ
W konLrasLno sredsLvo se
ubrlzaava kroz lzvodnl
%SLenonov) kanal
zll[ezde l punl se n[en
kanalnl slsLemţ a ne
krvnl sudovlŦ
Þasaza [edn[akať
W Þrealed vrslmo
posmaLran[em prolaza
auLl[a[a suspenzl[e
8arl[eve kaseŦ
W va[ prealed nam da[e
uvld u lzaledţ Lokţ
konLureţ kallbar [edn[akaţ
lzaled n[eaove sluznlceţ a
posebno prlsusLvo
paLoloskoa supsLraLaŦ
Þrealed zeluca
W Zeludac [e oraan od posebnoa lnLeresa za
rendaensku dl[aanosLlkuŦ
W konLlnulrano pracen[e konLrasLa kroz [edn[ak
nasLavl[a se preko kardl[e na zeludacŦ
W Þosll[e nekollko auLl[a[a suspenzl[e barl[evoa
sulfaLa vrslmo prealedŴdl[askopl[u l pravlmo snlmke
l Lo prvo sluznlce zeludcaŦ
Þrealed zeluca
W u ranl[o[ praksl u proc[en[lvan[u nalaza lzaled
aruboa sluznlckoa rel[efa [e blo presudanŦ
W Þosl[edn[lh aodlna mnoal auLorl ukazu[u na
neprlhvaLl[lvosL Lakvoa shvaLan[aţ [er [e rel[ef
sluznlce veoma prom[en[lva komponenLa ko[a se
veoma cesLo srece u svakodnevno[ prakslŦ
Þrealed zeluca
W kod proc[ene nprŦ
hronlcnoa aasLrlLlsa
neophodno [e posmaLraLl
mala podruc[a sluznlceţ
aree aasLrlcae na ko[lma se
moau vld[eLl slLne aoLovo
mlkroskopske prom[eneŦ
W 1o se moze vrslLl samo na zaLo
specl[alno konsLrulsanlm
rendaensklm aparaLlma
snabd[evenlm superroLlra[ucom
anodom u rendaensko[ cl[evlŦ
Þrealed zeluca
W lza prealeda sluznlce kad
pacl[enLu da[emo da pl[e
vecu kollclnu barl[umaţ
230Ŵ300 ar l
posmaLramo u
poLrebnlm pro[ekcl[ama
konLure krlvlnaţ predn[u
l sLrazn[u sLranu zelucaţ
a prl Lome pravlmo
cll[ane snlmkeŦ
Þrealed zeluca
W Þrealed zeluca sa dvosLruklm konLrasLom lzvodl se
na La[ nacln sLo se dodavan[em űsumecea praskaŰ
%soda blkarbona l acldum LarLarlcum u om[eru 1ť2)
posll[e uzlman[a barl[uma posmaLra zeludacŦ
W kada se oba sasLavna dl[ela űsumecea praskaŰ
[edan lza druaoa nadu u klselo[ sredlnl zeluca
oslobada[u aas ko[l balonlra u zeludacŦ
Þrealed zeluca
W 8arl[um preLhodno obll[epl sluznlcu zelucaţ pa nam
aas omoaucu[e LransparenLnosL l vlzuellzacl[u
evenLualnoa paLoloskoa sadrza[a u lumenu zelucaţ
odnosno na n[eaovom zlduŦ
8ak zeluca
Þrealed zeluca
W ÞosLo[l meLoda LrosLrukoa konLrasLa kod ko[e
se zrak da perlLonealnoţ pa se n[lme lspunl l
bursa omenLallsŦ
W va[ prealed nam omoaucu[e odredlvan[e
debl[lne ekspanzlvnoa procesa u zldu zelucaŦ
Þrealed duodenuma
W Þroblem prlkazlvan[a osLaloa dl[ela duodenuma
[e nesLo veclŦ
W esLo nam ne uspl[eva preLraaom pasaze
aasLroduodenuma rl[eslLl paLolosku
problemaLlku duodenumaŦ
Þrealed duodenuma
W Ako se prls[eLlmo lz anaLoml[e da
se s medl[alne sLraneţ na[cesce
na sredlnl sllaznoa dl[ela
duodenumaţ nalazl paplla vaLerl
kroz ko[u se u duodenum ull[eva
ducLus choledochus l ducLus
pancreaLlcusţ a da se alava
pankreasa nalazl u konkavlLeLu
duodenalnoa zavo[aţ onda nam
mora blLl [asna Leskoca
dl[anosLlke ovoa dl[elaţ [er
paLoloskl procesl ovlh dl[elova se
odrzava[u l na duodenumuŦ
W ZaLo kod sluca[evaţ ad[e nlsmo
usp[ell rl[eslLl sluca[ klaslcnlm
pasazom duodenuma vrslmo
meLodu hlpoLone
duodenoarafl[eŦ
lpoLona duodenoarafl[a
W ,eLoda hlpoLone
duodenoarafl[e [e
farmakoloska meLoda
deLal[nl[ea lsplLlvan[a
dlrekLno samo
descendensa duodenuma l
lndlrekLno oraana ko[l su u
neposrednom odnosu sa
n[lmţ %zucnl puLevlţ alava
pankreasa ŦŦŦ)Ŧ
lpoLona duodenoarafl[a
W ,eLoda se zasnlva na
preLhodnom davan[u
po[edlnlh farmaka ko[l su
reaulaLorl moLorlke l
Lonusa duodenumaţ a sa
cll[em lskl[ucen[a
perlsLalLlcke akLlvnosLl
duodenalnoa zavo[aŦ
lpoLona duodenoarafl[a
W lza uvedene hlpoLonlzacl[e duodenuma uvodl
se barl[eva suspenzl[a kroz preLhodno uveden
duodenalnl kaLeLer dlrekLno u duodenumŦ
W na ovakav nacln omoauceno [e dobro
prl[an[an[e konLrasLnoa sredsLva Lako da [e
prlkaz paLolosklh prom[ena mnoao bol[e
uocl[lvŦ
ÞankreaLoarafl[a
W ÞankreaLoarafl[a [e konLrasLna
meLoda prlkaza kanalskoa
slsLema pankreasaŦ
W Þod konLrolom okaţ flbroskopom
Ŵ duodenoskopom paslra se
paplla vaLerl l ude u pankreaLlcnl
kanal u ko[l se ubrlzaa Lekuce
konLrasLno sredsLvaŦ
W ZaLlm se prave rLaŦ snlmclŦ
Þasaza Lankoa crl[eva
W Þasaza Lankoa crl[eva se nasLavl[a na ruLlnsku
klaslcnu preLraau aasLroduodenuma l u serl[ama
posLupno svaklh pola saLa prave snlmke %n[lh
oblcno 6Ŵ10 cll[ano) sve do dolaska konLrasLa do
lleocekalne valvuleŦ
W 1ako dobl[emo aasLrolnLesLlnalnu serl[uŦ
W Ako zellmo ubrzanu pasazu Lankoa crl[eva
ordlnlramo pocl[enLu nekl medlkamenL %nprŦ
8ealanţ ko[l [e modelaLor pasaze konLrasLaţ a ko[l
omoaucu[e skracen[e Lra[an[a preLraaeŦ
Þasaza debeloa crl[eva
W Þasaza debeloa crl[eva
%kolona) nasLavl[a se
na pasazu Lankoa
crl[evaŦ
W konLrasL se praLl kroz
kolonŴdl[askopsklŦ
Þasaza debeloa crl[eva
W Þosl[edn[u konLrolu l snlmak napravlmo nakon
24 saLa lza uzlman[a konLrasLaţ a ponekad po
poLrebl l nakon 48 saLl l kasnl[eŦ
lrlaoskopl[a l lrlaoarafl[a
W Þun[en[e kolona barl[evom
suspenzl[om reLroaradnlm
puLem per recLum l
dl[askopsklm pracen[em
Loka Loa konLrasLa u
kolonu zovemo
lrlaoskopl[omţ a kada se
nadovezu[e cll[ano
snlman[e kolona zovemo
lrlaoarafl[omŦ
lrlaoskopl[a l lrlaoarafl[a
W ,eLodu lrlaoskopl[eţ odnosno lrlaoarafl[e
mozemo lzvodlLl l na prlnclpu uvoden[a
duploa konLrasLa prl ko[o[ se posll[e uvoden[a
barl[eve kase lnsufllra zrakŦ
W 1a se modlflkacl[a meLode zove meLoda
lrlaoskopl[eţ odnosno lrlaoarafl[e sa dupllm
konLrasLom po llseru %auLoru ko[l [e prvl uveo
ovu meLodu)Ŧ
lrlaoarafl[a dvosLruklm
konLrasLom
Ŵ barl[ska sLudl[a Ŵ sLrellce
pokazu[u suzen[e Lankoa
crl[eva zboa Crohnove
bolesLlŦ
W lrlaoarafl[aţ
dvosLrukl
konLrasLţ
W sesllnl pollplţ
slroka baza
W uok nam meLoda pasaze kolona ukazu[e l
oLkrlva funkclonalne prom[ene na kolonuţ Lo
nam meLoda lrlaoskopl[eţ odnosno lrlaoarafl[e
sluzl za oLkrlvan[e morfolosklh prom[ena na
zldu l lumenu kolonaŦ
W lrlaoskopl[omţ odnosno lrlaoarafl[om Lreba da
dobl[emo veoma preclzan prlkaz konLura zlda l
supl[lnu lumena sa sLo vlse deLal[aŦ
lrlaoarafl[aţ
normalan
nalaz
%dvosLrukl
konLrasL)
W lrlaoarafl[aţ
defekL pun[en[a
ko[l poLpuno
opsLrulra l
lzbocu[e se u
lumen prema
dlsLalnoţ
lnvaalnacl[a
%na[v[ero[aLnl[e
zboa Lumora)
W ÞneumoperlLoneum [e meLoda pneumoarafl[e
pomocu neaaLlvnoa konLrasLnoa sredsLva zrakaŦ
W Zrak se lnsufllra dlrekLno u perlLonealnu supl[lnu l
posll[e se prave odredenl rLaŦ snlmclŦ
W 8eLropneumoperlLoneum [eţ Lakoderţ meLoda
pneumoarafl[eŦ
W kod ove meLode zrak se ubrlzaava
reLroperloLonealnoŦ
Analoarafl[e probavnlh oraana
W ÞanaorLoarafl[a
W SplenoporLoarafl[a
W olearafl[e
W 1omokonLrasLoarafl[a
ÞanaorLoarafl[a
W ÞanaorLoarafl[a [e meLoda
prlkaza abdomlnalne
aorLe l n[enlh arana
lsLovremenoţ %arLerl[e
cellakeţ mezenLerlke
superlor l lnferlorţ arLerl[a
ko[e vaskularlzlra[u vecl
dlo probavnlh oraana)Ŧ
ÞanaorLoarafl[a
W va se analoarafl[a lzvodl Seldlnaerovom
meLodom uvoden[em kaLeLera kroz femoralnu
arLerl[u lll kublLalnu arLerl[uŦ
W ArLerloarafl[e probavnlh oraana se lzvode kao
selekLlvne l subselekLlvneŦ
ÞanaorLoarafl[a
W ulaskom Seldlnaerovoa kaLeLera u arLerl[u cellakuţ
mezenLerlku superlorţ mezenLerlku lnferlor su
selekLlvne arLerloarafl[eţ a ulaskom kaLeLera [os
dal[e u po[edlne arane ovlh arLerl[a %arLerl[a
llenallsţ arLerl[a aasLrlka slnlsLraţ arLerl[a hepaLlkaţ
arLerl[a aasLroduodenalls kao arane cell[akeţ zaLlm
arane arLerl[e mezenLarlke superlor l lnferlor) su
subselekLlvne analoarafl[eŦ
ÞanaorLoarafl[a
W ,eLodama selekLlvnlh l subselekLlvnlh analoarafl[a
prlkazu[emo arborlzacl[u Llh krvnlh zlla ko[a
vaskularlzlra po[edlne probavne oraane l na La[
nacln uocavamo paLoloske prom[ene u n[lmaŦ
SplenoporLoarafl[a
W SplenoporLoarafl[a
[e konLrasLna
meLoda kod ko[e
ubrlzaavamo
konLrasLno sredsLvo
dlrekLno kroz lalu
ko[om vrslmo
LranskuLano
punkcl[u u Lklvo
slezeneŦ
SplenoporLoarafl[a
W vom preLraaom prlkazu[emo slezenuţ slsLem
vene porLe l [eLru %za lsplLlvan[e porLalne
hlperLenzl[e)Ŧ
W ua[e se lokalnl anesLeLlkŦ
olearafl[e
W olearafl[e su meLode
snlman[a zucne kese l zucnlh
puLeva pomocu pozlLlvnlh
konLrasLnlh sredsLavaŦ
W ÞozlLlvna konLrasLna sredsLva
lma[u za[ednlcku osoblnu da
se ellmlnlsu preko blll[arnoa
kanalnoa slsLemaţ pa se zaLo l
zovu hepaLoLropna konLrasLna
sredsLvaŦ
olearafl[e
W 8azllku[emo sl[edece holearafl[e prema naclnu
lzvoden[ať
Ŵ Þerooralna holearafl[a %slnonlm peroralna
holeclsLoarafl[a)
Ŵ lnLravenska holearafl[a
a) konvenclonalna meLoda lŦ vŦ holearafl[e
%slnonlmlť lŦ vŦ blllarafl[aţ lŦ vŦ holanaloarafl[aţ
lŦ vŦ holeclsLoholanaloarafl[a)
b) lnfuzlona holearafl[a
Ŵ LranskuLana lll LranshepaLalna holearafl[a
Ŵ lnLraoperaLlvna holearafl[a %prlmarna)
Ŵ posLoperaLlvna holearafl[a %sekundarna)
Þeroralna holearafl[a
W kod peroralne holearafl[e konLrasLno sredsLvo
pacl[enL uzlma peroralnlm puLemŦ
W konLrasLno sredsLvo se apsorbu[e u Lankom
crl[evu l krvnom clrkulacl[om dospl[e u [eLru
ad[e se preko hepaLoclLa fllLrlra u zucŦ
W na La[ nacln lspunl zucne puLeve l zucnl
m[ehurţ all na[cesce samo zucnl m[ehurŦ
lnLravenska holearafl[a
W lnLravenska holearafl[a lma prednosL nad
peroralnom meLodomţ [er pored zuckasLoa
m[ehura dobro prlkazu[e l zucne puLeveŦ
W konLrasLno sredsLvo se da[e lnLravensklŦ
konLrasL seţ Lakodeţ kao l kod peroralne lz krvl
fllLrlra preko hepaLoclLa u zucŦ
lnfuzlona holearafl[a
W ,eLoda lnfuzlone
holearafl[e [e savremenl[a l
bol[a meLoda od preLhodne
klaslce konvenclonalne
meLode lŦ vŦ holearafl[eŦ
W kod ove meLode konLrasL
da[emoţ Lakoderţ
lnLravenoznoţ all u vldu
spore lnfuzl[e %kap po kap)Ŧ
lnfuzlona holearafl[a
W nesLo veca kollclna konLrasLnoa sredsLva %do
60 ccm) poml[esa se sa 31u/o alukozomţ lll sa
flzloloskom oLoplnom %do ukupno 230 ccm) l
sve skupa ordlnlra pacl[enLu kao lnfuzl[aŦ
W ÞosLo[e fabrlcke aoLove lnfuzlone oLoplneŦ
W lza presLanka blekllzl[e konLrasLa prave se
poLrebnl snlmclŦ
lnfuzlona holearafl[a
W ÞrednosLl ove meLode nad klaslcnom
konvenclonalnom meLodom lnLravenske holearafl[e
suť
Ŵ man[a opasnosL od aleral[skoŴLokslcnlh
reakcl[a
Ŵ man[a kollclna konLrasLa se lzaubl
fllLracl[om kroz kanalnl slsLem bubreaa
1ranskuLana lll LranshepaLalna holearafl[a
W 1ranskuLana lll LranshepaLalna holearafl[a [e
meLoda ko[a se r[ede lzvodlŦ
W 8adl se kod pacl[enaLa kod ko[lh se zucnl
m[ehur ne prlkazu[e oplsanlm meLodama
holearafl[eţ a lzvodl se punkcl[om kroz kozu
[eLrenl parenhlm dlrekLno u zucnu kesu lll
holedokusŦ
W kroz lalu se dlrekLno ubrlzaava pozlLlvno
konLrasLno sredsLvoŦ
lnLraoperaLlvna holearafl[a %prlmarna)
W lnLraoperaLlvna holearafl[a %prlmarna) lzvodl se
lnLraoperaLlvno u Loku Lra[an[a operaLlvnoa
zahvaLa na zucno[ kesl lll zucnlm vodovlmaŦ
W konLrasL se uvodl kroz posLavl[enl º1" dren u
holedokusţ a lzvodl se radl lnspekcl[e lumena
kanala l radl lskl[uclvan[a nekoa zaosLaloa
kamenca u kanaluŦ
ÞosLoperaLlvna holearafl[a %sekundarna)
W ÞosLoperaLlvna holearafl[a
%sekundarna) lzvodl se
kasnl[e u Loku
posLoperaLlvnoa Loka dok
[e º1" dren [os u
holedukusuŦ
W na lsLl nacln se da[e
konLrasL kao l kod
lnLraoperaLlvne meLode u
svrhu lnspekcl[e zucnoa
kanalaŦ
1omokonLrasLoarafl[a
W 1omokonLrasLoarafl[a [e konLrasLna meLoda
ko[om se prlkazu[u abdomlnalnl parenhlmnl
oraanl l paLoloske formacl[e u n[lma pomocu
brzoa ubrlzaavan[a vece kollclne uroLropnoa
konLrasLnoa sredsLva u venu %kublLalnu)Ŧ
1omokonLrasLoarafl[a
W konLrasL se da[e pod povecanlm prlLlskomţ a snlman[e
se lzvodlţ Lakoderţ veoma brzo Lomoaraskom Lehnlkom u
slo[evlma %6 do 9 slo[eva)Ŧ
W vom meLodom posLlze se povecan[e opaclflkacl[e
parenhlmnlh oraana u perlodu parenhlmne faze
clrkulacl[e konLrasLaŦ
W na La[ nacln smo u sLan[u da razluclmo hlpervaskularne l
hlpovaskularne zarlsne s[ene od homoaenoa parenhlma
abdomlnalnlh oraana %[eLreţ slezeneţ bubreaaţ uLerusa
Meode konrasn|h prera–a ur|narno– raka
W Snlmak naLlvnoa abdomena %prealedan snlmak
abdomena) preLhodl svako[ konLrasLno[ preLrazl
urlnarnoa LrakLaŦ
uroarafl[e
W uroarafl[e su
radloarafske meLode
prealeda urlnarnoa
LrakLaŦ
W ÞozlLlvna konLrasLna
sredsLva ko[a se kod
uroarafl[e upoLrebl[ava[u
lma[u osoblnu
ellmlnacl[e preko
bubreaaţ pa se zaLo zovu
uroLropna konLrasLna
sredsLvaŦ
uroarafl[e
W Þrema naclnu lzvoden[a razllku[emo sll[edece
uroarafl[eť
Ŵ lnLravenozna uroarafl[a
Ŵ lnfuzlona uroarafl[a
ŴreLroaradna uroarafl[ať
a) sLandardna reLroaradna uroaafl[a
b) reLroaradna uroarafl[a po Chevassuu
lnLravenozna
uroarafl[a
W lnLravenozna
uroarafl[a [e
konLrasLna meLoda
prealeda urlnarnoa
LrakLa kod ko[e se
preLhodno ubrlzaava
uroLropno konLrasLno
sredsLvo u [ednu od
vena %na[cesce
kublLalnu venu)Ŧ
lnLravenozna uroarafl[a
W Lllmlnacl[a konLrasLa lz krvne clrkulacl[e preko
bubreaa u kanalnl slsLem urlnarnoa LrakLa
omoaucu[e n[eaovu vlzuellzacl[uţ a Llme uvld u
paLoloska zblvan[a na bubrezlmaţ ureLerlma l
mokracnom m[ehuruŦ
lnLravenozna
uroarafl[a
W Þored moaucnosLl
dokazlvan[a
morfolosklh
prom[ena ova nam
preLraaa omoaucu[e l
proc[en[lvan[e
funkcl[e bubreaa
uvldom u bubreznu
ekskrecl[u
konLrasLnoa sredsLvaŦ
lnfuzlona uroarafl[a
W lnfuzlona uroarafl[a [e konLrasLna meLoda
prealeda urlnarnoa LrakLa kod ko[e se
uroLropno konLrasLno sredsLvo da[e u venu u
obllku lnfuzl[eţ %űbrzaŰ lnfuzl[a u Lra[an[u od
13 mlnuLa)Ŧ
W l ovom meLodom oLkrlvamo funkclonalne l
morfoloske prom[ene bubreaaŦ
lnfuzlona uroarafl[a
W lndlkacl[e za ovu meLodu
su nesLo slre neao za
konvenclonalnu meLodu
lnLravenozne uroarafl[eţ
[er se ona moze lzvodlLl l
kod povecanlh vrl[ednosLl
ureu krvl l kod pacl[enaLa
sklonlh aleralcnlm
reakcl[amaŦ
8eLroaradna uroarafl[a
W 8eLroaradna uroarafl[a se lzvodl na dva naclnať
a) SLandardna reLroaradna uroarafl[a [e konLrasLna
meLoda rendaenoloskoa lsplLlvan[a kod ko[e se
uvodl Lankl kaLeLer u ureLer pod konLrolom oka
puLem clsLoskopa sve do pl[eloureLerlcnoa vraLa
ad[e se ubrlzaava konLrasLno sredsLvo l
reLroaradno punl pl[elonţ vraLovl l caslce
kanalnoa slsLema bubreaaŦ
8eLroaradna uroarafl[a
b) 8eLroaradna uroarafl[a po Chevassuu kod
ko[e se Chevassuov kaLeLer sa konlcnlm vrhom
uvodl u Lermlnalnl dlo ureLeraŦ kroz lsLl se
ubrlzaava konLrasLno sredsLvo l
reLroaradno lspunlţ Lakodeţ kanalnl slsLem
bubreaaŦ
8eLroaradna uroarafl[a
uroarafl[a
W ,eLode reLroaradne uroarafl[e se lzvode ualavnom
u sLaclonarnlm usLanovamaţ a one se u posl[edn[e
vrl[eme sve vlse lzb[eaava[u radl reLroaradnoa
unosen[a lnfekcl[e u ureLere l navlse prema
bubrezlmaŦ
W Sa uroarafl[om se cesLo komblnu[e
nefroLomoarafl[aţ L[Ŧ snlman[e bubreaa u slo[evlma
neposredno posll[e davan[a nefroLropnoa
konLrasLnoa sredsLvaŦ
8eLroperlLoneum
W 8eLroperlLoneum [e meLoda ubrlzaavan[a
neaaLlvnoa konLrasLnoa sredsLva u
reLroperlLonealnl prosLor u ko[em se bubrezl l
nalazeŦ
W vom meLodom [e moauce prlkazaLl aranlce l
konLure s[ena bubreaa l nadbubrezne zll[ezdeŦ
ClsLoarafl[a
W konLrasLno sredsLvo
se uvodl u mokracnl
m[ehur lnLravensklm
puLem %snlma se u
Lermlnalno[ fazl
prealeda lnLravenozne
lll lnfuzlone uroarafl[eţ
kada [e konLrasLno
sredsLvo vec lspunllo
mokracnl m[ehur) lll
puLem kaLeLera kroz
ureLruŦ
ureLroclsLoarafl[a
W ureLroclsLoarafl[a [e konLrasLna meLoda
rendaenoloskoa prlkazlvan[a ureLre l mokracnoa
m[ehura reLroaradnlm ubrlzaavan[em
konLrasLnoa sredsLva kroz van[skl oLvor ureLreŦ
ureLroclsLoarafl[a
W va meLoda [e
naroclLo znaca[na za
prlkaz muske ureLre
zboa n[ene duzlne l
n[enoa odnosa
prema prosLaLl l
n[ene komunlkacl[e
sa epldldlmlsom l
s[emenlm
vezlkulamaŦ
W 8enalna analoarafl[a
lll renovazoarafl[aţ
odnosno selekLlvna
analoarafl[a arLerl[e
renalls [e konLrasLna
meLoda prlkazlvan[a
krvnlh sudovaţ ko[a se
lzvodl Seldlnaerovom
meLodomŦ
8enalna analoarafl[a lll renovazoarafl[a
W kaLeLer se uvodl kroz arLerl[u femoralls puLem
arLerl[e lll[ake l aorLe u arLerl[u renallsţ l Lamo
ubrlzaava konLrasLno sredsLvo l snlma
serl[oarafsklŦ
8enalna analoarafl[a lll renovazoarafl[a
W u sLan[u smoţ prl
snlman[u proaramlraLl
sve faze clrkulacl[e
%arLerl[skuţ parenhlmnu l
vensku)ţ pa Lako l
dokazaLl paLoloske
prom[ene l na krvnlm
zllama bubreaa l u
parenhlmu bubreaaŦ
W nadbubrezne zll[ezde mozemo rendaenskl lsplLlvaLl
sll[edeclm konLrasLnlm meLodamať
Ŵ reLropneumoperlLoneumom
Ŵ selekLlvnlm analoarafl[ama l
selekLlvnlm fleboarafl[amaţ L[Ŧ adrenalna
fleboarafl[a
,eLode konLrasLnlh preLraaa cenLralnoa nervnoa
slsLema l klcmene mozdlne
W venLrlkuloarafl[a [e
rendaenoloska
dl[aanosLlcka meLoda
lsplLlvan[a
venLrlkularnoa
slsLema mozaa l
bazalnlh clsLernlţ
pomocu neaaLlvnoa
konLrasLnoa sredsLva
Ŵ zraka lll klslkaŦ
venLrlkuloarafl[a
W kod ove meLode zrak se ubrlzaava kroz
Lrepanaclone oLvore na krovu luban[e l cesce u
parl[eLalnom lll fronLalnom podruc[uŦ
W 1l se oLvorl praveţ na kosLl sa svake sLranee po
[edanţ kroz n[lh uvodl se duza %posebna) lala u
sm[eru laLeralnlh komoraŦ lz komore se u lsLu
lalu preLhodno lzvadl man[a kollclna llkvoraţ a
ubrlzaava zrak lll klslk %oblcno oko 40 ccm)Ŧ
Þneumoenceloarafl[a
W Þneumoenceloarafl[a se lzvodl na dva naclnať
a) punkclom bazalne clsLerne Ŵ clsLerne maane
perkuLano u poLll[acnom pred[elu
neposredno lspod okclplLalne kosLlŦ
b) lumbalnom punkcl[om u llkvornl prosLor
klcmene mozdlne %subarahnoldealnl prosLor)Ŧ
Þneumoenceloarafl[a
W u [ednom l u druaom sluca[u preLhodno se
lspusLl man[a kollclna llkvora l ubrlzaa zrak %do 30
ccm)Ŧ
W Zrak se sakupl[a u mozdanlm komoramaţ u
bazalnlm clsLernamaţ l u subarahnoldealnlm
prosLorlma
W na osnovu ove meLode moau se oLkrlLl
ekspanzlvne Lvorbe mozdanlh Lumora l nekl drual
proceslŦ
W Cerebralne
analoarafl[e
su ualavnom
analoarafl[e
arLerl[e karoLls
%karoLls
analoarafl[a) l
analoarafl[a
arLerl[e
verLebrallsŦ
W karoLls analoarafl[a [e
konLrasLna rendaenska meLoda
lsplLlvan[a krvnlh sudova
vellkoa mozaaŦ
karoLls analoarafl[a
W konLrasLno sredsLvo se ubrlzaava %po
moaucnosLl) u arLerl[u karoLls lnLernu bllo
punkcl[om dlrekLnoţ na vraLuţ bllo
Seldlnaerovom meLodom pomocu kaLeLera
%kroz arLerl[u femorallsţ puLem arLerl[e lll[ake l
aorLe u arLerl[u karoLls komunls l arLerl[u
karoLls lnLernu)Ŧ
ArLerloarafl[a arLerl[e verLebralls
W ArLerloarafl[a arLerl[e verLebralls [eţ Lakoderţ
konsLrasLna rendaenoloska meLoda lsplLlvan[a
krvnlh sudova maloa mozaaŦ
W konLrasL se ubrlzaava u arLerl[u verLebralls na dva
naclnať
Ŵ puLem dlrekLne punkcl[e arLerl[e
verLebralls na vraLu
Ŵ Seldlnaerovom meLodom
ArLerloarafl[a arLerl[e verLebralls
W l [edna l druaa meLodaţ omoaucu[e nam Lacno
oLkrlvan[e neklh ekspanzlvnlh procesa u
mozau kao sLo suť Lumorlţ hemaLomlţ absceslţ
aneurlzme arLerl[aţ Lrombozeţ skleroLlcne
prom[ene na arLerl[ama mozaaŦ
W Snlman[e se vrsl serl[oarafsklŦ
W ,l[eloarafl[a [e
rendaenoloska
konLrasLna
dl[aanosLlcka
meLoda pomocu
ko[e se ubrlzaava
pozlLlvno
konLrasLno
sredsLvo u llkvornl
prosLor klcmene
mozdlneŦ
,l[eloarafl[a
W 8azllku[emoţ descendenLnu ml[eloarafl[u l
lumbalnu ml[eloarafl[uŦ
W kod descedenLne ml[eloarafl[e punkcl[a lalom
vrsl se lspod okclplLalne kosLl kao kod
pneumbencefaloarafl[e l Lu se ubrlzaava
konLrasLno sredsLvoţ na[cesce u obllku ul[anoa
[odnoa preparaLaŦ
,l[eloarafl[a
W kod lumbalne ml[eloarafl[e
uvodl se vodoLoplvo
konLrasLno sredsLvoŦ
W ul[askopl[om na ekranu praLl
se Lok konLrasLnoa sredsLvaţ
a snlman[e se vrsl u
na[opLlmalnl[lm
pro[ekcl[amaŦ
W 8adlkuloarafl[a prlkaz korl[enova splnalnlh zlvaca
vodenlm [odnlm konLrasLnlm sredsLvom l
predsLavl[a nasLavak ml[eloarafl[eŦ
W ulskoarafl[a [e konLrasLna meLoda prealeda
lnLerverLebralnlh dlskusaŦ
Meode konrasn|h prera–a |okomoorno–
aparaa
W ArLroarafl[a [e
rendaenoloska konLrasLna
meLoda lsplLlvan[a kod
ko[e se pozlLlvno
konLrasLno sredsLvo
ubrlzaava u zalobnl
prosLor l prl Lom se prave
snlmcl u opLlmalnlm
pro[ekcl[amaŦ
,loarafl[a
W ,loarafl[a [e konLrasLna rendaenoloska
meLoda lsplLlvan[a poprecnoŴpruaasLlh mlslcaŦ
W kod ove meLode se pozlLlvno konLrasLno
sredsLvo ubrlzaa u [edan od mlslcaŦ
W vom meLodom omoaucena [e vlzuellzacl[a
sLrukLure mlslca radl vrlo prompLne
opaclflkacl[e konLrasLa uzduz mloflbrllaţ po
endomlzl[umuŦ
Þerlferna arLerloarafl[a don[lh eksLremlLeLa
W Þerlferna arLerloarafl[a don[lh eksLremlLeLa se
lzvodl na dva naclnať
Ŵ ubrlzaavan[em konLrasLa
Lranslumbalnom punkcl[om lale dlrekLno u
lumbalnu aorLu
Ŵ uvoden[em kaLeLera po Seldlnaeru
kroz [ednu od femoralnlh arLerl[a prl cemu
se kaLeLer plaslra u abdomlnalnu aorLu
do lznad n[ene blfurkcl[eŦ
Þerlferna arLerloarafl[a
don[lh eksLremlLeLa
W Þosll[e ubrlzaavan[a
konLrasLa konLrasLno
sredsLvo se slrl po
krvnlm sudovlma
eksLremlLeLaŦ
Þerlferna arLerloarafl[a don[lh eksLremlLeLa
W Sllke se prave serl[oarafskl paralelno za ob[e
noaeŦ
W konLrasL se moLe daLl preko lale dlrekLno u
[ednu od femoralnlh arLerl[aŦ
W Þerlferna
arLerloarafl[a
aorn[lh eksLremlLeLa
lzvodl se na sllcan
nacln kao
preLhodna samo se
konLrasLno sredsLvo
ubrlzaava u arLerl[e
nadlakLlce
lleboarafl[a
W lleboarafl[a don[lh eksLremlLeLa [e konLrasLna
meLoda rendaenoloskoa lsplLlvan[aţ vensklh
krvnlh zllaŦ
W ÞozlLlvno konLrasLno sredsLvo se ubrlzaava u
[ednu od povrsnlh vena na dorzumu sLopalaţ a
nekad dlrekLnom punkcl[om u kalkaneus
%Lransosalna fleboarafl[a)Ŧ
W Svrha meLode [e da prlkaze prom[ene venske
clrkulacl[e na don[lm eksLremlLeLlmaŦ
W Snlman[e se vrsl serloarafsklŦ
lleboarafl[a
W lleboarafl[a aorn[lh eksLremlLeLa lzvodl se na
sllcan nacln kao | na don[lm eksLremlLeLlma
samo se konLrasLno sredsLvo ubrlzaava u [ednu
od perlfernlh vena dorzuma sakeŦ
Llmfoarafl[a
W Llmfoarafl[a [e konLrasLna meLoda prealeda
llmfnlh sudova l llmfnlh cvorovaŦ
Llmfoarafl[a
W ÞozlLlvno %ul[ano) konLrasLno sredsLvo da[e se
u lspreparlranl llmfnl sud na dorzumu sLopala
lll dorzumu sake l ubrlzaava se posebnom
sprlcomţ all posLepeno pod mallm prlLlskomŦ
W Sprlca [e konsLrulsana za Lu svrhuŦ
W Svrha meLode [e da pokaze prom[ene llmfne
clrkulacl[e kao l lzaled llmfnlh cvorovaŦ
,eLode konLrasLnlh preLraaa aenlLalnlh oraana
lsLerosalplnaoarafl[a
W lsLerosalplnaoarafl[a [e rendaenoloska
konLrasLna meLoda prlkaza supl[lna maLerlce l
[a[ovodaŦ
W ,eLoda se lzvodl sa pozlLlvnlm konLrasLnlm
sredsLvomŦ
W Svrha ove meLode [e oLkrlvan[e paLolosklh
prom[ena na ovlm oraanlmaŦ
W na naroclLo pomaze u dl[aanosLlclran[u
prohodnosLl [a[ovodaŦ
Analoarafl[a karllce
W Analoarafl[a karllce popuL arLerloarafl[e l
fleboarafl[eţ Lakoderţ pomaze u dl[aanosLlcl
paLolosklh procesa u podruc[u zensklh
aenlLalnlh oraanaŦ
W CalakLoarafl[a [e
konLrasLna mamoarafl[aţ
L[Ŧ rendaenoloska
konLrasLna meLoda
prlkaza vodova mll[ecnlh
zll[ezda %do[ke)ţ a spada u
adenoarafl[eŦ
CalakLoarafl[a
W va meLoda se lzvodl ubrlzaavan[em
pozlLlvnoa konLrasLnoa sredsLva u mll[ecne
kanallce do[keŦ
W na upoLpun[u[e klaslcnu mamoarafl[uŦ
W lzvodl se samo kod secernlra[uce do[keŦ
8adloloske Lehnoloal[e
u radlodl[aanosLlcl
Þredme ť kad|o|oske meode
DocŦ DrŦ Iahrud|n ma[|ov|c
W Za lsplLlvan[e po[edlnlh dl[elova l[udskoa Ll[ela
posLo[e razllclLeţ radloloske dl[aanosLlcke meLode
prealedaţ ko[e mozemo podl[ellLl na ť
Ŵ kad|o|oske meode pre–|eda –|ave | vraa
Ŵ kad|o|oske meode pre–|eda cenra|no–
nervno– s|sema (CN)
Ŵ kad|o|oske meode pre–|eda oraka|n|h
or–ana
Ŵ kad|o|oske meode pre–|eda abdom|na|n|h
or–ana
Ŵ kad|o|oske meode pre–|eda
musku|oske|eno– s|sema
kADICLC5kL ML1CDL ÞkLLLDA LAVL I VkA1A
Loban[a
W L[udska loban[a [e sasLavl[ena od 22 kosLl ukl[ucu[ucl l
mandlbuluţ ko[e su cvrsLo vezane medusobno
nepokreLnlm zalobovlmaţ zvanlm suLuramaţ sa
lzuzeLkom Lemporomandlbularnoa zalobaţ ko[l [e
pokreLanŦ
Loban[a
W Þodl[el[ene su nať
Ŵ kosLl kranluma
Ŵ kosLl llca sa mandlbulom
Loban[a
W kranlum [e
sasLavl[en od 8
kosLl[u l Lo dvl[e
parneť parl[eLalne l
Lemporalne kosLl l
ceLlrl neparneť
fronLalnaţ
okclplLalnaţ
sfenoldalna l
eLmoldalna kosLŦ
Loban[a
W u Lemporalnlm kosLlma su sm[esLene slusne
oslkule unuLrasn[ea uhaŦ
W kosLl kranluma formlra[u kavlLeL odnosno
prosLorţ unuLar ko[ea [e sm[esLen mozakŦ
W konvekslLeL kranluma formlra[u parl[eLalneţ
fronLalna l okclplLalna kosLţ
Loban[a
W 8azu loban[e formlra[u
fronLalnaţ sfenoldalnaţ
parl[eLalneţ
Lemporalne l
okclplLalna kosLŦ
W 8aza loban[e
podl[el[ena [e na Lrl
dl[ela %fose)ť predn[lţ
sredn[l l sLrazn[l dloŦ
W lma vlse klaslcnlh radlolosklh meLoda za prlkaz
svlh kosLl[u loban[eţ a dl[ele se nať
Ŵ sLandardne snlmke loban[e
Ŵ specl[alne snlmke loban[e
SLandardne snlmke alave
W kranloaram [e klaslcna radloloska meLoda
prlkaza kosLl[u loban[eţ pravl se u dvl[e
pro[ekcl[eţ AÞ l profllno[Ŧ
W u AÞ pro[ekcl[l cenLralna zraka ulazl u vlslnl
korl[ena nosa dok na profllno[ pro[ekcl[l
cenLralna zraka ulazl na oko dva poprecna
prsLa lspred spol[n[ea usnoa oLvoraŦ
kranloaram %AÞ l profll)
SLandardne snlmke alave
W vom meLodom moau se
prlkazaLl normalne sLrukLure
kao l anomall[e na
konvekslLeLu loban[eţ
LraumaLske prom[eneŴ
frakLureţ hronlcne upalne
prom[ene kosLl[u loban[eţ
desLrukLlvneţpaLoloska
proslren[a sele Lurclkeţ
lnLrakranl[alnl kalclflkaLl lLdŦ
8endaenaram loban[e ll[evl profllŦ
na parl[eLalno[ kosLl ovalno nehomoaeno rasv[eLl[en[ sa osLrlm
skleroLlcnlm rubomŦ
Ŵ emanalom Ŵ
W 8endaenaram loban[e AÞ
W ,ulLlple osLeollLlcke
prom[ene na kosLlma kalvarl[e
W ,ulLlpll mlelom
W 8endaenaram loban[e AÞ
W sLeollza mandlbule
W ,allanl Lumor
W 8endaenaram loban[e
W AÞ
W lrakLura parl[eLalne kosLl
ll[evo %oznaceno)
W 8endaenaram loban[e
W Ll[evl profll
W lrakLura ll[eve parl[eLalne
kosLl %oznaceno)
Specl[alne snlmke
W dnose se na po[edlne real[e u podruc[u alave
Ŵ uhoţ slnuslţ orblLeŦ
Specl[alne snlmke uha
W Snlmak masLolda po Schulleru pravl se u
profllno[ pro[ekcl[l sa kranlokaudalnlm naalbom
cl[evl cca 30Sţ a cenLralna zraka ulazl u vlslnl
L[emenaŦ
W na La[ nacln se naalbom cl[evl lzb[eane
superpozlcl[a masLoldaŦ
Snlmak masLolda po Schulleru
W vom pro[ekcl[om se
dobro vldl
pneumaLlzacl[aţ akuLne
l hronlcne upalne
prom[eneţ kao l kosLana
desLrukcl[a kod
mallanoa procesa
masLoldaţ Le frakLure
Lemporalne kosLlŦ
Specl[alne snlmke uha
W Snlmka plramlda po SLenversu pravl se u
poluprofllno[ pro[ekcl[l sa naalbom llca prema
naprl[ed Lako da orblLa dode na fllmuţ uz
kaudokranl[alnl naalb rendaen cl[evl od 12¨ţ a
cenLralna zraka ulazl lza masLoldaŦ
Snlmka plramlda po SLenversu
W na ovo[ pro[ekcl[l se
dobro vlde prom[ene na
plramldamaţ hronlcne
upalne prom[eneţ
desLrukLlvne prom[ene
nasLale mallanlm
procesomţ Le uzure
aorn[ea rubaţ kao l
frakLure plramldaŦ
Specl[alne snlmke uha
W Snlmka masLolda po ,averu pravl se u AÞ
pro[ekcl[l sa koso posLavl[enom kaseLom Lako
da [e alava podlanuLa za oko 30°ţ a cenLralna
zraka ulazl na korl[enu koseţ sa laaanlm
kranlokaudalnlm naalbom 3Ŵ10°Ŧ
Snlmka masLolda po ,averu
W vo [e na[bol[l AÞ prlkaz
masLoldaţ na ko[em se
vlde frakLuraţ desLrukcl[a
l sklerozacl[a masLolda
Specl[alne snlmke uha
W Snlmka plramlda po 1owneu pravl se u AÞ
pro[ekcl[l sa kranlokaudalnlm naalbom cl[evl
oko 30° a cenLralna zraka ulazl na rubu kose
%vlaslsLa)Ŧ
Snlmka plramlda po 1owneu
W uobro se vldl foramen okclplLale maanum l
plramldeŦ
W vom meLodom se vlde prom[ene na
okclplLalno[ kosLlŦ
Specl[alne snlmke uha
W Snlmke mandlbule se
prave u dvl[e kose l AÞ
pro[ekcl[lŦ
W na snlmclma se moau
vld[eLl frakLureţ upalne
prom[eneţ clsLlcne
prom[ene l desLrukcl[e
kod mallanlh Lumoraţ
posLoperaLlvne
prom[eneŦŦŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a
W Þrom[ene na kosLlma loban[e se odllcno vlde
na slo[evlma komp[uLerlzlrane Lomoarafl[e
%C1)ţ meduLlm frakLure kosLl[u loban[e se
ponekad bol[e moau ldenLlflclraLl l prlkazaLl na
klaslcnom snlmku neao na C1 slo[evlmaŦ
W ulLrazvuk l maaneLna rezonanca nlsu meLode
lzbora za dl[aanosLlku kosLanlh prom[enaŦ
Þaranazalne supl[lne %slnusl)
W 8adloarafl[a ť
W Þrva radloloska meLoda za dl[aanosLlku
paLolosklh prom[ena paranazalnlh supl[lna [e
klaslcna snlmka slnusa ko[a se pravl u ceLlrl
pro[ekcl[eŦ
Þaranazalne supl[lne %slnusl)
W Snlmka slnusa po WalLersu se pravl u
s[edecem poloza[uţ sa ÞA pro[ekcl[om
u Loku ko[e [e pacl[enL bradom naslon[en na
fllmţ a alavom zabacenom unazadŦ
W CenLralna zraka ulazl horlzonLalno na vrhu
L[emenaŦ
Snlmka slnusa po WalLersu
W va pro[ekcl[a
omoaucava Lemel[lL
prealed fronLalnlhţ
eLmoldalnlh l
maksllarnlh slnusa
na [ednom snlmkuŦ
Þaranazalne supl[lne %slnusl)
W Snlmka slnusa po Caldwellu se pravl u
s[edecem poloza[u sa ÞA pro[ekcl[omţ prl ko[o[
[e pacl[enL celom l nosom prlslon[en na
kaseLuţ a rendaenska cl[ev sa kranlokaudalnlm
naalbom 13Ŵ20° dok cenLralna zraka ulazl na
vrhu L[emenaŦ
Snlmka slnusa po Caldwellu
W vom pro[ekcl[om dobro
se vlde fronLalnl l
eLmoldalnl slnuslţ dok su
maksllarnl slnusl dl[elom
prekrlvenl plramldamaŦ
Þaranazalne supl[lne %slnusl)
W Snlmka slnusa po Cranaeru pravl se u
s[edecem ÞA poloza[u prl ko[o[ [e pacl[enL
celom l nosom naslon[en na kaseLuţa
rendaenska cl[ev sa naalbom u kaudoŴ
kranl[alnom sm[eru od oko 20¨ţ dok cenLralna
zraka ulazl u vlslnl dna poLll[kaţ u vlslnl
foramen okclplLale maanumŦ
Snlmka slnusa po Cranaeru
W va meLoda pruza
moaucnosL za anallzu
fronLalnlhţ eLmoldalnlh l
sfenoldalnlh slnusaţ lako se
sfenoldalnl l eLmoldalnl
superponlra[u %prekrlva[u
[edan povrh druaoa)Ŧ
W Za anallzu sfenoldalnoa
slnusa se korlsLl snlmka
sele lll profllnl snlmak
alaveŦ
Þaranazalne supl[lne %slnusl)
W Aksl[alna snlmka slnusa se pravl u s[edecem
poloza[uţ sa AÞ pro[ekcl[omţ prl ko[o[ [e
pacl[enL L[emenom naslon[en na fllm %sa
zabacenom alavom)ţ sa kaudoŴkranl[alnlm
naalbom cl[evl za oko 13Ŵ20¨ţ a cenLralna zraka
ulazl lznad larlnaealnlh hrskavlcaŦ
W
Aksl[alna snlmka slnusa
W vom meLodom dobro
se dlferenclra[u
sfenoldalnl slnuslţ all su
lsLo Lako vldl[lvl l
maksllarnl slnuslţ
mandlbula l sLrukLure
baze loban[eŦ
Þaranazalne supl[lne %slnusl)
W na snlmclma slnusa moau se vld[eLl upalna
zas[en[en[aţ s[ene meklh Lumorsklh masa
unuLar slnusaţ desLrukcl[e kosLl[u slnusaţ Le
posLupalne sklerozacl[eţ clsLlcne prom[eneŤ
zaLlm frakLure fronLalne kosLlţ mandlbuleţ
kosLl[u llca l kosLl[u baze loban[eţ Le
desLrukLlvnl procesl u mandlbull l na kosLlma
baze loban[e uzrokovanl mallanlm LumorlmaŦ
8endaenaram predn[lh paranazalnlh supl[lna ÞA
,aksllarnl slnusl desno homoaeno zas[encenl
SlnuslLls
W 1omoarafl[a maksllarnlh
slnusa pokazu[e
prlsusLvo mekoLklcnlh
s[enkl %oznacene
sLrellcama)
W ,ukokele
Þaranazalne supl[lne %slnusl)
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)ť
W C1 [e meLoda lzbora za
prlkaz svlh paLolosklh
prom[ena unuLar slnusa
l na okolnlm kosLanlm
sLrukLuramaŦ
Slnusl Ŵ C1
W na Lransverzalnlm slo[evlma moze se Lacno
odredlLl ausLlna procesa unuLar slnusa l na La[
nacln lzdlferenclraLl da ll se radl o Lecnom
sadrza[u lll Lumoru unuLar samoa slnusaţ da ll
proces zahvaLa kosLanl okvlr slnusaţ Le kollko
se slrl u okolne kosLane sLrukLureŦ
Slnusl Ŵ C1
Þaranazalne supl[lne %slnusl)
W ,aaneLna rezonanca %,8l) ť
W ,aaneLnom rezonancom se moze anallzlraLl
sadrza[ svlh paranazalnlh supl[lnaţ Lacno
odredlLl ausLocu sadrza[a unuLar slnusaţ
eksLenzlLeL procesaţ all maaneLna rezonanca
nl[e meLoda lzbora za paLoloske prom[ene u
kosLanlm sLrukLuramaŦ
Slnusl Ŵ ,8l
Slnusl Ŵ ,8l
C1 ,8l ,8l S1l8
AlaorlLam
W klaslcnl rendaenskl snlmak slnusa [e [os uvl[ek
prva meLoda ko[om se pocln[e obrada
paranazalnlh supl[lnaŦ
W na snlmku slnusa moze se nerl[eLko doblLl
nekad sasvlm dovol[no podaLaka za
posLavl[an[e dl[aanozeţ lll se moze na osnovu
ove snlmke posLavlLl lndlkacl[a za dal[e
radloloske meLode l Lo u prvom redu
komp[uLerlzlranu Lomoarafl[uţa zaLlm
maaneLnu rezonancuŦ
rblLe
W 8adloarafl[a ť
W klaslcnom radloloskom meLodom se moze
napravlLl snlmak orblLa na kome se moau
vld[eLl samo LraumaLske prom[ene l
evenLualne vellke desLrukcl[e kosLanoa okvlra
orblLaŦ
rblLe
W kod prlsusLva meLalnoa
sLranoa Ll[ela unuLar
orblLe klaslcnlm
kranloaramom l
specl[alnom snlmkom
orblLa moze se odredlLl
poloza[ţ vellclna l obllk
sLranoa Ll[elaŦ
rblLe
W ulLrazvuk %uZ)ť
W daovara[ucom sondom
moze se eksplorlraLl sadrza[
clLave orblLeţ moze se vld[eLl
nemeLalno sLrano Ll[eloţ
odredlLl n[eaov poloza[ l
vellclnaţ zaLlm prlkazaLl
krvaren[a unuLar okaţ Lumore
u oku kao l druae paLoloske
proceseŦ
rblLe Ŵ uZ
W kolor uoppler meLodom moau se prlkazaLl sve
vaskularne sLrukLure unuLar oka l sve
prom[ene na krvnlm sudovlma okaŦ
rblLe
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)ť
W na Lransverzalnlm C1 slo[evlma dobro se prlkaze
kosLanl okvlr orblLaţ kao l razllclLe prom[ene na lsLomŦ
W lsLo Lako na Lransverzalnlm C1 slo[evlma %ko[l se
oblcno prave u koronalno[ l aksl[alno[ pro[ekcl[l)ţ
lzvanredno se prlkazu sve sLrukLure oka ukl[ucu[ucl l
ocne mlslceŦ
W 1acno se moze odredlLl poloza[ meLalnoa sLranoa
Ll[elaţ n[eaov obllk l vellclnaŦ
rblLe Ŵ C1
W na C1 slo[evlma se
odllcno vlde sve clsLlcne
prom[eneţ zaLlm sve
Lumorske prom[eneţ
moze se Lacno odredlLl
n[lhova vellclnaţ Le
n[lhov eksLenzlLeL l
odnos sa osLallm
sLrukLurama kao l
desLrukcl[a zlda orblLeŦ
rblLe
W ,aaneLna rezonanca %,8l)ť
W na slo[evlma maaneLne rezonance
ko[l se prave u Lrl pro[ekcl[e vrlo
dobro se prlkaze clLav unuLrasn[l
sadrza[ orblLeţ moau se anallzlraLl
po[edlnacno sve sLrukLure oka
ukl[ucu[ucl l krvne sudoveŦ
rblLe Ŵ ,8l
W uobro se vlde Lumorskl
proceslţ n[lhov
lnLenzlLeLţ n[lhova
vellclna l donekle odnos
sa okolnlm sLrukLuramaŦ
W ,eduLlmţ prom[ene
kosLane sLrukLure
zldova orblLe se bol[e
vlde na C1 slo[evlmaŦ
AlaorlLam
W klaslcna snlmka orblLaŴorblLoaram [e
orl[enLaclonaţ a C1 [e prva radloloska meLoda
za dl[aanosLlku orblLa kako sadrza[a u
orblLama Lako l kosLanoa okvlraŦ
W nakon ove meLode moze se evenLualno
posLavlLl lndlkacl[a za druae radloloske meLode
lsplLlvan[a %,8l)Ŧ,8l)Ŧ
nos l nosne supl[lne
W 8adloarafl[ať
W na sLandardno[ profllno[
snlmcl nosa %bez reseLke)
moau se dl[aanosLlclraLl
LraumaLske l desLrukLlvne
prom[ene nosnlh kosLl[uŦ
nos l nosne supl[lne
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W ukollko posLo[l kllnlcka lndlkacl[a za anallzu
sadrza[a nosnlh supl[lnaţ kao l samoa zlda
na[vlse podaLaka cemo doblLl na Lransverzalnlm
slo[evlma komp[uLerlzlrane Lomoarafl[eŦ
nos l nosne supl[lne
W ,aaneLna rezonanca %,8l)ť
W nosne supl[lne se lzvanredno moau
prlkazaLl na slo[evlma maaneLne
rezonanceţ dok za prealed kosLanlh
sLrukLura nl[e meLoda lzboraŦ
AlaorlLam
W klaslcna radloarafl[a [e prva radloloska
dl[aanosLlcka meLoda prealeda nosnlh kosLl[uţ
Le ukollko se ovom meLodom ne dobl[u valldnl
dl[aanosLlckl podaclţ lndlclrana [e
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[aŦ
Sredn[e l unuLrasn[e uho
W 8adloarafl[ať
W na klaslcnlm rendaensklm snlmclma plramlda
moau se evldenLlraLl hronlcne upalne
prom[ene %osLeoskleroza) lll desLrukLlvne
prom[ene veclh razm[era nasLale bllo upalnlmţ
bllo mallanlm procesomŦ
W ,eduLlmţ ovom meLodom se ne moze prlkazaLl
sadrza[ sredn[ea l unuLrasn[ea uhaŦ
Sredn[e l unuLrasn[e uho
W komp[uLerlzlrana
Lomoarafl[a %C1)ť
W C1 [e doprlnlo mnoao u
vlzuallzacl[l sadrza[a
sredn[ea l unuLrasan[ea
uhaŦ
Sredn[e l unuLrasn[e uho Ŵ C1
W na Lanklm C1 slo[evlma %2 mm) napravl[enlm u
dvl[e pro[ekcl[e %aksl[alno[ l koronalno[)ţ moau
se vlzuallzlraLl oslkull l moau se dl[aanosLlclraLl
bro[nl paLoloskl sadrza[l unuLar sredn[ea l
unuLrasn[ea uhaŦ
Sredn[e l unuLrasn[e uho
W ,aaneLna rezonanca %,8l)ť
W ,aaneLna rezonanca da[e dobre rezulLaLe u
prlkazu unuLrasn[ea uhaţ all nl[e meLoda
lzbora za prlkaz desLrukLlvnlh lll skleroLlcnlh
prom[ena u kosLano[ sLrukLurlŦ
Sredn[e l unuLrasn[e uho Ŵ ,8l
W neurlnom akusLlkusa se
na[bol[e moze prlkazaLl na
slo[evlma ,8lŦ
AlaorlLam
W C1 [e prva meLodaţ [os uvl[ek [edlna ko[om
mozemo na[bol[e vlzuallzlraLl sadrza[ sredn[ea
l unuLrasn[ea uhaŦ
usna supl[lna %[ezlk)
W 8adloarafl[ať
W Zboa sumaclonlh efekaLa sLandardna
radloarafl[a %naLlvna snlmka) nema
dl[aanosLlcklh vrl[ednosLl kod paLolosklh
procesa [ezlka l meklh Lklva usne dupl[eŦ
usna supl[lna %[ezlk)
W komp[uLerlzlrana
Lomoarafl[a %C1)ť
W C1Ŵom se moze
ldenLlflclraLl paLoloskl
proces unuLar samoa
[ezlkaţ evldenLlraLl
uvecane realonalne
llmfne zll[ezdeţ Le
odredlLl vellclnu
procesaŦ
usna supl[lna %[ezlk)
W ,aaneLna rezonancať
W na slo[evlma ,8l se
dobl[e znaLno vlse
podaLaka o paLoloskom
sLan[u [ezlkaŦ
AlaorlLam
W kod paLoloal[e [ezlka l usne supl[lne dlalLalne
Lehnlke %,8l l C1) da[u na[vlse rezulLaLa l
svakako su prve radloloske meLodeŦ
Þl[uvacne zll[ezde
W 8adloarafl[ať
W na naLlvnom rendaenskom
snlmku podruc[a
pl[uvacnlh zll[ezda moau se
vld[eLl kalclflkaLl odnosno
sl[alollLl unuLar pl[uvacnlh
zll[ezdaŦ
Þl[uvacne zll[ezde
W Sl[aloarafl[a ť
W vo [e konLrasLna meLoda prlkaza pl[uvacnlh
zll[ezdaŦ
W 8adl se na La[ nacln da se Lupom lalom bez
vrha ude u oLvor pl[uvacnlh zll[ezdaţ Le rucno
apllclra man[a kollclna konLrasLnoa sredsLva l u
Loku radloskopl[e prave cll[anl snlmcl u
opLlmalnlm pro[ekcl[amaŦ
Þl[uvacne zll[ezde Ŵ Sl[aloarafl[a
W na ovlm snlmclma se
moau anallzlraLl
odvodnl kanall
pl[uvacnlh zll[ezdaţ
n[lhova ramlflkacl[aţ
razllclLa suzen[aţ n[lhovo
poLlsklvan[e
Lumoroznlm proceslmaţ
Le zapreke uzrokovane
sl[alollLlmaŦ
Þl[uvacne zll[ezde Ŵ Sl[aloarafl[a
Þl[uvacne zll[ezde
W ulLrazvuk %uZ) ť
W ulLrazvucnlm prealedom se moze odredlLl
obllkţ vellclna l parenhlmna sLrukLura
pl[uvacnlh zll[ezdaţ moau se dl[aanosLlclraLl
Lumorske prom[eneţ Le urasLan[e Lumora u
okolne sLrukLureţ kao l uvecane realonalne
llmfne zll[ezdeŦ
W ulLrazvuk submandlbularne zll[ezde
Þl[uvacne zll[ezde
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1) ť
W na Lransverzalnlm C1 slo[evlma moze se u
cl[elosLl prlkazaLl obllkţ vellclna l ausLlna
parenhlma pl[uvacnlh zll[ezdaţ n[lhovo
Lumorsko uvecan[eţ odnos prema okolnlm
sLrukLuramaţ odnosno n[lhovo urasLan[e u
okolna Lklvaţ kalclflkaLe unuLar zll[ezdaţ
clsLlcne prom[ene unuLar zll[ezdaţ Le uvecane
realonalne llmfne zll[ezdeŦ
Þl[uvacne zll[ezde Ŵ C1
W na posLkonLrasLno[ serl[l
moze se vld[eLl l
vaskularlzacl[a Lumorsklh
procesa u samlm
zll[ezdamaţ Le odnos sa
okolnlm krvnlm zllamaŦ
Þl[uvacne zll[ezde
W ,aaneLna rezonanca %,8l) ť
W na mulLlplanarnlm ,8l slo[evlma moze se
doblLl poLpunl uvld u anaLoml[u l paLoloske
prom[ene unuLar pl[uvacnlh zll[ezdaţ n[lhov
obllkţ vellclnuţ ausLlnu Le odnos sa okolnlm
sLrukLuramaţ sLo [e vrlo vazno za planlran[e
Lerapl[skoa LreLmanaŦ
,8l paroLldnlh zll[ezda
AlaorlLam
W naLlvna rendaenska snlmka [e prva l
nezam[en[lva u ovo[ obradlţ zaLlm se oblcno
rade na[man[e aareslvne l na[[efLlnl[e
dl[aanosLlcke meLode ad[e slaurno na prvom
m[esLu dolazl ulLrazvukţ a nakon prealeda
ulLrazvukom se zakl[ucu[e ko[a ce blLl sll[edeca
dl[aanosLlcka meLoda prealeda pl[uvacnlh
zll[ezda %sl[aloarafl[aţ C1ţ ,8l)Ŧ
lnLervenLne procedure
W ul[aanosLlcka blopsl[a radl dobl[an[a
paLohlsLoloskoaţ odnosno paLoclLoloskoa
nalaza [e na[cesca lnLervenLna procedura na
pl[uvacnlm zll[ezdamaŦ
Zdrl[elo
AnaLomskl zdrl[elo lll farlnks se
dl[ell na Lrl eLazeť
Ŵeplfarlnks%nasofarlnks)
Ŵmezofarlnks%orofarlnks)
Ŵhlpofarlnks%larlnaofarlnks)ţ
Le ce alaorlLam radloloskoa
lsplLlvan[a blLl razllclL prema
eLazamaŦ
Zdrl[elo
W Lplfarlnks se na[bol[e moze
prlkazaLl na koronalnlm l
saalLalnlm slo[evlma
maaneLne rezonanceţ Le
d[elomlcno na Lransverzalnlm
C1 slo[evlmaŦ
W ,ezofarlnks se moze
anallzlraLl oslm vlzuelne
lnspekcl[e l na slo[evlma C1Ŵaţ
kao l na slo[evlma maaneLne
rezonance
,8l eplfarlnksa l mezofarlnksa
lpofarlnks
W klaslcna
hlpofarlnaoarafl[a sa
barl[um kasom [e prva
meLoda prealeda
hlpofarlnksa ad[e se
anallzlra[u n[eaovl
zldovlţ elasLlcnosLţ
oLvaran[e l zaLvaran[e
plrlformnlh recesusaţ Le
prolaz konLrasLnoa
sredsLva u [edn[akŦ
lpofarlnaoarafl[a
Zdrl[elo
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1) ť
W komp[uLerlzlranom Lomoarafl[om se moze
doblLl daleko vlse podaLaka [er na
Lransverzalnlm slo[evlma komp[uLerlzlrane
Lomoarafl[e se moze vld[eLl Lumoroznl procesţ
Le u lsLo vrl[eme l n[eaov odnos prema
okolnlm sLrukLuramaţ kao l uvecanl realonalnl
llmfonodlŦ
Zdrl[elo
W ,aaneLna rezonanca
%,8l) ť
W ,aaneLna rezonanca
da[e daleko vlse
podaLaka zahval[u[ucl
moaucnosLl skenlran[a u
Lrl razllclLe ravnl
%pro[ekcl[e)Ŧ
AlaorlLam
W konvenclonalna farlnaoarafl[a za hlpofarlnks [e
prva meLoda prealedaţ zaLlm dolazl C1ţ Le ,8lŦ
Crkl[an
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1) ť
W klaslcna Lomoarafl[aţ zaLlm konLrasLna
larlnaoarafl[a su hlsLorl[ske meLode poLlsnuLe
dlalLalnlm LehnlkamaŦ
W C1 [e prva meLoda prealeda arkl[ana lll larlnksa
Crkl[an Ŵ C1
W na Lransvelzalnlm C1
slo[evlma moau se vld[eLl
sva zadebl[an[a zlda
larlnksaţ odnos sa
okolnlm sLrukLuramaţ Le
uvecane realonalne
llmfne zll[ezdeŦ
W 1akoder na C1 slo[evlma
se moau vld[eLl
desLrukcl[e hrskavlca
larlnksaŦ
Crkl[an Ŵ C1
W 1lroldna hrkavlca Ŷ bl[ela sLrellca
W Laznl vokalnl naborlŶ alave sLrellca
W ArlLenoldna hrskavlca Ŷ crne sLrellce
Crkl[an
W ,aaneLna rezonanca
%,8l) ť
W ,aaneLna rezonanca na
koronalnlm slo[evlma
da[e daleko vlse
podaLaka neao C1Ŧ
W vom meLodom moau
se vlzuallzlraLl alasnlce l
evldenLlraLl znaLno
man[e lezl[eŦ
AlaorlLam
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a [e prva meLoda
prealeda larlnksaţ ko[a se po poLrebl moze
dopunlLl maaneLnom rezonancomŦ
1lreoldna l paraLlreoldne zll[ezde
W ulLrazvuk %uZ) ť
W ulLrazvuk [e prva meLoda radloloskoa prealeda
Llreoldne l paraLlreoldnlh zll[ezdaŦ
1lreoldna zll[ezda Ŵ uZ
W vom meLodom se moze
odredlLl Lacan poloza[ţ
obllk l vellclna zll[ezdaţ
n[lhov odnos prema
okolnlm sLrukLuramaţ
moze se anallzlraLl
ausLlna parenhlma
zll[ezdaŦ
1lreoldna zll[ezda Ŵ uZ
W ulLrazvukom se moau dl[aanosLlclraLl skoro sve paLoloske prom[eneţ
kao nprŦ clsLeţ solldnl Lumorlţ kalclflkaLl lLdŦ
1lreoldna zll[ezda
W uoppler meLodom se moze anallzlraLl n[ena vaskularlzacl[a kao l
odnos zl[ezde sa okolnlm vaskularnlm sLrukLuramaŦ
1lreoldna l paraLlreoldne zll[ezde
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1) ť
W na C1 slo[evlma moze se
anallzlraLl obllkţ vellclna
Llreoldnlh l
paraLlreoldnlh zll[ezdaţ
ausLlna parenhlmaţ
odnos sa okolnlm
sLrukLuramaŦ
C1 Llroldne zll[ezde
1lreoldna l paraLlroldne zll[ezdeŴ C1
W ,oau se ldenLlflclraLl sve paLoloske lezl[e
unuLar zll[ezdaŦ
W na posLkonLrasLno[ serl[l moze se anallzlraLl
vaskularlzacl[a lezl[a u samo[ zll[ezdl l odnos
prema okolnlm vaskularnlm sLrukLuramaŦ
1lreoldna zll[ezda Ŵ C1
uvecana Llreoldna zll[ezda Ŵ C1
ÞaraLlreoldna zll[ezda
1lreoldna l paraLlreoldne zll[ezdeŴ ,8l
W ,aaneLna rezonanca %,8l) ť
W ,aaneLna rezonanca da[eţ Lakoderţ kompleLnu
sllku Llreoldne l paraLlreoldnlh zll[ezdaŦ
AlaorlLam
W ulLrazvuk [e meLoda lzbora za prealed sLlLne
zll[ezdeţ s obzlrom da [e [efLlnaţ nelnvazlvnaţ
nema [onlzlra[ucea zracen[a l moze se
ponavl[aLl bezbro[ puLaŦ
W nakon prealeda ulLrazvukom donosl se
lndlkacl[a o evenLualnlm dal[lm radlolosklm
meLodama lsplLlvan[a %sclnLlarafl[aţ C1ţ ,8l)Ŧ
,uskulaLura vraLa
W ulLrazvuk %uZ) ť
W ulLrazvukom %uZ) se
moau anallzlraLl sve
muskularne sLrukLure
na vraLu Le evldenLlraLl
skoro sve paLoloske
prom[ene
,uskulaLura vraLa
W ,eduLlmţ na Lransverzalnlm C1 slo[evlma ţ a
poaoLovo na slo[evlma ,8l dobl[a se daleko
vlse podaLaka o muskulaLurl vraLaŦ
,uskulaLura vraLa Ŵ C1
AlaorlLam
W ulLrazvuk [e prlmarna meLoda u radloloskom
lsplLlvan[u muskulaLure vraLaŦ
krvne zlle vraLa
W ulLrazvuk %uZ) ť
W krvnl sudovl vraLa se moau
lzvanredno prlkazaLl ulLrazvucnom
Lehnlkomţ moau se anallzlraLl
konLure krvnlh zllaţ slrlna lumenaţ
arLerloskleroLlcne prom[eneţ
okluzl[eţ urodene malformacl[eţ
kao l dlslokacl[e eksLravaskularnlm
ekspanzlvnlm LvorbamaŦ
W ,eduLlmţ uopplerţ a posebno
kolor uoppler Lehnlkomţ moau se
anallzlraLl l funkclonalne prom[ene
u krvoLoku krvnlh zlla vraLaŦ
krvne zlle vraLa
W uoppler efekaL oznacava prom[ene frekvencl[e lzmedu
dva Ll[ela ko[a se krecuŦ
W ulLrazvucnl Lalas se odbl[a od erlLroclLa u kreLan[u
unuLar krvne zlleţ a lsLo Lako l od samu sL[enkuŦ
W Þrom[ena frekvencl[e lzmedu poslanoa l prlml[enoa
ulLrazvucnoa Lalasa sluzl za lzracunavan[e brzlne
sLru[an[a krvlŦ
W kod suzenlh m[esLa u krvno[ zlll brzlna sLru[an[a se
povecavaţ a kod okluzl[eţ odnosno zacepl[en[a nema
povraLnoa slanala [er se erlLroclLl ne krecuŦ
W Ŧ
krvne zlle vraLa
W na pomak frekvencl[e
uL[ecu l frekvencl[a
poslanoa ulLrazvucnoa
Lalasaţ uaaoţ Le brzlna
kreLan[a ulLrazvuka kroz
Ll[eloŦ
W pLlmalnl uaao [e 43Ŵ60¨Ŧ
W u upoLrebl su sonde
razllclLlh frekvencl[a ovlsno
od Loaa na ko[o[ pros[ecno[
dublnl se nalaze lsplLlvanl
krvnl sudovlţ a na[cesce od
3ţ3 do 8 ,z
krvne zlle vraLa
W uoppler sonoarafl[a
komblnlra morfoloskoŴ
anaLomskl uvld u lzaled
krvnlh zlla sa funkclonalnom
anallzom spekLra frekvencl[a
u zlvom vremenu na ekranuŦ
W uoblva se 8 sllka %8rlaLness
modulaLlonţ 8ŴmodeŴ
modulacl[a sv[eLloce) u
crnobl[elo[ Lehnlcl l prlkaz
brzlne sLru[an[a krvl u kz na
zel[enom m[esLuŦ
krvne zlle vraLa
W kod kolor slsLema 8 sllka [e kodlrana bo[omţ s
obzlrom na sm[er l brzlnu sLru[an[a krvlŦ
W lsplLlvan[e se vrsl lezecl uz prlm[enu konLakLne pasLe
%aela) pomlcan[em sonde na vraLuŦ
W Anallzlra se lonalLudlnalno aŦ caroLls communlsţ aŦ
caroLls lnLernaţ Le aŦcaroLls eksLerna s
prepoznaLl[lvlm osoblnamaţ a pozel[an [e l poprecnl
pres[ek sumn[lvoa m[esLa zboa odredlvan[a dlmenzl[a
poLencl[alnoa plakaţ Le osLallh osoblna plakaŦ
krvne zlle vraLa
W Clavnl cll[ ulLrazvucnoa karoLldnoa lsplLlvan[a
[e pravovremeno oLkrlvan[e znaca[ne sLenoze
da bl se bolesnlk moaao usp[esno ll[eclLl
vaskularnlm hlrursklm zahvaLlmaŦ
W urual alavnl cll[ [e oLkrlvan[e eazulcerlranlh
plakova kao l poLencl[alnlh lzvora za
embollzacl[u dlsLalnoŦ
krvne zlle vraLa
W Znaca[nom sLenozom smaLra se sLenoza 73Ŵ80Ʒ
lumenaţ a nlzl sLepen sLenoze se praLl ulLrazvucno do
sLupn[a znaca[ne sLenozeŦ
W kluzl[a karoLldnlh arLerl[a dl[aanosLlclra se vellklm
sLupn[em slaurnosLl l aoLovo ne zahLl[eva
analoarafsku obradu [er ne podll[eze hlrursklm
zahvaLlmaţ a u Lakvlm sluca[evlma sva pozornosL se
usm[erava na sLan[e druae karoLldne arLerl[eţ ko[a se
praLl sonoarafsklŦ
krvne zlle vraLa
W ,eLoda pruza uvld u
sLan[e arLerl[skoa
zldaţ n[ezlnoa
zadebl[an[aţ
kalclflkacl[e u
samom zlduţ Le
aublLka elasLlcnosLl
ko[l se odrazava u
dllaLacl[l l
LorLuoznosLl same
arLerl[eŦ
krvne zlle vraLa
W ÞouzdanosL meLode rasLe napreLkom
Lehnoloal[eţ all [os uvl[ek se lzrazava u
komparacl[l sa analoarafl[om ko[a u moderno[
koncepcl[l osLa[e rezervlrana preoperaLlvna
meLodaŦ
ArLerloarafl[e vraLa
W karoLldne arLerl[e se moau konLrasLno
prlkazaLl na dva naclna ť
Ŵ ulrekLnom punkcl[om na vraLu l
serl[sklm snlman[em
Ŵ Seldlnaerovom meLodom
ArLerloarafl[e vraLa
W Codlne 1933Ŧ Seldlnaer uvodl
perkuLanu kaLeLerlzacl[u
krvnlh sudovaţ ko[a prema
auLoru nosl lme Seldlnaerova
meLoda analoarafl[aŦ
W uskoro ovo posLa[e osnovna
meLoda lzvoden[a svlh
analoarafl[aŦ
ArLerloarafl[e vraLa
W ,eLoda po Seldlnaeru predsLavl[a nacln uvoden[a
kaLeLera u zel[enl krvnl sud u l[udskom Ll[eluŦ
W Za ovu meLodu prealeda pacl[enL mora blLl prl[e
sveaa hosplLallzlranţ zaLlm prl[e prealeda mora
lmaLl sv[eze nalaze koaauloaramaţ ko[l ukl[ucu[u
vrl[eme koaaulacl[eţ vrl[eme zarusavan[aţ bro[
LromboclLa Le nalaz secera u krvlţ uree u krvl l
snlmak plucaŦ
W 8ad u sall za lzvoden[e analoarafl[a mora blLl u
sLerllnlm uv[eLlmaŦ
ArLerloarafl[e vraLa
W Þrl[e lzvoden[a preLraae pacl[enL se mora prlpremlLl
pslholoskl sLo podrazuml[eva razaovor sa l[ekarom
ko[l lzvodl preLraauŦ
W Þacl[enLu se Lreba ob[asnlLl sLa se dobl[a Lom
preLraaom l ukraLko nacln lzvoden[a preLraaeŦ
W ual[a prlprema pacl[enLa podrazuml[eva brl[an[e
dezlnfekcl[u clscen[e pol[a obosLranoţ lnavlnalno Le
nakon Loaa pokrlvan[e pol[a sLerllnlm kompresamaţ a
zaLlm se prllazl lokalno[ anesLezl[l na m[esLu ad[e se
vrsl punkcl[aŦ
ArLerloarafl[e
vraLa
W Þrvo se posebnom
lalom za punkcl[u
krvnoa suda punkLlra
perkuLano arLerl[a
femorallsŦ
W kad se lz lale kod
punkcl[e arLerl[e dobl[e
[ak mlaz krvl
svl[eLlocrvene bo[e
onda se kroz oLvor lale
plaslra meLalnl vodlc Ŵ
sa[la %aa[d) do zel[enoa
m[esLaŦ
W Sve se praLl pod
dl[askopl[omŦ
ArLerloarafl[e vraLa
W nakon Loaa se pazl[lvo lzvuce lala
preko vodlca a poLom se na vodlc
navlacl odaovara[ucl analoarafskl
kaLeLer ko[l se uvodl u krvnl sudŦ
W kaLeLer [e sa radloopaknlm vrhom Le
se praLl na monlLoru a vrh [e mekan l
savlLl[lvŦ
W kad [e kaLeLer dovol[no plaslranţ
lzvlacl se vodlc napol[e lz kaLeLeraţ a
kaLeLer se spa[a sa sprlcomţ uz
povremeno prosprlcavan[e kroz
kaLeLer heparlnlzlrane flzloloske
oLoplne %3Ŧ000 lŦ [Ŧ heparlna na 300
ccm flzloloske oLoplne)Ŧ
ArLerloarafl[e vraLa
W nakon prlkl[ucen[a na auLomaLsku sprlcu vrsl se
serl[sko snlman[e uz auLomaLsko davan[e konLrasLnoa
sredsLvaŦ
W nakon zavrsene preLraae vadl se kaLeLerţ a hemosLaza
se uclnl konLlnulranlm prlLlskom prsLl[u rukeŦ
W vo [e daleko komfornl[a meLoda za radloloaa neao
dlrekLna punkcl[a arLerl[e karoLls komunlsţa u[edno
se lzb[eaava[u moaucnosLl sLvaran[a evenLualnlh
hemaLoma na m[esLu punkcl[e na vraLuŦ
ArLerloarafl[e vraLa
W vom meLodom se
moau prlkazaLl
verLebralne l karoLldne
arLerl[e vraLaţ Le
anallzlraLl n[lhov
anaLomskl poloza[ţ
obllkţ konLureţ
evenLualna suzen[a lll
poLpune opsLrukcl[eŦ
vraLna klcma
W 8adloarafl[a ť
W konvenclonalnl rendaenskl
snlmak vraLne klcmeţ naroclLo
profllnl da[e dosLa podaLakaŦ
W ,eduLlmţ samo klaslcnlm
naLlvnlm snlmkom nl[e uvl[ek
moauce docl do Lacne
dl[aanozeŦ
vraLna klcma
W kose snlmke ť
W Þrave se sa zakosenlm Ll[elom pod ualom od 30¨Ŧ
W vom meLodom se dobro vlde mall zalobovl l
LrnasLl nasLavclţ kao l prom[ene na n[lmaŦ
W klaslcna Lomoarafl[a ť
W klaslcna Lomoarafl[a vraLne klcmeţ naroclLo C1Ŵ
C2 kral[ezaka [e [os uvl[ek akLuelna dl[aanosLlcka
meLodaţ posebno kod frakLuraŦ
vraLna klcma
W komp[uLerlzlrana
Lomoarafl[a %C1) ť
W na Lransverzalnlm C1
slo[evlma moze se anallzlraLl
kosLana sLrukLura kral[ezakaţ
n[lhov obllkţ vellclnaţ Le
prodor lnLerverLebralnoa
dlska u verLebralnl kanalţ l
evenLualna kompresl[a
medule splnallsŦ
vraLna klcma Ŵ C1
vraLna klcma
W ,aaneLna rezonanca %,8l) ť
W ,aaneLna rezonanca %,8l)
zahval[u[ucl moaucnosLl
skenlran[a u Lrl l vlse
pro[ekcl[a da[e daleko
na[vlse lnformacl[a o
lnLerverLebralnom dlsku dok
nl[e meŴLoda lzbora za
anallzu kosLanlh sLrukLura
vraLne klcmeŦ
ulskus hernl[a Ŵ ,8l
AlaorlLam
W klaslcnl snlmak vraLne klcme %prvensLveno u
profllno[ pro[ekcl[l) [e prva meLoda prealedaţ
zaLlm komp[uLerlzlrana Lomoarafa[aţ Le
evenLualno druae meLodeŦ
kADICLC5kL ML1CDL ÞkLLLDA
CLN1kALNC NLkVNC I1LMA
CenLralnl nervnl slsLem %CnS)
W ,ozak [e dlo cenLralnoa nervnoa slsLemaţ ko[l
[e sm[esLen unuLar loban[e l kroz foramen
okclplLale maanum se nasLavl[a u klcmenu
mozdlnu ko[a [e ulozena u klcmenl kanalŦ
,ozak
W bavl[en [e poLpuno sa Lrl slo[a
ovo[nlca %menlnae)Ŧ
W Þrvl slo[ť Þla maLer cvrsLo nall[eze
na povrslnu mozaaŦ
W urual slo[ pla arachnoldea [e
odvo[ena od ple maLer l lzmedu
n[lh se nalazl subarahnoldalnl
prosLor unuLar ko[ea clrkullra
llkvor %cerebrosplnalna LecnosL)Ŧ
W 1recl l na[cvrscl slo[ [e dura maLer
ko[l cvrsLo nall[eze na unuLrasn[u
kosLanu povrslnu loban[eţ clnecl
perlosLţ a od arahnolde [e
odvo[en poLencl[alnlm
subduralnlm prosLoromŦ
,ozak
W Þo[am mozak obuhvaLať vellkl mozak
%cerebrum)ţ mall mozak %cerebellum) l
mozdano sLablo %Lruncus cerebrl)Ŧ
,ozak
W Cerebrum zauzlma predn[l l aorn[l dlo zapremlne
loban[eţ ovoldnoa [e obllkaţ sasLo[l se od dvl[e
[ednake hemlsfere razdvo[ene srpasLom
dupllkaLurom dure maLer ko[a se zove falks cerebrlŦ
W u sLrazn[em don[em dl[elu luban[e nalazl se mall
mozak %cerebellum)ţ ko[l [e odvo[en od cerebruma sa
prosLom dupllkaLurom dure maLer ko[a se zove
LenLorlumŦ
W lspod cerebruma l lspred cerebelluma nalazl se
mozdano sLabloŦ
,ozak [e vaskularlzlran lz dva parna arLerl[ska slsLemaŦ
,ozak
W verLebralne arLerl[e sa
svo[lm aranama
vaskularlzlra[u mozdano
sLabloţ mall mozakţ cl[ele
okclplLalne l dlo
Lemporalnlh lobusa vellkoa
mozaaţ dok unuLarn[e
karoLldne arLerl[e
vaskularlzlra[u osLale
dl[elove mozaaŦ
,ozak
W ba arLerl[ska slsLema
verLebralnl l karoLldnl na bazl
mozaa spo[enl su preko
komunlkanLnlh arLerl[a u
arLerl[skl sesLouaao %clrculus
arLerlosus Wllllsl)Ŧ
W venskl slsLem sasLo[l se od
povrsnlh l duboklh vena ko[e se
ull[eva[u u slnuse unuLar
mozdanlh ovo[nlca
Clrculus arLerlosus cerebrl
CenLralnl nervnl slsLem
W vec 20ŴLak aodlna nakon
8enLaenovoa oLkrlca xŴzrake su
se pocele korlsLlLl u aareslvno[
dl[aanosLlcl mozaaŦ
W 1acnl[e 1917Ŧaodlne uandv [e
napravlo prvu
pneumoencefaloarafl[uŦ
W Lumbalnom punkcl[om lnsufllrao
[e zrak u subarahnoldalnl prosLor
l snlman[em u razllclLlm
poloza[lma prlkazao
venLrlkularnl slsLem l
subarahnoldalne prosLore
mozaaŦ
CenLralnl nervnl slsLem
W Sll[edeca aareslvna radloloska meLoda [e blla
venLrlkuloarafl[a kod ko[e se dlrekLno
ubrlzaavao zrak u laLeralne venLrlkule mozaa
kroz Lrepanaclonl oLvor na loban[l Le nakon
Loaa snlman[em u razllclLlm pro[ekcl[ama
prlkazlvao venLrlkularnl slsLemŦ
W ,eduLlm po[avom C1Ŵa ove radloloske
meLode su posLale hlsLorl[skeŦ
ArLerloarafl[a
W vec aodlne 1923Ŧ [e uvedena konLrasLna
cerebralna arLerloarafl[a l Lo dlrekLnom
punkcl[om arLerl[e karoLls komunls na vraLuţ
ko[a [e kasnl[e modlflclrana Seldlnaerovom
meLodomţ Le se lsLa skoro neproml[en[ena
odrzava sve do sadasn[ea vremenaŦ
ArLerloarafl[a
W ArLerloarafskl se moau anallzlraLl sve krvne
zlle mozaaţ kako arLerl[e Lako l veneŦ
ArLerloarafl[a
W na arLerloaramlma se moau dl[aanosLlclraLlť
anaLomske malformacl[e krvnlh zlla mozaa
%aneurlzmeţ hemanalomlţ arLerlovenozne flsLule lLdŦ)ţ
paLoloske vaskularlzacl[e kod Lumora mozaaţ
ekspanzlvnl procesl ko[l poLlsku[u mozdanl parenhlm
%clsLe)ţ zaLlm lndlrekLno mozemo dl[aanosLlclraLl
subduralne l eplduralne hemaLomeţ zaLlm
arLerloskleroLlcne prom[ene na arLerl[ama mozaa sa
moauclm opsLrukcl[ama lLdŦ
W ,eduLlmţ ovo [e aareslvna dl[aanosLlcka meLoda ko[a
[e znaLno man[e u upoLrebl nakon po[ave C1ŴaŦ
ArLerloaram mozaa
ulLrazvuk %uZ)
W Codlne 1880Ŧ braca klrl su oLkrlll plezo
elekLrlcnl efekaLŦ
W 8adl se o po[avl elekLrlcne sLru[e nakon
mehanlckoa prlLlska krlsLala kvarcaŦ
ulLrazvuk %uZ)
W Codlnu dana kasnl[e oLkrlll su lnverznl plezoelekLrlcnl efekaLţ Lo [e
obrnuLa po[ava kad lsLl krlsLall pod uL[eca[em nalzm[enlcne sLru[e
LlLra[u l mehanlcke vlbracl[e vlsoklh frekvencl[a prolzvode ulLrazvucne
LalaseŦ
W ulLrazvucnl Lalasl nlsu cu[nl za l[udsko uhoţ n[lhova frekvencl[a [e veca
od cu[nlh zvucnlh LalasaŦ
W u dl[aanosLlcl ¾ korlsLe ulLrazvucnl Lalasl duzlne od 1 do 20 ,zŦ
W uakleţ za nasLanak ulLrazvucnoa Lalasa poLreban [e lzvorţ L[Ŧ Ll[elo ko[e
vlbrlraţ za vlbracl[u Ll[ela ko[e prolzvodl ulLrazvucne Lalase poLrebna [e
eneral[aţ pa [e akusLlcnl lnLenzlLeL zvukaţ Lok odredene eneral[e kroz
[edlnlcu povrslneŦ
W Slabl[en[e %aLenuacl[a) ulLrazvucnlh Lalasa zavlsl odť
Ŵ slren[a ulLrazvucnoa snopa
Ŵ apsorpcl[e
Ŵ refleksl[e l rasprsen[aŦ
ulLrazvuk %uZ)
W ulLrazvuk [e proml[enlo radloloskl
dl[aanosLlckl alaorlLam u posl[edn[lh
dvadeseL aodlna za[edno sa osLallm
dlalLalnlm LehnlkamaŦ
W Þrealed ulLrazvukom [e prlsLupacnaţ
nelnvazlvnaţ bezbolna l relaLlvno
[efLlna radloloska dl[aanosLlcka
meLodaŦ
W Zboa [ednosLavnosLl l nelnvazlvnosLl
kao l nedosLaLka rlzlka osLecen[aţ
ulLrazvuk lma slroku prlm[enu u
neuroradloloal[lŦ
ulLrazvuk %uZ)
W vec u Loku Lrudnoce ulLrazvukom se moze
praLlLl razvo[ mozaa kod embrlona Le
ldenLlflclraLl anomall[eŦ
ulLrazvuk %uZ)
W u neonaLoloal[l l
premaLurlLeLu ulLrazvuk se
korlsLl za dl[aanosLlclran[e
prom[ena mozaa %prlsLup
kroz vellku fonLanelu lll kroz
Lemporalnu kosL)Ŧ
W na ova[ nacln se moau
dl[aanosLlclraLl
lnLrakranl[alna krvaren[aţ
Lumorlţ kao l anomall[e
mozaaŦ
,ozak feLusa
ulLrazvuk %uZ)
W kod odrasllh ulLrazvuk se lznlmno korlsLl kod
neklh obol[en[a prlsLupom kroz masLoldeţ
r[ede kroz Lemporalnu kosLţ kao l
subokclplLalnlm prlsLupomŦ
1ranskranl[alnl uoppler
W lnLrakranl[alnl oarancl arLerl[a su blll duao
nedosLupnl dlrekLnom uoppler analoarafskom
lsplLlvan[u zboa Lezea prodlran[a ulLrazvucnoa
Lalasa kroz kosLl loban[eŦ
W 1ranskranl[alnl uoppler korlsLl pulzlra[uce
ulLrazvucne Lalase nlzlh frekvencl[a %2,z)
radl dubl[e prodornosLlŦ
1ranskranl[alnl uoppler
W uveo aa [e 1982Ŧ aodlne
norveskl flzlcar 8une
aslld sa saradnlclma l
omoauclo prlkaz
lnLrakranl[alnlh arana
Lako da da[e uvld u
Wllllsov arLerl[skl kruaŦ
1ranskranl[alnl uoppler
W 1ranskranl[alna uoppler lsplLlvan[a Lemel[e se na lsLom nacelu kao l
eksLrakranl[alnl uopplerŦ
W Suzavan[e zlla bez obzlra na uzrok lzazlva povecan[e brzlne u zlll l zahLl[eva
da lsLl volumen prode kroz suzenl lumenţ Lako da meLoda oLkrlva povecan[e
brzlne sLru[an[a krvlŦ
W Sredn[a brzlna sLru[an[a krvl lzrazava se u cm/secŦ
W kod prlm[ene Lranskranl[skoa uopplera dolazl [ace do lzraza[a aLenuacl[a
slanala kroz Lklvo l naLraaŦ
W uublna lnsonacl[e se krece od 2ţ3 do 13 cmŦ
W nacln lzvoden[a l prlm[ene Lranskranl[alne uoppler Lehnlke dlkLlranl su
anaLomsklm odnoslmať
Ŵ kosLanlm prozorlma %lucenLnl dl[elovl kosLl) ko[l dopusLa[u prolaz
ulLrazvucnlh zraka
Ŵ anaLomsklm osoblnama pozlcl[e arLerl[a na bazl loban[eŦ
1ranskranl[alnl uoppler
1ranskranl[alnl uoppler
W ÞosLo[e pravlla posLavl[an[a sonde l usm[eravan[a opLlmalnoa
kuLa lnsonacl[e na po[edlnom prozoru da bl usp[ela
ldenLlflkacl[a arLerl[skoa seamenLaŦ
W 1ranskranl[alnl kolor uoppler [e vazan kod arLerlovenoznlh
malformacl[a zboa oLkrlvan[a drualh zlla ƍhranlLel[lcaƍţ a vrlo
[e poaodna meLoda za lsplLlvan[e funkclonalnlh prom[ena u
kraLklm sekvencama vremena [er moze realsLrlraLl Le
prom[eneţ brzlnu sLru[an[a krvl u mozdanlm arLerl[ama nprŦ
kod oLvaran[a l zaLvaran[a ocl[uŦ
W u Le svrhe posLo[e raznl funkclonalnl LesLovl cl[l [e cll[
oLkrlvan[e poLencl[alnlh cerebrovaskularnlh hemodlnamsklh
prom[enaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W Clavnl problem konvenclonalne
radloloal[eţ odnosno radloarafl[e
[e ƍsumaclonl snlmakƍţ L[Ŧ na
rendaen fllmu se sumlra[u s[ene
svlh Lklva %kosLlţ mlslclţ masno
Lklvo lLdŦ) snlmanoa dl[ela l
sLvara[u sumaclonl snlmakŦ
W klaslcna Lomoarafl[a [e davala
vlse lnformacl[a od sumaclonoa
snlmkaţ all razllke u ausLocl Lklva
su se moale samo arubo
dlferenclraLlţ dok flna m[eren[a u
ausLocl Lklva nlsu blla moaucaŦ
W naucnlcl su ova[ problem
pokusavall rl[eslLl maLemaLlcklm
puLemŦ
W ua bl komp[uLer maLemaLlckl
moaao lzracunaLl kollko [e
slabl[en[eţ odnosno kollka [e
apsorpcl[a xŴzraka nakon prolaska
kroz oraanlzamţ mora se lzm[erlLl
lnLenzlLeL xŴzracen[a prl[e ulaska u
Ll[elo pacl[enLa l uporedlLl sa
lnLenzlLeLom zracen[a
deLekLlranlm nakon lzlaska lz
Ll[ela pacl[enLa
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W 8adl Lehnlcke lzvedbe aparaLa l problema
pozlclonlran[a pacl[enLa na[poaodnl[l za prealed l
komp[uLersku obradu [e poprecnl %aksl[alnl) pres[ekţ
odnosno pro[ekcl[aŦ
W Þrvl eksperlmenLl sa aksl[alnlm pres[eclma
Lomoarafl[e su se lzvodlll na razllclLlm sLranama
svl[eLa u !apanu l Lnalesko[Ŧ
W Aksl[alno[ Lomoarafl[l preLhodlla [e roLaclona
Lomoarafl[a lll ƍroLoarafl[aƍ radena od 1946Ŧ aodlne u
!apanuŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W Þacl[enL [e lezao na sLoluţ a rendaenska cl[ev l fllm su roLlrall
oko pacl[enLa 0¨ Ŵ 230¨ Ŵ 360¨ za vrl[eme ekspozlcl[eŦ
W na fllmu [e blla maska u obllku proreza na olovno[ plocl l u
Loku roLacl[e rendaenske cl[evlţ fllm se pomlcao l roLlrao lza
olovnoa proreza Lako da [e zracen[e uvl[ek padalo na
neosvl[eLl[enl dlo fllmaŦ
W va[ prlnclp [e kasnl[e posLao osnov za komp[uLersku aksl[alnu
Lomoarafl[uŦ
W ldendorf [e 1961Ŧ aodlne na osnovu svo[lh eksperlmenaLa
ukazao na moaucnosL m[eren[a apsorpcl[e u poprecnom
pres[eku Ll[ela pomocu uskoa snopa xŴzrakaţ all [e zaLo blla
neophodna komp[uLerska obrada podaLakaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W na ovlm prlnclplmaţ a
nakon ceLveroaodlsn[ea
lsLrazlvan[a enaleskl
flzlcar Codfrev newbold
ounsfleld uz pomoc
amerlckoa
maLemaLlcara Alana
,ac Cormacka
konsLrulsao [e 1971Ŧ
aodlne prvl C1 skener za
alavuŦ
Codfrev newbold ounsfleld
kllnlckom prlm[enom C1Ŵa 1973Ŧ aodlne
oLpocela [e era moderne radloloal[e ko[a [e
dovela do razvo[a nlza dlalLalnlh LehnlkaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W Þrvl C1 skener [e lnsLallran u amersmlLsko[ bolnlcl u Lnalesko[Ŧ
W lmao [e dva [odna krlsLalaţ davao [e sllku sa osnovnlm
maLrlksom 83x80Ŧ
W vrl[eme skenlran[a [e bllo 4ţ3 mlnuLe l oaranlcavalo [e lzvoden[e
lsplLlvan[a samo na lnLrakranl[alnu paLoloal[uŦ
W Za Lrl aodlne Ledlev [e razvlo C1 cl[eloa Ll[elaŦ
W u Loku 1974Ŧ l 1973Ŧ aodlne prvl C1 aparaLl za cl[elo Ll[elo su
lnsLallranl u kllnlcl Clevelandţ a nakon Loaa na lnsLlLuLu za
radloloal[u ,alllnekradL l ,avo kllnlclŦ
W Þrvl lzv[esLa[l lz ovlh lnsLlLucl[a blll su enLuzl[asLlckl o ulozl C1Ŵa u
evaluacl[l pankreasaţ [eLre l reLroperlLoneumaţ all su blll
peslmlsLlckl za C1 lsplLlvan[a Lorakalnlh oraana l dlaesLlvnoa
LrakLaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a
da[e neuporedlvo bol[e snlmke
sa mnoao bol[lm razluclvan[em
nl[ansl neao klaslcna
Lomoarafl[aŦ
W vd[e se moau dlferenclraLl
ausLoce ko[e se razllku[u samo
za 0ţ2Ʒ dok se kod klaslcne
Lomoarafl[e ne moze osLvarlLl
bol[e razllkovan[e ausLoce od
2ƷŦ
W 1ome [e razloa znaLno veca
os[eLl[lvosL deLekLora od fllmaţa
poaoLovo fluorescenLnoa
ekranaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W SusLlna C1Ŵa [e da se analoane lnformacl[e u obllku
elekLrlcnlh slanalaţ ko[l su nasLall pod uL[eca[em
xŴzrakaţ ko[l su prosle kroz Ll[elo pacl[enLa l dozlv[ele
prom[enu u lnLenzlLeLuţ konverLu[u u analoanoŴ
dlalLalnlm %A/u) konverLorlma %preLvaraclma) u
dlalLalne lnformacl[eŦ
W u ovo[ fazl lnformacl[e bro[cano lzrazene su poaodne
za sve racunske operacl[e bro[canoa slsLemaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W ,aLemaLlcke lnformacl[e se komp[uLerskom
preclznoscu l brzlnom obrade u racunaru l nakon
maLemaLlcke obrade se u dlalLalnoŴanaloanlm %u/A)
konverLorlma rekonverLlra u analoane lnformacl[e
ko[e se onda prlkazu[u u obllku 1v slaŴnala na ekranu
1v monlLoraŦ
W vl slanall doblvenl u obllku sllke na 1v monlLoru se
moau prenoslLl na vldeodlskţ polarold kameruţ
mulLlspoL kameru lLdŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W Þrema Lome sllka
doblvena na 1v ekranu
kod C1Ŵa [e
maLemaLlcka sllkaţ a ne
klaslcna rendaenska
sllka ko[a se dobl[a
klaslcnom
radloarafl[omŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W C1 aparaLŴskener lma sll[edece dl[eloveť
Ŵ sLo za pacl[enLaţ
Ŵ aenLrl[ %prosLor ad[e se nalazl rLa cl[ev
sa deLekLorlma)
Ŵ konzola sa LasLaLurom l 1v
monlLorom
Ŵ mulLlformaL kamera
Ŵ [edan lll vlse ormara sa elekLrlcnlm
ureda[lmaŴsklopovlmaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W u Loku C1 prealeda pacl[enL lezl na sLolu sa
flkslranom alavomţ prvo se napravl sumaclonl
profllnl snlmak ko[l se zove ƍLopoaramƍŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W na osnovu Lopoarama odredlmo prvl slo[ţ ko[l mora obuhvaLlLl
sLrazn[u loban[sku [amu l prolazl Llk lznad foramen okclplLale
maanumţ zaLlm u sredlnl loban[ske [ame se nalazl u vlslnl selle
Lurclke l u predn[o[ loban[sko[ [aml se nalazl Llk uz kosLane
sLrukLure lznad krova orblLeŦ
W veoma [e blLno dobro posLavlLl prvl slo[ da bl se lzb[ealo zracen[e
sadrza[a orblLaŦ
W nakon planlranoa prvoa Lransverzalnoa slo[a mora se napravlLl
odaovara[ucl naalb aenLrl[aŦ
W Za sve ovo vrl[eme pacl[enL mora blLl mlran sa flkslraŴnom
alavom l Lek nakon napravl[enoa naalba aenLrl[a pocln[e
skenlran[eţ odnosno prave se slo[evl aksl[alne Lomoarafl[e prema
zadaLom proaramu
W sLall slo[evl kroz sLrazn[u loban[sku [amu se oblcno planlra[u od
3 mmţ a u supraselarnom dl[elu po 10 mmŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W lndlkacl[e za lzvoden[e C1Ŵa posLavl[a[u se na osnovu
neuroloskoa l neurohlrurskoa prealedaŦ
W ne moau predsLavlLl prakLlcno sve prom[ene u real[l alave l
vraLaŦ
W Za C1 prealed ne Lreba posebna prlprema pacl[enLaŦ lzuzeLak
su d[eca l nemlrnl pacl[enLlţ kod ko[lh [e neophodna opsLa
anesLezl[aŦ
W nakon zavrsene naLlvne serl[e ukollko posLo[l lndlkacl[a radl se
posLkonLrasLna serl[aŦ
W konLrasLno sredsLvo se moze prlml[enlLl lnLravenoznoţ u vldu
ƍbolusaƍ lll lnLravenozno lnfuzl[omŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W C1 lma lzuzeLno vellkl znaca[
u neuroradlolosko[
dl[aanosLlclŦ
W 1o [e [edna od
na[pouzdanl[lh radlolosklh
Lehnlka ko[a omoaucava
[asnu vlzuallzacl[u lsLodobno
anaLomsklh sLrukLura mozaa
l kosLl[u loban[eţ Le
vlzuallzacl[u skoro svlh
paLolosklh sLan[aŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W C1Ŵom se moau dl[aanosLlclraLl sve morfoloske prom[ene
mozaa kao sLo suť
Ŵ konaenlLalne malformacl[e
Ŵ LraumaLska krvaren[a
Ŵ mozdanl lnfarkLl
Ŵ vellke aneurlzme
Ŵ Lumorl
Ŵ aLroflcne prom[ene
Ŵ hldrocefalus
Ŵ kalclflkaLl
Ŵ clsLe
C1
neurokranl[umaŤ
1Ŧ1opoaramŤ od
2Ŧ do 6Ŧ aksl[alnl
skenovl Ť uredan
nalaz
W C1 neurokranl[umaŤ
snlmak sa uvecan[em
W vldl se sLrukura
mozdanoa parenhlmaţ
slva l bl[ela masaţ
sulkuslţ alrusl l falx
cerebrl
W C1 neurokranl[umaŤ
W Zapaza[u se
proslrenl sulkuslţ
suzenl alrusl l
dllaLlran komornl
slsLemŦ
W nalaz odaovara
aLroflcnlm
prom[enama
W C1 neurokranl[uma
W na aksl[alnom pres[eku
oznacenlm bro[em 3Ŧ vldl se
LrakasLa hlperdenzna
prom[ena uz desnu
parl[eLalnu kosL %oznaceno)
W Lplduralnl hemaLom
W na pres[eku oznacenlm
bro[em 4Ŧ zapaza se frakLura
kosLl
W C1 neurokranl[uma
W Lplduralnl hemaLom
W C1 neurokranl[uma
W lrakLura
parl[eLalne kosLl
desno l
lnLracerebralna
hemoraal[a
W Lplduralnl hemaLom desno
W bosLanl eplduralnl hemaLom
W C1 neurokranl[uma
W Ll[evo hlperdenzna
prom[ena %oko 70
u) vellclne 20 mm
W Cerebrovaskularnl
lnzulL
W emoraal[a
W C1 neurokranl[uma
W emoraal[a ll[evo
W C1 neurokranl[uma
W Ll[evo neosLro
oaranlcena
hlpodenzna
prom[ena
W lshemlcnl
cerebrovaskularnl
lnzulL
W C1 neuorokranl[uma
W lshemlcnl
cerebrovaskularnl lnzulL
desno
W C1 neurokranl[uma
W uesno nehomoaena
neosLro oaranlcena
hlpodenzna prom[ena
W ,allanl Lumor
W C1 neurokranl[uma
W Ll[evo hlperdenzna
Lumorska prom[ena
ko[a poLlsku[e laLeralnu
komoruţ zapaza se
posLoperaLlvnl defekL
parl[eLalne kosLl
W 8ecldlv menlnaeoma
W C1 neurokranl[uma
W ,enlnaeom ll[evo
W C1 neurokranl[uma
W Ll[evo fronLalno
nehomoaena ovalna
prom[ena ne[asno
oaranlcena od okollneţ
posLkonLrasnl skenovl
W ,eLasLaza
,aaneLna rezonanca %,8l)
W ,aaneLna rezonanca bazlrana [e na flzlckom
efekLu rezonancl[e nukleusa ma vodonlkaŦ
W nukleusl aLoma vodonlka lma[u maaneLske
osoblne l reaalra[u na maaneLsko pol[e Lako da
se u ovom pol[u n[lhovl maaneLnl momenLl
usm[erava[u ma Lom maaneLnom pol[uŦ
,aaneLna
rezonanca %,8l)
W ukollko ove [ezare lzlozlmo
snopu usm[erenlh radloLalasa
maaneLnl momenaL nukleona
zaokrece se u odnosu na sm[er
prvoblLnoa pol[aŦ
W kada se lskl[ucl lzvor
radloLalasaţ onl se vraca[u u
prvoblLnl poloza[Ŧ a emlLlra[u
slanale u obllku
elekLromaaneLnlh LalasaŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W vracan[e u prvoblLan poloza[ nukleona
nl[e LrenuLacnoţ vec [e zaLo poLrebno
odredeno vrl[emeŦ
W 1o vrl[eme se zove ƍvrl[eme
relaksacl[eƍ splnaŦ
W LmlLlranl vlsokofrekvenLnl
elekLromaaneLnl Lalasl predsLavl[a[u
slanale u vldu analoanlh lnformacl[aŦ
W va[ analoanl slanal se u A/u
konverLoru preLvara u dlalLalnu
lnformacl[u ko[a se maLemaLlckl
komp[uLersklm puLem obradu[eţ Le se
preko u/A konverLora ponovo preLvara
u analoanu lnformacl[u l prezenLlra
kao vldeo 1v sllkaŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W va[ analoanl slanal se u
A/u konverLoru preLvara u
dlalLalnu lnformacl[u ko[a se
maLemaLlckl komp[uLersklm
puLem obradu[eţ Le se preko
u/A konverLora ponovo
preLvara u analoanu
lnformacl[u l prezenLlra kao
vldeo 1v sllkaŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W ,aaneLna rezonanca
predsLavl[a nelnvazlvnu
novu Lehnlku prlkazlvan[a
L[elesnlh sLrukLura bez
[onlzlra[uclh zracen[a l
sLeLnlh efekaLa na l[udskl
oraanlzamŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W vrl[ednosLl maaneLne
rezonance su u
moaucnosLl
mulLlplanarnosLlţ odnosno
skenlran[a u Lrl l vlse
pro[ekcl[a %saalLalnaţ
koronalnaţ aksl[alna lll
Lransverzalnaţ Le kose)Ŧ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W Þrealed se radl na[man[e sa dvl[e ƍsekvenceƍ l Lo 1Ŵ1 l
1Ŵ2 sekvenceŦ
W Crubo aovorecl u 1Ŵ1 sekvencl se prlkazu anaLomske
sLrukLureţ dok u 1Ŵ2 sekvencl se bol[e dlferenclra[u
paLoloske prom[eneŦ
W ukollko [e lndlclrano konLrasLno sredsLvo %konLrasLna
sredsLva za ,8l se zovu paramaaneLna konLrasLna
sredsLva) da[e se u 1Ŵ1 vremenu relaksacl[eŦ
W ,eduLlmţ kod ,8l Lreba sLroao vodlLl racuna o
konLralndlkacl[amaŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W konLralndlkacl[e za ,8l suť
Ŵ posLo[an[e feromaaneLnlh
meLala u Ll[elu pacl[enLa
Ŵ zubne proLeze sa
maLerl[alom nepoznaLoa
sasLava
Ŵ splrale kod zena za ko[e se ne
zna od ko[ea su maLerl[ala
Ŵ paceŴmakerl
Ŵ klausLrofoblcne osobe
Ŵ komaLozna sLan[a pacl[enLa
,aaneLna rezonanca %,8l)
W ÞrednosLl ,8l su u mulLlplanarnosLlţ odnosno moaucnosLl
dobl[an[a snlmke u Lrl l vlse ravnlţ zaLlm moaucnosL znaLno
bol[ea dlferenclran[a slve l bl[ele supsLance mozaaţ sLo
omoaucava bol[e dlferenclran[e upalnlhţ pa cak l
funkclonalnlh prom[ena mozaaŦ
W 8ekonsLrukcl[om sllke moau se posebno prlkazaLl sve krvne
zlle mozaaţ a ova sekvenca se zove maaneLna analoarafl[a l
plse se kraLlcom ,8AŦ
W Þomocu ,8A moau se prlkazaLl sve krvnozllne
malformacl[e mozaaţ aneurlzme krvnlh zlla l n[lhova Lacna
lokallzacl[aŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W lndlkacl[e za ,8l predsLavl[a[uť
Ŵ sponLana subarahnoldalna
hemoraal[a
Ŵ vaskularne malformacl[e %lnfarkLl l
lsheml[e)
Ŵ Lumorl hlpoflze l sLrazn[e loban[ske
[ame
W ,8l kranl[uma
W koronarnlţ saalLalnl l
aksl[alnl pres[ecl
W ,8l kranl[uma
W Aksl[alnl pres[ecl
W uredan nalaz
W ,8l hlpoflze
W SaalLalnl pres[ecl
W ,8l arLerl[a mozaa
W 8ekonsLrukcl[a nacln[ena
posll[e apllkacl[e
paramaaneLnoa sredsLva
ulalLalna subLrakclona analoarafl[a
%uSA)
W lnLravenozna analoarafl[a sa dlalLalnom Lehnlkom se pocela
prlm[en[lvaLl kra[em sedamdeseLlh aodlna prosloa vl[ekaŦ
W va[ slsLem [e zaLlm modlflclran subLrakclonom LehnlkomŦ
W vd[e se radl o subLrakcl[l na nlvou dlalLalnlh lnformacl[aŦ
W l kod ove Lehnlke analoanl slanall ko[l su ovd[e vldeoŴ1v slanallţ
konverLlra se u dlalLalne lnformacl[eŦ
W kod ove Lehnlkeţ pored maLemaLlckoa proracuna l obrade
podaLaka vrsl se l subLrakcl[a dlalLalnlh lnformacl[aŦ
W u dlalLalnoŴanaloanlm %u/A) ť)preLvaraclma ponovo nasLa[u
analoane lnformacl[e ko[e predsLavl[a[u subLrahlranu sllku ko[a
se moze posmaLraLl u realŴLlme na 1v monlLoruŦ
ulalLalna subLrakclona analoarafl[a
%uSA)
W nacln lzvoden[a [e sll[edeclť
W Þrvo se pod konLrolom dl[askopl[e Lacno odredl pol[e snlman[a
%cenLrlran[e)Ŧ
W nakon Loaa se napravl naLlvnl snlmak LzvŦ maskaŦ
W ÞoLom se konLrasLno sredsLvo kroz lalu sa plasLlcnlm omoLacem
%ƍbraunllaƍ) apllclra oblcno u venu kublLallsŦ
W u lzuzeLnlm sluca[evlmaţ kad [e ova LorLuozna lll Lankaţ konLrasLno
sredsLvo se apllclra u venu femorallsŦ
W Za ln[lclran[e konLrasLnoa sredLva korlsLl se auLomaLska sprlcaŦ
W ÞroLok konLrasLnoa sredsLva lznosl 12Ŵ13Ŵ23 cm/sek u ukupno[ kollclnl do
40 ccm za lnLrakranl[alne sLudl[eŦ
W lza apllkacl[e konLrasLnoa sredsLvaţ peL sekundl nakon presLanka ln[lclran[a
konLrasLnoa sredsLva pravl se serl[a ekspozlcl[aţ sLandardno 9Ŵ13 ko[e su
subLrahlrane sa preLhodno uzeLom maskomŦ
ulalLalna subLrakclona analoarafl[a
%uSA)
W Þo presLanku snlman[a clLava serl[a se
auLomaLskl sLoklra %pohranl) na dlsk lz
koaa se onda moze vrslLl posLevaluacl[a l
na[kvallLeLnl[e sllke se moau preko
mulLlformaL kamere prenl[eLl na fllmŦ
W lnLravenozna uSA se sve man[e korlsLl a
sve vlse se korlsLl lnLraarLerl[alna uSA po
SeldlnaeruŦ
W vom dlalLalnom Lehnlkom se dobl[u
konLrasLnlm sredsLvom lspun[ene arLerl[e
mozaaţ bez superpozlcl[e kosLanlh
sLrukLuraţ sLo [ako olaksava lnLerpreLacl[uŦ
W vom Lehnlkom se moau prlkazaLl sve
konaenlLalne malformacl[e krvnlh zlla
mozaaţ lnLrakranl[alne aneurlzmeţ
paLoloska vaskularlzacl[a Lumoraţ kao l
evenLune okluzl[e vellklh mozdanlh
arLerl[aŦ
% Cerebralna
analoarafl[a
% AÞ prl[ekcl[a
% AŦverLebralls
W Cerebralna
analoarafl[a
W AÞ pro[ekcl[a
W AŦcaroLls lnLŦ
W Cerebralna
analoarafl[a
W LL pro[ekcl[a
W AŦverLebralls
lnLervenLna radloloal[a
W lnLervenLna radloloal[a predsLavl[a povezlvan[e
dl[aanosLlcke meLode sa Lerapl[skom proceduromŦ
W na omoaucava ll[ecen[e nekoa obol[en[a bez
hlrurskoa zahvaLaţ lll omoaucava hlrurskl zahvaL u
povol[nl[lm uv[eLlmaŦ
W lnLervenLna radloloal[a se ne korlsLl uvl[ek u
Lerapl[ske svrheŦ
W !edan dlo posLupaka lnLervenLne radloloal[e se korlsLl
da se dode do Lacnl[e clLoloske lll paLohlsLoloske
dl[aanozeŦ
lnLervenLna radloloal[a
W Cll[evl lnLervenLne radloloal[e suť
Ŵ doblvan[e clLoloske lll hlsLoloske
dl[aanoze
Ŵ pobol[san[e rezulLaLa ll[ecen[a
ll[ekovlma
Ŵ odaadan[e lll poLpuno lskl[ucen[e
hlrurskoa zahvaLa
lnLervenLna radloloal[a
,eLode ko[lma se dolazl do navedenlh cll[eva suť
Ŵ perkuLana asplraclona blopsl[a %ÞA8)
Ŵ lnLraarLerl[ska apllkacl[a clLosLaLlka %lAC)
ŴLranskaLeLerska Lerapl[ska embollzacl[a %11L)
ŴperkuLana Lranslumlnalna analoplasLlka %Þ1A)
ŴperkuLana drenaza %Þu)
lnLervenLna radloloal[a
W u neuroradloloal[l od lnLervenLnlh procedura se
na[cesce korlsLl LranskaLeLerska embollzacl[a
krvnlh zllaţ kod vaskularnlh anomall[aţ
aneurlzmlţ Av malformacl[aţ flsLula
AlaorlLam
W ulalLalne Lehnlke su poLpuno proml[enlle alaorlLam
radlolosklh dl[aanosLlcklh meLoda u lsplLlvan[u cenLralnoa
nervnoa slsLemaţ a mnoae od ranl[lh konvenclonalnlh
aareslvnlh radlolosklh meLoda su poLpuno lskl[uceneŦ
W C1 [e prva dl[aanosLlcka meLoda u dl[aanosLlckom lsplLlvan[u
obol[en[a mozaaŤ ona [e prakLlckl posLala ƍskrlnlna meLodaƍŦ
W nakon naLlvnoa C1 prealeda donosl se odluka da ll ce se
apllclraLl konLrasLno sredsLvo l uradlLl posLkonLrasLna serl[aţ a
nakon Loaa se odlucu[e o drualm dl[aanosLlcklm radlolosklm
meLodama lsplLlvan[a obol[en[a mozaa %,8lţ analoarafl[a lLdŦ)Ŧ
klcmena mozdlna
klcmena mozdlna
W klcmena mozdlna [e
produzeLak mozdanoa
sLabla preko produzene
mozdlne %medulla
oblonaaLa)ţ sm[esLena
[e u verLebralnom
kanalu l sa svlm
mozdanlm ovo[nlcama
kao l kod mozaaŦ
klcmena mozdlna
W u subarahnoldalnom
prosLoru clrkullra llkvorŦ
W uuaa [e oko 43 cm kod
muskaraca l oko 43 cm
kod zenaţ a proLeze se od
prvoa vraLnoa kral[eska
do vlslne don[ea ruba LŴ1
%prvoa
lumbalnoa)kral[eska l lz
n[e lzlaze perlfernl nervlŦ
klcmena mozdlna
W Sadrza[ verLebralnoa kanala se anallzlra
uvoden[em pozlLlvnoa lll neaaLlvnoa %zrak)
konLrasLnoa sredsLva u subarahnoldalnl lll
eplduralnl prosLorŦ
W uandv [e prvl vec 1917Ŧ aodlne korlsLlo zrak
kao neaaLlvno konLrasLno sredsLvoţ a Slcard l
loresLler su 1926Ŧ aodlne uvell u upoLrebu
ul[ana [odna konLrasLna sredsLva %Llplodolţ
ÞanLopaque l drual)Ŧ
SubokclplLalna
%cervlkalna) ml[eloarafl[a
W konLrasLno sredsLvo se
ubrlzaa subokclplLalno
u subarahnoldalnl
prosLor %clsLernu
maanu) l laaanlm
okreLan[em pacl[enLa
prave se snlmcl u AÞţ
profllno[ l koslm
pro[ekcl[amaŦ
uredan nalaz
SubokclplLalna %cervlkalna)
ml[eloarafl[a
W va aareslvna dl[aanosLlcka
meLoda lzvodl se u sLroao
lndlclranlm sluca[evlmaŦ
SubokclplLalna %cervlkalna)
ml[eloarafl[a
W vom meLodom se moze prlkazaLl kompresl[a
rupLurlranoa lnLerverLebralnoa dlska %vraLne
kral[eznlce) l poLpunl prekld clrkulacl[e llkvora
usl[ed eskpanzlvnoa procesa u verLebralnom
kanaluŦ
,l[eloaram pokazu[e kompresl[u
klcmene mozdlne zboa proLruzl[e
lnLerverLebralnoa dlska C3ŴC4
W L[ecan[e%curen[e)
cerebrosplnalne
LecnosLl lz
subarahnoldalnoa u
eplduralnl prosLor
Lumbalna ml[eloarafl[a
W kod ove meLode vodoLoplvo Lrl[odno
konLrasLno sredsLvo ubrlzaava se u
subarahnoldalnl prosLor u vlslnl LŴ4 Ŵ
LŴ3 kral[eska pacl[enLu u lezecem
poloza[uţ na boku l sa uzdlanuLom
alavom %da ne bl konLrasLno
sredsLvo oLlslo lnLrakranl[alno)ţ Le se
prave snlmke u AÞţ profllno[ l koslm
pro[ekcl[amaŦ
Lumbalna ml[eloarafl[a
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLl
paLoloske prom[ene u lumbalnom dl[elu
verLebralnoa kanalaţ kao sLo suť kompresl[e
rupLurlranoa lnLerverLebralnoa dlska l
ekspanzlvnl proceslŦ
ÞroLruzl[a lnLerverLebralnoa
dlska L3ŴL4
Lumbalna ml[eloarafl[a
W ,l[eloarafl[om se ne moze prlkazaLl klcmena
mozdlnaţ neao subarahnoldalnl prosLor u
ko[em se ona nalazlŦ
klcmena mozdlna
W komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1) ť
W na Lransverzalnlm C1 slo[evlma moau se
prlkazaLl sve sLrukLure u verLebralnom kanalu
ukl[ucu[ucl l medulu splnallsŦ
W ,eduLlmţ svl dl[elovlţ zboa anaLomskoŴ
flzloloskoa poloza[aţ nlsu poaodnl za C1
%Lorakalnl)ţ odnosno ne moau se doblLl
pouzdanl rezulLaLlŦ
CL lnLerverLebralnoa dlska L4ŴL3
klcmena mozdlna
W ,aaneLna rezonanca %,8l)
W ,oaucnosL skenlran[a u Lrl l vlse ravnl
%pro[ekcl[e) da[eţ naroclLo na saalLalnlm
pres[eclma na[bol[u sllku verLebralnoa kanala l
klcmene mozdlneŦ
W vo [e do sada na[bol[a l na[pouzdanl[a
meLoda dlrekLnoa prlkaza klcmene mozdlneŦ
W
,8l vraLne klcme
Splnalne arLerloarafl[e
W Seldlnaerovom meLodomţ posebnlm
kaLeLerom ulazl se u splnalne arLerl[e l
ubrlzaava konLrasLno sredsLvoŦ
W vom meLodom se moau prlkazaLl arLerloŴ
venozne anomall[e u verLebralnom kanaluŦ
W va Lehnlckl vrlo aareslvna l dellkaLna meLoda
radl se u sLroao lndlclranlm sluca[evlmaŦ
AlaorlLam
W Za dl[aanosLlku klcmene mozdlne
na[pouzdanl[a radloloska meLoda l sa na[vlse
podaLaka [e ,8lţ na cl[lm se slo[evlma moau
prlkazaLl l anallzlraLl svl dl[elovl klcmene
mozdlneŦ
W nazalosLţ zboa vrlo skupe opremeţ ova
radloloska meLoda nl[e dosLupna svlm
pacl[enLlmaţ Le u Lakvlm slLuacl[ama [e
lndlclran prvo C1Ŧ
8AulLSkL ,L1uL Þ8LCLLuA
18AkALnl 8CAnA
1orakalnl oraanl
W unuLar Loraksa se nalazeť
pluca l dlsa[nl puLevl
%Lrahe[a l bronhl)ţ ko[l
clne na[vecl l na[vaznl[l
dlo resplraLornoa
slsLemaţ Le srce l vellke
krvne zlle ko[e clne
na[vaznl[l sadrza[
kardlovaskularnoa
slsLemaŦ
1orakalnl oraanl
W vl oraanl su oaranlcenl
%okruzenl) pleuromţ
rebrlma l Lorakalnlm
mlslclmaţ a od
abdomena lh odva[a
dl[afraamaŦ
1orakalnl oraanl
W 8adloloske meLode prealeda dl[ele se nať
Ŵ konvenclonalne
Ŵ dlalLalne
W Þosebna prlprema za konvenclonalnl radloloskl
prealed nl[e poLrebna l pacl[enLl moau blLl brzo
obradenlŦ
Þluca
W 8adloarafl[a ť
W Zboa bro[nlh korlsnlh lnformacl[aţ rendaenskl
snlmak arudnoa kosa [e [edna od na[cesce
prlm[en[lvanlh radlolosklh meLoda u
medlclnsko[ prakslŦ
Þluca
W ÞrednosLl radloarafl[e u odnosu na radloskopl[u
su sll[edeceť
Ŵ slLnl deLal[l se mnoao bol[e vlde na
fllmu neao na ekranu
Ŵ bol[a [e konLrasLnosL sllke
Ŵ moauce [e duze posmaLran[e uz
znaLno man[u dozu zracen[a pacl[enLa
W slm Loaaţ rendaenskl snlmak predsLavl[a Lra[nl
dokumenL bolesLlŦ
Þluca
W ua bl rendaenskl snlmak aundoas
kosa blo zadovol[ava[uclţ
neophodno [e obraLlLl pazn[u na
osnovne krlLerl[e prl snlman[uť
W na fllmu se mora vld[eLl cl[ell
arudnl kos u lspravno[ l korekLno[
ÞA pozlcl[lţ sa lzmaknuLlm
skapulama u sLranuţ sa vldl[lvlm
dl[afraamama obosLranoţ sa
klcmenlm sLubom u sredlnl u
pro[ekcl[l ko[ea se vlde konLure
Lrahe[e lspun[ene zrakomţ sve do
blfurkacl[e l poceLnl dl[elovl oba
alavna blonhaŦ
Þluca
W u profllno[ pro[ekcl[l sLernum l Lorakalna klcma
Lreba da se [asno vldeţ a sLrazn[l ualovl rebara
Lreba uvl[ek da se poklapa[uŦ
Þluca
W na rendaenskom snlmku arudnoa kosa moau se dl[aanosLlclraLl
sll[edece prom[eneť
Ŵ frakLure klavlkulaţ skapulaţ rebara l kral[ezaka
Ŵ desLrukLlvne %osLeollLlcke) prom[ene klavlkulaţ
skapulaţ rebara l kral[ezakaţ
Ŵ po[acano odlaaan[e vapna u kosLlma arudnoa kosa
%osLeoplasLlcne prom[ene)
Ŵ konaenlLalne malformacl[e kosLl[u arudnoa kosa
%klavlkulaţ skapulaţ rebara l klcmenoa sLuba)
Ŵ posLoperaLlvne prom[ene na kosLlma arudnoa kosa
%resekcl[e rebara)
Þluca
Ŵ homoaena l lnhomoaena zas[en[en[a plucnlh pol[a
[ednosLrano lll obosLrano
Ŵ sollLarne lll mulLlple nodozne s[ene u plucnlm
pol[lma [ednosLrano lll obosLranoţ sa moauclm
kalclflkaLlma
Ŵ LraumaLskl pneumoLoraks [ednosLranoţ lll
obosLranoţ sa moauclm pleuralnlm lzllvom
Ŵ s[ene pleuralnoa lzllva [ednosLrano lll obosLrano
Ŵ poLpuno zas[en[en[e [ednoa plucnoa krlla sa
poLlsklvan[em s[ene medl[asLlnuma u suproLnom
pravcu lll sa povlacen[em s[ene medl[asLlnuma u
lsLom pravcu
Þluca
Ŵ lzrazlLa razllclLosL u Lransparencl[l plucnlh pol[a kao
posl[edlca konaenlLalnlh anomall[a
Ŵ hlperlnflacl[a plucnlh pol[a kao posl[edlca emflzemaţ
Ŵ s[ena srca moze blLl poLlsnuLa paLolosklm procesom
u suproLnu sLranuţ lll moze blLl povucena u lsLu
sLranu ad[e se nalazl paLoloskl proces nprŦ kod
poLpune aLelekLaze pluca lll nakon odsLran[en[a
plucnoa krlla
Þluca
Ŵ uvecana s[ena srca
Ŵ proslrena vaskularna peLl[a srcaţ
Ŵ Lumorozne mase u medl[asLlnumu
Ŵ kalclflkaLl u pro[ekcl[l srcaţ hllusaţ
medl[asLlnuma l u plucnlm pol[lma lLdŦ
8adloskopl[a
W 8adloskopl[a pluca [e orl[enLaclona meLoda prealeda
ko[a omoaucu[e sL[ecan[e opcea uLlska o sLan[u
Lorakalnlh oraanaţ omoaucava posmaLran[e
abnormalnlh pokreLa dl[afraame l medl[asLlnumaţ
oLkrlvan[e mallh pleuralnlh lzllvaţ sLranlh Ll[ela lLdŦ
W ,eduLlmţ dl[aanoza obol[en[a pluca posLavl[a se na
osnovu radloarafl[e [er radloskopl[a pluca omoaucava
samo davan[e sub[ekLlvnoa nalaza radloloaaţ sLo
znacl da predsLavl[a nepoLpun prealedŦ
8adloskopl[a
W Za radloskopl[u ko[a se ualavnom lzvodl na klaslcnom
rendaenskom aparaLu sa 1v lancemţ a sllka se posmaLra na 1v
monlLoru nl[e poLrebna nlkakva adapLacl[aţ [er se dl[askopl[a
lzvodl prl sobno[ţ odnosno dnevno[ sv[eLlosLlŦ
W Za vrl[eme prealeda pacl[enL se nalazl u sLo[ecem sLavuţ a Leskl
pacl[enLl u s[edecemŦ
W Þonekad se lz nuzde radloskopl[a lzvodl u polulezecem lll
lezecem sLavu pacl[enLaŦ
W S obzlrom na pravac xŴzraka moze se lzvodlLl u ÞAţ AÞţ LL
%profllnl) Le u l l ll kosom poloza[uŦ
W slm ovlh moau se lzvodlLl l drual poloza[l pod razllclLlm ualom
xŴzrakaŦ na[prl[e se pluca posmaLra[u u ÞA poloza[uţ pa se
pacl[enL okrece u kose l profllne poloza[eŦ
8adloskopl[a
W Þrealed pocln[e od vrha desnoa plucnoa krllaţ pa se
posLepeno nasLavl[a posmaLran[e desnoa plucnoa krlla nanlze
do desne hemldl[afraame sa posebnlm osvrLom na desnl
frenlkokosLalnl uaaoţ ko[l se posmaLra prl dubokom
lnsplrl[umu l eksplrl[umu pacl[enLaŦ Ll[evo
W plucno krllo se posmaLra od baze prema vrhuŦ
W Þlucna krlla na 1v ekranu se vlde kao svl[eLla pol[a odvo[ena
s[enom medl[asLlnumaŦ
W Þosebno se obraca pazn[a na komparacl[u prozracnosLl ll[evoa
l desnoa plucnoa krlla pa se lsLo Lako posebno posmaLra[u oba
hllusaŦ
W u Loku dl[askopl[e Lreba obraLlLl pazn[u na konLureţ poloza[ l
flzloloske pokreLe dl[afraameŦ
klaslcna Lomoarafl[a
W vom klaslcnom meLodom snlman[a brlsu se
sve anaLomske sLrukLure lokallzlrane lspred lll
lza Lackeţ odnosno ravnl ko[a se snlmaŦ
W 1o se posLlze lsLovremenlm kreLan[em
rendaenske cl[evl l fllma oko ob[ekLa ko[l
mlru[e l Lo svakl od n[lh u suproLnom pravcu
pod uv[eLom da se cenLralna zraka uvl[ek
sl[ece u odredeno[ Lackl dublneŦ
klaslcna Lomoarafl[a
W 1omoarafl[a se lzvodl na
klaslcnlm rendaensklm
aparaLlma ko[l lma[u
specl[alnl dodaLak za
Lomoarafl[uţ prl cemu se
cl[ev l fllm uvl[ek krecu u
suproLnom pravcuţ a
pacl[enL mlru[eŦ
klaslcna Lomoarafl[a
W vom meLodom se moau
prlkazaLl paLoloskl procesl na
alavnlm dlsa[nlm puLevlma
%larlnksţ Lrahe[a l alavnl
bronhl) Le u plucnom
parenhlmuţ odnosno
paLoloskl procesl lll paLoloske
s[ene ko[e su ne[asne na
sumaclonom snlmku pluca
Lomoarafl[om se moau
[asnl[e l bol[e prlkazaLl
klaslcna Lomoarafl[a
W klaslcna Lomoarafl[a
pluca se radlţ ualavnomţ
samo u usLanovama
ad[e nema moaucnosLl
da se uradl C1 plucaţ
Lako da prakLlckl
Lomoarafl[a pluca
posLa[e hlsLorl[ska
meLodaŦ
Llnearna Lomoarafl[aŦ ,eLasLaze u pluclma
8ronhoarafl[a
W 8ronhoarafl[a [e radloloska dl[aanosLlcka konLrasLna
meLoda prlkaza dlsa[nlh puLeva Ŵ bronhaŦ
8ronhoarafl[a
W nakon anesLezl[e aorn[lh dlsa[nlh puLeva
kod ove meLode uvede se kaLeLer sa
radloopakrllm vrhom kroz nosţ larlnksţ
Lrahe[u selekLlvno u [edan od plucnlh
bronha l pod konLrolom oka na ekranu
posmaLra n[eaov LokŦ
8ronhoarafl[a
W kroz kaLeLer se ubrlzaa
dozlrano odredena
kollclna konLrasLnoa
sredsLva l lspunl se
posLepeno clLavo
bronhalno sLablo na Lo[
sLranlţ a zaLlm se prave
cll[ane snlmke u
sLandardnlm l
opLlmalnlm pro[ekcl[amaŦ
8ronhoarafl[a
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLl
konaenlLalne anomall[e bronhalnoa sLablaţ
nprţ konaenlLalne bronhlekLazl[eţ zaLlm
sLecene bronhlekLazl[e %clllndrlcnaţ
fuzlformrlaţ sakularna l clsLlcna proslren[a
bronha)ţ Lumorske prom[ene na bronhalnom
sLabluţ zaLlm odredlLl Lacnu lokallzacl[u
sLranoa Ll[elaţ Le dl[aanosLlclraLl m[esLo
okluzl[e bronhaŦ
Analopneumokardloarafl[a
W 1o [e radloloska dl[aanosLlcka konLrasLna
meLoda za prlkaz desnoa srca l plucnlh
arLerl[aŦ
W konLrasLno sredsLvo se moLe apllclraLl u
kublLalnu venu l zaLlm se vrse serl[ska
snlman[aŦ
W na ova[ nacln se moze anallzlraLl desnl aLrl[ţ
desnl venLrlklţ Le ob[e pulmonalne arLerl[eŦ
Analopneumokardloarafl[a
W va meLoda se oblcno
lzvodl Seldlnaerovom
Lehnlkom na La[ nacln da
se kaLeLer kroz
femoralnu venu puLem
lll[acne vene l vene kave
uvede u desnl aLrl[ lll
desnl venLrlklţ a zaLlm
se apllclra konLrasLno
sredsLvo l vrsl serl[sko
snlman[eŦ
Analopneumokardloarafl[a
W Seldlnaerovom Lehnlkom se moze vrslLl l
selekLlvno snlman[e [edne pulmonalne arLerl[e
l n[enlh arana na La[ nacln sLo ce se kaLeLerom
ucl u arLerl[u pulmonalls l subselekLlvno
ulaskom kaLeLera u ll[evu lll desnu aranu lll cak
[os dal[e u po[edlne man[e araneţ Le nakon
Loaa apllclraLl konLrasLno sredsLvo l serl[skl
snlmaLlŦ
W 8endaenaram pluca
W ÞA pro[ekcl[a
W vldl[lva konaenlLalna
malformacl[a rebara
W nehomoaenaţ neosLro
oaranlcena s[enka
desno
W Þneumonl[a sredn[ea
rezn[a
W ,aslvna pneumonl[a
desno
W 8endaenaram pluca
W ÞA pro[ekcl[a
W nehomoaenaţ neosLro
oaranlcena s[enkaţ desno
bazalno
W 8ronhopneumonl[a
W 8endaenaram pluca
W ÞA pro[ekcl[a
W nehomoaenaţ neosLro
oaranlcena s[enkaţ desno
W 8ronhopneumonl[a
W Apces pluca
W SLrellcama oznacenl zldovlţ a
zv[ezdlcom vazduh lznad nlvoa
LecnosLl
W 8endaenaram pluca
W ÞA pro[ekcl[a
W Apces pluca desno
W 8uloznl emflzem
W SLrellcama oznacen kaudalnl
zld bule
W 8endaenaram pluca
W ÞA pro[ekcl[a
W 8uloznl emflzem
W znacena bula desno
W ALelekLaza ll[evoa
plucnoa krlla
W 8endaenaram pluca
W ÞA pro[ekcl[a
W Lamlnarna aLelekLaza
desno
W 8ronhlekLazl[e
obosLrano bazalno
W vldl[lve prsLenasLe
s[enke Lanklh zldova
nepravllnoa obllka
W u aorn[em plucnom
pol[u ll[evo vldl[lva osLro
oaranlcena homoaena
s[enka %oznacena
sLrellcama)
W Lhlnokok pluca
W ,lkronodozne s[enke
obosLrano sa
zahvacenlm vrhovlma
W 1uberkuloza
W llbrozne prom[ene u
desnom vrhu l aorn[em
plucnom pol[u
W llbrozna Luberkuloza
W ne[asno oaranlcena
nehomoaena s[enka desno
parahllarno %oznaceno)
W karclnom bronha
W u sredn[em plucnom pol[u
desno vldl[lva nehomoaena
ne[asno oaranlcena s[enka sa
LrakasLlm urasLan[em u okolno
Lklvo
W karclnom pluca
W 8ronhoalveolarnl
karclnom ll[evo
W ALelekLaza kao
posl[edlca karclnoma
bronha
W 8endaenaram pluca
W ÞA pro[ekcl[a
W ,ulLlple nehomoaene ne[asno
oaranlcene s[enkeţ obosLrano
W Sekundarnl depozlLl
W ,eLasLaze
W ,eLasLaze u pluclma
W Þlucnl lzllv desno
W uesno parakosLalno s[enka
kalcl[umskoa lnLenzlLeLa
W uesnl hemoLoraks suzen l
nepravllan
W ÞleurlLls calclflcans
W kalclflkacl[e u pleurl
obosLrano
W kalclflkacl[e pleure
desno
W ÞoLpunl pneumoLoraks
ll[evo
W SLrellcama oznacena
pleura
W Þarcl[alnl pneumoLoraks
desno
W SLrellcama oznacena
pleura
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W Þrve aeneracl[e C1 aparaLa nlsu moale lspunlLl
sve zadaLe zahL[eve kod paLoloal[e arudnoa
kosa zboa duzlne skenlran[aŦ
W ,eduLlmţ skracen[em vremena skenlran[a l
uaradn[om vlse deLekLora pobol[sana [a
rezolucl[aţ a flnl[a kollmacl[a sman[lla [e
debl[lnu slo[aŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W 1o [e omoaucllo da su nove aeneracl[e C1Ŵa posLale
apllkaLlvnl[e u dl[aanosLlcl arudnoa kosaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W ÞoceLkom osamdeseLlh aodlna publlclranl su prvl rezulLaLl C1Ŵ
a sa anallzlran[em medl[asLlnalnlh bolesLlţ sLo [e proslxllo
opsea korlsLen[a C1Ŵa u podruc[u LoraksaŦ
W Sll[edece aeneracl[e C1Ŵa su lmale znaLno krace vrl[eme
skenlran[aţ vlse deLekLora l na La[ nacln komp[uLerlzlrana
Lomoarafl[a posLala [e superlorna dl[aanosLlcka meLoda u
mnoalm obol[en[lma Lorakalnlh oraanaŦ
W ua[e neuporedlvo bol[e snlmke s mnoao bol[lm razluclvan[em
nl[ansl neao klaslcna Lomoarafl[aŦ
W vd[e se moau razllkovaLl ausLoce ko[e se razllku[u za samo
0ţ2Ʒ dok se kod klaslcne Lomoarafl[e ne moze osLvarlLl bol[e
razllkovan[e ausLoce od 2ƷŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W Þo[ava splralnoa %hellkalnoa) C1Ŵa znaca[no [e unaprl[edlla
moaucnosL radloloske dl[aanosLťlke kako u deLekcl[l Lako l u
karakLerlzacl[l Lorakalne paLoloal[eŦ
W va prednosL splralnoa C1Ŵa oaleda se u Lehnlcl ko[a
omoaucava lsplLlvan[e volumsklh podaLakaţ anaLomske real[e
arudnlh oraana uz zausLavl[an[e dlsan[aŦ
W 1o znacl da se u Loku samo [ednoa lnsplrl[uma moLe prlkazaLl
clLav arudnl kosŦ
W 8eLrospekLlvno podacl rekonsLrukcl[e moau se lzvesLl u bllo
kojoj Lacklţ na usklm lnLervallma rekonsLrukcl[eţ mulLlplanarno
l 3u rekonsLrukŴcl[omŦ
W Skraceno [e vrl[eme lsplLlvan[a sLo [e vazno za pacl[enLe ko[l ne
moau duze lezaLl na sLolu C1 aparaLaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W u Loku prealeda pacl[enL lezl u
suplnaclonom poloza[uţ sa rukama
podlanuLlm lznad alaveŦ
W Þrvo se napravl AÞ Lopoaram na
osnovu ko[ea se odredl prvl slo[ l
debl[lna svlh osLallh slo[evaŦ
W 8adloloskl Lehnlcar prl[e poceLka
prealeda mora pacl[enLu daLl Lacne
lnsLrukcl[e kako fL se ponasaLl l kako
ce dlsaLl odnosno kad Lreba
zausLavlLl dlsan[e u Loku skenlran[aŦ
W ZaLlm ukollko posLo[l lndlkacl[a radl
se l posLkonLrasLna serl[a nakon
apllkacl[e konLrasLnoa sredsLvaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W vom meLodom moau se dl[aanosLlclraLlť
Ŵ Lumorl medl[asLlnumaţ clsLlcne formacl[e
medl[asLlnumaţ Lumorl bronhaţ urasLan[e
Lumora bronha u pulmonalne vene
Ŵ moau se evldenLlraLl uvecanl llmfonodl
medl[asLlnuma
Ŵ u parenhlmu pluca moau se dlferenclraLl
Lumorske mase od clsLlcnlh masaţ moLe se
odredlLl Lacna lokallzacl[aţ vellclnaţ odnosno
dlmenzl[e procesaţ lzm[erlLl ausLlna
paLoloskoa procesa
Ŵ moau se deLekLovaLl pleuralnl lzllvl
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
Ŵ desLrukcl[e rebaraţ desLrukcl[e
klcmenoa sLuba
Ŵ moau se [asno prlkazaLl upalnl lnfllLraLl
Ŵ LraumaLskl lll sponLanl pneumoLoraks
Ŵ kalclflkaLl u pleurlţ u plucnom
parenhlmuţ u medl[asLlnalnlm llmfonodlma
Ŵ moau se [asno evldenLlraLl paLoloske
prom[ene u muskulaLurl Lorakalnoa zlda
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
Ŵ moau se dl[aanosLlclraLl neoplasLlcnaţ
mallana lnfllLraLlvna zadebl[an[a zlda
[edn[akaţ ekspanzl[a mallanoa
procesa [edn[aka
Ŵ aneurlzmaLska proslren[a aorLe
Ŵ moze se na osnovu C1Ŵa procl[enlLl
operabllnosL mallanoa procesa [edn[akaţ
bronha l pluca
komp[uLerlzlrana
Lomoarafl[a %C1)
W 1ehnlka 3u rekonsLrukcl[e
omoaucava nelnvazlvnu
ƍvlrLuelnu endoskopl[uƍţ a
lzvoden[em ove procedure
lzb[eaava se lnvazlvna
endoskopl[aŦ
W vlrLuelnu endoskopl[u
omoaucu[e prvl razvo[nl
vlzuallzacl[skl sofLver ko[l
korlsLl 4u analo l 3u surface
mod za vlrLuelnl prlkaz
unuLarn[ea l van[skoa prosLora
anaLomsklh sLrukLura oraanaţ
krvnlh sudova l supl[lnaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W novl vlseslo[nl mulLlŴsllce splralnl C1Ŵl moau daLl l po ceLlrl
slo[a podaLaka u Loku C1 modaţ a vrl[eme skenlran[a [ednoa
slo[a lznosl 0ţ3 sekundlţ do 0ţ20 sekundlţ odnosno do
moaucnosLl 8 slo[eva u [edno[ sekundlŦ
W vlrLuelna endoskopl[a u svl[eLu se korlsLl kao vrlo usp[esna
supsLlLucl[ska meLoda prealedaŦ
W u buducnosLl ona ce slaurno klaslcnu bronhoskopl[u
reduclraLl na mlnlmalan bro[ţ a moauce nead[e l poLpuno
lskl[uclLlţ s obzlrom da [e poLpuno bezbolnaţ komforna l
pouzdanaŦ
W Þosebno [e poaodna sa moaucnoscu posLŴprocesslna
rekonsLrukcl[omŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W ,aaneLna rezonanca [e komplemenLarna sa
komp[uLerlzlranom Lomoarafl[om u dl[aanosLlcl
obol[en[a Lorakalnlh oraanaŦ
W n[ene prednosLl su moaucnosL mulLlplanarnosLlţ
L[Ŧ moaucnosL dobl[an[a snlmke u Lrl l vlse ravnl
%koronalnaţ aksl[alnaţ saalLalna l kose)Ŧ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W ,eLoda [e zasnovana na realsLrlran[u elekLromaaneLsklh
valova emlLlranlh od aLoma %proLona vodlka) sLavl[enlh u [ako
maaneLno pol[eţ nakon presLanka d[elovan[a lmpulsa
radlofrekvenLnoa valaŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W kod ove meLode masL da[e
vrlo [asan konLrasLţ a
korlsLen[em odredenlh
sekvencl dlferenclra[u se
mlslcl od krvlŦ
W rlalnalnosL ,8l [e u
n[eno[ sposobnosLl Lklvne
karakLerlzacl[e
ulLrazvuk %uZ)
W ulLrazvuk nl[e nasao slru prlm[enu u dl[aanosLlcl
obol[en[a arudnoa kosa zboa Loaa sLo ulLrazvucnl Lalas
prolazl kroz pllnove l ne reflekLlra se Ŧ
W ulLrazvukom se moze dlferenclraLl pleuralnl l
perlkardl[ahll lzllvţ zaLlm moau se dlferenclraLl perlfernl
Lumorskl proceslţ Lumorl pleure l anallzlraLl razllclLa
Lumorozna zadebl[an[a zlda arudnoa kosaŦ
W ,eduLlmţ on [e lzvanredan u dl[aanosLlcl
kardlovaskularnlh sLrukLura %ehokardloarafl[a)Ŧ
lnLervenLne procedure
W lnLervenLne procedure na arudnom kosu odnosno
na pluclma se na[cesce rade pod konLrolom C1ŴaŦ
W 1o su na[cesce asplraclone blopsl[e l drenazeŦ
AlaorlLam
W Þrva meLoda prealeda arudnoa kosaţ
odnosno paLoloal[e plucnoa parenhlma [e
sLandardna radloarafl[aţ nakon ko[e na
osnovu nalaza radloloa odlucu[e ko[a ce
sll[edeca meLoda blLl korlsLena u dl[aanosLlcl
plucnlh obol[en[a %C1ţuSAţ ,8l lLdŦ)Ŧ
Srce
W Za prealed morfoloal[eţ funkcl[eţ l paLolosklh
prom[ena srca korlsLe se sll[edece radloloske meLodeť
Ŵ Leleradloarafl[a
Ŵ radloskopl[a
Ŵ ulLrazvucna meLoda prealeda
Ŵ komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a
Ŵ analokardloarafl[a
Ŵ oronaroarafl[a
Ŵ maaneLna rezonanca
1eleradloarafl[a
W ,eLodom u ÞA l profllno[ pro[ekcl[l na
Leleradloaramlma se dobl[u podacl o poloza[uţ
obllku l vellclnl srcaŦ
W lma nekollko naclna odredlvan[a vellclne srca
na rendaenoaramu doblvenom
LeleradloarafsklŦ
W lsLo Lako lma vlse razllclLlh dl[ameLara pomocu
ko[lh se lzrazava vellclna srcaŦ
1eleradloarafl[a
W na[cesce se vellclna srca lzrazava
odnosom lzmedu makslmalnoa
Lransverzalnoa dl[ameLra srca l
makslmalnoa Lransverzalnoa
dl[ameLra Loraksa %na
Leleradloaramu pravl[eno u
makslmalnom lnsplrl[umu)Ŧ
W llzloloskl ova[ odnos se krece od
1ť1ţ6 do 1ť2Ŧ
W 1o znacl da srce zauzlma [ednu
Lreclnu Lransverzalnoa dl[ameLra
Loraksa
8adloskopl[a
W 8adloskopl[om srca se moau odredlLl poloza[ţ obllk l
vellclna srcane s[eneţ praLlLl n[eaovl pokreLl
%pulsacl[e)ţ oLkrlLl l lokallzlraLl paLoloske s[ene %nprŦ
kalclflkacl[e zallsLakaţ perlkarda)Ŧ
W 8adloskopl[a srca se vrsl u sLo[ecem sLavu pacl[enLaŦ
W u lezecem poloza[u ml[en[a se obllk l vellclna srcane
s[eneţ pa ova[ poloza[ Lreba lzb[eaavaLlŦ
W 8adloskopl[a se lzvodl ovlm redomť u ÞAţ zaLlm u l
kosom poloza[u %predn[l desnl)ţ u ll kosom poloza[u
%predn[l ll[evl)ţ Le u proflluŦ
8adloskopl[a
W kod dl[askopl[e u l kosom poloza[u prealed se
obavl[a uz pasazu [edn[akaţ na La[ nacln sLo
pacl[enL proauLa [edan auLl[a[ barl[eve kaseţ da
bl se dlferenclrala ll[eva preLkomoraţ Le bol[e
procl[enlo reLrokardl[alnl prosLorŦ
ulLrazvuk %uZ)
W Þomocu novlh aeneracl[a
ulLrazvucnoa aparaLa
naroclLo kolor uoppler
Lehnlkom moLe se odredlLl
vellclna srcaţ prlsusLvo
perlkardl[alnoa lzllvaţ
debl[lna srcanoa mlslcaţ
prokrvl[enosL srcanoa
mlslcaţ a moze se odredlLl
Lacno m[esLoţ vellclna l
obllk lshemlcnoa dl[ela
srcaţ odnosno m[esLo
lnfarkLaţ Le urodene
anomall[eŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W nove aeneracl[e C1
aparaLaţ naroclLo splralnlh
C1 aparaLa uz apllkacl[u
konLrasLnoa sredsLva
omoaucu[u prlkaz srcanlh
supl[lnaţ kao l vellklh
krvnlh zlla srca
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W na naLlvno[ serl[l moLe se vld[eLlť
Ŵ kalclflkaLe u koronarnlm arLerl[amaţ u
srcanom mlslcuţ u valvulama l perlkardu
Ŵ nakon apllkacl[e konLrasLnoa sredsLva moze
se usLanovlLl poremeca[ clrkulacl[e krvl kroz
srce %sanL)
Ŵ moau se dl[aanosLlclraLl Lumorl srcaţ
Ŵ paLoloska proslren[a po[edlnlh srcanlh
supl[lna
Ŵ konaenlLalne anomall[e krvnlh zlla srca
Ŵ kao l aneurlzmaLske prom[ene aorLalnoa luka l
aorLe
CL srcaŴ uredan nalaz
a Ŵ ll[evl venLrlkul
b Ŵ desnl venLrlkul
c Ŵ desnl aLrl[
d Ŵ ll[evl aLrl[
Analokardloarafl[a desnoa l ll[evo srca
W va meLoda se zove l
kaLeLerlzacl[a srcaŦ
W Seldlnaerovlm kaLeLerom se
kroz arLerl[u femorallsţ aorLuţ
aorLalnu valvulu ude u ll[evu
komoru %ll[evu preLkomoru) lll
vensklm puLem u desno srceţ Le
se nakon Loaa kaLeLer spo[l sa
auLomaLskom sprlcom l prave
se serl[ska snlman[aŦ
W vo [e aareslvna meLoda
prealeda srcaţ Le pacl[enL mora
blLl hosplLallzlran l prlpreml[en
za prealedŦ
Analokardloarafl[a desnoa l ll[evo srca
W lzvodl se u sLroao lndlclranlm sluca[evlma radl
prlkazať
W anaLomsklh abnormalnosLl kod konaenlLalnlh
obol[en[a srca l vellklh krvnlh zllaţ
W kod anallze funkcl[e valvula %zallsLaka ) srcaţ
W poremeca[a clrkulacl[e krvl kroz srce %sanLovl)Ŧ
Analkardloaram ll[evoa srca
koronaroarafl[a
W kao l za sve
lnLraarLerl[ske
analoarafl[eţ pacl[enL za
koronaroazafl[u mora
blLl hosplLallzlran l
prlpreml[enŦ
W vom meLodom se
prlkazu[u koronarne
arLerl[e srcaŦ
koronaroarafl[a
W Seldlnaerovom Lehnlkom kaLeLerom se kroz arLerl[u
femoralls l aorLu dode do bulbusa aorLe l zaLlm ude u
desnu l ll[evu koronarnu arLerl[uŦ
W nakon plaslran[a kaLeLera u poceLnl dlo koronarne
arLerl[e kaLeLer se prlcvrsLl za auLomaLsku sprlcuţ Le
se na La[ nacln ubrlzaa konLrasLno sredsLvo u
koronarnu arLerl[u l uporedo sa ubrlzaavan[em
konLrasLnoa sredsLva se vrsl serl[sko snlman[eŦ
W lsLo se lzvrsl l sa druaom koronarnom arLerl[omŦ
koronaroarafl[a
W nakon zavrsenoa
snlman[a vrsl se anallzaţ
odredu[e dl[ameLar
koronarnlh arLerl[aţ
ldenLlflclra[u se
po[edlna suzen[aţ
arLerloskleroLlcne
plakove na osnovu ceaa
se donosl lndlkacl[a o
Lerapl[lŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W ,aaneLna rezonanca [e
skoro komplemenLarna
meLoda u dl[aanosLlcl
srca sa C1Ŵomţ all lma l
pednosLl zboa
mulLlplanarnosLlţ
odnosno moaucnosLl
dobl[an[a snlmaka u Lrl l
vlse prl[ekcl[a
%koronalnaţ akcl[alnaţ
saalLalnaţ kose)Ŧ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W konLralndlkacl[e oaranlcava[u prlm[enu
maaneLne rezonance u dl[aanosLlcl srcaŦ
W vo [e naroclLo lzrazeno u dl[aanosLlcl
konaenlLalnlh anomall[aţ s obzlrom da
se ne moze prlml[enlLl opca anesLezl[a [er se ne
moze pacl[enL vlzuelno konLrollr
W Splralnl C1 sa brzlm skenlran[em ovd[e ce blLl
daleko vlse korlsLenŦ
lnLervenLne procedure
W lnLervenLne procedure u kardloloal[l se na[cesce
prlm[en[u[u na koronarnlm arLerl[ama l Lo kod
arLerloskleroLlcnoa suzen[a lumena lll evenLualno kod
poLpunoa zacepl[en[a lumenaŦ
W Seldlnaerovom meLodom kaLeLerom se ude u
koronarnu arLerl[uţ zaLlm se mall balon ubacl na
m[esLo suzen[a l nakon Loaa se dozlrano punl
konLrasLnlm sredsLvomţ drzl [edan kraLkl perlodţ
zaLlm se lspraznl l lzvadl kaLeLerŦ
W va meLoda se zove perkuLana Lranslumlnalna
analoplasLlka %ƍbalon dllaLacl[aƍ)Ŧ
lnLervenLne procedure
W u novl[e vrl[eme um[esLo balon dllaLacl[e
uaradu[e se sLenLŦ
W 1o su male splrale ko[e se ubace na m[esLo
suzen[aţ one se laaano nakon Loaa slre l
oLvara[u lumen krvnoa sudaŦ
W ve procedure se moau l ponavl[aLlţ Le daleko
su komfornl[e od operaLlvnoa zahvaLa na
koronarnlm arLerl[ama srcaŦ
AlaorlLam
W nakon klaslcne sLandardne radloarafl[eţ zaLlm
evenLualne radloskopl[eţ na prvom m[esLu dolazl
ulLrazvukţ komblnlran sa kolor uoppler meLodomŦ
W va[ prealed [e bezbolanţ komforanţ bezopasan
%nema [onlzlra[ucea zracen[a)ţ moze se ponavl[aLl
bezbro[ puLaŦ
W nakon prealeda ulLrazvukom kllnlcar l dl[aanosLlcar
donose za[ednlckl zakl[ucak ko[a ce sll[edeca
dl[aanosLlcka meLoda blLl prlml[en[ena %C1ţ analoţ
,8l)Ŧ
W 1eleradloŴ
arafl[a srca
u ÞA poloza[u
W uredan nalaz
W 8endaenaram srca
W ÞA pro[ekcl[a
W ,lLralna sLenoza
W Þroslrena ll[eva komora
W 8endaenaram srca
W ÞA pro[ekcl[a
W ,lLralna lnsuflcl[encl[a
W 1eleradloarafl[a u ÞA
poloza[u
W uvecan luk ll[eve komore l
zaravl[en srcanl zallv
W ,lLralna mana
W uomlnanLna mlLralna
lnsuflcl[encl[a
W 1eleradloarafl[a srca u ÞA
poloza[u
W Þroslrena ll[eva preLkomora l
naalasen luk ll[eve komore
W ,lLralna mana
W uomlnanLna mlLralna sLenoza
W 8endaenaram srca
W ÞA pro[ekcl[a
W Þovecena ll[eva komora
W AorLna lnsuflcl[encl[a
W 8endaenaram srca
W ÞA pro[ekcl[a
W AorLna sLenoza
W 8endaenaram srca
W ÞA pro[ekcl[a
W uvecan luk ll[eve komore
W AorLna mana
W 1eleradloarafl[a srca u ÞA
poloza[u
W uvecan srcanl dl[ameLar
W lrenlkokardl[alnl ualovl
Lupl
W Þroslrenl hllusl
W kardlomlopaLl[a
W 8endaenaram srca
W ÞA
W uvecena srcana s[enka
W sLrl frenlkokardl[alnl ualovl
W nazlru se lvlce ll[eve komore l
desne preLkomore
W LksudaLlvnl perlkardlL
W 8endaenaram srca ÞA
W nepravllan obllk srcane s[enke
neosLrlh nareckanlh konLura
W Adhezlvnl perlkardlL
W 8endaenaram srca
W ÞA l ll[evl profll
W SLrellcama oznacene
kalclflkacl[e u perlkardu
W ÞerlcardlLls calclflcans
W 8endaenaram srca l pluca
ÞA
W ,lopaLsko srce sa zasLo[nlm
prom[enama u pluclma l
uvecanlm hlluslma
W Þredozlrana
rendaenarafl[a srca
W ÞA pro[ekcl[a
W vldl se luk l
descedenLna aorLa
W 8endaenaam srca ÞA
W ullaLlrana l elonalrana
aorLa
W 1omoarafl[a
W kalclflkacl[e u zldu aorLe
%sLrellce)
W lmplanLlran vodlc
srcanoa rlLma
W Þacemaker
W koronaroarafl[a
W Ll[eva koronarna arLerl[a
W AÞ pro[ekcl[a
W 1ŦLl[eva koronarna arLerl[a
W 2Ŧ kaLeLer
W 3Ŧ Þacemaker
W koronaroarafl[a
W Ll[eva koronarna arLerl[a
W Þrofllna pro[ekcl[a
W 1Ŧ Ll[eva koronarna arLerl[a
W 2Ŧ kaLeLer
W 3Ŧ Þacemaker
W koronaroarafl[a
W uesna koronarna arLerl[a
W AÞ pro[ekcl[a
W 1Ŧ uesna koronarna arLerl[a
W 2ŦkaLeLer
W koronaroarafl[a ll[eve koronarne
arLerl[e
W vldl[lva sLenoza predn[e
descedenLne arane
uo[ke
W naLlvna mamoarafl[a ť
W naLlvna mamoarafl[a [e
snlmka do[kl u dvl[e
pro[ekcl[e sa nlskom
dozom zracen[aŦ
naLlvna mamoarafl[a
W na ovakvo[ snlmcl se vlde mekoLklvne sLrukLureţ a posebno
su lzrazenl slLnl kalclflkaLl %mlkrokalclflkaLl) ko[l su znak
mallanoa neoplasLlcnoa procesaŦ
W Þrealed se vrsl na
specl[alnom aparaLu
naml[en[enom u Le
svrhe ko[l se zove
mamoarafŦ
naLlvna mamoarafl[a
W vom meLodom se moze evldenLlraLl
aslmeLrlcnosL sLrukLure do[klţ vld[eLl Lumorozna
zas[en[en[aţ slLne kalclflkaLeţ odnosno
mlkrokalclflkaLe %skoro redovno znak mallanoa
procesa)Ŧ
naLlvna mamoarafl[a
W Sve cescl su sluca[evl
mulLlcenLrlcnlh
mallanlh procesa u
do[cl odnosno prlsusLvo
nekollko slLnlh mallanlh
procesa u [edno[ do[clŦ
ulLrazvuk %uZ)
W vo [e bezbolna l za razllku od mamoarafl[e
bezopasna radloloska dl[aanosLlcka meLoda
ko[a se moze cesLo ponavl[aLlŦ
W ulLrazvukom se moze dobro dlferenclraLl
clsLlcna formacl[a od Lumorozne formacl[eţ
moze se vld[eLl odnos Lumoroznoa procesa sa
okolnlm sLrukLuramaţ mada se mlkrokalclflkaLl
Lee moau ldenLlflclraLlŦ
CalakLoarafl[a
kod secernlra[uce do[ke ovo [e prva radloloska
dl[aanosLlcka meLodaŦ
W
CalakLoarafl[a
W 8adl se na La[ nacln da se Lupom lalom %bez
vrha) ude u kanallc na mamlll do[keţ zaLlm se
man[a kollclna ul[anoa konLrasLnoa sredsLva
ubrlzaa l nakon Loaa naprave snlmcl u dvl[e
pro[ekcl[eŦ
CalakLoarafl[a
W vom meLodom se
moau dlferenclraLl
lnLrakanallkularne
ekspanzlvne Lvorbe u
do[clŦ
W C1 l maaneLna rezonanca se [os ne prlm[en[u[u
slroko u dl[aanosLlcl do[keŦ
lnLervenLne procedure
W d lnLervenLnlh procedura na do[cl su
na[cesce punkcl[a l blopsl[aţ ko[e se rade na
mamoarafu sa specl[alnlm dodaLkom za
punkcl[u lll pod konLrolom ulLrazvukaŦ
AlaorlLam
W naLlvna mamoarafl[a l ulLrazvuk su se
sm[en[lvallţ meduLlm LrenuLno [e mamoarafl[a
[os uvl[ek ƍscreenlnaƍ meLoda u dl[aanosLlcl
paLoloal[e do[keţ zaLlm se pravl ulLrazvuk radl
dlferenclran[a clsLlcnlh od solldnlh Lumorsklh
masaţ a nakon Loaa se odlucu[e o evenLualno[
blopsl[lŦ
uocŦdrŦ lahrudln Sma[lovlc
kADICLC5kL ML1CDL ÞkLLLDA
ADCMINALNIn CkANA
W Abdomen lll Lrbusna
supl[lna [e prema
kranl[alno odvo[en
dl[afraamom od Lorakalne
lll arudne supl[lneţ
kaudalno seze do publcne
kosLl l muskulaLure male
zd[ellceŦ
W ul[ell se na
lnLraperlLonealnl l
reLroperlLonealnl prosLorŦ
ÞerlLoneum
W ÞerlLoneum [e Lanka ƍopnaƍ ko[a obuhvaLa zeludacţ
dlo duodenumaţ Lanko crl[evo u cl[elosLlţ zaLlm
dl[elove debeloa crl[evaţ na[vecl dlo [eLre sa zucnlm
m[ehurom l slezenuŦ
W sLall oraanl abdomenaţ dl[elovl duodenuma l
debeloa crl[evaţ pankreasţ mall dlo [eLreţ bubrezlţ
ureLerlţ aorLaţ vena cava lnferlorţ ducLus
lvmphaLlcusţ nervnl spleLovl l svl oraanl u malo[
zd[ellcl %muskl l zenskl)ţ nalaze se reLroperlLonealnoŦ
A1kCIN1L1INALNI 1kAk1
naLlvna snlmka abdomena
W 1o [e na[cesca l skoro
ruLlnska radloloska
meLoda prealeda
aasLrolnLesLlnalnoa
LrakLaŦ
W Þravl se u sLo[ecem l
lezecem sLavu na
odaovara[ucem formaLu
fllmaţ oblcno 30x40 cmŦ
naLlvna snlmka abdomena
W vom meLodom se moze dl[aanosLlclraLl prlsusLvo
slobodnlh aasova unuLar Lrbusne supl[lneţ odnosno
lnLraperlLonealnoŦ
W u sLo[ecem sLavu aas kao laksl podlze se navlse l skupl[a
subdl[afraamalno obosLranoţ all se desno zboa parenhlma
[eLre daleko bol[e moze vld[eLlŦ
naLlvna snlmka abdomena
W ÞrlsusLvo slobodnoa zraka u perlLoneumu [e slauran
dl[aanosLlckl znak perforacl[e dlaesLlvne cl[evlţ zelucaţ
duodenuma lll crl[evaŦ
W ,eduLlmţ prlsusLvo slobodnoa zraka moze se vld[eLlţ
Lakoderţ l u posLoperaLlvnom LokuŦ
W 1akoderţ na snlmcl se moau vld[eLl dlsLendlrane
polulucno lll horlzonLalno polozene vl[uae crl[eva sa
lzrazenlm nlvolma LecnosLlţ sLo [e lndlrekLnl znak
opsLrukcl[e u pasazl crl[evaţ odnosno lleusaŦ
SLrukLure vldl[lve na snlmcl abdomnea
naLlvna snlmka abdomena
W na naLlvno[ snlmcl abdomena u lezecem sLavu dobro se
vlde vapnene s[ene konkremenaLa u bubrezlmaţ
ureLerlma l mokracnom m[ehuruţ kalclflkaLl u krvnlm
sudovlma abdomenaţ zaLlm s[ene konkremenaLa unuLar
zucnoa m[ehuraţ Le kalclflkaLl u [eLrlţ slezenlţ pankreasu
l bubrezlmaŦ
W na ovom snlmku seţ Lakoderţ moau dobro vld[eLl s[ene
radloopaknlh sLranlh Ll[ela %aeleraţ proauLanoa meLala
lLdŦ)Ŧ
W na snlmcl u lezecem poloza[u Lakoder se moau vld[eLl
preloml kosLl[u karllceţ poprecnlh nasLavaka kral[ezaka
kao l preloml odnosno kompreslvne frakLure kral[ezakaŦ
W naLlvna snlmka abdomena u sLo[ecem l lezecem
sLavu [e na[brzl nacln dl[aanosLlclran[a bro[nlh
uraenLnlhŴakuLnlh sLan[a abdomenaţ uzrokovanlh
bolescu lll LraumomŦ
Iedn[ak
8adloskopl[a
W 8adloskopl[a [edn[akaţ
zvana l pasaza [edn[akaţ [e
na[cesca l prva radloloska
meLoda prealedaŦ
W ul[askopl[u [edn[aka vrsl
radloloa na unlverzalnom
rendaenskom dl[askopskom
aparaLu uz prlm[enu
konLrasLnoa sredsLva
barl[umsulfaLa lll
CasLroaraflnaŦ
8adloskopl[a
W u Loku auLan[a konLrasLno
sredsLvo se praLl od usne
supl[lne do hlpofarlnksaţ Le
kroz [edn[ak do ulaska u
zeludacŦ
W u Loku prealeda dl[askopl[a
se vrsl u ÞAţ koslm l profllnlm
pro[ekcl[ama Le prave cll[anl
snlmcl u opLlmalno[
pro[ekcl[lŦ
W 8adl anallze funkcl[e same
kardl[e dlo prealeda se
obavezno obavl[a sa alavom
nanlze u lezecem poloza[u
ko[l se zove 1rendelenburaov
poloza[Ŧ
8adloskopl[a
vom meLodom prealeda se moau dl[aanosLlclraLlť
W svl funkclonalnl poremeca[l muskulaLure [edn[akaţ odnosno
poremeca[l Lonusa l perlsLalLlke
W lspupcen[a zlda [edn[aka zvana dlverLlkll
W poLlsklvan[e lumena [edn[aka ekspanzlvnlm proceslma lz
medl[asLlnumaţ paLoloska suzen[a l paLoloska proslren[a [edn[akaţ
ekspanzlvnl l lnfllLraLlvnl procesl [edn[aka
W ulceracl[e [edn[aka
W varlkozna proslren[a vena u dlsLalno[ Lreclnl [edn[akaţ posLkorozlvna
suzen[a [edn[aka
W funkclonalne prom[ene kardl[e %ahalazl[a)
W prodor zeluca kroz kardl[u u Lorakalnu supl[lnu Ŵ hl[aLalna hernl[aţ
posLoperaLlvne prom[ene [edn[akaţ
W konaenlLalne malformacl[e u obllku komunlkacl[e [edn[aka l
bronhalnoa
W sLabla ezofaaoŴbronhalne flsLule
psLrukcl[a [edn[aka
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1) !edn[ak
W na Lransverzalnlm slo[evlma C1Ŵa moze se ldenLlflrlcaLl lumen
[edn[akaţ debl[lna n[eaovoa zlda na odredenom nlvouţ
Lumorsko zadebl[an[e zlda l Lumorsko urasLan[e u okolne
sLrukLureţ naroclLo u aorLuţ sLo [e [ako blLno za planlran[e
Lerapl[skoa LreLmanaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W na slo[evlma C1Ŵa se moau vld[eLl uvecane realonalne
llmfne zll[ezde u medl[asLlnumuŦ
W C1 3u rekonsLrukcl[a l vlrLuelna endoskopl[a da[u
na[vlse podaLaka l slaurno ce poLlsnuLl klaslcnu
endoskopl[uŦ
1umor [edn[aka
ulLrazvuk %uZ)
!edn[ak
W ulLrazvuk nl[e
apllkaLlvan u
radlolosko
dl[aanosLlcl [edn[aka
zboa prlsusLva zraka
u pluclmaŦ
W ,eduLlm
lnLraezofaaealnom
sondom ko[a se
korlsLl za prealed
srca moze se
anallzlraLl zld
[edn[akaŦ
!edn[ak
W Ma–nena rezonanca (MkI)
W ,aaneLna rezonanca do sada nl[e dala vellke rezulLaLe
u dl[aanosLlcl [edn[akaŦ
W Inervenne procedure
W na[cesce lnLervenLne procedure na [edn[aku su
dllaLacl[a suzenlh m[esLa l balonske hemosLaze kod
krvaren[a lz varlkozlLeLa [edn[akaŦ
W A|–or|am
W Þrva radloloska dl[aanosLlcka meLoda prealeda
[edn[aka [e konLrasLna radloskopl[a sa cll[anlm
snlmclmaţ a sll[edeca [e na[cesce komp[uLerlzlrana
Lomoarafl[a %C1)Ŧ
ZLLuuAC l uuuLnu,
8adloskopl[a
W vo [e prva radloloska dl[aanosLlcka meLoda
prealeda zelucaŦ
8adloskopl[a
W Þacl[enL prl[e prealeda na[man[e peL saLl ne sml[e
nlsLa [esLl l plLlţ odnosno mora docl na prealed na
LasLeŦ
W u kablnl u ko[o[ se pacl[enL prlprema za prealed mora
sklnuLl sa sebe odaovara[ucu od[ecu l sve meLalne
predmeLeŦ
W Þrealed vrsl radloloa na unlverzalnom aparaLuŦ
W lnzln[er medlclnske radloloal[e mora pacl[enLu
ob[asnlLl kako ce se ponasaLl Loku prealedaţ dovesLl
aa do aparaLaţ daLl mu u ruku casu sa konLrasLnlm
sredsLvom %barl[umsulfaL) l ob[asnlLl kako ce
suradlvaLl u Loku prealedaŦ
8adloskopl[a
W Þrealed pocln[e u sLo[ecem
sLavuţ ÞA poloza[u sa
dl[askopl[om bez
konLrasLnoa sredsLva radl
uvlda u prlsusLvo
evenLualnlh sLranlh Ll[elaţ
kalclflkaLa lll osLaLka
konLrasLnoa sredsLva od
ranl[ea prealeda
aasLrolnLesLlnalnoa LrakLaţ
uspuL se dl[askoplra[u plucaŦ
ulkus zeluca
8adloskopl[a
W nakon Loaa pacl[enL popl[e [edanŴdva auLl[a[a konLrasLnoa sredsLvaţ
pod konLrolom oka na ekranu se praLl prolaz konLrasLnoa sredsLva
kroz [edn[ak do u zeludac l prave cll[anl snlmcl u opLlmalnlm
pro[ekcl[amaŦ
W nakon Loaa se pacl[enLu da [edan auLl[a[ konLrasLnoa sredsLva l
ob[asnl da zadrzl auLl[a[ sve dok ne dobl[e lnsLrukcl[e da aa proauLaţ Le
se pacl[enL okrece u AÞ poloza[ţ da[u mu se upuLsLva da se prldrzl za
rucke na aparaLuţ dok se sLo okrece u horlzonLalan poloza[ţ a zaLlm
1rendelenburaov poloza[Ŧ
W u 1rendelenburaovom poloza[u pacl[enLu se da[u lnsLrukcl[e da
proauLa osLaLak konLrasLnoa sredsLvaţ Le se na La[ nacln praLl prolaz
konLrasLnoa sredsLva kroz [edn[akţ zaLlm prolazak konLrasLnoa
sredsLva kroz kardl[u u zeludac l prov[erl posLo[l ll evenLualno
dl[afraamalna hernl[acl[aŦ
W nakon cll[anoa snlman[a pacl[enL se vraca u horlzonLalnl poloza[ţ l u
ovom poloza[u se prave cll[anl snlmcl u ÞA l AÞ pro[ekcl[l ad[e se
anallzlra sluznlca predn[ea l sLrazn[ea zlda zelucaŦ
8adloskopl[a
W u 1rendelenburaovom
poloza[u pacl[enLu se da[u
lnsLrukcl[e da proauLa
osLaLak konLrasLnoa sredsLvaţ
Le se na La[ nacln praLl prolaz
konLrasLnoa sredsLva kroz
[edn[akţ zaLlm prolazak
konLrasLnoa sredsLva kroz
kardl[u u zeludac l prov[erl
posLo[l ll evenLualno
dl[afraamalna hernl[acl[aŦ
8adloskopl[a
W nakon cll[anoa snlman[a pacl[enL se vraca u horlzonLalnl
poloza[ţ l u ovom poloza[u se prave cll[anl snlmcl u ÞA l
AÞ pro[ekcl[l ad[e se anallzlra sluznlca predn[ea l
sLrazn[ea zlda zelucaŦ
W ZaLlm se prave cll[anl snlmcl bulbusa duodenuma u vlse
pro[ekcl[a Le duodenalnoa zavo[aŦ
W nakon Loaa se pacl[enL lspravl[a ponovo u sLo[ecl sLav sa
lnsLrukcl[om da proauLa osLaLak konLrasLnoa sredsLva lz
case da bl se vldlo poLpuno konLrasLnlm sredsLvom
lspun[en zeludac u sLo[ecem sLavuţ kada se prave ponovo
cll[anl snlmclŦ
W nakon zavrsenoa prealeda pacl[enL se oblacl u kablnlţ l
da[u mu se lnsLrukcl[e da saceka dok se vldl da ll su
snlmcl Lehnlckl lspravnlŦ
8adloskopl[a
W vlm prealedom moau se dl[aanosLlclraLlť
W anaLomske malformacl[e zeluca
W dl[afraamalna hernl[a
W prom[ene funkcl[eţ odnosno Lonusa l pe sLalLlke zeluca
W dlverLlkll zeluca
W paLoloska dllaLacl[a zeluca usl[ed suzen[a pllorusa l duodenuma uzrokovaŴnlh
ulkusom lll mallanlm procesom
W prom[ene sluznlckoa rel[efa zelucaţ odnosno lzrazlLa zadebl[an[a sluznlcklh nabora
zeluca
W ulkusne nlse zeluca
W Lumorozne pollpoldne formacl[e unuLar zelucaţ
W lnfllLraLlvnl procesl zlda zelucaţ na[cesce mallane naravlţ 8 u sLrana Ll[ela u zelucu
W sLan[a nakon resekcl[e zelucaţ odnosno sLan[a nakon operaLlvnlh zahvaLa
W na zelucuţ
W sLan[e nakon LoLalne resekcl[e zelucaţ odnosno aasLrekLoml[eŦ
8adloskopl[a
ZaLlm se moau dl[aanosLlclraLl
ulkus bulbusa duodenuma l
sLenoza lzazvana ulkusom
duodenumať
W konaenlLalne anomall[e na
duodenalnom zavo[u
W dlverLlkll duodenuma
W posLbulabarne ulceracl[e
duodenuma
W dlslokacl[a duodenalnoa
zavo[a uvecanom alavom
pankreasa
Þrealed zeluca l duodenuma sa dvosLruklm
konLrasLom
W Codlne 1937Ŧ amLon ukazu[e
na vrl[ednosLl prealeda
dvosLruklm konLrasLomţ a
pedeseLlh aodlna [apanskl
auLorl slroko lzv[esLava[u o
korlsLl ove meLodeţ zaLlm 1932Ŧ
aodlne 8uzlcka l 8lalerţ Lakoderţ
oplsu[u ovu meLodu za prealed
zelucaţ a aodlne 1979Ŧ Laufer
oplsu[e prlm[enu dvosLrukoa
konLrasLa u radloloal[lŦ
Þrealed zeluca l duodenuma sa dvosLruklm
konLrasLom
W ,eLoda se lzvodl na La[ nacln da
se nakon uzlman[a pozlLlvnoa
konLrasLnoa sredsLva peroralno
apllclra aas %neaaLlvno konLrasLno
sredsLvo) na [edan od naclnať per
os lll puLem nazoaasLrlcne sondeŦ
W ua[e se naLrl[umkarbonaL
%na2Co3) sa acldumclLrlkum lll
acldumLarLarlkum u om[eru 2ť1
%CasLrovlzlon u orlalnalnom
pakovan[u)ţ mlneralna voda lll
sveps LonlkŦ
Þrealed zeluca l duodenuma sa dvosLruklm
konLrasLom
W Þrealed vrslmo u sLo[ecem l lezecem poloza[u kao l u koslm
pro[ekcl[amaŦ
W Þosll[e uzlman[a [ednoa od navedenlh sredsLava zeludac se
dlsLendlraŦ
W kod prlsuLnlh paLolosklh lnfllLraLlvnlh lezl[a zld zeluca se na
Lom m[esLu ne dlsLendlra nlLl sLan[u[eŦ
W Ako [e masa prlsuLna lznad nlvoa sluznlce ona promlnlra u
lumen l konLrasLno sredsLvo popuL slapa paslra preko lsLeţ a
kod ulceroznlh prom[ena konLrasLno sredsLvo u n[lma zaosLa[eŦ
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLl lsLa obol[en[a kao l
konvenclonalnlm prealedom zeluca sa konLrasLnlm sredsLvomţ
all se pouzdanl[e l [asnl[e moau prlkazaLl na cll[anlm snlmclmaŦ
lpoLona duodenoarafl[a
W va farmakodlnamska radloloska dl[aanosLlcka
meLoda prealeda duodenalnoa zavo[a lzvodl se na
dva naclnať
Ŵ 1Ŧ uuodenoarafl[a sa sondom
Ŵ 2Ŧ uuodenoarafl[a bez sondeţ
ƍ1u8LLLSSƍ Ŵ meLoda
lpoLona duodenoarafl[a
W kod prlm[ene duodenalne sondeţ
lsLa se moze apllclraLlť per os lll
nazalnlm puLem %ova[ posl[edn[l
se vlse preporucu[eţ [er se Llm
puLem sprl[ecava moaucnosL
refleksnoa preklda sonde uarlzom
zublma)Ŧ
W vrh sonde %meLalna ollva) uvede
se u duodenum do druaoa
seamenLa L[Ŧ lza aorn[ea kol[ena
duodenumaŦ
lpoLona duodenoarafl[a
W Þrvo se kroz sondu apllclra 10 ccm 2Ʒ xllocalnaţ
a preLhodno se ordlnlra lnLravenozno 20Ŵ40 ccm
8uscopana lll ClucaaonaŦ
W ÞoLom se kroz sondu u duodenum apllclra 30
ccm konLrasLnoa sredsLva prl cemu se
duodenalnl zavo[ lspunl do fleksure
duodeno[e[unallsŦ
W ZaLlm sll[ede cll[ane snlmke u AÞ l ÞA pro[ekcl[lŦ
lpoLona duodenoarafl[a
W na ovo se moze nadovezaLl prealed dvosLruklm
konLrasLom bllo lnsuflacl[om 100Ŵ200 ccm zraka kroz
sondu u duodenumţ bllo korlsLecl se zrakom lz
fundusa zeluca ko[l se dobl[a u duodenumu
ml[en[a[ucl poloza[ pacl[enLa l korlsLecl se
1rendelenburaovlm poloza[emŦ
W slm cll[anlh snlmaka ko[l se prave prl prealedu
duodenalnoa zavo[a dvosLruklm konLrasLom Lreba
napravlLl posebnu cll[anu snlmku podruc[a paplle
vaLerlŦ
lpoLona duodenoarafl[a
W vom meLodom se daleko bol[e
moau prlkazaLlť
W slLne ulceracl[e na zldu dudoenuma
W peneLranLne ulceracl[e duodenuma
W slLnl dlverLlkll duodenuma
W pollpl u lumenu duodenuma
W lndlrekLnl znacl moaucea
Lumoroznoa uvecan[a alave
pankreasa
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W vom meLodom se moze
vld[eLl zadebl[an[e zlda
zeluca l duodenumaţ
Lumorskl proceslţ Le odnos
Llh Lumoroznlh procesa na
zldu zeluca l duodenuma sa
okolnlm oraanlmaţ n[lhovo
urasLan[e u okolne oraaneţ
Le uvecane realonalnlh
llmfnlh zll[ezdaŦ
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W vom meLodom se dobl[e daleko vlse
lnformacl[a o eksLenzl[l mallanoa procesa na
zelucu l duodenumuţ sLo [e [ako blLno u
preLerapl[skom planlran[uŦ
W ,eduLlmţ C1 3u rekonsLukcl[a l vlrLuelna
endoskopl[a da[u na[vlse podaLaka l slaurno ce
poLlsnuLl endoskopl[uŦ
Zeludac l dudodenum
W U|razvuk (U)
W ulLrazvuk nl[e ruLlnska meLoda u radlolosko[ dl[aanosLlcl zeluca l
duodenuma zboa prlsusLva zraka u lumenuŦ
W Ma–nena rezonanca |MM
W ,aaneLna rezonanca do sada nl[e dala vellklh rezulLaLaŦ
Inervenne procedure
W lnLervenLne procedure na zelucu l duodenumuţ ualavnom se rade
pod konLrolom endoskopl[eŦ
W A|–or|am
W kod aasLrolnLesLlnalne cl[evl klaslcna radloskopl[a sa konLrasLnlm
sredsLvom [e skoro u svakom seamenLu prlmarna dl[aanosLlcka
meLodaţ Le lsLo Lako l kod prealeda zeluca l duodenumaŦ
1anko cr|[evo
Þasaza
W va meLoda se lzvodl na nekollko naclnať
W nakon radloskopl[e aasLroduodenuma sa
konLrasLnlm sredsLvom pacl[enLu se da dodaLno da
popl[e [os [ednu punu casu konLrasLnoa sredsLva l Lo
posLepeno da bl se posLlalo da Lanko crl[evo u
cl[elosLl bude lspun[eno konLrasLnlm sredsLvomŦ
W Þacl[enLu se da lnsLrukcl[a da ne praznl mokracnl
m[ehur sve do zavrseLka prealedaŦ
Þasaza
W nakon peLnaesL mlnuLa vrsl se
dl[askopl[a u lezecem sLavu sa
cll[anlm snlmclma kad [e oblcno
lspun[en clLav [e[unumŦ
W uruaa cll[ana snlmka se pravl
nakon LrldeseL mlnuLa kada [e
konLrasLno sredsLvo pocelo punlLl
lleumŦ
W 1reca snlmka se pravl nakon 43
mlnuLa kada [e konLrasLno
sredsLvo lspunllo veclm dl[elom
lleumŦ
W eLvrLa snlmka se pravl nakon 60 Ŵ
90 mlnuLa kada [e konLrasLno
sredsLo lspunllo Lermlnalnl lleum l
vec se po[avl[u[e u cekumuŦ
Þasaza
W larmakoloska pasaza konLrasLnoa sredsLva kroz Lanko
crl[evo [e meLoda e ubrzane pasaze konLrasLnoa sredsLva
kod ko[e su lskl[ucene anallze o funkclonalnlm
prom[enamaŦ
W ua bl se ubrzala pasaza konLrasLa kroz Lanko crl[ evo
apllclra se 20 Ŵ 40 ccm 8ealana lnLravensklm puLem lll
lnLramuskularnoţ nakon ceaa se vec nakon 30 mlnuLa
prlkazu[e skoro clLavo Lanko crl[evo lspun[eno konLrasLomŦ
W Za 43 mlnuLa punl se cekumţ a za 90 mlnuLa lspunl se clLav
kolon %moau se prlm[en[lvaLl druaa farmakoŴdlnamska
sredsLvaţ nprŦ ÞrosLlamln )
Þasaza
W ubrzana pasaza konLrasLa
moze se [os posLlclť
Ŵ prlm[enom ledenoa
8lnaerovoa rasLvora
Ŵ prlm[enom
hlperLonlcnoa %33Ʒ)
rasLvora alukoze lll
Ŵ prlm[enom ledenoa
rasLvora
barl[umsulfaLa
Þrealed sa sondom Ŵ enLerokllza
W nazoaasLrlcna sonda se uvede peroralno lll
kroz nos sve do fleksure duodeno[e[unallsŦ
W kroz sondu se apllclra 0ţ3 1 razblazenoa
konLrasLnoa sredsLva barl[um sulfaLaŦ
W kad konLrasLno sredsLvo sLlane do Lermlnalnoa
dl[ela lleuma dozlrano se da[e zrakŦ
Þrealed sa sondom Ŵ enLerokllza
W Ako [e neophodno lzvrsl se l
hlpoLonlzacl[a
anLlhollneralclmaţ kako bl se
clLavo Lanko crl[evo
dlsLendlraloŦ
W 8endaenskl snlmcl se prave l
ovd[e u AÞţ ÞA l koslm
pro[ekcl[amaţ u lezecem
sLavu pacl[enLuŦ
W vom meLodom prealedaţ odnosno kod pasaze Lankoa
crl[eva se moau dl[aanosLlclraLlť
Ŵ konaenlLalne malformacl[e Lankoa crl[eva
Ŵ dlslokacl[e vl[uaa Lankoa crl[eva
lnLraabdomlnalnlm ekspanzlvnlm proceslma
Ŵ dlverLlkll Lankoa crl[eva
Ŵ Lumorozne mase unuLar lumena Lankoa crl[evaţ
Ŵ hronlcnl upalnl procesl l flsLule Lankoa crl[eva
Ŵ sLan[e nakon resekcl[a l operaLlvnlh zahvaLa na
Lankom crl[evu
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1) 1anko
crl[evo
W na Lransverzalnlm C1 slo[evlma vl[uae
Lankoa crl[eva moau blLl vlzuallzlrane samo
ukollko su u poLpunosLl lspun[ene
adekvaLnlm rasLvorom konLrasLnoa
sredsLvaŦ
W Þacl[enL na prealed mora docl na LasLeŦ
W ZaLlm na [edan saL prl[e prealeda pacl[enL
pl[e dvoprocenLnl rasLvor vodoLoplvoa
konLrasLnoa sredsLva l Lo u kollclnl od 0ţ3 do
1 llLarŦ nakon Loaa pacl[enLa se sLavl[a na sLo
l prave se Lransverzalnl slo[evl debl[lne 10
mmŦ
W ukollko [e lndlclrano moze se daLl l neko
sredsLvo da se zausLavl LrenuLno perlsLalLlka
u Loku skenlran[aŦ
psLrukcl[a Lankoa crl[eva
komp[uLerlzlrana
Lomoarafl[a %C1)
W vom meLodom se
moau dl[aanosLlclraLlť
Ŵ zadebl[an[a zlda vl[uae
Lankoa crl[eva
Ŵ Lumoroznl procesl
Lankoa crl[evaţ n[lhov
odnos prema okolnlm
sLrukLuramaţ odnosno
urasLan[e u okolne
sLrukLure
Ŵ uvecan[e realonalnlh
llmfnlh zll[ezda
Ŵ udal[ene meLasLaze
1anko crl[evo
W U|razvuk (U)
W ulLrazvuk nema rezulLaLa u radlolosko[ dl[aanosLlcl Lankoa
crl[evaŦ
W Ma–nena retononco {Mkl)
W ,aaneLna rezonanca nl[e do sada dala domlnlra[uce
rezulLaLe nad C1Ŵom u dl[aanosLlcl Lankoa crl[evaŦ
W d ,8lŴ3u rekonsLrukcl[e l vlrLualne endoskopl[e se
oceku[e moaucnosL bol[e dl[aanosLlcke obrade Lankoa
crl[evaŦ
W A|–or|am
W konvenclonalna radloloska meLoda Ŵ pasaza crl[eva [e prva
meLoda prealeda Lankoa crl[evaŦ
DLLLC CkIILVC
Þasaza
W va preLraaa se oblcno radl nakon pasaze Lankoa crl[eva
lll prealeda aasLroduodenumaŦ
W 8adloskopskl se praLl prolaz konLrasLnoa sredsLva kroz
debelo crl[evoŦ
W 24 hpcŦ konLrasLnoa sredsLva %barl[umsulfaLa) uzeLoa
peroralno napravl se cll[ana snlmka kolonaŦ
W na ovo[ snlmcl se vldl ponekad u poLpunosLl
konLrasLnlm sredsLvom lspun[en kolonŦ
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLl samo vellkl
paLoloskl procesl na kolonuŦ
lrlaoskopl[aţlrlaoarafl[a
W Za ovu radlolosku dl[aanosLlcku meLodu pacl[enL
Lreba docl prlpreml[en na prealedţ vl[uae crl[eva
mora[u blLl poLpuno lsprazn[ene od sadrza[aŦ
W nacln prlpreme [e sll[edeclť
Ŵ dan uocl prealeda Ŵ samo supa za rucak
Ŵ u 14 saLl uzeLl cl[elo pakovan[e Coloclens
slrupa pema upuLsLvu
Ŵ bez vecere
Ŵ u 21 saL uzeLl dvl[e LableLe uulcolaxa
Ŵ sll[edecl dan bez dorucka docl na prealed u
zakazano vrl[eme
lrlaoskopl[aţlrlaoarafl[a
W Þrealed vrsl radloloa na unlverzalnom
rendaenskom aparaLuŦ
W 8adloloskl Lehnlcar Lreba pacl[enLu
ob[asnlLl kako ce se prlpremlLl za prealedţ
L[Ŧ u kablnl za prlpremu da sklne svu svo[u
aarderobu l da obuce manLll ko[l mu [e
ponudenţ zaLlm aa Lreba uvesLl u
snlmaonu l posLavlLl u lezecl sLav na sLo
rendaenskoa aparaLaŦ
W Þer rekLum se apllclra razblazeno
konLrasLno sredsLvo barl[umsulfaLaŦ
W Za ovo se korlsLe posebnl nasLavcl ko[l ldu
lnLrarekLalno l ko[l su apsoluLno za
[ednokraLnu prlm[enuţ da bl se sprl[ecllo
moauce slren[e konLakLnlh lnfekcl[aŦ
lrlaoskopl[aţlrlaoarafl[a
W 8eLroaradnlm puLem per rekLum apllclra se konLrasLno
sredsLvoţ ko[e radloloa praLl dl[askopsklţ l u Loku pun[en[a
pravl cll[ane snlmke l Loť prvo profllnu snlmku konŴLrasLom
lspun[enoa rekLumaţ zaLlm snlmku razmoLane vl[uae rekLoŴ
slamoldnoa dl[elaŦ
W nakon Loaa se punl cl[ell kolon Le pravl snlmka na vellkom
formaLu fllmaŦ
W Þokusa se posLlcl refluks konLrasLnoa sredsLva kroz valvulu u
Lermlnalnl lleum l Lo snlmlLl na cll[anom snlmkuţ Le zaLlm se
pokusa manuelnom kompresl[om lspunlLl apendlks l prlkazaLl
aa na cll[ano[ snlmclţ zaLlm se naparavl snlmak nakon
prazn[en[aŦ
lrlaoarafl[a sa dvosLruklm konLrasLom
W ÞosLupak [e poLpuno lsLlţ
samo kod reLroaradne
apllkacl[e konLrasLnoa
sredsLva per rekLumţ nakon
sLo lsLo sLlane do llenalne
fleksure odnosno do
dlsLalnoa dl[elaţ kolon
Lransverzumaţ zausLavl se
davan[e konLrasLnoa sredsLva
l per rekLum se apllclra zrakţ
Le praLl na dl[askopskom
ekranu sve doLle dok se
konLrasLnlm sredsLvom ne
lspunl cekum l Lermlnalnl
lleumŦ
W Cll[ana snlman[a se prave po
lsLom prlnclpuŦ
Suzen[e Lankoa crl[eva zboa Crohnove bolesLl
lrlaoarafl[a sa dvosLruklm konLrasLom
W nakon sLo [e prealed zavrsen pacl[enLu se da[u
lnsLrukcl[e da lspraznl debelo crl[evo u LoaleLuţ
Le se prave snlmcl nakon prazn[en[a na ko[lma
se anallzlra sluznlckl rel[ef kolonaŦ
W vlsl radloloskl Lehnlcar Lreba vodlLl racuna da svl
snlmcl budu pravllno slanlranl l daLl lnsLrukcl[e
pacl[enLu da saceka kra[ prealeda da vldl [esu ll
snlmcl Lehnlckl lspravnlŦ
lrlaoarafl[a sa dvosLruklm konLrasLom
W vom meLodom se dl[aanosLlclra[uť
Ŵ konaenlLalne anomall[e debeloa crl[eva
Ŵ dlverLlkuloza debeloa crl[eva
Ŵ dlslokacl[e debeloa crl[eva
lnLraperlLonealnlm ekspanzlvnlm proceslma
Ŵ upalne prom[ene sa ulceracl[ama l bez
ulceracl[a na zldu debeloa crl[eva
Ŵ Lumoroznl procesl na zldu debeloa crl[evaţ
Ŵ sLan[a nakon operaLlvnlh zahvaLa na kolonu
%resekcl[e kolona lll LoLalne kolekLoml[e)
komp[uLerlzlrana Lomoarafl[a %C1)
W na Lransverzalnlm C1
slo[evlma moau se vld[eLl
zadebl[an[a zlda kolonaţ
Lumorskl proceslţ urasLan[a
Lumora u sus[edne oraaneţ
uvecan[e realonalnlh
llmfnlh zll[ezdaţ udal[ene
meLasLazeŦ
W vom meLodom se moze
doblLl znaLno vlse
lnformacl[a poLrebnlh za
preLerapl[sko planlran[eţ
odnosno preoperaLlvno
planlran[eŦ
,aaneLna rezonanca %,8l)
W kod prealeda male zd[ellce
maaneLna rezonanca da[e znaLno
vlse podaLaka zahval[u[ucl
mulLlplanarno[ţ Lrodlmenzlonalno[
pro[ekcl[lŦ
W Þrealed se moze radlLl naLlvno l
posLkonLrasLno nakon apllkacl[e
paramaaneLnoa konLrasLnoa
sredsLvaŦ
W na slo[evlma maaneLne rezonance
se moau na[bol[e prlkazaLl
Lumoroznl procesl na rekLumu l
dl[elu rekLoslamoldaţ Le Lakoderţ
evldenLlraLl Lumorozne procese na
osLalom dl[elu kolonaŦ
W vom meLodom se moze doblLl
na[vlse lnformacl[a poLrebnlh za
preLerapl[sko planlran[eŦ
lnLervenLne procedure
W lnLervenLne procedure na debelom crl[evu su
ualavnom u domenu endoskopl[e l rade se u
Loku endoskopl[eŦ
llsLuloarafl[a
W Þonekad rekLum usklm
kanallclma komunlclra sa
kozom kroz meka Lklva sLo
lzazlva upalne prom[ene na
kozlţ secernlran[e l curen[e
sadrza[aŦ
W Za odredlvan[e Lacnoa puLa
komunlkacl[e rekLuma sa
kozom radl se reLroaradna
flsLuloarafl[aŦ
W va meLoda se radl ualavnom
u perlodu kada [e flsLula
akLlvna odnosno ƍkad curlƍŦ
llsLuloarafl[a
W Þacl[enL [e u lezecem poloza[u posLavl[en Lako da se flsLuloznl
oLvor na[bol[e vldlţ uz posebno osv[eLl[en[eţ usklm kaLeLerom
lll lalom bez vrha ude se kroz flsLuloznl oLvor l rucno pod
prlLlskom apllclra konLrasLno sredsLvo pod konŴLrolom
radloskopl[eţ Le se prave cll[anl snlmcl u opLlmalnlm
pro[ekcl[amaŦ
W vl cll[anl snlmcl mora[u blLl napravl[anl na[man[e u dvl[e
pro[ekcl[e da bl hlrura doblo orl[enLacl[u kakav [e puL l ko[a [e
lokallzacl[a flsLuloznoa kanalaţ ko[a [e komunlkacl[a lumena
rekLuma sa kozomŦ
W konLrasLno prlkazlvan[e flsLuloznoa kanala [e uvl[ek prlmarna
dl[aanosLlcka radloloska meLoda kod perlanalnlh flsLulaŦ
AlaorlLam
W kao l kod osLaloa dl[ela dlaesLlvne cl[evl l kod
prealeda debeloa crl[eva konvenclonalna radloloska
dl[aanosLlcka konLrasLna meLoda L[Ŧ lrlaoskopl[a l
lrlaoarafl[a lma apsoluLnu prednosLŦ
Analoarafl[e probavnlh oraana
W Analoarafl[a [e radloloska dl[aanosLlcka konLrasLna
meLoda prlkaza krvnlh l llmfnlh sudovaŦz
W konLrasLno sredsLvo %Lrl[odno vodoLoplvo) se
ubrlzaava u krvne suŴdove da bl lh uclnlll vldl[lvlmŦ
W uo 1933Ŧ aodlne krvnl sud se morao hlrurskl
preparlŴraLl za lzvoden[e ove preLraaeŦ
W uanas se korlsLl prakLlcna l relaLlvno [ednosLavna
meLoda po SeldlnaeruŦ
Analoarafl[e probavnlh oraana
W ArLerloarafl[e probavnlh oraana
se lzvode kao selekLlvne l
subselekLlvneŦ
W Þacl[enL sa sobom mora
donl[eLl laboraLorl[ske nalaze
%sedlmenLacl[aţ proLromblnsko
vrl[emeţ vrl[eme krvaren[aţ
vrl[eme koaaulacl[eţ urea l
Suk)ţ rendaenskl snlmak pluca l
nalaz lnLernlsLeŦ
W Analoarafl[e se lzvode u analo
salama na analoarafsklmţ
modernlm serloarafsklm
rendaensklm aparaLlmaŦ
Analoarafl[e probavnlh oraana
W Þo Seldlnaerovo[ meLodl prvo se kaLeLerom
ude kroz femoralnu arLerl[u u aorLuţ zaLlm
selekLlvno u mezenLerlcne arLerl[e Le se
kaLeLer poveze sa auLomaLskom sprlcom l u
Loku serl[skoa snlman[a vrsl se auLomaLsko
ln[lclran[e konLrasLnoa sredsLvoŦ
Analoarafl[e probavnlh oraana
W vom meLodom se moze dl[aanosLlclraLlť
Ŵ Lacno m[esLo krvaren[a lz aasLrolnLesLlnalnoa
LrakLa
Ŵ evenLualne malformacl[e luvnlh zlla Cl LrakL
Ŵ paLoloska vaskularlzacl[a Lumora
aasLrolnLesLlnalnoa LrakLa
Ŵ Lacno m[esLo opsLrukcl[e arLerl[a
aasLrolnLesLlnalnoa LrakLa
nLÞA1CLIIAkNI 1kAk1
W va[ snlmak se pravl
na[cesce u sLo[ecem sLavu l
Lo u ÞA pro[ekcl[lţ a lsLo Lako
se moze napravlLll cll[ano u
Loku dl[askopl[e
W vom meLodom se moze
dl[aanosLlclraLlť prlsusLvo
zraka u zucnlm vodovlma
kao znak komunlkacl[e
blllolnLesLlnalnoa slsLemaţ
bllo uzrokovanoa
paLolosklm proceslma lll
nacln[enoa arLeflcl[alno
operaLlvnlm puLem
Na|vna sn|mka
Notlvoo ¾olmko poJtocjo jtt
W na snlmku [eLre seţ Lakoderţ moau vld[eLlť
W kalclflkaLl u [eLrlţ
W zaLlm kalclflkaLl u clsLama ko[e se nalaze u [eLrlţ
W konkremenLl u zucnom m[ehuru ko[l sadrze kalcl[umţ
W kalclflkaLl u krvnlm zllamaţ
W subdl[afraamalna kolekcl[a zraka kao znak akuLnoa
abdomenaŦ
W ltotoloo bolnl¾tootofljo j potpooo l¾tl¾ooto
ptlmjoom olttozvoko l po¾toj bl¾totlj¾ko mtoJoŦ
lntrovenotno ho/eorofijo
W Za ova[ prealed pacl[enL mora docl na LasLe
l donl[eLl sa sobom n ukupŴnoa blllrublna u
krvl
W u lezecem poloza[u pacl[enLu se
lnLravenozno apllclra 1 ampula
hepaLoLropnoa konLrasLnoa sredsLva
%Lndobflţ 8lllaraflnţ !odlpamld) pacl[enL
osLa[e u lezecem poloza[uŦ 23Ŵ30 mlnuLa
nakon ln[ekcl[e konLrasLnoa sredsLva pravl
se prvl snlmak na unlverzalnom
rendaenskom aparaLu u lezecem poloza[u
pacl[enLa u koso[ pro[ekcl[lŦ
W na ovom snlmku se prlkazu[u
eksLrahepaLalnl zucnl vodovlŦ
W nakon Loaa pravlmo serl[ske cll[ane snlmke
zucnoa m[ehura u sLo[ecem sLavuţ u vremensklm
lnLervallma 20Ŵ30 mlnuLa sve do poLpunoa
pun[en[a zucnoa m[ehura
W nakon Loaa pacl[enL uzlma podraza[nl obrok %dva
kuhana [a[aţ komadlc puLera lll vecl komad
cokolade) Le nakon 30 mlnuLa pravlmo ponovo
cll[anu snlmku u sLo[ecem sLavu da blsmo praLlll
konLrakcl[e zucnoa m[ehura
lnfutiono ho/eorofijo
W kod ove radloloske dl[aanosLlcke konLrasLne meLode
%Sllka 76Ŧ) da[e se veca kollclna hepaLoLropnoa
konLrasLnoa sredsLva u lnfuzl[l u om[eru 1 Ŵ 1ţ3 ccm
na 1 ka L[elesne LezlneŦ 20 do 30 mlnuLa nakon lsLeka
lnfuzl[e prave se cll[anl snlmcl lsLov[eLno kao l kod
lnLravenozne holearafl[eŦ
W va meLoda [e lndlclrana u sluca[eŴvlma sa laaano
povlsenlm ukupnlm blllrublnom u krvlŦ
W ZaLlm ovom meLodom se bol[e prlkazu zucnl vodovlŦ
vom radloloskom meLodom se moau
dl[aanosLlclraLlť
W dllaLlranl eksLrahepaLalnl zucnl vodovlţ
W konkremenLl u eksLrahepaLalnlm zucnlm
vodovlmaţ
W evenLualne anomall[e eksLrahepaLalnlh zucnlh
vodovaţ
W konkremenLl u zucnom m[ehuruţ
W dlsLenzl[a zucnoa m[ehuraţ
W anaLomske malformacl[e zucnoa m[ehura lLdŦ
lofozlooo bolotofjo
va meLoda
radloloskoa
prealeda se lzvodl
u sluca[evlma kad
se ulLrazvucnlm
prealedom ne
uspl[e vlzuallzlraLl
zucnl m[ehur l
zucnl vodovlŦ
D/trotvuéni preo/ed {D)
W Þrlm[ena ulLrazvuka u dl[aanosLlcl
hepaLoblll[arnoa slsLema posLala [e
nezam[en[lva l prva dl[aanosLlcka meLodaŦ
W vo [e bezbolnaţ [efLlna l bezopasna
dl[aanosLlcka meLoda ko[a se moze ponavl[aLl
cesLo
W vom meLodom se moze vlzuallzlraLl cl[ela [eLraţ
anallzlraLl n[ene konLureţ anallzlraLl parenhlm
[eLreţ dl[aanosLlclraLl ekspanzlvne lezl[e u [eLrlţ
cak prom[era do lspod 1 cmţ Le odredlLl n[lhovu
Lacnu anaLomsku lokallzacl[u l ausLlnuŦ
W ,oau se dlferenclraLl clsLlcne od Lumoroznlh
formacl[aŦ
W vo [e na[pouzdanl[a meLoda za dlferenclran[e
meLasLaza u [eLrlŦ
W ulLrazvukom se moau
dl[aanosLlclraLl evenLualne
anaLomske malformacl[e [eLreţ
lnLrahepaLalnlh l eksLrahepaLalruh
zucnlh vodovaţ zaLlm
konkremenLe u eksLrahepaLalnlm
zucnlm vodovlma l zucnom
m[ehuruţ Le anallzlraLl
posLoperaLlvna sLan[a [eLre l
sLan[a nakon holeclsLekLoml[e
W ,eduLlm kalclflkaLl u [eLrl se
slabl[e moau prlkazaLl
ulLrazvukomţ kao l prlsusLvo zrakaţ
odnosno pllnova u zucnlm
vodovlmaŦ
u2jtt l zocooo mjboto
Þerkuana ranshepaa|na ho/eorofijo Ŵ
Þ1C
W lndlkacl[a za ovu radlolosku meLodu [e opsLrukclonl lkLerus
%zuLlca)ţ a meŴLoda se lzvodl u sLerllnlm uv[eLlmaŦ nakon
lokalne anesLezl[e u aksllarno[ llnl[l kroz medurebarnl prosLor
punkLlra se [eLraŦ
W kroz lalu se da[e man[a kollclna konLrasLŴnoa sredsLvaţ praLl
na ekranu l kad se vrh lale nalazl u lnLrahepaLalnom zucnom
vodu rucno apllclra konLrasLno sredsLvoţ Le na La[ nacln punl
lnLrahepaLalne l evenLualno eksLrahepaLalne zucne vodove
sve do vlslne zapreke
W Þrave se pod konLrolom ekrana
cll[ane snlmkeţ na kra[u cll[ane
snlmke u sLo[ecem sLavu da bl se sLo
bol[e prlkazalo m[esLo opsLrukcl[e
zucnoa vodaŦ
l1c
£ndoskopsko retroorodno
ho|an–|opankreao–raf|[a (LkCÞ)
W vu meLodu prealeda lzvode za[edno
aasLroenLeroloa l radloloaŦ
W CasLroenLeroloa endoskopom ude u papllu l
kroz endoskop ubacl kaLeLer u dlsLalnl oLvor
holedokusaţ ovo sve pod ekranom praLl
radloloaţ zaLlm se da[e konLrasLno sredsLvo l
pune eksLrahepaLalnl l lnLrahepaLalnl zucnl
vodovl reLroaradnlm puLemŦ
W ulo konLrasLaţ Lakoderţ kroz
oLvor ducLus pancreaLlcusa
lspunl reLroaradnlm puLem l
pankreaLlcnl kanalŦ
W va meLoda [e lndlclrana
kod paLolosklh prom[ena l
zapreka u pasazl zucl u
podruc[u dlsLalnoa
holedokusa l dlsLalnoa dl[ela
ducLus pancreaLlcusa
lntrooperotivne i postoperotivne
ho/onoioorofije
W u Loku operacl[e da bl se
anallzlralo prlsusLvo slLnlh
konkremenaLa u lnLrahepaLalnlm
zucnlm vodovlma Lankom lalom
se apllclra konLrasLno sredsLvo u
holedokus l prave snlman[a u
lezecem poloza[uŦ
W nakon operacl[e zucnoa
m[ehura kroz ƍ1ƍŴdren se
reLroaradnlm puLem da[e
konLrasLno sredsLvo l pune
eksLrahepaLalnl zucnl
vodovl da bl se prlkazall
evenLualnl zaosLall
konkremenLl u zucnlm
vodovlma
kooJotoo bolooolvotofljoţ 1Ŵ Jto
5p/enoportoorofijo
W SplenoporLoarafl[a [e radloloska dl[aanosLlcka
konLrasLna meLoda prealeda slsLema vene
porLeŦ
W va[ prealed se na[cesce lzvodl kod sumn[e na
porLalnu hlperLenzl[u l splenomeaall[uŦ
W Za lzvoden[e ove meLode neophodna [e dobra
pslholoska prlprema pacl[enLaŦ
W va meLoda se lzvodl u sLerllnlm
uv[eLlmaţ pacl[enL mora blLl na
LasLeŦ
W nakon dezlnfekcl[e l lokalne
anesLezl[e Lankom lalom se
punkLlra parenhlm slezene Le
pod konLrolom skopl[e da[e se
konLrasLno sredsLvo ko[e preko
vene llenalls odlazl u venu porLe
l prave se serl[ska snlman[a
W vom meLodom se na[bol[e
dl[aanosLlclra porLalna
hlperLenzl[a
ploopottootofvo
4rterioorofijo
W ArLerloarafl[a [eLre se radl u
sLerllnlm uv[eLlma kao l sve
druae arLerloarafl[e
Seldlnaerovom meLodomŦ
W Þrl[e prealeda pacl[enL mora
donl[eLl laboraLorl[ske nalaze
%sedlmenLacl[uţ vrl[eme
krvaren[aţ vrl[eme koaaulacl[eţ
bro[ LromboclLaţ secer u krvlţ
ureu u krvl)ţ snlmak pluca l
nalaz lnLernlsLeŦ
W ÞerkuLanom punkcl[om kroz arLerl[u femoralls
apllclra se kaLeLer u aorLuţ zaLlm selekLlvno u
Lrunkus cellakus Le u hepaLlcne arLerl[eţ nakon
Loaa se kaLeLer prlcvrsLl na auLomaLsku sprlcuţ Le
se lsLovremeno apllclra konLrasLno sredsLvo l vrsl
serl[ska snlman[aŦ
W vom meLodom se moau vld[eLl sve urodene
malformacl[e krvnlh zlla [eLreţ zaLlm paLoloska
vaskularlzacl[a Lumora l anallzlraLl arLerl[sku
arborlzacl[u kod clroze[eLreŦ
Þerkuana rans[u–u|arna ho|an–|o–raf|[a
W Þosll[e perkuLane lnclzl[e kaLeLer se laaano uvodl u desnu
unuLrasn[u [uaularnu venu a zaLlm preko aorn[e supl[e veneţ
desne preLkomore srca l don[e supl[e vene ude u hepaLlcne
veneŦ
W kroz kaLeLer se poLom uvlacl lala %osLrl aa[d) ko[om
sepunkLlra[u zucnl kanallţ Le se apllclra konLrasLŦ
W ÞerkuLana Lrans[uaularna holanaloarafl[a lma
prednosL u odnosu na Þ1Cţ lsplLlvan[em zucnoa
sLabla pacl[enaLa sa hemoraal[sklm slndromomţ
asclLesomţ sLan[em posll[e lobekLoml[e lLdŦ
W ,eLoda [e lndlclrana u sluca[evlma kada [e lz bllo
ko[ea razloaa lzvoden[e L8CÞ nemoauce lll
konLralndlclranoŦ
W konLralndlkacl[a za lzvoden[e ove meLode [e
holanalLls
o/onoioorofijo preko sinusnoo trokto
W Þod slnusnlm LrakLom podrazuml[eva se
spol[na perkuLana blll[arna komuŴnlkacl[a
odnosno blll[arna flsLula ko[a moze nasLaLl
sponLano lll posll[e hlrurske lnLervencl[eţ
odnosno u novl[e vrl[eme Þ1CŦ
W Spol[ne blll[arne flsLuleţ ko[e nasLa[u sponLano
nprŦ zboa rupLure apscesa lll lzllvan[a ano[ne
kolekcl[e lz neklh seamenaLa zucnoa sLablaţ
danas [e prava rl[eLkosLŦ
W ,eduLlm u novl[e vrl[eme u sluca[eŴvlma kada
[e operaLlvna l endoskopska lnLervencl[a
konLralndlclranaţ korlsLl se perkuLanl prlsLup
za eksLrakcl[u zaosLallh dukLalnlh kamenacaţ
posll[e holeclsLekLoml[eţ puLem sLvaran[a
slnusnoa LrakLaŦ
W Slnusnl LrakL ko[l nasLa[e korlsLl se za
rendaenoarafskl prlkaz blll[arnoa sLablaŦ
o/onoioorofijo suspentijom
borijumsu/foto
W u sluca[evlma sponLanlh
lll arLeflcl[alnlh
blllodlaesLlvnlh anasLomoza
%flsLula)ţ oralno unosen[e
suspenzl[e barl[umsulfaLaţ
zboa lsplLlvan[a
aasLrolnLesLlnalnoa LrakLaţ
moze daLl sasvlm dobar
radloloskl prlkaz blll[arnoa
sLabla
olooolootofvo ¾o ¾o¾pozljom botljom¾olfoto
kompjuteritirono tomoorofijo {c1)
W neposredno prl[e prealeda pacl[enL Lreba poplLl
odredenu kollclnu Lrl[odnoa vodoLoplvoa
konLrasLnoa sredsLva Lako da se dobro razllku[u
konLrasLnlm sredsLvom lspun[en zeludac l vl[uae
crl[evaŦ
W Þacl[enL lezl u suplnaclonom poloza[uŤ na[prl[e
se napravl Lopoaram u AÞ pro[ekcl[lţ Le se na
osnovu Lopoarama odrede slo[evl od dl[afraame
prema nanlze do krlsLe lll[akalne kosLlţ na[cesce
slrlne 10 mm
W nakon ucln[ene naLlvne
snlmke moze se uradlLl
posLkonLrasLna serl[a sa
ln[ekcl[om konLrasLnoa
sredsLva lll cak
evenLualno sa davan[em
konLrasLnoa sredsLva u
obllku lnfuzl[e
W vom meLodom moau se dl[aanosLlclraLlť
W sve morfoloske prom[ene [eLreţ kao sLo su
urodene malformacl[eţ benlanl Lumorlţ mallanl
Lumorlţ clsLlcne Lvorbeţ masna lnfllLracl[a [eLreţ
W dllaLlranl lnLrahepaLalnl l eksLrahepaLalnl zucnl
vodovlţ
% porLalna hlperLenzl[a lLd
Ma–nena retononco {Mkl)
W ,8l predsLavl[a nelnvazlvnuţ komfornu l
bezopasnu radlolosku meLoduţ bez sLeLnoa
[onlzlra[ucea zracen[a l bez poLrebe apllkacl[e
[odnlh konLrasLnlh sredsLava
W u odnosu na C1 kod maaneLne rezonance
moauce [e snlman[e u vlse pro[ekcl[aţ
mulLlplanarno %Lransverzalnaţ koronarnaţ
saalLalna l kose) uz vecu prosLornu l konLrasLnu
rezolucl[uŦ
W na slo[evlma ,8 moauca [e bol[a
dlferencl[acl[a Lumoroznlh procesa [eLreţ kao l
funkclonalnlh prom[ena u [eLrlŦ Þosebnom
rekonsLrukcl[om moau se prlkazaLl
eksLrahepaLalnl zucnl vodovl l zucnl m[ehurţ a
Lo se zove maaneLna holearafl[aŦ
lnterventne procedure
W u okvlrulnLervenLne radloloal[e korlsLe se razne
meLodeť
W 1
na[cesca [e perkuLana asplraclona blopsl[ať ova
meLoda se lzvodl pod konŴLrolom ulLrazvuka lll C1ŴaŦ
W Þrealed se lzvodl u sLerllnlm uv[eLlmaŦ nakon loŴkalne
anesLezl[e u aksllarno[ llnl[l kroz lnLerkosLalnl prosLor
pod konLrolom ulLrazvuka lll C1Ŵa ude se
asplraclonom lalom l napravl punkcl[a Le se punkLaL
sal[e clLoloau na anallzuŦ
W 2
ÞerkuLana drenazať ovo [e Lerapl[ska meLodaţ
ko[om se drenlra[u [eLrenl apsceslţ clsLeţ lll
vellkl hemaLomlŦ na se prlm[en[u[eţ Lakoderţ l
kod opsLrukLlvnoa lkLerusa %van[ska l
unuLrasn[a)Ŧ
W 3
Sklerozacl[a [eLrenlh clsLa alkoholomŦ
4/ooritom
W kao l kod cenLralnoa nervnoa slsLemaţ po[ava
dlalLalnlh Lehnlka [e poLpuno lzml[enlla alaorlLam
radloloskoa lsplLlvan[a hepaLoblll[arnoa LrakLaŦ
W ulLrazvuk [e apsoluLno prva l ƍscreenlnaƍ meLoda
prealeda hepaLoblll[arnoa LrakLaŦ
W ukollko se ulLrazvukom ne dode do deflnlLlvne
dl[aanoze nakon Loaa se posLavl[a lndlkacl[a o
sll[edecem redosll[edu lsplLlvan[a
hepaLoblll[arnoa LrakLaŦ
ÞANkkLA
ipotono duodenoorofijo
W normalno se pankreas ne moze vlzuallzlraLl na
naLlvno[ radlolosko[ snlmclŦ
W konvenclonalna konLrasLna meLoda lsplLlvan[a
aasLroduodenumaţ posebno duodenalnoa
zavo[a sa meLodom hlpoLone duodenoarafl[e
moze lndlrekLnoţ all cesLo nepoLpunoţ daLl
lnformacl[e o moauclm paLolosklm lezl[ama
pankreasaŦ
D/trotvuk {D)
ulLrazvucnlm prealedom se moze u poLpunosLl
vlzuallzlraLl pankreasţ procl[enlLl n[eaovu
sLrukLuru l odnos sa okolnlm sLrukLuramaŦ
ulLrazvukom
se moau
dl[aanosLlclraLlť
W akuLne upalne prom[ene pankreasaţ
W hronlcne upahze prom[ene pankreasaţ
W Lumor pankreasaţ
W clsLe pankreasaţ
W masna deaeneracl[a pankreasaţ
W sLan[a nakon hlrurske resekcl[e pankreasa lLdŦ
W ,eduLlmţ kod lzrazlLo ao[aznlh pacl[enaLaţ kao
l kod lzrazenoa meLeorlzma nlsmo u sLan[u
vlzuallzlraLl pankreas ulLrazvucnlm prealedomŦ
W
kompjuteritirono tomoorofijo {c1)
W na Lransverzalnlm C1
slo[evlma moze se
poLpuno prlkazaLl
pankreas
W na posLkonLrasLnlm
serl[ama znaLno bol[e se
vlde paLoloske
vaskularlŴzacl[e u
Lumorlma pankresaŦ
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLlť
W evenLualne anaLomske malformacl[e pankreasaţ
W akuLne upale pankreasaţ
W hronlcne upale pankreasaţ
W Lumorskl procesl benlanl l mallanl u pankreasuţ
W clsLe pankreasaţ
W kalclflkaLl u pankreasuţ ko[l se znaLno bol[e
ldenLlflclra[u C1Ŵom neao ulLrazvukomŦ
4rterioorofijo
W Seldlnaerovom meLodom arLerloarafl[e
selekLlvnlm puLem se moze prlkazaLl
kompleLna arLerl[ska vaskularlzacl[a pankreasa
Le ovom meLodom mozemo dl[aaŴnosLlclraLlť
paLoloske vaskularlzacl[e Lumora pankreasaţ
naroclLo lnzullnomaŦ
Ma–nena rezonanca
W Zboa moaucnosLl mulLlplanarne rekonsLrukcl[e
,8 snlmka %koronalnoţ saalLalno l aksl[alno)
moze se doblLl znaLno bol[l uvld u obllk l
vellclnu samoa pankreasa l evldenLlraLl sve
paLoloske prom[ene u pankreasu
W ,eduLlmţ kalclflkaLl u pankreasu se na[[asnl[e
prlkazu[u na Lransverzalnlm C1 slo[evlma
W ,eLode dlalLalnlh
Lehnlka %ulLrazvukţ
komp[uLerska
Lomoarafl[a l maaneLna
rezonanca) uclnlll su
neproc[en[lv skok u
pobol[san[u
dl[aanosLlke obol[en[a
pankreasaŦ
lnterventne procedure
W na[cesce lnLervenLne procedure na pankreasu
su perkuLana drenaza pankŴreasnlh clsLaţ Le
asplraclona blopsl[aţ ko[e se na[cesce lzvode
pod konLrolom C1ŴaŦ
4/ooritom
W ulLrazvuk kao na[brzaţ na[[efLlnl[aţ na[man[e
opasna l na[komfornl[a meLoda [e apsoluLno
prva u dl[aanosLlckom lsplLlvan[u pankreasaţ
zaLlm se donosl odluka ko[a [e sll[edeca
meLoda %C1ţ ,8l l L8CÞ
LLLNA
Notivni snimok
W na naLlvno[ snlmcl moau se evldenLlraLl
razllclLl obllcl kalclflkaLa u slezenlţ u obllku
flebollLaţ kalclflkacl[e hemaLomaţ kalclflkaLl u
zldu clsLa lll kalclflkaLl u krvnlm zllama slezeneŦ
D/trotvuk {D)
W kao na[[efLlnl[aţ na[komfornl[a l bezopasna
radloloska meLodaţ ko[a se moze
W ponavl[aLl cesLoţ ulLrazvuk [e posLao prlmarna
meLoda u dl[aanosLlckom prealedu slezeneŦ
W vom meLodom prealeda moze se evldenLlraLl
obllkţ vellclna l konLure slezeneţ zaLlm
homoaenosL parenhlmaţ mozemo
dl[aanosLlclraLlť
W uvecan[e slezene Ŵ splenomeaall[aţ
W moauce anaLomske malformacl[eţ
W rupLura slezeneţ
W clsLlcne prom[ene u slezenlţ
W Lumorske mase u slezenlţ
W sLan[e nakon splenekLoml[e lLdŦ
kompjuteritirono tomoorofijo
W na Lransverzalrum C1 slo[evlma moze se
dl[aanosLlclraLlť
W uvecan[e slezene Ŵ splenomeaall[aţ
W anaLomske malformacl[e Ŵ akcesorna slezenaţ
W LraumaLske prom[ene Ŵ rupLureţ
W krvaren[a u slezenl Ŵ hemaLomaţ
W clsLlcne formacl[eţ
W Lumorske maseţ
W kalclflkaLl u slezenlţ
W sLan[e nakon splenekLoml[e lLdŦ
Moonetno retononco {Mkl)
W Zboa moaucnosLl mulLlplanarne rekonsLrukcl[e
,8l sllkeţ moze se doblLl na[bol[l uvld u obllkţ
vellclnu l moauce anaLomske malformacl[e
slezeneţ zaLlm evldenLlraLl paLoloske prom[ene
u parenhlmu slezene
W ,eduLlmţ kalclflkaLl nlsu bas markanLno
prlkazanl na slo[evlma ,8l
4rterioorofijo
W Seldlnaerova meLoda prlkaza llenalne arLerl[e
[e prlznaLa dl[aanosLlcka meLodaţ meduLlmţ
novlm dlalLalnlm Lehnlkama [e skoro poLpuno
lsLlsnuLaŦ
W
A|–or|am
W u dl[aanosLlcl obol[en[a slezene ulLrazvuk kao l
kod svlh parenhlmnlh oraana abdomena
zauzlma prvo m[esLoţ a nakon Loaa se odlucl
ko[a ce sll[edeca radloloska meLoda lsplLlvan[a
blLl prlml[en[ena %C1ţ ,8l l evenLualno
arLerloarafl[a)Ŧ
UkINAkNI 1kAk1
Na|vn| sn|mak
W na[cesca radloloska dl[aanosLlcka meLoda [e
naLlvnl snlmak urlnarnoa LrakLa ko[l se pravl na
odaovara[ucem formaLu fllma %na[cesce 30x40
cm) u lezecem sLavu pacl[enLa l u AÞ pro[ekcl[l
W na snlmku Lreba blLl obuhvaceno podruc[e
kompleLnoa urlnarnoa LrakLaţ L[Ŧ od vlslne
1h10 kral[eska do lspod publcne kosLlŦ
W Snlmka Lreba blLl proplsno
obll[ezena l na n[o[ Lreba blLl clLko
naplŴsano lme l prezlme pacl[enLaţ
oznaka sLrane %u lll L)ţ Le daLum
snlman[aŦ
W vom radloloskom meLodom se
moau vld[eLl s[ene anoraansklh
konkremenaLa u podruc[u urlnarnoa
LrakLaţ kalclflkaLlţ s[ene uaradenlh
ƍsLenLovaƍ Le s[ene evenLualnlh
meLalnlh sLranlh Ll[elaŦ
konLrasLne meLode
W Þronalazak konLrasLnlh sredsLava predsLavl[a
veoma znaca[an korak naprl[ed u radlolosko[
dl[aanosLlclŦ
W 1o su maLerl[e ko[e unesene u oraanlzam
povecava[u lll sman[u[u apsorpcl[u xŴzraka
odaovara[uclh oraana l Llrne omoaucu[u n[lhovo
prlkazlvan[e na rendaenskom snlmku lll monlLoruŦ
W Þrlkazlvan[e oraana l slsLema oraana lspun[enlh
konLrasLnlm sredsLvlma nazlva se konLrasLnlm
meLodamaŦ
lnLravenozna uroarafl[a
W 1o [e meLoda radloarafskoa prlkazlvan[a parenhlma
bubreaa l n[eaovlh kolekLornlh sLrukLura lnLravensklm
davan[em uroLropnoa Lrl[odnoa vodoLoplvoa konLrasLnoa
sredsLva
W lvu se ruLlnskl prlm[en[u[e od 1929Ŧ aodlne kada su
,oses Swlck l AŦ von LlchLenbera doblll prve lŦvŦ
uroarafl[e upoLrebom oraanskoa dlodlda uroselecLanŴ
neuLralaŦ ,Ŧ Swlck [e 1930Ŧ aodlne oLkrlo drual oraanskl
[odnl konLrasL lppuranţ ko[l predsLavl[a osnovu
savremenlh uroarafsklh konLrasLnlh sredsLavaŦ lŦvŦ
uroarafl[a kao meLoda se radl na klaslcnom
radloarafomskom aparaLu
W Þacl[enL mora lspraznlLl crl[evaţ dan prl[e
prealedaţ zaLlm docl na prealed ƍna LasLeƍ l
donl[eLl nalaze uree l kreaLlnlna u krvlŦ
W
W nakon napravl[ene naŴLlvne snlmke
uroLrakLa apllclra se lnLravenskl konLrasLno
sredsLvo oblcno u koŴllclnl 1Ŵ1ţ3 ccm/ ka
L[elesne LezlneŦ
W !edan mlnuL nakon apllkacl[e konLrasLnoa
sredsLva pravl se prvl snlmak l Lo na formaLu
24x30 cmŦ
W Ŧ
W ÞeL mlnuLa nakon apllkacl[e konLrasLnoa sredsLva
pravl se drual snlmak na vellkom formaLu ko[l
u[edno prlkazu[e funkcl[u bubreaaţ zaLlm se
apllclra kompresl[a l pod kompresl[om se prave
snlmke na ko[lma se vldl obllk l vellclna odvodnlh
kanalnlh slsLema bubreaa
W Þo oLklan[an[u kompresl[e ponovo se pravl
snlmak vellkoa formaLa na ko[em se prlkazu
ureLerlţ zaLlm se prave snlmke punoa l praznoa
mokracnoa m[ehuraŦ
W kompresl[e se oblcno ne prlm[en[u[u kod d[ece
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLlť
W prom[ene poloza[aţ obllka l vellclne bubreaaţ
W konaenlLalne anomall[e bubreaa l kanalnlh slsLemaţ
W hronlcne upalne prom[ene bubreaaţ
W prlsusLvo konkremenaLa u bubrezlmaţ ureLerlma l mokracnom
m[ehuruţ
W dllaLacl[e kanalnlh slsLema bubreaa uzrokovanlh konkremenLlma lll
drualm uzrokomţ
W razmlcan[e l poLlsklvan[e kanahllh slsLema bubreaa uzrokovano
ekspanŴzlvnlm proceslma benlane lll mallane naravlţ
W usporena funkcl[a [ednoa od bubreaa lll poLpunl presLanak lucen[aţ
odŴnosno afunkcl[u [ednoa od bubreaaţ
W moze se procl[enlLl funkcl[a l slmeLrlcnosL funkcl[eţ odnosno
lsLodobno funkcl[a oba bubreaaŦ
lnfutiono uroorofijo
W 1o [e meLoda prealeda ekskreLornoa slsLema bubreaa puLem lŦ vŦ
lnfuzl[e vece kollclne konLrasLnoa sredsLvaŦ
W 1lme se posLlze pozel[na opaclflkacl[a bubreznoa parenhlma uz
poLpun prlkaz kanalnoa slsLema bubreaaŦ
va meLoda prealeda se moze korlsLlLl kao prlmarna uroarafska
procedura lll kao dopuna klaslcne lnLraŴvenske uroarafl[eŦ lndlkacl[e
za prlm[enu ove meLode suť sluca[evl osLecen[a bubrezne funkcl[eţ
Le kod pacl[enaLa kod ko[lh se se ne moze usposLavlLl kompresl[a u
Loku lŦvŦ uroarafl[eţ kao l u sluca[evlma ad[e se lŦvŦ uroarafl[om nl[e
dobllo dovol[no dl[aanosLlcklh podaLaka o funkcl[lţ obllku bubreaa l
prohodnosLl kanalnlh slsLemaŦ
W va meLoda prealeda se moze korlsLlLl kao prlmarna
uroarafska procedura lll kao dopuna klaslcne
lnLraŴvenske uroarafl[eŦ lndlkacl[e za prlm[enu ove
meLode suť sluca[evl osLecen[a bubrezne funkcl[eţ Le
kod pacl[enaLa kod ko[lh se se ne moze usposLavlLl
kompreŴsl[a u Loku lŦvŦ uroarafl[eţ kao l u sluca[evlma
ad[e se lŦvŦ uroarafl[om nl[e dobllo dovol[no
dl[aanosLlcklh podaLaka o funkcl[lţ obllku bubreaa l
prohodnosLl kanalnlh slsLemaŦ
W konLrasLno sredsLvo se apllclra u kublLalnu venu u obllku
lnfuzl[e ko[a Lra[e od 6 do 10 mlnuLaŦ konLrasLno
sredsLvo [e oblcno u orlalnalnom pakovan[u u flakonlma
od 230 ccm %ova solucl[a se moze doblLl ako se lzracuna
poLrebna kollclna konLrasLnoa sredsLva Llme sLo se
uzlma oko 2 ccm 30ƷŴ konLrasLnoa sredŴsLva na
klloaram L[elesne Lezlne pa se dobl[ena kollclna
poml[esa sa lsLlm volumeŴnom 3Ʒ alukoze lll flzloloskoa
rasLvora)Ŧ
W nakon lsLeka lnfuzl[e snlman[e se vrsl lsLov[eLno kao l
kod lŦvŦ uroarafl[eŦ
M|nuna uroorofijo
W 1o [e dopunska meLoda lŦvŦ uroarafl[eŤ zasnlva se na
cln[enlcl da [e u uv[eLlma posLo[ece renalne lsheml[e
%cl[a [e posl[edlca hlperLenzl[a) zboa sman[en[a
alomerularne fllLracl[e sman[ena l akumulacl[a
konLrasLnoa sredsLva u kanalnom slsLemu [ednoa lll
oba bubreaaŦ
W va meLoda sluzl kao parameLar funkcl[e bubreaa l
u sluca[u da se radl o zakasn[en[u prlkazlvan[a
kanalnoa slsLema [ednoa bubreaa a da prl Lom ne
posLo[l znak opsLrukcl[e lll osLecen[a parenhlmaŦ
W 1ako se moze poŴsumn[aLl da posLo[l sLenoza
bubrezne arLerl[eŦ ,eduLlmţ u vlse od 30Ʒ
sluca[eva ova[ nacln prealeda se u praksl nl[e
moaao pokazaLl kao slauran oslonac pravllne
dl[aanoze a poLpuno [e neupoLrebl[lv u
sluca[evlma kada se radl o obosLrano[ sLenozl
bubreznlh arLerl[aŦ
W nakon brzoa lnlclran[a konLrasLnoa sredsLva u
kublLalnu venu %cca 20 sekundl) vrse se snlman[a
u razmaclma od 1ţ2ţ3 l 3 mlnuLa bez komŴpresl[e
ureLeraŦ
W na[bol[l rezulLaLl se moau vld[eLl na snlmclma
nakon 2 13 mlnuLaŦ
k|as|cna omo–raf|[a i
nefrotomoorofijo
W vo suţ prakLlcklţ hlsLorl[ske meLodeţ all lh
vrl[edl napomenuLl [er se moau [os
prlm[en[lvaLl u uv[eLlma ad[e nema
moaucnosLl prlm[ene dlalLalnlh LehnlkaŦ
W Za Lomoarafskl prealed bubreaa pacl[enL se
prlprema kao l za osLale radloloske prealede
bubreaa [er [e pozel[no da crl[eva budu
oslobodena aasova l sadrza[a lako ne leze u
slo[u ko[l se snlma
W Ŧ ,eLoda se lzvodl na klaslcnom radloarafskom
rendaenskom aparaLu sa dodaLkom za
Lomoarafl[u u lezecem sLavu pacl[enLa u AÞ
pro[ekcl[lŤ bubrezl se nalaze u slo[u od 3 do 10
cm lznad ravnl sLolaţ pa se lzbor dublne vrsl u
Lom rasponuŦ
W ,eduLlmţ lskusLva pokazu[u da su rezulLaLl
Lomoarafl[e bubreaa na[bol[l na pros[ecnlm
dublnama od 6 l 7 cmŦ
W kod ao[aznlh odnosno mrsavlh llca Lreba
dodaLlţ odnosno oduzeLl odaovara[ucl bro[ cm
lzaţ odnosno lspred Llh dublna l po poLrebl
dopunlLl sa po [os [ednlm pres[ekomŦ
W Slo[evno snlman[e bubreaa l
reLroperlLonealnoa prosLora se vrsl kao
samosLalan prealed bez prlm[ene konLrasLnlh
sredsLava %naLlvna Lomoarafl[a bubreaaţ lll se
komblnlra sa lnfuzlonom uroarafl[omţ
reLroaradnom pl[eloarafl[om lll
analoaraflŴ[omŦ)Ŧ
W naLlvna Lomoarafl[a se r[ede korlsLlla kao lzollrana
meLoda prealedaţ a cesce prlm[enom neaaLlvnoa lll
pozlLlvnoa konLrasLnoa sredsLvaŦ
W uvoden[em sLerllnoa zraka u reLroperLonealnl
prosLor po[acava se konLrasLnosL lzmedu
perlrenalnoa Lklva l bubreaa clme se dobl[a bol[l
uvld u poloza[ţ obllkţ vellclnuţ konLure l paLoloske
prom[ene u bubreauŦ
W na[znaca[nl[a prlm[ena Lomoarafl[e [e blla u Loku
uroarafl[e sa povecanom kollclnom konLrasLnoa
sredsLvaŦ
W Ŧ va meLoda poznaLa [e kao nefroLomoarafl[a l uvedena [e
u svakodnevnu praksu zahval[u[ucl Lvansu 1934Ŧ aodlneŦ
W vlm posLupkom proc[en[lvale su se funkclonalne l
morfoloske prom[ene bubreznoa parenhlmaţ odredlvala
vellclnaţ varl[acl[e obllka l poloza[aţ prom[ene u konLurl
bubreaa cl[a se osLrlna aubl prl prelazu lnflamaLornoa
procesa na perlrenalna LklvaŦ
W uo po[ave dlalLalnlh Lehnlka nefroLomoarafl[a se cesLo
korlsLllaţ a sa po[avom dlalLalnlh Lehnlka [e skoro poLpuno
lsLlsnuLa lz prlm[eneŦ
kero–radna pije/oorofijo {kP6)
W 8eLroaradna pl[eloarafl[a [e lnvazlvna
dl[aanosLlcka meLoda prealeda ko[a se danas
korlsLl kao dopuna lnLravensko[ uroarafl[l samo
u sLroao lndlclranlm sluca[evlma
W n[ene lndlkacl[e su oaranlcene l sLrlkLno
odredene pa se ona prlm[en[u[eť
W ako se na lŦ vŦ uroarafl[l nl[e prlkazao l
nedovol[no [asno ocrLao kanalnl slsLem
bubreaaţ
W odnosno kod poLpunoa lzosLanka uroarafske
vlzuallzacl[e bubreaa l n[lhovoa kanalnoa
slsLema %afunkcl[a)Ŧ
W l u normalnlm sluca[evlma lnLravenskom
uroarafl[om se ne prlkazu[e uvl[ek morfoloal[a
mokracnlh puLevaŦ
W u Lakvlm sluca[evlma reLroaradna pl[eloarafl[a
zboa vece koncenLracl[e konLrasLnoa sredsLva
omoaucu[e da se nezavlsno od funkclonalne
sposobnosLl bubreaa prlkaze morfoloal[a
caslcaţ karllce l ureLeraŦ
W u paLolosklm sluca[evlma se reLroaradnom
pl[eloarafl[om moau dobro prlkazaLl
novoformlrane supl[lne u parenhlmu bubreaa
%18C kaverna) ko[e su povezane sa karllcom
bubreaaţ a ko[e se prl lŦ vŦ uroarafl[l nlsu punlle
konLrasLnlm sredsLvomŦ
W kod hronlcne bubrezne lnsuflcl[encl[e Lezea
sLepena ad[e se unaprl[ed moze oceklvaLl
nepoLpunl uroarafskl prlkazŦ
W 8ÞC lma posebnu vrl[ednosL u dl[aanosLlcl
Lumora kanalnoa slsLema u bolesnlka sa
endemskom nefropaLl[omţ u ko[lh lzrazlLa
bubrezna lnsuflcl[encl[a ne dozvol[ava
prlm[enu lŦ vŦ uroarafl[eŦ
W u proc[enl sLepena opsLrukcl[e ureLera 8ÞC da[e
prezlcan uvld u lokallzacl[u ţ vellclnu l sLepen
suzen[a ureLera kao l morfoloske prom[ene u
kanalnom slsLemu lznad m[esLa sLenoLlcne lezl[e sLo
pomaze u odredlvan[u vlda hlrurskoa ll[ecen[a
W kod dokazane preos[eLl[lvosLl na [odna konLrasLna
sredsLva moze se uz sve predosLroznosLl prlml[enlLl
8ÞCŦ
W konLralndlkacl[e za prlm[enu 8ÞC su lsLov[eLne
onlma ko[e posLo[e za clsLoskopl[u l kaLeLerlzacl[u
ureLeraŦ
W Þrlprema za 8ÞC [e ldenLlcna prlpreml za lvuŦ
Zboa opasnosLl od reLroaradŴnoa unosen[a
lnfekcl[a u sLerllne mokracne puLeve bolesnlku se
par dana prl[e l nekollko dana nakon lzvoden[a
8ÞC Lreba ordlnlraLl anLlbloLlke slrokoa spekLraŦ
W 8ÞC se lzvodl u okvlru Llmske pod[ele rada
lzmedu uroloaa l radloloaaŦ
W uroloa kroz clsLoskop uvodl radloopaknl ureLerskl
kaLeLer u usce ureLeraţ a zaLlm do bubrezne
karllceŦ
W ÞuL radloopaknoa kaLeLera se po uvoden[u moze
praLlLl na Lelevlzl[skom monlLoru mada n[eaova
s[enka moze da prekrl[e man[e prom[ene u lumenu
ureLera pored ko[lh prolazl na puLu do karllce
W kroz kaLeLer se sprlcom prl dozlrano[ kompresl[l
kllpa punl pl[elon l ureLer rasLvorom konLrasLnoa
sredsLva u nlsko[ koncenŴLracl[lŦ u zavlsnosLl od
uzrasLa bolesnlka da[e se l konLrasLno sredsLvoŦ
W konLrasLnl rasLvor se ubrlzaava laaano l kada
bolesnlk os[eLl bol lnlclran[e se obusLavl[aŦ
W 1reba lzb[eaavaLl ubrlzaavan[e konLrasLnoa
sredsLva pod veclm prlLlskomţ [er [e u proLlvnom
moauc prodor konLrasLnoa sredsLva preko caslca
u okolnl parenhlm kao l rupLura pl[elonaŦ
W kod pl[elovenskoa refluksa konLrasLno sredsLvo
ulazl u venŴskl slsLem pa su moauce nepozel[ne
po[ave kod lzrazenlh preos[eLl[lvosLl na [odna
konLrasLna sredsLvaŦ
W 8adloloa vrsl cll[ana snlman[a u
opLlmalnlm pro[ekcl[amaŦ
kod lzrazenlh proslren[a caslca l
karllceţ uvecane supl[lne se
bol[e pune l prlkazu[u u
1rendelenburaovom poloza[u
ketroorodno pije/ooroftjo po
chevossuu
W Za bol[u vlzuallzacl[u ureLeraţ a naroclLo kod sumn[e
na prlsusLvo Lumora u n[emuţ korlsLl se reLroaradna
ureLeropl[eloarafl[a po ChevassuuŦ
W kod ove meLode se kroz clsLoskop uvodl u usce
ureLera kaLeLer sa konusnlm vrhom ko[e zaLvara usce
ureLera clme [e oL[ecan[e konLrasLnoa sredsLva pored
kaLeLera onemoaucenoŦ
W vom meLodom prealeda se bol[e prlkazu[e ureLer l
prokslmalnl lzvodnl slsLem bubreaaŦ
W vom meLodom se moze u poLpunosLl
prlkazaLl odvodnl kanalnl slsLem bubreaa u
cl[elosLl %caslceţ vraLovlţ pl[elon l ureLer)ţ Le se
moau dl[aanosLlclraLlť
W supl[lne u parenhlmu bubreaa ko[e
komunlclra[u sa kanalnlm slsLemom %18CŴ
kaverna)ţ
W clsLe ko[e komunlclra[u sa kanalnlm slsLemom
bubreaa %kallks clsLe)ţ
W posLupalne deformacl[e kanalnoa slsLema
bubreaaţ
W dlslokacl[e kanalnoa slsLema bubreaa
uzrokovane ekspanzlvnlm procesomţ
W % rupLure bubreaa lLdŦ
4nteroorodno pije/oorofijo {4P6)
W va radloloska meLoda prealeda se ranl[e
lzvodlla lskl[uclvo kod odrasllhţ meduLlmţ
danas napredovan[em uroradloloal[eţ pocela
se sve cesce prlm[en[lvaLl l u pedl[aLrl[sko[
radloloal[lŦ
W n[ene lndlkacl[e su na[cesce u slLuacl[ama ad[e
se kod opsLrukLlvnlh uropaLl[a nl[e moaao
prlkazaLl kanalnl slsLem bubreaa prlm[enom
ekskreLorne uroarafl[eŦ
W ln[lclran[e konLrasLnoa sredsLva se moze lzvrslLl
dlrekLno prlm[enom Lranslumbalne Lehnlke pod
konLrolom 1v monlLora l ubrlzaavan[em
konLrasLnoa sredsLva preko drena
W Ŧva[ nacln prealeda bllo da se lzvodl dlrekLno
punkcl[om u smlslu Lranslumbalne pl[eloarafl[e lll
puLem drenaţ pruza veoma dobru vlzuallzacl[u
hldronefroLlcnlh supl[lna bubreaaţ kao l podruc[a
pl[eŴloureLerne komunlkacl[eŦ
W ln[lclran[e konLrasLnoa sredsLva preko drena se
oblcno vrsl u posLoperaLlvnom Loku sa vec
plaslranlm drenom u Loku hlrurskoa zahvaLaŦ
W vom radloloskom meLodom se moau
dl[aanosLlclraLl uzrocl opsezne hlŴdronefroze l
evenLualno uzrocl afunkcl[e bubreaaŦ uanas se
preLraaa na[cesce lzvodl pod konLrolom
ulLrazvukaŦ
W
W
cistouretroorofijo {cD6)
W 1o [e radloloska dl[aanosLlcka konLrasLna
meLoda prealeda mokracnoa m[eŴhura l
ureLreŦ
W 8ez clsLoureLroarafl[eţ odnosno bez mlkclone
clsLoureLroarafl[e se raŴdloloskl prealed
urlnarnoa LrakLa ne moze smaLraLl
kompleLnlmŦ
W ClsLoarafl[a se moze vrslLl na dva naclnať kao
descendenLna lll ascendenLna clsLoarafl[a
W va pod[ela se zasnlva na dolasku konLrasLnoa
sredsLva u mokracnu beslku L[Ŧ da ll [e
konLrasLno sredsLvo doslo descendenLnlm
puLem lz kanalnoa slsLema bubreaa lll
reLroaradnlm puLemŦ
W vec u Loku lvu se lzlucu[e dovol[na kollclna
konLrasLnoa sredsLva da bl se moaao doblLl
ekskreLornl clsLoaramŦ
W ,eduLlm na osnovu podaLaka ko[e pruza
clsLoaram dobl[en descendenLnom clsLoarafl[omţ
nl[e uvl[ek moauce posLavlLl dl[aanozu u vezl sa
paLolosklm prom[enama u pred[elu mokracne
beslke
W u Loku lvu a u nasLavku ekskreLorne clsLoarafl[eţ
moze se u fazl mlkcl[e doblLl l ekskreLornl
clsLoureLroaram ko[l ce predsLavl[aLl znaca[nu
dopunu eksLrekLorne uroarafl[eŦ na kra[u
produzenoa uroarafskoa lsplLlvan[a moze se nalaz
upoLpunlLl posLmlkclonlm dopunsklm snlmkom
radl odredlvan[a kollclne rezldualnoa urlna
ukollko on posLo[l
W Ako dobl[enl radloarafskl rezulLaLl ne budu Lalm
da se na osnovu n[lh moze daLl odredenl sud o
evenLualnom posLo[an[u pe Lolosklh prom[ena u
podruc[u don[ea dl[ela urlnarnoa LrakLa lzvode se
dopunsk dl[aanosLlcke procedureŦ 1o [e u prvom
redu reLroaradno uroarafsko lsplLlvan[e
mokracne beslke l ureLre
W 8eLroaradna L[Ŧ ascendenLna clsLoarafl[a pruza
mrna vlse podaLaka poLrebnlh za posLavl[an[e
Lacne dl[aanoze
W Samlm Llme sLo m konLrasLno sredsLvo da[e u
poLrebno[ kollclnlţ a uz konLrolu 1v monlLora ova[
nacln prealeda [e pouzdanl[l od ekskreLorne
clsLoarafl[eŦ
W ,okracna beslka se moze lspunlLl pomocu
slsLema za lnfuzl[u razblazenlm konLrasLnlm
sredsLvom u kollclnl ko[a odaovara uzrasLu
pacl[enLaŦ
W Snlman[e se vrsl u AÞţ LL l koslm pro[ekcl[ama
zadn[e snlman[e se vrsl nakon mlkcl[eŦ
W slm pozlLlvnoa konLrasLnoa sredsLva ps poLrebl se
moze upoLrl[eblLl l zrak kao neaaLlvno konLrasLno
sredsLvoţ a odredenlm slLuacl[ama l komblnacl[a
pomenuLa dva konLrasLna sredsLva %dvokonLrasLna
clsLoarafl[a)Ŧ
W uok se konLrasLno sredsLvo uvodl reLroaradno preko
ureLreŦ
W u praksl ne Lreba odva[aLl clsLoarafl[u od
ureLroarafl[eţ oslm u posebnlm sluca[evlma ad[e se
sa slaurnoscu preLposLavl[a da [e lokallzacl[a
paLoloskoa procesa ureLrl lll kada se radl o lzrazeno[
sLenozl vraLa mokracne beslke pa u fazl mlkcl[e mala
kollclna konLrasLnoa sredsLva prelazl lz beslke u
ureLruŦ
W u Lakvlm sluca[evlma lma razloaa da se prlsLupl
lzollranom prlkazu ureLre pomocu reLroaradne
ureLroarafl[eŦ
W u osLallm slLuacl[ama oblcno zadovol[ava
za[ednlckl prlkazţ mokracne beslke l ureLre u
dl[aanosLlckom posLupku poznaLom kao
reLroaradna otttonl¾tootofljo
W ukollko [e snlman[e uradeno l u fazl mlkcl[eţ onda
se Lakva vrsLa prealeda nazlva mlkclona
clsLoureLroarafl[aŦ
W 1o [e meLoda prealeda kod ko[e se posll[e
reLroaradnoa unosen[a konLrasLnoa sredsLva u
mokracnu beslke vrse snlman[a u Loku mlkcl[eŦ
W Þrvo se kaLeLer kroz ureLru plaslra unuLar
beslkem zaLlm se kroz kaLeLer mokracna
beslka lspunl razblazenlm konLrasLnlm
sredsLvom ko[e se ubrlzaava u kollclnl zavlsno
od kapaclLeLa same beslkeŦ
W korlsLl se lsLeţ konLrasLno sredsLvo kao l za l ŦvŦ
uroarafl[uţ zaLlm se vrse cll[ana snlman[a pod
konLrolom okaţ snlma se pun m[ehur u AÞţ LL l
koslm pro[ekcl[amaţ Le u Loku mlkcl[e
W lndlkacl[e za ovu radlolosku meLodu suť
W uporne l rekurenLne lnfekcl[e urlnarnoa slsLemaţ
W opsLrukLlvna obol[en[a don[ea urlnarnoa LrakLa
%urodena l sLecena)ţ
W dlsfunkcl[a mokracne beslke u razllclLlm
obol[en[lma nervnoa slsLema l
W kod sumn[e na posLo[an[e vezlkoureLeralnoa
refluksaŦ
W ÞrednosL ove meLode lezl u Lome sLo
prlkazu[e dlnamlcnuţ a ne sLaLlcnu
funkcl[u beslke l ureLreŦ
vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLlť
W hronlcne upallle prom[ene mokracne beslkeţ
W dlverLlkll zlda mokracne beslkeţ
W pollpl na zldu mokracne beslkeţ
W Lumor mokracne beslkeţ
W proslren[a l upalne prom[ene zlda ureLreţ
W sLenoLlcna podruc[a na ureLrlţ
W uvecane prosLaLe lLdŦ
ketroorodno uretrocistoorofijo
W kod sumn[e na paLoloska sLan[a na ureLrl kod
musklh pacl[enaLaţ konsLno sredsLvo se
ubrlzaava u ureLru pomocu loll[evoa kaLeLera
sa [ednlm balonomţ a kod zena pomocu
loll[evoa kaLeLera sa dva balonaŦ
W upoLrebl[ava[u se l[uclvo vodenl rasLvorl
konLrasLnlh sredsLava zboa uvl[ek prlsuLne
opasnosLl od prodora konLrasLnoa sredsLva u
submukozne vene ureLreŦ
W Snlman[e se vrsl u AÞ l koslm pro[ekcl[ama za
vrl[eme ubrlzaavan[a konLrasLnoa sredsLva
W vom meLodom na[bol[e moze prlkazaLl
ureLralnl kanal u cl[elosLlŦ
kena|na an–|o–raf|[a
W lzvodl se Seldlnaerovom meLodom lll
Lranslumbalnlm prlsLupom bllo u opu aorLoarafl[e
abdomlnalne aorLeţ bllo selekLlvnlm uvoden[em
kaLeLera u lalne arLerl[e kada se kaLeLer uvodl u
arLerl[u renalls puLem arLerl[e femorallsţ lll[ake l
aorLe
W kad smo kaLeLer plaslrall u [ednu od renalnlh
arLerl[a LeLer prlkl[uclmo na auLomaLsku sprlcu
pomocu ko[e da[emo nefroLropno konLrasLno
sredsLvo l snlmamo serloarafskl
W Þrl[e prealeda pacl[enL mora blLl hosplLallLzlran
W na prealed mora donl[eLl nalaz kompleLnoa
koaauloaramaţ ko[l obuhvaLa vrl[eme
krvaren[aţ bro[ LromboclLa l vrl[eme
koaaulacl[eţ nalaz uree l kreaLlnlna u krvlţ Le
nalaz secera u krvlţ snlmku pluca l lnLernlsLlckl
nalazŦ
W kad [e prealed zavrsenţ kroz kaLeLer se da[e
flzloloskl rasLvor ko[l sadrzl 3Ŧ000 [edlnlca
eparlma da bl se lzb[ealo sLvaran[e LrombaŦ
W nakon Loaa lzvadlmo kaLeLer l vrslmo prsLlma
kompresl[u lznad m[esLa punkcl[eŦ kad [e
krvaren[e sLalo na m[esLu punkLlran[a sLavl se
Lufer ko[l se flasLerlma prlcvrsLl Le se nakon
Loaa pacl[enL u lezecem poloza[uţ bez
savl[an[a noae ko[a [e punkLlrana LransporLu[e
na od[elţ ad[e Lreba mlrovaLl 24 saLa
W vom meLodom mozemo dl[aanosLlclraLl
morfoloske l funkclonalne p [ene bubreaa kao
sLo suť
W urodene anomall[e arLerl[a bubreaaţ
W sLenoze bubreznlh arLerl[aţ
W paLoloske l kolaLeralne vaskularlzacl[eţ
W arLerlovenske flsLule l aneurlzme lLdŦ
W u parenhlmno[ fazl clrkulacl[e konLrasLnoa
sredsLva moze se dobro prlkazaLl poloza[ţ
obllkţ vellclnu l konLure bubreaaţ prlsusLvo
ekspanzlvnlh Lumorsklh procesa %bllo solldnlh
lll clsLlcnlh)
W ZaLlm se moze prlkazaLl desLrukcl[a
parenhlma lll proc[en[lvaLl vrl[ednosL vldl[lvoa
dl[ela parenhlma bubreaa
uioito/no subtrokciono onoioorofijo
{u54)
W Analoarafl[e su radloloske dl[aanosLlcke
konLrasLne meLode prlkaza krvnlr sudovaŦ
W klaslcne analoarafl[e predsLavl[a[u aareslvne
meLodeţ ko[e zahLl[eva[u ulazak kaLeLerom u
krvne sudoveţ prl cemu posLo[l rlzlk od
okluzl[eţ dlsekcl[eţ Lromboze lll emboll[e
W Za n[lhovo lzvoden[e poLrebna [e
hosplLallzacl[a pacl[enLaŦ
W Zahval[u[ucl napreLku komp[uLerske l vldeo
Lehnlke uvodl se kra[em sedamdeseLlh aodlna
prosloavl[eka lnLravenozna analoarafl[a sa
dlalLalnom LehnlkomŦ
W ÞoceLkom osamdeseLlh aodlna slsLem [e
modlflclran Lehnlkom subLrakcl[eŦ
W 1ako [e nasLala lnLravenozna dlalLalna subLrakclona
analoarafl[aţ nova radloloska meLoda prlkaza
vaskularnlh sLrukLura
W lnLravenozna uSA [e man[e lnvazlvna meLodaţ lako
se l brzo lzvodl pa se moze radlLl l kod ambulanLnlh
pacl[enaLaŦ
W Zboa ovlh poaodnosLl lmala [e slroku prakLlcnu
prlm[enu u aoLovo svlm dl[elovlma Ll[elaŦ veoma [e
poaodna za prlkaz l anallzu vaskularnlh sLrukLura
bubreaaŦ
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLlť
konaenlLalne anomall[e krvnlh zlla bubreaaţ
prom[ene poloza[a l vellclne bubreaaţ Lraumeţ
upaleţ paLoloske vaskularlzacl[e Lumora
bubreaaţ dlslokacl[e krvnlh sudova clsLlcnlm l
Lumoroznlm formacl[ama lLdŦ
W ,eduLlmţ um[esLo
lnLravenoznoa
ubrlzaavan[aţ u
posl[edn[e vrl[eme se
korlsLl lnLraarLerl[ska
meLoda uSA po
Seldlnaeru ko[om se sa
znaLno man[om
kollclnom konLrasLnoa
sredsLva %10 puLa) dobl[a
veoma kvallLeLan prlkaz
arLerl[aŦ
U|razvuk (U)
W Þrealed bubreaa ulLrazvukomţ vrsl se u lezecem
sLavu pacl[enLa l Lo na ledlma l poLrbuske sa
cll[em da se odredl poloza[ l vellclnu bubreaa kao
l sus[ednlh anaLomsklh sLrukLuraŦ
W Za ulLrazvucnl prealed korlsLe se sonde od 3ţ3
mz l sekLorske 2Ŵ2ţ3 mzŦ
W !edan od naclna upoLrebe ulLrazvuka [e l uoppler
meLoda ko[a [e nasla svo[u punu prlm[enu u
realsLracl[l proLoka u pulslra[uclm krvnlm
sudovlma
W kao meLoda lzbora u dl[aanosLlcl urlnarnoa
LrakLa ulLrazvuk se prlm[en[u[e zboa sll[edeclh
prednosLlť
W nema [onlzlra[ucea zracen[aţ
W moze se lzvesLl kod lzrazlLo Lesklh pacl[enaLaţ
W moau se prealedaLl l drual oraanl kod lsLoa
prealedaţ
W aparaL se moze LransporLlraLl kod bolesnlka u sve
prosLorl[e ad[e [e poLrebno obavlLl snlman[eţ
W snlman[e se moze ponavl[aLl onollko puLa kollko
Lo sLan[e pacl[enLa zahLl[evaŦ
W konLralndlkacl[a za ulLrazvucnl prealed
prakLlcno nemaŦ
W SmeLn[a moze blLl aerokoll[aţ lzrazlLo adlpoznl
pacl[enLl l evenLualno sv[eza posLoperaLlvna
sLan[aŦ
W
vom meLodom se moze usLanovlLl prlsusLvoţ
poloza[ţ vellclna l konLure bubreaaţ vellclna l poloza[
sablrnoa slsLema kao l slrlna bubreznoa parenhlmaŦ
W ÞoznaLo [e da se normalnl ureLerl ne moau
prlkazaLl pomocu ulLrazvukaŦ
W ,eduLlm proslrenl ureLer kao posl[edlca
opsLrukcl[eţ dlsplazlcnl procesl ureLera l vezlkoŴ
ureLeralnl refluks moau blLl usp[esno prlkazanlŦ
W vom meLodom prealeda se moau
dl[aanosLlclraLlť
W rupLure bubreaaţ
W upalne prom[ene bubreaa kako akuLne Lako l
hronlcneţ
W hldronefrozaţ
W Lumorl bubreaaţ
W konaenlLalne anomall[e bubreaa
W uopplerovom Lehnlkom ulLrazvuka moau se
vlzuallzlraLl krvne zlle bubreaaţ arLerl[e l veneţ Le
procl[enlLl proLok krvl kroz bubreaeŦ
W ,okracna beslka uz bubrea predsLavl[a dlo
urlnarnoa LrakLa ad[e se prlm[eŴnom ulLrazvuka u
dl[aanosLlcke svrhe posLlzu znaca[nl rezulLaLlŦ
W vom meLodom prealeda moauce [e oslm
odredlvan[a obllkaţ vellclne kao l debl[lne zlda
mokracnoa m[ehuraţ proc[enlLlť
W kapaclLeL mokracnoa m[ehuraţ
W kollclnu evenLualnoa rezldualnoa urlnaţ
W Le vezlkoureLeralnl refluks %vlsea sLepena)
W vom meLodom seţ Lakoderţ moau dl[aanosLlclraLlť
W dlverLlkll mokracnoa m[ehuraţ
W ureLerokeleţ
W clsLe urahusaţ
W sLrana Ll[ela u mokracnom m[ehuruţ
W Lumorl mokracnoa m[ehuraţ
W Lumorl prosLaLe lLdŦ
W kod LraumaLlzlranlh pacl[enaLa ova meLoda [e nasla
svo[e posebno m[esLoŦ
komp[uer|z|rana tomoorofijo {c1)
W Þosebna prlprema za prealed C1Ŵom nl[e
poLrebna
W uv[eL za usp[eh preLraae [e da pacl[enL Lokom
snlman[a bude mlranŦ
W kod nemlrnlh pacl[enaLa se sa usp[ehom
prlm[en[u[e opca anesLezl[aŦ
W ÞreLraaa pocln[e Lopoaramomţ a nasLavl[a se
naLlvnom serl[om Lransverzalnlh slo[eva debl[lne
oblcno 3Ŵ10 mm lll znaLno Lan[lhţ naroclLo u
podruc[u nadbubreznlh zll[ezdaŦ
W ukollko posLo[e lndlkaŴcl[e radl se l konLrasLnaţ
a cesLo l posLkonLrasLna serl[a skenovaŦ
W lndlkacl[e za prlm[enu konLrasLnlh sredsLava su
svl prlmarnl ekspanzlvnl proceslţ meLasLazeţ
apsceslţ vaskularne lezl[eţ Le svl sluca[evl
ne[asnlh sLan[a u uroLrakLu
W C1 prealedl ko[l se rade u ovom podruc[u suť
W C1 nadbubreznlh zll[ezdaţ
W C1 bubreaaţ
W C1 reLroperlLoneumaţ
W C1 mokracnoa m[ehura l
W C1 prosLaLeŦ
W lndlkacl[a za prealed se posLavl[a na[cesce nakon
ulLrazvucnoa prealeda a evenLualno l lŦ vŦ
uroarafl[eŦ
W Þrealed ualavnom radlmo kod sumn[l nať
W Lumorskl proces mallanl l benlanlţ
W sekundarne Lumorske depozlLe %meLasLaze)ţ
W upalne procese %dlfuznl l fokalnl)ţ
W Lraumuţ
W llLl[azuţ
W eksLraurlnarne prom[ene ko[e zauzlma[u prosLorŦ
W Þosebno [e vazna uloaa C1Ŵa kod proc[ene
sLadl[uma Lumorskoa procesa bllol na
bubrezlmaţ mokracnom m[ehuru lll prosLaLlţ
zboa proc[ene operabllnosLl Lumora odnosno
vrsLe Lerapl[eŦ
Moonetno retononco
W 1o [e relaLlvno nova dlalLalna radloloska
dl[aanosLlcka meLoda ko[a korlsLl [ako
maaneLno pol[e za ocrLavan[e aLomsklh [ezarl
u maLerl[l lzlozeno[ Lom maaneLnom pol[uŦ
W ,8l predsLavl[a nelnvazlvnu komfornu l
bezopasnu radlolosku dl[aanosLlcku meLoduţ
bez sLeLnoa [onlzlra[ucea zracen[a l bez
poLrebe apllkacl[e [odnlh konLrasLnlh sredsLava
W u odnosu na C1 kod ko[e se snlman[e vrsl samo
u Lransverzalno[ ptojknljl kod maaneLne
rezonance moauce [e snlman[e u vlse
pro[ekcl[a %Lransverzalnaţ koronalnaţ saalLalna
kao l kose )ţ uz vecu prosLornu l konLrasLnu
rezolucl[u
W S obzlrom da [e ona relaLlvno mlada radloloska
dl[aanosLlcka meLoda ko[a se l dal[e
unapredu[e n[ena kllnlcka prlm[ena u
savremeno[ medlclnl [e sve veca
W ,eduLlmţ posLo[e l odredene
konLralndlkacl[e za maaneLnu
rezonancu kao sLo su
W prlsusLvo feromaaneLnlh
supsLancl u oraanlzmuţ
W komaLozna sLan[a pacl[enLaţ
W klausLrofobl[a pacl[enLaŦ
W ,ulLlplanarnom rekonsLrukcl[om sllke moau
se evldenLlraLl razna paLoloska sLan[a bubreaa
l mokracnoa m[ehuraţ a posebno prednosL clnl
maaneLna uroarafl[a %,8Ln ko[om se prlkazu[e
supl[l slsLem bubreaa kod pacl[enaLa sa
vlsoklm vrl[ednosLlma uree l kreaLlnlna zboa
ko[lh se ne moze apllclraLl konLrasLno sredsLvo
l kod LzvŦ nl[emoa bubreaa ad[e na lvu nema
znakova lucen[aŦ
Inervenne procedure
na[cesce lnLervenLne procedure uroLr4La su
sll[edeceť
W perkuLana Lranslumlnalna analoplasLlka %Þ1A)
suzenlh renalnlh arLerl[aţ
W uaradn[a sLenLova nakon dllaLacl[e suzenlh
renalnlh arLerl[aţ
W embollzacl[a Lumora bubreaaţ
W embollzacl[a Lumora mokracnoa m[ehuraţ ţ
W perkuLana nefrosLoml[a %pod konLrolom
ulLrazvuka lll C1Ŵa)ţ
W sklerozacl[a renalnlh sollLarnlh bubreznlh
slmpLomaLsklh clsLa apsoluLnlm alkoholom
%pod konLrolom ulLrazvuka lll C1Ŵa)Ŧ
W blopsl[e bubreaaţ nadbubreaa l prosLaLe %pod
konLrolom ulLrazvuka lll C1Ŵa)ţ
W uaradn[a ureLeralnlh sLenLovaţ
W lnLervenLne procedure pod konLrolom ,8lŦ
A|–or|am
W Þo[avom dlalLalnlh Lehnlka poLpuno se lzml[enlo
alaorlLam radloloskoa lsplLlvan[a urlnarnoa LrakLaţ
Lako da l prl[e naLlvne snlmke uroLrakLa prealed
ulLrazvukom [e apsoluLno prva l superlorna
meLoda lsplLlvan[a uroLrakLaţ kako bubreaaţ Lako
mokracnoa m[ehura l prosLaLeŦ
W nakon prealeda ulLrazvukom Lek onda se donosl
odluka ko[a ce sll[edeca meLoda prealeda blLl %C1
lvu lll ,8l )
W lnLraarLerl[ska uSA se danas lzvodl prakLlcno
samo ako nakon n[e sll[edla lnLervenLna
proceduraţ [er se krvne zlle bubreaa odllcno
prlkazu[u C1 analoarafr [omţ ,8 analoarafl[om
kao l uoppler Lehnlkom
Na|vna sn|mka
W na naLlvno[ snlmcl zenske zd[ellce moau se
evldenLlraLl lnLrauLerlne splrale ţkalclflkaLl u
krvnlm zllama l Lumorlma %mlomlma)ţ s[ene
sLranlh Ll[elaţ Le evenLualno osLacl konLrasLnoa
sredsLva nakon radloloskoa lsplLlvan[a
aasLrolnLesLlnalnca LrakLaŦ
isteroso/pinooorofijo {n56)
W Zboa speclflcnosLl ovu radlolosku meLodu vodl
alnekoloaţ ko[l lnLrauLerlno plaslra kaLeLerţ kroz
ko[l se zaLlm da[e Lrl[odno vodoLoplvo
konLrasLno sredsLvo l dl[askopskl se prave
cll[ane snlmke u opLlmalnlm pro[ekcl[ama
W na cll[anlm snlmclma radloloa Lreba dokazaLl
da ll konLrasLno sredsLvo kroz uLerlne Lube lzlazl
u perlLonealnu supl[lnu obosLranoţ [ednosLrano
%sa ko[e sLrane)ţ lll nlkako
W 8anl[eţ klaslcna meLoda SC se radlla posebnlm
aparaLom ko[l se zvao hlsLerosalplnaoarafţ ko[l [e na
vrhu um[esLo kaLeLera lmao meLalnl konus ko[l se
apllclrao u oLvor cervlksa l na La[ nacln se
konLrasLno sredsLvo ubrlzaavalo lnLrauLerlnoŦ
W vom meLodom se davalo ul[ano konLrasLno
sredsLvo ko[e nl[e preporucl[lvo zboa moaucnosLl
prodlran[a konLrasLa u venskl slsLem l sLvaran[a
emboll[a
Analoarafl[e
W Seldlnaerovom meLodom arLerloarafl[e kroz
lll[akalne arLerl[e se pune uLerlne arLerl[eţ
ko[lma se moau prlkazaLl sve paLoloske
vaskularlzacl[e uLerusa l ovarl[aŦ
U|razvuk (U)
W Þrealed ulLrazvukom [e bezbolanţ bezopasanţ
komforan l moze se ponavl[aLl cesLoŦ
W 8adl se kroz punl mokracnl m[ehur ko[l sluzl
kao ƍprozorƍ za prealed male zd[ellceŦ
W ulLrazvukom se moau dl[aanosLlclraLlť
konaenlLalne anomall[e uLerusaţ paLolosko
uvecan[e cervlksaţ Lumorozne prom[ene
uLerusa %mloml)ţ zaLlm clsLlcne prom[ene
ovarl[aţ kao l Lumorozne prom[ene ovarl[aţ
Lrudnocaţ anallzlraLl sLarosL ploda l evenLualno
konaenlLalne anomall[e plodaŦ
W 1ransvaalnalnom sondom se moze doblLl
daleko vlse podaLaka o Lubamaţ ovarl[lmaţ
samom uLerusuţ kao l o lnLrauLerlnom sadrza[u
komp[uer|z|rana tomoorofijo {c1)
W na C1 slo[evlma male zd[ellce moau se
dl[aanosLlclraLl Lumorozne prom[ene uLerusa l
ovarl[aţ odredlLl n[lhova vellclnaţ obllk l odnos
sa okolnlm oraanlmaţ Le vld[eLl uvecane
realonalne llmfne zll[ezdeŦ
Ma–nena rezonanca
W S obzlrom da nema [onlzlra[ucea zracen[aţ
maaneLna rezonanca se moze raŴdlLl l u Loku
LrudnoceŦ
W na slo[evlma ,8lţ zboa moaucnosLl
skenlran[a u vlse pro[ekcl[aţ moze se doblLl
znaLno vlse lnformacl[a o paLolosklm
proceslma u malo[ zd[ellcl neao na
Lransverzalnlm slo[evlma C1ŴaŦ
lnLervenLne procedure
W 8lopsl[e su na[cesce lnLervenLne procedure
ko[e se moau lzvodlLl pod konŴLrolom
ulLrazvuka lll evenLualno pod konLrolom C1Ŵaţ
zaLlm drenaze razllclLa kolekcl[aţ Lakoderţ pod
konLrolom ulLrazvuka lll C1ŴaŦ
W
D/trotvuk {D) es|sa
W vom meLodom moau se dl[aanosLlclraLl skoro
sve upalne l Lumorske prom[ene u LesLlslma
A|–or|am
W ulLrazvucnl prealed [e prva meLoda prealeda
aenlLalnlh oraana kod zena l kod muskaracaŦ
W ukollko se ulLrazvukom nl[e doslo do
deflnlLlvne dl[aanozeţ nakon Loaa se posLavl[a
lndlkacl[e za sll[edecu radlolosku dl[aanosLlcku
meLodu
8AulLSkL ,L1uL Þ8LCLLuA
,uSkuLŴSkLLL1nC SlS1L,A
W kosLlţ zalobovlţ llaamenLlţ mlslcl sa LeLlvamaţ
krvnlm l llmfnlm sudovlma clne muskuloŴ
skeleLnl slsLemŦ
W SkeleL [e sasLavl[en odť loban[eţ klcmenoa
sLubaţ arudnoa kosaţ karllce l eksLremlLeLaţ sLo
ukupno ukl[ucu[e 208 kosLl[uţ razllclLoa obllka l
vellclneţ ko[e su prllaaodene ¾vojoj funkcl[l l
dl[ele se na parne l neparneţ a prema obllku
nať duaeţ kraLkeţ pl[osnaLe l nepravllne
W Sve kosLl u oraanlzmu su medusobno spo[ene
zalobovlma ko[l po funkcl[l moau blLl pokreLnl l
nepokreLnl
W ÞokreLnl zalobovl su obavl[enl zalobnom
kapsulom unuLar ko[e se nalaze zalobne
povrslne l medu n[lma vlrLuelna zalobna
supl[lnaŦ
W nepokreLnl zalobovl su vezlvnl lll hrskavlcnlŦ
W na kosLlma l zalobovlma su prlcvrscenl mlslcl
ko[l se sasLo[e od poprecnoŴpruaasLlh vlakanaţ
a uz mlslce se nalaze krvnl sudovlţ llmfnl
sudovl l nervlŦ
W ,lslcl su obavl[enl opnama %fascl[ama) ko[e se
nalaze lspod poLkoznoa masnoa Lklva
W Þrva prlm[ena xŴzraka u medlclnl [e pocela sa
snlmclma skeleLaţ dok radlŴoloske meLode
prealeda zalobova l mlslca su lmale dua razvo[nl
puL l Lek nakon poŴ[ave dlalLalnlh Lehnlka posLale
su domlnanLne u dl[aanosLlclŦ
W ,eduLlmţ radloloske meLode prealeda krvnlh l
llmfnlh sudova suţ zahval[u[ucl prlm[enl
konLrasLnlh sredsLava vec davno posLale
domlnanLne u dl[aanosLlclŦ
W Þrva prlm[ena xŴzraka u medlclnl [e pocela sa
snlmclma skeleLaţ dok radlŴoloske meLode
prealeda zalobova l mlslca su lmale dua razvo[nl
puL l Lek nakon poŴ[ave dlalLalnlh Lehnlka posLale
su domlnanLne u dl[aanosLlclŦ
W ,eduLlmţ radloloske meLode prealeda krvnlh l
llmfnlh sudova suţ zahval[u[ucl prlm[enl
konLrasLnlh sredsLava vec davno posLale
domlnanLne u dl[aanosLlclŦ
kodioorofijo
W 8adloloske meLode ko[e korlsLe xŴzrake %bllo
klaslcne lll dlalLalne) [os uvl[ek su suverene u
dl[aanosLlcl kosLl[u skeleLaŦ
W uakleţ prlmarna radloloska meLoda prealeda
kosLl[u skeleLa [e klaslcna snlmka
W kosLl alave ţklcmenl sLub l skoro sve kosLl
eksLremlLeLa ţsnlma[u se u dvl[e pro[ekcl[eť
anLeroŴposLerlorno %AÞ) l laLeroŴlaLeralno %LL)
pod ualom od 90¨ u odnosu [edna na druauţ a
po poLrebl se prave [os dodaLno kose l
specl[alne snlmke
W sLale kosLl snlma[u se oblcno u AÞ pro[ekcl[lţ
a po poLrebl se prave kose l specl[alne snlmkeŦ
W 1ehnlckl lspravna snlmka kosLl morať
W blLl dovol[no konLrasLnaţ
W prlbllzno [ednaka prlrodno[ vellclnl l forml
kosLl %konaruenLna)ţ
W kod kosLl[u eksLremlLeLa mora[u se vld[eLl
sus[ednl zalobovlţ
W blLl vldl[lva kosLana sLrukLura %sponalozaţ
kompakLa l korLlkalls)Ŧ
W olmk poJloktln
olmk poJloktln olmk poJloktln
W na rendaenskom snlmku kosLl da[u veoma
lnLenzlvne s[ene zboa sadrza[a kalcl[umaţ dok
hrskavlce da[u s[ene znaLno man[ea
lnLenzlLeLaţ a meka Lklva da[u sumaclonu
s[enu svlh sLrukLura na puLu snopa xŴ zrakaŦ
W na rendaenskom snlmku kosLl[u skeleLa moau
se dl[aanosLlclraLl sll[edece prom[eneť
W konaenlLalne anomall[e kosLl[uţ
W sLecenl deformlLeLl kosLl[uţ
W porasL prom[era kosLl[u %hlperosLoza)ţ
W po[acano odlaaan[e kalcl[uma u po[edlnlm
kosLlma lll u [edno[ kosLl
W %kalclflkaLl)ţ
W nedosLaLak kalcl[uma u kosLlma %osLeoporoza)ţ
W desLrukcl[a kosLl lzazvana upalnlm lll
Lumoroznlm procesom %osLeollza)ţ
W preloml kosLl[u %frakLure) lLdŦ
U|razvuk (U)
W ulLrazvucnl prealed kosLl[u [e [os u fazl razvo[aţ
ulLrazvuk paranazalnlh slnusaţ Lransosall lma
pozlLlvnlh rezulLaLa %Lransosealnl ulLrazvucnl
prealed [e moaucţ naprlm[erť Lransosealnl uZ
mozaa lLd)Ŧ
kompjuteritirono tomoorofijo {c1)
W na Lransverzalnlm slo[evlma C1 lzvanredno
dobro se vlde sve kosLane sLrukLure
W Za razllku od sumaclone naLlvne snlmke moau
se anallzlraLl svl slo[evl kosLl %korLlkallsţ
kompakLa l sponaloza)Ŧ
W ,oze se cak anallzlraLl l vrednovaLl
mlnerallzacl[a kosLl[u %C1ŴdenzlLomeLrl[a
kosLl[u)Ŧ
W vom meLodom moau se dl[aanosLlclraLlť
W paLoloskl procesl u kosLlma benlane l mallane
eLloloal[e cl[a posl[edlca [e
W deformacl[a l desLrukcl[a kosLl[u %osLeollza)ţ
W paLoloskl procesl kod ko[lh [e po[acano odlaaan[e
kalcl[uma u kosLlmaţ
W porasL prom[era kosLl %hlperosLoza)ţ
W aubl[en[e kalcl[uma u kosLlma %osLeoporoza)ţ
W deaeneraLlvne prom[eneţ
W konaenlLalne anomall[eţ
W preloml kosLl[u %frakLure)Ŧ
W C1 [e nasao vrlo slroku prlm[enu u dl[aanosLlcl
kosLl[uţ naroclLo nove aeneracl[e sa
moaucnoscu Lrodlmenzlonalne rekonsLrukcl[eţ
na ko[lma se moau lzvanredno vld[eLl frakLure
kral[ezakaţ frakLure alave l vraLa femuraţ sLo [e
[ako blLno za donosen[e Lerapl[skoa planaŦ
Ma–nena retononco
W ,8l nl[e meLod lzbora u radlolosko[
dl[aanosLlcl kosLanlh sLrukLuraŦ
Inervenne procedure
W suţ ualavnomţ blopsl[e u dl[aanosLlcke svrheŦ
A|–or|am
W Þrlmarna radloloska meLoda prealeda kosLl[u
[e naLlvna snlmkaţ po moaucnosLl u dvl[e
pro[ekcl[eŦ
W Sll[edeca meLoda [e C1ţ dok ,8l l uZ [os
nema[u lzrazlLlh rezulLaLa
LCCVI
W kad|o–raf|[a
W Þravl se oblcno u dvl[eŦpro[ekcl[e %ukollko [e
moauce) na[cesce pod ualom od 90¨ u odnosu
[edne na druauŦ
W na snlmcl se vlde odvo[ena zalobna Ll[ela sa
prozlrnom pruaom lzmedu n[lhţ ko[a odaovara
zalobnlm hrskavlcamaţ menlskuslma l
dlskuslmaţ dok se zalobna kapsula ne ocrLava
na snlmclŦ
ArLroarafl[e
W Za prlkaz zalobnlh supl[lna korlsLl se neaaLlvno
konLrasLno sredsLvo %zrak) l pozlLlvno
vodoLoplvo Lrl[odno konLrasLno sredsLvoŦ
W na[cesce arLroarafl[e su kol[enoa zaloba
ramenoa zaloba l rucnlh zalobovaŦ
W nakon lokalne anesLezl[e l ubrlzaavan[a
konLrasLnoa sredsLvaţ prave se pod konLrolom
monlLora cll[ane snlmke u opLlmalnlm
pro[ekcl[amaŦ
W ArLorarafl[a kol[ena
ulLrazvuk %uZ)
W ulLrazvucnl prealed zalobova [e moauc samo
kod novorodencadl u prvlm m[eseclma zlvoLa
dok zalobna Ll[ela nlsu dlferenclranaŦ
W 1o [e ualavnom uZ kukova radl pravovremenoa
dl[aanosLlclran[a konaenlLalnlh lscasen[a
%luksacl[a)
kompjuteritirono tomoorofijo {c1)
W na Lransverzalnlm slo[evlma C1Ŵa moau se
prlkazaLl zalobna Ll[ela l n[lhov odnos u
po[edlnlm zalobovlma %naprlm[er kral[eznlca)
kao l zalobne hrskavlceţ dlskusl l menlskuslŦ
Moonetno retononco
W ,ulLlplanarno skenlran[e l moaucnosL
Lrodlmenzlonalne rekonsLrukcl[e omoaucava
lzvanredan prlkaz odnosa zalobnlh Ll[ela u
zalobovlmaŦ
W ,aaneLna arLroarafl[a %naroclLo kol[ena) [e skoro
lsLlsnula klaslcnu arLroarafl[u sa konLrasLnlm
sredsLvomŦ
W ,aaneLnom rezonancom se moau prlkazaLl
zalobne hrskavlceţ menlskuslţ dlskuslţ llaamenLl
kao l zalobne kapsuleŦ
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLlť
W
W konaenlLalne anomall[e zalobovaţ
W LraumaLske prom[ene zalobnlh hrskavlcaţ
dlskusaţ menlskusa l okolnlh llaamenaLaţ
W desLrukLlvne prom[ene u zalobovlma upalne
naravlţ
W deaeneraLlvne prom[ene zalobova lLdŦ
4/ooritom
W nakon naLlvne snlmke ,8l [e prva radloloska
meLoda u dl[aanosLlcl zalobovaŦ
,lSlCl
W Na|vna sn|mka
W Sve sLrukLure prlbllzno lsLe ausLoce %mlslclţ
krvne zlleţ nervlţ eksudaLL LransudaLţ krvţ ano[
lLdŦ) na rendaenskom snlmku da[u sumaclonu
s[enu lnLenzlLeLa mehklh Lklvaţ [edlno [e s[ena
masnoa Lklva man[ea lnLenzlLeLaŦ
W vom meLodom se moau dl[aanosLlclraLl [edlno
kalclflkaLl l radloopaknŦ
Ŵ
sLrana Ll[ela u mlslclmaŦ
konLrasLna mloarafl[a [e napusLena meLodaŦ
W
U|razvuk (U)
W ulLrazvucnlm prealedom moau se anallzlraLl
konLure mlslcaţ konLlnulLel uslcnlh snopovaţ
ausLlnuţ evldenLlraLl prlsusLvo LecnosLl %krvl)
kod povreda l[aanosLlclraLl Lumorske mase l
sLrana Ll[elaţ uoppler meLodom moze se
anallzlraLl l vaskularlzacl[a mlslcaŦ
W va meLoda [e [efLlnaţ nelnvazlvnaţ bez sLeLnoa
[onlzlra[ucea zracen[aa poaodna za dl[aanosLlku
svlh paLolosklh procesa u mlslclma
komp[uer|z|rana tomoorofijo {c1)
W na Lransverzalnlm C1 slo[evlma moze se
anallzlraLl obllk l ausLlna mlslcnlh sLrukLuraţ
evldenLlraLl prlsusLvo LecnosLl lll krvlţ zaLlm
Lumorsklh masa l sLranlh Ll[ela
C1 mlslca naLkol[enlce
Ma–nena retononco
W vom meLodom moau se prlkazaLl skoro svl
paLoloskl procesl u mlslclmaţ all
konLralndlkacl[a [e prlsusLvo feromaaneLnlh
meLala u Ll[eluţ zaLlm komaLoznl l
klausLrofoblcnl pacl[enLl
,lslcl vraLa
W Inervenne procedure
W 1o su ualavnom blopsl[e l drenaze Lecnlh
kolekcl[aŦ
W A|–or|am
W ulLrazvuk [e prva meLoda dl[aanosLlckoa
prealeda mlslcaţ zaLlm ,8lţ pa C1Ŧ
kkVNL 2ILL LIMIC1Ck
W Na|vna sn|mka
W !edlno kalclflclrane krvne zlle moau se vld[eLl
na naLlvno[ snlmclŦ va meŴLoda nema
dl[aanosLlcku vrl[ednosLŦ
4noioorofijo | DA
W klaslcnom arLerloarafl[om po Seldlnaerovo[
meLodl prlkazu[u se sve krvne zlle eksLremlLeLaŤ
ova meLoda prealeda se radl u sLerllnlm
uv[eLlmaţ a pacl[enL mora blLl hosplLallzlran l
prlpreml[enţ Le na prealed donl[eLl uz hlsLorl[u
bolesLl l koaauloaram l lnLernlsLlckl nalazŦ
W nakon uvoden[a kaLeLera u arLerl[u femoralls l
ubrlzaavan[a konLrasLnoa sredsLva prave se
serl[ska snlman[a
W nakon zavrsenoa snlman[a
pacl[enL osLa[e u lezecem
poloza[uţ vadl se kaLeLer l
komprlmlra m[esLo ad[e [e
blla arLerl[a punkLlrana da bl
se sprl[ecllo evenLualno
lokalno krvaren[e
W vom meLodom moau se dl[aanosLlclraLlť
W
W sve prom[ene na arLerl[ama eksLremlLeLaţ
W sve paLoloske vaskularlzacl[e Lumora na
eksLremlLeLlmaŦ
W
W ualeko [e komfornl[a l [ednosLavnl[a uSAţ kod ko[e
se konLrasLno sredsLvo ubrlzaa lnLravensklm
puLemţ all ovom meLodom nl[e moauce anallzlraLl
perlferne slLne krvne zlleŦ
W
lLL8C8Al!A
W 8adloloska dl[aanosLlcka konLrasLna meLoda
prlkaza venskoa slsLema se nazlva fleboarafl[a
W na[cesce se radl na don[lm eksLremlLeLlma l Lo
na[cesce kod enormno proslrenlh vena na
don[lm eksLremlLeLlmaŦ
W u lezecem poloza[u pacl[enLa u sLerllnlm
uv[eLlma na dorzumu sLopala lnLravenskl se
laaano ubrlzaa konLrasLno sredsLvoţ lll u
kalkaneusţ a lznad skocnoa zaloba l kol[ena se
napravl kompresl[a da bl se venskl slsLem sLo
bol[e lspunlo konLrasLnlm sredsLvomţ zaLlm se
prave serl[ska snlman[aŦ
W Za anallzu valvula na veŴnama prave se [os
dodaLne snlmke u sLo[ecem sLavuŦ
Limfoorofijo
W LlmfaLlckl slsLem seţ Lakoderţ moze prlkazaLl
radloloskom dl[aanosLlckom konLrasLnom
meLodom ko[a se zove llmfoarafl[a
W Þrealed se obavl[a na klaslcnom radloarafskom
aparaLu u lezecem poloza[u pacl[enLa
W u sLerllnlm uv[eLlma na dorzumu sLopala ubrlzaa
se man[a kollclna ƍlndlao plavoaƍ subkuLanoţ Le
nakon odredenoa vremena kada se kroz kozu budu
nazlrall llmfnl sudovl lspun[enl plavlm konLrasLnlm
sredsLvom napravl se mall rez %poprecnl) u vlslnl
llmfnlh sudova
W SLavlmo naocale sa uvecan[emţ laaano
lspreparlramo llmfnl sudţ u n[eaa plaslramo Lanku
lalu l sve spo[lmo sa posebnlm aparaLom
%auLomaLskom sprlcom) ko[l posLepeno dozlrano
ubrlzaava ul[ano konLrasLno sredsLvo u llmfaLlcnl
sud
W Snlmke se prave nakon lsLeka konLrasLnoa
sredsLva l prva snlmka se zove llmfanaloaram
na kojoj se vlde samo llmfaLlcnl puLevl don[lh
eksLremlLeLaŤ nakon 6 saLl se prave snlmcl na
ko[lm se vlde llmfne lll[ezde lnavlnumaŦ
W nakon 24 saLa se pravl snlmak abdomena u
lezecem poloza[u na ko[em se vlde
paraverLebralnl llmfonodl l llmfaLlcnl puLevl
sve do vlslne hllusa
W vom meLodom moau se dl[aanosLlclraLlť
W uvecanl reLroperLonealnl llmfonodlţ
W proslren[e llmfnlh sudova %llmfanalekLazl[a)ţ
W evenLualne konaenlLalne anomall[e
llmfaLlcnoa slsLemaŦ
W ,eduLlm ova meLoda [e skoro poLpuno
lsLlsnuLa dlalLalnlm Lehnlkamať uZţ C1 l ,8lŦ
U|razvuk (U)
W ulLrazvucnlm prealedom moau se vlzuallzlraLl sve
krvne zlle %arLerl[e l vene)ţ odredlLl n[lhov poloza[ţ
slrlnu lumenaţ Le mnoal paLoloskl procesl l
konaenlLalne anomall[eŦ uoppler meLodom moze
se anallzlraLl clrkulacl[a u krvnlm zllamaŦ
W uZ prealedom se moau prlkazaLl uvecane llmfne
zll[ezdeţ n[lhov poloza[ţ bro[ţ obllk l unuLrasn[a
sLrukLuraŦ
W
komp[uer|z|rana tomoorofijo {c1)
W na C1 slo[evlma vlde se Lransverzalnl pres[ecl
krvnlh zlla %arLerl[e l vene)ţ Le se moze
anallzlraLl slrlna lumenaţ debl[lna zldaţ a na
posLkonLrasLnlm serl[ama moau se praLlLl l
clrkulaLorne prom[eneŦ
W uvecane llmfne zll[ezde seţ Lakoderţ dobro
vldeŦ
Moonetno rezonanca
W ,oau se prlkazaLl skoro u poLpunosLl krvne
zlleţ zahval[u[ucl mulLlplanarnom skenlran[uţ
po[edlne paLoloske prom[ene kao l uvecane
llmfne zll[ezdeŦ
Inervenne procedure
W na[cesce lnLervenLne procedure na krvnlm
zllama suť
W Þ1A Ŵ perkuLana Lranslumlnalna analoplasLlka
[e lnLervenLna procedura ko[a se radl u Loku
arLerloarafl[eţ kada se na suzeno m[esLo
arLerl[e ubacl mall balon ko[l se nakon Loaa
dozlrano punl konLrasLnlm sredsLvom l na La[
nacln dllaLlra suzeno m[esLo arLerl[e na
eksLremlLeLlmaŦ
W 1rombollza lLdŦ
A|–or|am
W ulLrazvuk [e meLoda lzbora za dl[aanosLlku
krvnlh zlla l llmfnlh zll[ezda eksLremlLeLa
ţ
a
uoppler meLodom se moau dl[aanosLlclraLl l
clrkulaLorne prom[eneŦ
W ulLrazvuk [e prlsuLan u arsenalu preLraaa
oraanlzma cov[eka vlse od 30 aodlna
W uanas se nlko vlse ne bl usudlo prlsLuplLl
ll[ecen[u neke bolesLl ako prl[e Loaa nl[e
posLavl[ena ţverlflclrana lll profln[ena
dl[aanoza ulLrazvukomŦ
1LnlkL uL18AZvukA
W ak l u sredlnama ko[a raspolazu drualm
soflsLlclranlm meLodama preLraaaţ ulLrazvucna
preLraaa dopusLa da se fllLrlra l lzabere ona
vrsLa preLraae ko[a [e u na[bol[em lnLeresu
bolesnlka
W 1amo ad[e su slozenl[e meLode preLraae
nedosLupne ţulLrazvuk [e osnova sllkovne
preLraae ţsLo znacl da nakon neslaurne
palpaLorne preLraae omoaucu[e pouzdan
morfoloskl dokumenL Ŧ
W ulLrazvuk [e raskrsnlca lzmedu medlclnske
sllke l kllnlckoa rasudlvan[a
W ulLrazvuk danas predsLavl[a [ednu od na[vaznl[lh
nelnvazlvnlh dl[aanosLlcklh meLoda l aoLovo da
nema podruc[a medlclne u ko[em nema svo[u
opravdanu prlm[enuŦ
W Zboa vellklh prednosLl kao sLo su nelnvazlvosLţ
lakoca prlm[ene ţmoaucnosL ponavl[an[a
preLraaaţ[ednosLavan LransporL aparaLa l
pohran[lvan[e nalaza u poreden[u s drualm
savremenlm dl[aaanosLlcklm meLodamaţulLrazvuk [e
u sve cesco[ upoLrebl Le zauzlma vlsoko m[esLo u
raznlm alaorlLama
ooo¾ ţ olttozvocol ptolJ ptJ¾tovljo
ptoktlcoo totlo¾ko Jljoooo¾tlcko ptttooo o
kllolckoj mJlnlol
W Lazzaro Spallanzanl 1784 aodŦ lzveo pokus sa
slsmlslma ţzakl[uclo da slsmlsl ūvlde
uslmaºţodnosno da onl odasll[u ulLrazvucne
Lalase ţ ko[l se reflekLlra[u od predmeLa na
n[lhovom puLu l Lako se orl[enLlsu u prosLoruŦ
W uo sllcnlh zakl[ucaka [e dosao l hlrura !urlnea
1794 aod vu sposobnosL pos[edu[u l delflnlŦ
W 1880 aodlne braca Þl[er l Zak klrl su oLkrlll da
po[edlnl krlsLall pod mehanlcklm prlLlskom
prolzvode elekLrlclLeL l Lo su nazvall plezoŴ
elekLrlcnl efekaLa Lu vrsLu krlsLala su nazvall
pezoŴelekLrlcnl krlsLall
W 1881aodŦbraca klrl su oLkrlll da plezoŴ
elekLrlcnl krlsLall u nalzm[enlcnom elekLrlcnom
pol[u m[en[a[u obllk l prl Lome prolzvode
mehanlcke Lalase vlsoke frekvencl[e ko[e ne
moze cuLl l[udsko uho %lznad 20Ŧ000z)l Lo su
nazvall obrnuLl plezoŴelekLrlcnl efekaL ţa
vlsokofrekvenLne Lalase su nazvall
ulLrazvucnlm Lalaslma
W lrekvencl[a uZ Lalasa zavlsl od debl[lne l
zapremlne plezoŴelekLrlcnoa k8lS1ALA ţ sLo [e
krlsLal Lan[l ţfrekvencl[a ulLrazvucnoa Lalasa [e
vecaŦ
W uanlel Collden 1822 aod konsLrulsao
podvodno zvono u Zenevskom [ezeru ţ kako bl
odredlo brzlnu slren[a zvukaŦ
W !edan m[esec sLo [e poLonuoº1lLanlkº 1912
aod 8lcardsLon [e 8rlLanskom uredu za paLenLe
prl[avlo prvl podvodnl SnA8 za lsplLlvan[e
poLonuca broda
W 1914 aod lesenden uocavao sanLe leda sa
udal[enosLl od 2 mll[e l u Þrvom sv[eLskom
raLu oLkrlvan[e n[emacklh podmornlca
W 1918 aod francuskl flzlcar Þaul Lanaevlnl prvl
konsLrulse ulLrazvucnl aeneraLor ūhldrofonº Ŧ
W 1939 aodŦ Þohlman ll[ecen[e reume l
neuralal[a vrslo ulLrazvukom zaarl[avao Lklvo l
lzazlvao bol u svrhu Lerapl[e
W 1940 aodŦ llresLone upoLrebl[avao ulLrazvuk za
oLkrlvan[e pukoLlna u meLallmaŦ/supersonlcnl
reflekLoskop/nl su prvl prekursorl uZ aparaLa
W 1942 aodŦ AusLrl[skl neuropslhl[aLar
1Lu8L uuSSlk prvl [e pokusao korlsLlLl
ulLrazvuk u dl[aanosLlcl u svrhu procl[en[lvan[a
vellclne mozdanlh komora /lperfonoarafl[a/
doblo dvodlmenzlonalnu sllku mozdanlh
komora
W !apanac 1anaka [e uZ nasLo[ao loclraLl [aLa rlba
u moru
W 1949aod Wlld l 8eld konsLrulsu prvl rucnl 8Ŵ
mod lnsLrumenL uspl[ell dl[aanosLlclraLl Lu
Lvorbu 7 cm u realnom vremenu a svo[u
meLodu nazlva[u ehomeLrl[a l
ehoskopl[aŦ/spremlsLe sa vodom u ko[e se
uran[ao pacl[nL oko ko[ea [e LransdukLor
polukruzno roLlrao/
W 1937aod lan uonald %ūoLac ulLrazvukaº)lzumlo
[e konLakL ūC,ÞAunu SCAnL8ºpredsLavl[a
svo[evrsnu revolucl[u ţ[er se pacl[enL nl[e morao
vlse uran[aLl u posudu sa vodom neao se
sondaţvodena rukom dlrekLno prlslan[ala na
kozu lsplLanlka Ŧ
W oJovl lŦooolJo 1957 l 1958 ooJ lov¾tlootloo of
AbJomlool mo¾¾¾ bv lol¾¾ oltto¾oooJ oJj j
¾poso zlvot ponljoto o koj j poJ Jljoooozom
looptobllooo toko ttboso sopljlo olttozvokom
Jokozooo oolmo nl¾to ovotljolooţkojo ¾ ¾o
lokocom oJ¾ttoolloŦ
W 1959 ooJ lŦooolJ olttozvocoo mjtlo olovo fto¾o l
ptotlo ttoJoocoŦ
W 1966 ooJŦ ūAl 1lM# opototl ¾ pocll
ptlmjojlvotl zobvoljojocl ko¾¾ofo l Cottl ptovl j
ptonvot kllolck oltto¾ooootoflj
W 1972 ooJ AlftJ ktotonbwll ptvl ptlkozoo follkol
ovotljomo 8ŴmoJ u2
W 1974 ooJ Amtlcko mJŦo¾onljonljo lmooj
oltto¾ooootofljo oJvojoom ¾pnljoloosco
W 1982 ooJ cu AlOkA
W 1984ooJ cl
W 1989 ooJ AŦ kotjok o 2ootbo ptvl o ¾vljto zopoco
j ptlmjoo 1vŴcl zo ptlkoz nltkolonlj o zJjllnl
W l poktooo oojvco skolo olttozvoko o obtovolko
lAN ONAl
W u 90 ooJloomo ooptJoj tozvoj JŦlw otmooln l
kootto¾too ¾tJ¾tvoŦ
W Þod ulLrazvukom se podrazum[eva[u
mehanlckl Lalasl sa frekvencl[om vecom od 2 Ŵ
10 na 4 z %20Ŧ000 z)
W 1alasl sa frekvencl[om vecom od 10 na 9 z
nazlva[u se lÞL8Zvuk
W nl lspod 16 z nazlva[u se lnfrazvuk
W Znacl cu[nl Lalasl su od 16 z do 20Ŧ000 zŦ
W 1alasne duzlne ulLrazvuka su veoma malene
W u zraku se krecu od 1cm do 10 na mlnus 7 m ţ sLo [e
vec u podruc[u Lalasnlh duzlna vldl[lve sv[eLlosLl
W ZaLo su dlfrakclonl efekLl ulLrazvuka zanemarlvl u
odnosu na dlfrakclone efekLe zvuka
W Zboa Loaa ulLrazvuk se moze emlLlraLl u vldu
usm[erenlh snopova sllcnlm snopovlma sv[eLlosLl Ŧ
W ulLrazvuk se doblva pomocu ulLrazvucnlh
aeneraLoraŦ
W nl rade na prlnclpu lnverznoa plezoelekLrlcnoa
efekLa lll na prlnclpu efekLa maaneLosLrlkcl[eŦ
W ÞlezoelekLrlcnl efekaL [e osoblna neklh krlsLala da
se pod prlLlskom elekLrlckl polarlzlra[u brnuLo
ţako se krlsLal elekLrlckl polarlzlra ţ dolazl do
mehanlcke elasLlcne deformacl[e krlsLala ţ sLo
predsLavl[a lnverznl plezoelekLrlcnl efekaL
W Ako se krlsLal nalazl u prom[enl[lvom elekLrlcnom
pol[u %nprŦ lzmedu ploca kondenzaLora u
elekLrlcnom oscllaLornom kolu )ţ u [ednom
poluperlodu docl ce do dllaLacl[e krlsLala ţ a u
druaom poluperlodu do n[eaove kompresl[e
W na La[ nacln krlsLal osclllra sa frekvencl[om
elekLrlcnoa pol[a ţ ko[a moze blLl prolzvol[no vlsoka
W ve mehanlcke oscllacl[e se prenose kroz sredlnu u
ko[o[ se nalazl krlsLal u vldu ulLrazvuka Ŧ
W scllacl[e su na[lnLenzlvnl[e kada [e frekvenca
elekLrlcnoa pol[a [ednaka vlasLlLo[ frekvencl[l
krlsLalne ploclce ţL[Ŧ kada se posLlane
rezonancl[a
W na[cesce se kao plezolekLrlcnl krlsLall korlsLe
kvarc %Sl2) ţbarl[ev LlLanaL l naLrl[ev l kall[ev
LarLaraLŦ
W uruaa meLoda dobl[an[a ulLrazvuka se zasnlva
na efekLu ,ACnL1S18lkCl!LŦ
W 1o [e osoblna neklh feromaaneLnlh maLerl[ala
%le ţnlţ Co) da se u maaneLnom pol[u elasLlcno
deformlra[u
W Ako se slpka ovoa maLerl[ala posLavl u
prom[enl[lvo maaneLno pol[e %nprŦ unuLar
zavo[nlce u elekLrlcnom oscllaLornom
kolu)ţona ce vrslLl mehanlcke oscllacl[e sa
frekvencl[om pol[a
W ve oscllacl[e se prenose na sredlnu u obllku
ulLrazvucnoa LalasaŦ
W ulLrazvucne Lalase karakLerlzlra vellkl lnLenzlLeL ţko[l
se krece l do 10 na sesL W/m na kvadraLŦZaLo
ulLrazvuk u sredlnl kroz ko[u se prosLlre lzazlva [ake
oscllacl[e zvucnoa prlLlska
W Þosl[edlce Loaa moau blLl ťefekaL kavlLacl[e
%SuÞL!lnA) u Lecno[ sredlnl ţ efekaL koaaulacl[e l
Lermlcko d[elovan[e lll zaarl[avan[e sredlneŦ
W LfekaL kavlLacl[e [e obrazovan[e pllnsklh
m[ehurlca u neprekldno[ Lekuclnl
W nalme ţzboa vlsoke eneral[e osclllran[a ţprl
ekspanzl[l dolazl do kldan[a Lecne sredlne l
sLvaran[a supl[lna u ko[e se lzdva[a[u pllnovl
W Þrl sabl[an[u sredlne dolazl do rasprskavan[a
ovlh m[ehurlca prl cemu se [avl[a[u kraLkoLra[nl
udarl prlLlska od oko 10 na osmu paskala
W na ovo[ po[avl se zasnlva prlm[ena ulLrazvuka u
obrazovan[u emulzl[a kod kololdnlh rasLvora ţ
uslLn[avan[u dlsperznlh cesLlca suspendlranlh u
Lekuclnl prl prlpreman[u ll[ekova
ţpospl[eslvan[u heml[sklh reakcl[a ţubrzavan[u
procesa dlfuzl[e
W LfekaL koaaulacl[e [e poseban mehanlzam
medud[elovan[a cvrsLlh lebdeclh cesLlca u
pllnovlLo[ sredlnl l ullLrazvuka
W Þod d[elovan[em ulLrazvuka ove cesLlce se
spa[a[u ţobrazu[ucl vece Lvorevlne ţko[e se
zaLlm pod uLlca[em pol[a Zeml[ene Leze ţLaloze
W 1ermlcko d[elovan[e zasnlva se na apsorpcl[l
ulLrazvucne eneral[e u sredlnl kroz ko[u se
ulLrazvuk prosLlre
W Apsorblrana eneral[a dovodl do povecan[a
unuLrasn[e eneral[e sredlne ţodnosno do
n[enoa zaarl[avan[a Ŧva se posebno korlsLl u
medlclnsko[ Lerapl[l za zaarl[avan[e Lklva kod
upalnlh l reumaLsklh bolesLl l sLan[a nakon
povredaŦ
W Þo prolazu kroz neku sredlnu lnLenzlLeL ulLrazvuka
opada zboa apsorpcl[e
W Þrl opadan[u lnLenzlLeLa u homoaeno[ sredlnl odvl[a
se po eksponencl[alnom zakonu l blLno zavlsl od
akusLlcne lmpendance sredlne
W LksperlmenLalne cln[enlce aovore da kroz sredlnu
vece akusLlcne lmpendance ulLrazvucnl Lalasl bol[e
prolaze %sredlna lh man[e apsorblra)l lma[u vecl
dosea ţneao kroz sredlnu sa man[om akusLlcnom
lmpendancom
W 1o [e suproLno ponasan[u zvuka
W uok zvuk na[bol[e prolazl l lma na[vecl dosea kroz
zracnu sredlnu ţko[a zboa male ausLoce lma malu
akusLlcnu lmpendancu ţdoLle [e zrak na[vecl
apsorber eneral[e ulLrazvuka l prava prepreka
prosLlran[u ulLrazvucnlh LalasaŦ
W Apsorpcl[a ulLrazvuka u neko[ sredlnl zavlsl l od
n[eaove frekvencl[e ţodnosno lnLenzlLeLa Ŧ
W SLo [e lnLenzlLeL ulLrazvuka vecl ţLo ce aa daLa
sredlna bol[e apsorblraLl Þrl veclm razllkama
akusLlcnlh lmpendancl vecl dlo ulLrazvucnoa Lalasa
ce se reflekLlraLl ţa man[l LransmlLlraLl Ŧ
W kLllCl!Ln1 8LlLLkSl!L l kLllCl!Ln1
18AnS,lSl!L zavlsl od akusLlcnlh lmpendancl
sredlne
W Ako su ausLoce sredlne prlbllzno [ednake refleksl[a
ulLrazvuka na aranlcnom slo[u [e mlnlmalna a
Lransmlsl[a makslmalna
W Sa porasLom razllke ausLoca sredlneţ rasLe
refleksl[a l sman[u[e se Lransmlsl[a
W koeflcl[enLl 8 l 1 % lzrazenl u procenLlma ) u
zavlsnosLl od odnosa akusLlcklh lmpendancl
sredlne vldl se da kod sredlna [ednaklh akusLlcnlh
lmpendancl koeflcl[enL refleksl[e [e nula a
koeflcl[enL Lransmlsl[e 100ƷL[Ŧsva ulLrazvucna
eneral[a prelazl u druau sredlnu
W kako [e akusLlcka lmpendanca zraka malena ţprl
prelazu ulLrazvuka u sredlnu mnoao vece akusLlcke
lmpendance ţnprţ l[udsko Ll[elo vecl dlo l[udskoa vala
se reflekLlra a man[l dlo LransmlLlraŦ
W lma[ucl u vldu l vellku apsorpcl[u ulLrazvuka u zraku
ţonda zrak predsLavl[a dvosLruku prepreku
prosLlran[u ulLrazvuka ako se on zell lz zraka upuLlLl
u druau auscu sredlnu ţ nprŦ u l[udsko Ll[elo
W ao [e porebno u|razvucnu sondu posav||
d|rekno na |[e|o ||| uron|| u ecnu sred|nu
ţodnosno pr|m[en|| ecno konakno
sredsvoŦ
Snvnl llZlkALnl Þ8lnClÞl
ul!ACnS1lkC
uL18AZvukA
ltkvonljoţ btzloo sltojo o pto¾totoţ
Jozloo tolo¾oţ lotozlttţ ptltl¾ok
W ulLrazvucnl Lalasl su u sLvarl zvucnl Lalasl
frekvencl[e lznad aranlce cu[nosLl l[udskoa uhaţ
dakle lznad 16Ŧ000 Ŷ 20Ŧ000 z
W 1o [e clsLo anLropomorflsLlcka deflnlcl[aţ [er se
sama flzlkalna po[ava ne m[en[a kad posLane
necu[na za l[udsko uho
W Zboa Loaa se nasa razmaLran[a odnose
pod[ednako na cu[nl l na necu[nl zvuk
W lspod 16 z [e lnfrazvuk
W Zvuk se slrl kroz sredsLvo preda[om
mehanlcke eneral[e od cesLlce do cesLlceŦÞrl
Lome cesLlce LlLra[u oko svoaa ravnoLeznoa
poloza[a
W Zvuk se moze slrlLl na razne naclne ţ nprŦ
lonalLudlnalnlm LlLran[em %cesLlce LlLra[u u
sml[eru slren[a Lalasa Ť La[ Lalas [e moauc u
svlm vrsLama sredsLava ţ l u Lekuclm) ţ
Lransverzalnlm %cesLlce LlLra[u okomlLo na
sml[er slren[a Lalasa Ť La[ [e obllk LlLran[a moauc
u znaLnl[o[ m[erl samo u cvrsLlm sredsLvlma )ţ
uvl[a[uclm ţ ad[e cl[ell prenosnlk Lalasa
%nprŦcvrsL sLap) LlLra uvl[a[ucl se l prenosl Lalasţ
lLd
W u medlclnsko[ dl[aanosLlcl nas zanlma samo
lonalLudlnalnl nacln slren[a Lalasa [er se u
meklm Lklvlma Lalasl slre ualavnom na La[ nacln
ţ dok se osLall brzo uauseŦ
W na[blLnl[l parameLrl ko[l oplsu[u Lalas su ť Lalasna duzlna ţ
frekvencl[a ţ brzlna slren[a l lnLenzlLeL
W lrekvencl[a se lzrazava u herclma %z) ţ L[Ŧ LlLra[lma u
sekundl ţ pa [e 1 z Ŷ [edan LlLra[ u sekundl ţ 1 kz Ŷ
hll[adu LlLra[a u sekundl l ,z Ŷ mlllon LlLra[a u sekundlŦ
W u medlclnsko[ dl[aanosLlcl prlm[en[u[u se ulLrazvucnl Lalasl
frekvencl[e od 1Ŵ13,ZŦ
W uuzlna Lalasa [e udal[enosL lzmedu lsLlh faza
kompresl[e cesLlca u prosLoru %sredsLvu) l lzrazava se
u meLrlma lll mlllmeLrlma
W 8rzlna slren[a Lalasa zavlsl od svo[sLva sredsLva %Lklva)
kroz ko[a se Lalas slrl ţ a vezana [e s frekvencl[om l
Lalasnom duzlnom sl[edecom formulomť
v ƹ f * |
W Sa v [e oznacena brzlna slren[a Lalasa ţ sa f
frekvencl[a ţ a sa | Lalasna duzlna
W Sredn[a brzlna slren[a Lalasa kroz mehka Lklva [e
prlbllzno 1340 m/sŦ Þrl lnLenzlLeLlma ko[l se
upoLrebl[ava[u u medlclnsko[ dl[aanosLlcl sve se
frekvencl[e slre [ednakom brzlnom %L[Ŧnema
dlsperzl[e brzlne)Ŧ 8rzlna zvuka u Lklvu zavlsl od
n[lhovlh elasLlcnlh svo[sLava l od ausLoce
W Þrl svo[em slren[u kroz Lklva zvuk lzazlva dodaLnl
prlLlsak %zvucnl prlsLlsak) ko[l se super ponlra
sLaLlckom %aLmosferskom)ţ ko[l vec vlada u LklvlmaŦ
W ,[era ausLoce eneral[e ko[a proLlce kroz [edlnlcnu
povrslnu u [edlnlcl vremena [e lnLenzlLeLţ ko[l se
lzrazava u vaLlma po kvadraLnom meLru lll
cenLrlmeLruŦ % W/m2 lll W/ cm2)
W u dl[aanosLlcl se upoLrebl[ava[u lnLenzlLeLl od
nekollko mlllvaLa po kvadraLnom cenLlmeLru %mW/
cm2 ) do vlse deseLaka mlllvaLa po kvadraLnom
cenLlmeLruŦ u lzrazlma za lnLenzlLeL ulLrazvuka [avl[a
nam se l prlLlsak uzrokovan slren[em zvucnlh Lalasa
W 1o se moze shvaLlLl da prl LlLran[u cesLlca mora docl l
do prom[ene prlLlska Ŷ povecan[em na m[esLlma
zausn[en[a l sman[en[a l na m[esLlma razrl[eden[a
cesLlcaŦ
W kod nlsklh lnLenzlLeLa Lo su male perLurbacl[e
sLaLlckoa prlLlska ko[l vlada u sredsLvuŦ Þrom[ene
prlLlska u naslm se sluca[evlma odvl[a[u po
harmonlckom zakonuŦ1renuLnl prlLlsak se moze
proracunaLl lz brzlne cesLlca ţ brzlne propaaacl[e l
ausLoce Ŧ
W u ulLrazvucno[ Lerapl[l upoLrebl[ava[u se lnLenzlLeLl
l do nekollko vaLa po kvadraLnom cenLlmeLruŦ Þrl
Lome mlsllmo na pros[ecnl lnLenzlLeL u vremenuŦ
8uducl da se u dl[aanosLlcl na[cesce upoLrebl[ava[u
lmpulsl ulLrazvukaţ LrenuLnl lnLenzlLeLţ u lmpulsuţ
moze blLl mnoao vecl Ŧ
W kad aovorlmo o frekvencl[l ulLrazvucnoa Lalasa ţ
onda se samo za konLlnulranl Lalas moze recl da lma
odredenu frekvencl[u
W Ako se radl o lmpulslma ulLrazvuka ţonda se
podaLak o radno[ frekvencl[l odnosl na cenLralnu
frekvencl[uţ dok c[elokupnl lmpuls %slanal) sadrzl
slrok po[as raznlh frekvencl[a nlzlh l vlslh od
cenLralneŦ
lto¾tltooj olttozvoko o
tklvlmo
Ako¾tlcoo lmpoJoonljoţ lomţ tflk¾ljoţ
to¾ptsojţ op¾otbnljoţ otooonljo l
tvtbtonljo
W uaao loma ulLrazvucnlh Lalasa zavlsl o brzlnl zvuka u
sredsLvlma kroz ko[l se slrl
W kollclna reflekLlrane eneral[e sa aranlce sredsLva zavlsl
o karakLerlsLlcnlm lmpendancl[ama Llh sredsLava
W karakLerlsLlcna akusLlcna lmpendancl[a [e svo[sLvo
Lklva l deflnlsana [e kao odnos LrenuLnoa zvucnoa
prlLlska l brzlne kreLan[a cesLlca sredsLava ko[a La[
prlLlsak lzazlva
W 8azllclLa Lklva l sredsLva na[cesce lma[u razllclLe
karakLerlsLlcne lmpendancl[e l brzlne prosLlran[a
ulLrazvukŦ ,edu meklm Lklvlma Le su razllke relaLlvno
maleneţ dok su razllke prema kosLlma l aasovlma
znaLneŦ 1o lma znaLne posl[edlce za prakLlcnu prlm[enu
ulLrazvuka u medlclnlŦ
Brzina Brzina
u m/s u m/s
Karakteristicna Karakteristicna akusticna akusticna
impendancija(Ns/m impendancija(Ns/m33 10 10- -66 ) )
Zrak Zrak 340 340 00 ..0004 0004
Voda Voda 1525 1525 11..48 48
Masno Masno tkivo tkivo 1540 1540 11..38 38
bubreg(paranehim) bubreg(paranehim) 1561 1561 11..62 62
misic(srednje) misic(srednje) 1585 1585 11..68 68
kost kost lubanje lubanje 3380 3380 ¯¯..88
Mehka Mehka
tkiva(srednje) tkiva(srednje)
1540 1540 11..63 63
TabeIa 1. Orijentacione vrijednosti akusticnih parametara za neka sredstva:
ƹ px c
W [e akusLlcna lmpendanca ţ p [e ausLlna Lklva ţ l c [e brzlna
slren[a ulLrazvucnlh Lalasa kroz LklvoŦvo [e osnovna
formula za lzracun[avan[e akusLlcne lmpendanceŦ
W SLo su vece prom[ene akusLlcne lmpendance ţveca [e
refleksl[a ulLrazvucnlh LalasaŦ lzmedu meklh Lklva l aasova
posLo[l eksLremno vlsoka razllka u akusLlcno[ lmpendancl
l skoro kompleLan ulLrazvucnl Lalas se odbl[a ţ reflekLu[e na
aranlcl lzmedu meklh Lklva l aasova l Lo [e razloa zasLo se
sLavl[a ael na kozu pacl[enLa u Loku ulLrazvucnoa prealeda
da bl se lsLlsnuo zrak ko[l bl lnace zausLavlo ulLrazvucnl Lalas
W lz Loa razloaa ulLrazvukom se ne moau prlkazaLl
real[e pokrlvene aerokollcnlm crl[evnlm
vl[uaamaţkao nl plucnl parenhlm lspun[en zrakom
W 1akoder posLo[l vellka razllka u akusLlcno[
lmpendancl lzmedu meklh Lklva l korLlkalnoa slo[a
kosLl[u zboa ceaa mnoae kosLl sman[u[u prlm[enu
dl[aanosLlckoa ulLrazvuka
W kad snop ulLrazvucnlh Lalasa nalde na aranlcu
dva[u sredsLavaţ [edan dlo eneral[e se reflekLlraţ a
drual se prenese preko aranlce
W uaao pod ko[lm se ulLrazvuk loml zavlsl o
odnosu brzlna prosLlran[a Lalasa u Llm
sredsLvlmaţ dok odnos upadne l reflekLlrane
eneral[e zavlsl o razllcl ulLrazvucnlh lmpedacl[a
u Llm sredsLvlma
W Aenuac|[a u|razvuka u Lklvlma lzazlva
slabl[en[e lnLenzlLeLa snopa na puLu kroz Ll[eloţ zboa
ceLlrl fakLorať slren[a volumena ulLrazvukaţ
apsorpcl[eţ refleksl[e l rasprsen[aŦ
W Zboa oaranlcenosLl dlmenzl[e lzvora ulLrazvuka
Lalasna se fronLa slrl ţ pa se kollclna ulLrazvucne
eneral[e sman[u[eţ po [edlnlcl volumenaŦ SLoaa se za
LackasLl lzvor ulLrazvucnoa Lalasa eneral[a sman[u[e
sa kvadraLom udal[enosLlţ a za nesLo vecl lzvor
sman[en[e [e eneral[e man[e lzrazenoŦ
W Apsorbc|[a nasLa[e zboa aublLka enereal[e ulLrazvucnoa
Lalasa [er sredsLvo kroz ko[e prolazl ulLrazvucnl Lalas ne
moze vraLlLl eneral[u doblvenu kompresl[om ţ na[cesce zboa
Lren[aŦApsorbclona eneral[a se preLvara u LoploLnu
W Apsorbcl[a u meklm Lklvlmaţ za frekvencl[u od 0ţ3 do 10
,zţ rasLe prlbllzno llnearno sa povecan[em frekvencl[eŦ
Zboa porasLa apsorbcl[e u odnosu na frekvencl[u za razllclLe
dublne upoLrebl[ava[u se Lalasl razllclLlh frekvencl[aŦZa
dublne od peL cenLlmeLara prlm[en[u[u se Lalasl frekvencl[e
3 Ŷ10 ,zŦa za dublne do 13 cm Lalasl frekvencl[e 2ţ3 Ŷ
3,zŦ
W 1klva l[udskoa Ll[ela nlsu [ednollcna s obzlrom na slren[e
ulLrazvucnlh Lalasa ţ pa prl prolazu Llh Lalasa kroz Ll[elo
dolazl do refleksl[e %odbl[an[a) ţloma ţ rasprsen[a na Lklvlma
l apsorpcl[e eneral[eŦ
W kef|eks|[a | rasprsen[e nasLa[u u bolesnlkovu Ll[elu
kada ulLrazvuk nallazl na aranlcu razllclLlh LklvaŦ ulo se
ulLrazvucnoa Lalasa reflekLlra sman[en[em enereal[e
ulLrazvucnoa snopaŦ 8efleksl[a ulLrazvucnoa Lalasa podll[eze
odredenlm zakonlmaŦ
W ,eduLlmţ buducl da aranlce razllclLlh Lklva nlsu ldealno
ravnlh povrslna ţ dlo se ulLrazvucnoa Lalasa rasprsu[e u svlm
sml[erovlmaŦ8efleksl[om l raspresen[em ulLrazvuk se slrl
lzvan korlsnoa snopa pa se Llme sman[u[e upoLrebl[lva
eneral[aŦ
W ve po[ave zavlse o frekvencl[l l [ace su lzrazene prl
vlslm frekvencl[amaŦZboa Loaa [e prlausen[e
%aLenuacl[a) ulLrazvuka veca na vlslm frekvencl[amaţ pa
se za preLraae na veco[ dublnl upoLrebl[ava[u nlze
frekvencl[e ţ a za preLraae pllclh sLrukLura vlse
frekvencl[e
W 1lplcno za abdomlnalne preLraae % [eLra ţ pankreasţ lLdŦ)
upoLrebl[ava[u frekvencl[e oko 3,z ţ a za preLraae
d[ece ţ vraLa ţ do[ke l sllcno frekvencl[e oko 3,zţ
nekad l 7 l vlse ,zŦ vlse frekvencl[e omoaucava[u
bol[e razluclvan[e Le lh val[a upoLrebl[avaLl kad [e aod
moauce
W Snop ulLrazvuka ko[l odasll[emo u unuLrasn[osL Ll[ela
uv[ek [e oaranlcen po slrlnl l nl[e beskonacnl ravnl LalasŦ
slm Loaa nl sredsLvo nl[e ldealno l apsorblra dlo
ulLrazvlcne eneral[e
W kevereberac|[a predsLavl[a posLo[an[e zvuka l nakon
uLlhnuca n[eaovoa uzrocnlka ţ zaLo se revereberacl[a [os
nazlva l odzvan[avan[eţ odbl[eskavan[e l odsl[avan[e l na
ekranu ehoskopa vldamo Lakozvano vlsesLruko odbl[an[e
W kompentocijo otenuocije
W ulLrazvuk se apsorblra l rasprsu[e u Ll[elu ţ pa su sLoaa
od[ecl od sLrukLure dubl[lh u Ll[elu slabl[l neao od[ecl od
povrsnl[h sLrukLuraŦ8uducl da [e za dl[aanosLlku vazno da
se [ednakl reflekLorl prlkazu [ednaklm na sllclţ aLenuacl[a
se mora kompenzlraLl elekLronlcklm puLemŦ
W Zboa Loaa se u kompenzacl[skom %enaŦ 1CC Ŷ Llme
aaln compensaLlon) po[acalu vlse po[acava[u od[ecl
od dubl[lh sLrukLura neao onl od pllclh
W 8azllke u po[acan[u za dubl[e l pllce sLrukLure moze
se m[en[aLl van[sklm konLrolama l blLno [e da
rukovalac ureda[em zna kako l zasLo se Lo radl
W Ako [e Lklvo vlse apsorblra[uce mora se razllka
po[acan[a predn[lh l sLrazn[lh od[eka uclnlLl vecomŦ
1CC skalu podesavamo sa vlse paralelnlh
poLenclomeLara sm[esLenlh na komandno[ plocl
ureda[a
W ÞoLreba za Llm komandama lma svo[ Lemel[ u samo[
flzlcl ulLrazvuka
W 8eflekLorl u Lklvu ko[l lma[u lsLe ampllLude od[eka
lll koeflcl[enL refleksl[e ne ce blLl prlkazanl [ednaklm
lnLenzlLeLom ako se nalaze na razllclLlm dublnama
skenlranoa podruc[aŦ
W va[ problem usp[esno r[esava[u uaradena
loaarlLamska po[acala u samom ureda[uţall [e
kaLkad poLrebno da korlsnlk po[aca dubl[e od[eke lll
da sman[l od[eke lz bllskoa pol[a ţodnosno da
u[ednacl raspored od[eka na sllcl u cl[elosLl
W Zavlsno o dublnl skenlran[a moramo u veclne
ureda[a odabraLl frekvencl[u sonde
W Za lzbor frekvencl[e prlm[en[u[e se pravllo Ŷ sLo
vlseţ Lo bol[e ţ a sllka [e uz vlse frekvencl[e
kvallLeLnl[a
W Za vece dublne sluzlmo se nlzlm frekvencl[ama
skenlran[a
W upoLrebom vlsoklh frekvencl[a ne mozemo
vlzuellzlraLl dubl[e sLrukLure zboa koeflcl[enLa
aLenuacl[e ko[l zavlsl o Lklvu l frekvencl[l ulLrazvukaŦ
W slm Loaa ţ posLo[l [os l moaucnosL da se m[en[a ukupno
po[acan[eţdakleţu [edno[ m[erl za predn[e l sLrazn[e od[ekeŦ
1a [e konLrola na veclnl ureda[a oznacena enaleskom rl[ec[u
ūCAlnº lll ūvL8ALL CAlnº Ŧ u neklm ureda[lma moze se
[os l posebno upravl[aLl sa predn[lmţ sLrazn[lmţukupnlm
po[acan[em l Űnaalbomű ţ L[Ŧ brzlnom porasLa po[acan[a po
dublnlŦ
W Þosebno [e moauce upravl[aLl l rasponom vellclne od[eka
ko[l se prlkazu[u na ekranu u Űs|vo[ ska|| ŰŦÞrl Lome se
[acl od[ecl prlkazu[u svl[eLllm Lackamaţa slabl[l Lamnl[lm
koeflcl[enL aLenuacl[e lzrazava se u d8/cm na 1,z l
proporclonalan [e frekvencl[l odaslanoa ulLrazvukaŦ
oppltov fkot l ojoovo
ptlmjoo
W Chr|s|an Dopp|er (1803Ŵ1853)ţ ausLrl[skl flzlcarţ
oplsao [e prom[enu bo[a dvo[nlh zvl[ezda ţu radu
ob[avl[enom 1842Ŧaodlne u Þraau pod naslovom ū
obo[enom sv[eLlu dvosLruklh zvl[ezda l lzv[esnlh
drualh nebesklh zvl[ezdaº
W Zakl[uclo [e da [e uzrok prom[ene bo[e dvo[nlh
zvl[ezda prom[ena frekvencl[e sv[eLlosnlh Lalasa ko[l
zavlse o sml[eru kreLan[a lzvora Lalasa u odnosu na
promaLraca
W Þrlml[ena l odaslana frekvencl[a [ednake su ako
lzvor sv[eLla l promaLrac mlrl[u
W Ako se promaLrac krece prema lzvoru sv[eLla ţ
prlml[ena frekvencl[a se povlsu[e ţ a ako udal[ava ţ
frekvencl[a se sman[u[e
W uo lsLoa uclnka dovodl l kreLan[e lzvora sv[eLla u
odnosu na promaLracaŦ1rl aodlne posll[eţ dokazano
[e da lsLl prlnclpl vrl[ede l za zvuk ţ a SaLomura [e sLo
aodlna posll[e ţ 1936 aodlneţ uoclo da erlLroclLl
moau reflekLlraLl ulLrazvuk
W 1lme u medlclnsko[ ulLrazvucno[ dl[aanosLlcl ţ
pocln[e upoLreba ovoa flzlkalnoa prlnclpaţ nazvana
u casL ChrlsLlana uopplera ţ dopplerovlm efekLomŦ
W uopceno receno ţ uopplerov efekaL [e prom[ena
ucesLalosLl zvukaţsv[eLlosLl l drualh Lalasaţ prouzrokovana
kreLan[em lzvora Lalasa lll kreLan[em posmaLraca
%predmeLaţ krvnlh zrnacaţlLdŦ)
W 1alasl se od lzvora krecu u koncenLrlcnlm kruaovlma l ako
se lzvor krece ka posmaLracu %lll posmaLrac ka lzvoru)
Lalasl se zausn[ava[u l ucesLalosL %frekvencl[a) [e
vlsaŦudal[avan[em lzvora Lalasl se razredu[u l frekvencl[a
[e nlza
W snovnl prlnclp uopplerovoa efekLa zasnlva se na
sl[edecemŦ kada ulLrazvucne Lalase usml[erlmo na nekl
reflekLor ţ onl se odbl[a[uŦ Ako reflekLor mlru[e frekvencl[a
reflekLlranoa Lalasa [ednaka [e emlLlrano[ frekvencl[l
W Ako se reflekLor prlbllzava prlmopreda[nlkuţ reflekLlrana
frekvencl[a ce blLl vlsa od odaslane l konacno ţ ako se
reflekLor udal[ava ţonda ce prlml[ena frekvencl[a blLl nlza
od emlLlrane frekvencl[eŦ1a [e prom[ena frekvencl[e %zvana
uopplerov pomak) proporclonalna brzlnl kreLan[a
reflekLoraŦ
W Za praksu Lo znacl da [e poLreban ureda[ ko[l odasll[e
ulLrazvucne Lalase u Ll[elo l prlma reflekLlrane Lalase lz
Ll[elaŦ ZaLlm La[ ureda[ mora lzm[erlLl razllku lzmedu
odaslane l prlml[ene frekvancl[e Ŧ1a razllka frekvencl[a
%uopplerov pomak lzrazen u zţ) proporclonalna [e brzlnl
kreLan[a reflekLora uzduz llnl[e ko[a spa[a prlmopreda[nlk
Lalasa l pokreLnl reflekLorŦ%Sllka 2Ŧ)
Slika 2. Dopplerov efekat
W u medlclnsklm se prlm[enama uopplerov efekaL
upoLrebl[ava Lako da se ulLrazvuk odasll[e prema krvl u
pokreLu l promaLra uopplerov pomak za ulLrazvuk
rasprsen na erlLroclLlmaŦ
W Þo[edlnacnl erlLroclLl reflekLlra[u %reemlLlra[u) ulLrazvuk
u raznlm sm[erovlmaţ all se lpak doblva dovol[na
eneral[a Lalasa rasprsenlh unazad ţ L[Ŧ naLraa prema
lzvoru ulLrazvukaŦ%sondl)ţdovol[na [e za proc[enu brzlne
proLoka krvl
W 8uducl da se relaLlvno malo eneral[e reflekLlra unaLraa
prema sondl ţ poLrebna [e vrlo os[eLl[lva elekLronlka lll se
odaslana eneral[a mora povlslLlţkako bl se reflekLlrana
eneral[a moala upoLreblLl Ŧ
W Za m[eren[e brzlne sLru[an[a krvl poLrebno [e emlLlraLl
ulLrazvucnl snop u Ll[elo pod odrednlm ualom u odnosu na
sml[er proLoka Ŧ
W vazno [e prlm[eLlLl da doplerskl pomak za uaao od 90
sLepenl lznosl nulaţ Lako da nl[e moauce m[erlLl brzlnu pod
ualom od 90 sLepenlŦuaao lzmedu ulLrazvucnoa snopa l zlle
Lrebao bl blLl sLo man[l ţa ldealan uaao bl blo 0 sLepenlŦ
W uaao od 43 sLepenl do 60 sLepenl smaLra se opLlmalnlmţ a
vazno [e za vrl[eme cl[ele preLraae nasLo[aLl drzaLl uaao
konsLanLnlmŦ vrl[ednosL frekvencl[e se lzrazava u herclma
%z) ţ a brzlna sLru[an[a krvl u meLrlma u sekundl%m/s)Ŧ
W ÞroLok u krvno[ zlll zavlsl lzmedu osLaloa l o prom[eru krvne
zlle l kvallLeLu zlda krvne zlleŦ 8rzlna proLoka razllclLa [e na
raznlm m[esLlma u lsLo[ krvno[ zlll Ŧ slm brzlne ţ moauce [e
odredlLl l prvac proLoka krvlŦ
W ukollko [e doslo do povecan[a frekvencl[elţ krv se krece ka
Lransd[useru ţ pa se Lakav proLok oznacava na aparaLu kao
pozlLlvan ţ l prlkazu[e se lznad bazalne llnl[eŦ l obrnuLoţ
proLok krvl od Lransd[usera se prlkazu[e kao neaaLlvan ţ
L[Ŧlspod bazalane llnl[e
W kod aparaLa u bo[l proLocl krvl ka sondl se uoblca[eno
prlkazu[u kao nl[anse crvene bo[e ţ a od sonde kao nl[anse
plave bo[eŦ1akoder [e moauce sLecl uLlsak o kollclnl krvnlh
cell[a ko[e lma[u odredenu brzlnuŦŦ
W na prlm[er ţ ukollko se u [ednom LrenuLku na[vlse
cell[a krece brzlnom od 80cm/s ţ onda ce La brzlna
blLl lsLaknuLl[e predsLavl[ena u crnoŴbl[elo[ nl[ansl
W kod aparaLa u bo[l odredena brzlna [e predsLavl[ena
nl[ansom crvene lll plave bo[e ţ zavlsno od pravca
kreLan[aŦ
W u doppler dl[aanosLlcl korlsLe se dvl[e vrsLe
ulLrazvucnlh aparaLa
W uoppler sa konLlnulranlm Lalaslma l uoppler sa
pulzlra[uclm ulLrazvucnlm Lalaslma
kontinuironi uopp/er
W Þrlnclp rada konLlnulranoa uopplera [e
neprekldno odasll[an[e l prlman[e ulLrazvucnlh
LalasaŦ
W dasll[ac oLpusLa konLlnulrane Lalase Le nasLa[e
konLlnulranl od[ek ko[l se po[acava l sal[e u
demodulaLor ko[l anallzlra razllku frekvencl[e
odaslanoa l prlml[enoa Lalasaţ L[Ŧodredu[e
uopplerov pomak
W 1om [e Lehnlkom omoauceno vrlo Lacno m[eren[e
brzlne proLoka krvl u krvnlm zllama bez
frekvenLnoa prebaclvan[a
W Clavnl [e nedosLaLak konLlnulranoa uopplera
nemoaucnosL Lacnoa odredlvan[a m[esLa sa
ko[ea se m[erl brzlna kreLan[a zboa slozenosLl
zaplsa ko[l se sasLo[l od nlza frekvencl[a
reflekLlranlh sa pokreLnlh sLrukLura razllclLlh
krvnlh zllaŦ
W Þoaodan [e za anallzu povrsnlh zlla lll mallh zlla
nprŦ u ofLalmoloal[lţ korlsLecl frekvencl[u 7Ŵ
10,zŦ%Sllka 3Ŧ)Ŧ
Slika 3. Kontinuirani Doppler
Pu/tirojuci uopp/er
W ,eLoda pulzlra[ucea uopplera Lemel[l se na
lzm[enlcnom odasll[an[u l prlman[u odbl[enlh
ulLrazvucnlh Lalasa u odredenlm lnLervallma
W Za razllku od konLlnulranoa ulLrazvucnoa Lalasa
pulsnl Lalas ne preLrazu[e cl[ell prom[er krvne zlle
vec samo uskl uzorakţ Le omoaucu[e odredlvan[e
parameLara proLoka na Lacno odredenom m[esLu
krvne zlleŦ
W uzorak volumena %enaŦűsample volumeű)
predsLavl[a na[man[l volumen krvl unuLar krvne zlle
u ko[em se sve cesLlce krecu u lsLom sml[eru l lsLom
brzlnomŦ
W vellclna uzorka [e 1Ŵ2mm3 l moze se pomlcaLl
duz krvne zlle
W blcno [e m[ernl uzorak polovlca slrlne krvne
zlle ţ a kursor se posLavl[a u sredlsn[l dlo zlleŦ
W lsLa se sonda korlsLl l za odasll[an[e l za
prlman[e ulLrazvucnlh Lalasa ţ a ulLrazvucnl
lmpuls se ne moze odaslaLl prl[e neao [e
prlml[en zadn[l od[ekŦ
W Þulzlra[uca frekvencl[a ulLrazvuka zavlsl od udal[enosLl
m[esLa lsplLlvan[a proLoka krvl l ulLrazvucne sonde ţ pa
[e u sluca[u vece udal[enosLl od sonde frekvencl[a
man[a
W 1o [e uzrok oaranlcene m[erne sposobonosLl
pulslra[uclm uopplerom [ednak [e polovlcl pulslra[uce
frekvencl[eŦ
W lako pulsnl uoppler lma znaca[nu prednosL nad
konLlnulranlm zboa moaucnosLl odredlvan[a dublne
uzorka krvlţ posLo[l l odredeno oaranlcen[e
W Þulsnlm uopplerom ne moau se m[erlLl [ako brzl
proLoclŦ
W Zboa pulsnoa odasll[en[a ehoa deflnlse se
po[am ucesLalosLl ponavl[an[a lmpulsa %pulse
repeLlLon frequencvŴÞ8l)ţ ko[a odredu[e sa
ko[om ucesLaloscu se sal[u lmpulsl ehoa kod
pulsnoa uoppleraŦ
W Þo nlkvlsLovom krlLerl[umu makslmalana brzlna
ko[a moze da se m[erl [ednaka [e polovlnl Þ8l
W 1o znaclť sLo [e uzorak krvl na veco[ dublnlţ
poLrebno [e duze vrl[eme da se ehol vraLe u
ulLrazvucnu sondu ţ odnosno man[e [e Þ8lţ
L[Ŧman[a [e makslmalana brzlna ko[a se moze
m[erlLl
W SLo [e vlsa frekvencl[a sonde sa ko[em radlmo ţ Lo [e
Lakode man[a makslmalana brzlna ko[a moze da se
m[erl
W ukollko ne obraLlmo pazn[u na oaranlcen[e za
m[eren[e makslmalne brzlne kod pulsnoa dopleraţ
dolazl do Lakozvanoa Űall[aslnaű efekLaţ odnosno do
preloma lll uvrLan[a sllke
W ,akslmuml brzlne su ods[ecenl l prlkazu[u se lspod
bazalne llnl[e
W kod konLlnulranoa uopplera Lakav efekaL ne posLo[lţ
Lu mozemo da m[erlmo brzlne neoaranlcenoa
lnLenzlLeLa ţ all bez odredlvan[a dublne na ko[o[ [e
odredenl uzorak krvl
Slika 4 .Pulzirajuci Doppler
Krvozilni otpor ÷ rezistentni indeks (resistance index , RÌ,
Pourcelot 1974.god ) i pulzativni indeks (pulsatility index ,PÌ,
Goslingov) prikazani su sljedecim formulama :
Vmax-Vmin V max -Vmin
RÌ = ---------------- PÌ = -------------------
V max V mean
V max je maksimalna brzina protoka ,V min je minimalna brzina
protoka i V mean srednja brzina protoka krvi.
W lndeks oLpora da[e po[ednosLavl[enu lnformacl[u o
oLporu proLoka dlsLalno od m[esLa na ko[em m[erlmoŦ
W vl lndeksl su vrlo [ednosLavnlŤ porasL n[lhove
vrl[ednosLl posl[edlca [e povecan[a perlfernoa oLpora
dlsLalno od m[esLa posLavl[enoa doplerskoa uzorka
%sampleŴ volumeţos[eLl[lvl volumen)
W Za lzracun[avan[e Þl poLrebno [e komp[uLersko
lzracun[avan[e sredn[e brzlne ţsLo moze blLl lzvor
poareske u m[eren[u Ŧ Þl se u kllnlcko[ praksl korlsLl
r[ede neao 8lŦ 8l l Þl medusobno vlsoko korellra[uŦ
W Obojeni uopp/er i Power uopp/er
W ÞroLok se moze prlkazaLl l dvodlmenzlonalno %2u)Ŧ 1o se
nacelno moze osLvarlLl Lako da se uporedu[u sukceslvne
dvodlmenzlonalne sllke l da se na ekranu prlkazu[u samo
od[ecl ko[l su se prom[enlll %L[Ŧ sLrukLure ko[e su se u
meduvremenu pomaknule)
W kra[n[l [e rezulLaL dvodlmenzlonalnl prlkaz krvl ko[a se krece
u zllamaŦ Sml[erovl l brzlne se kodlra[u bo[omţ l Lo Lako da
se nprŦ raznlm Lonovlma crvene bo[e prlkazu[u proLocl u
sml[eru sondeţ s raznlm Lonovlma plave bo[e proLocl od
sonde ţ dok se proLok pod 90 sLepenl na sondu prlkazu[e
crno %kao da aa nema)
$Iika 5 . KoIor DoppIer
Kodovi u boji mogu se proizvoljno birati . Ìako se ovaj prikaz (kolor Doppler)
semikvantitativan, on ima veliku prednost jer nas brzo vodi do mjesta na kojem
onda mozemo kvantitativno mjeriti protok (spektar)
U tu svrhu je 2D sistem redovno kombiniran sa impulsnim doplerskim
spektrometrom, tako da onda osjetljivi volumen namjestimo na mjesto u zili koje
nas zanima.(Slika 5.)
W Þosebnl obllk dvodlmenzlonalanoa prlkaza
proLoka [esLe LzvŦpower uoppler lll ulLrazvucna
analoarafl[a nacelno svakl kolor uoppler lma Lu
moaucnosL
W u ovome sluca[u svl se proLocl prlkazu[u lsLom
bo[om razllclLlh nl[anslŦ nl[anse bo[eoznacu[u
kollclnu krvl %zapravo erlLroclLa) ko[l su u pokreLuŦ
Sml[er se uopsLe ne prlkazu[e
W va[ posLupak da[e dobru llusLracl[u o perfuzl[l
nekoa podruc[a ţa moze blLl prakLlcan za voden[e
m[eren[a pulsnlm doppleromŦ Þosebno [e dobar
za prlkaz kapllara l sporoa proLoka l kolaLerala
W nasLanak allaslnaa kod power dopplera [e prakLlcno
lskl[ucena a kvallLeLa proceslran[a [e man[e zavlsna od
vlslne upadnoa uala ulLrazvucnlh Lalasa
W u radu s ovlm modallLeLom korlsLlma vlse vrl[ednosLl
kolor aalna %od 80 do 113Ʒ)ţ dok se vrl[ednosLl scale l
wf uskladu[u vec prema oceklvanlm hemodlnamlcklm
uslovlma u anallzlrano[ zlllŦ
W u posl[edn[e vrl[eme pokusava se LzvŦ
konveraenLnlmţdlrekclonalnlm power dopplerom
ob[edlnlLl prednosL konvekclonalnoa kolor dopplera l
power moda l omoauclLl lsLodobno dobl[an[e
lnformacl[a o posLo[an[u ţsml[eru l brzlnl proLoka
W lako su spekLrl l 2u prlkazl proLoka vrlo lnformaLlvnl
ţ moramo pazlLl l na moaucnosL arLefakLnlh prlkaza
W nepazl[lvlm baraLan[em vlsokopropusnlh fllLera
%wallfllLer) mozemo odrezaLl dl[asLollckl dlo
arLerl[skoa doplerskoa spekLra l lz Loaa arLerl[skoa
doplerskoa spekLra lzvesLl poaresne zakl[ucke l
lzracunaLl poaresne lndekse oLpora l pulsaLlvnosLlŦ
AÞA8A1u8A
W ulLrazvucna dl[aanosLlka zasnlva se na obrnuLom plezoelekLrlcnom
efekLuţ L[Ŧsvo[sLvu odredenlh maLerl[ala da se deformlsu kada se nadu
u elekLrlcnom pol[u ţ pa nasLallm LlLra[lma odasll[u ulLrazvucne Lalase
a plezoelekLrlcnl efekaL kad deformacl[a Llh maLerl[ala d[elovan[em
ulLrazvuka sLvara elekLrlcnl nabo[ na n[lhovo[ povrslnl ŦZboa Loaa ovl
maLerl[all sluze ne samo kao odasll[acl ulLrazvucnlh Lalasa vec l kao
n[lhovl prl[emnlclŦ
Slika 6.Dijelovi ultrazvucnog aparata
W ÞlezoelekLrlcnl efekaL [avl[a se u neklh krlsLala u
ko[lma elekLrlcno pol[e moze pomaknuLl [one u
krlsLalno[ reseLkl lz n[lhovoa ravnoLeznoa poloza[aŦ
W vu osoblnu lma[u nekl prlrodnl krlsLall kao sLo su
kvarc l furmallnţ Le nekl um[eLnl krlsLall kao sLo [e
olovnl nlobaLŦ
W upoLrebl[ava[u se l um[eLnl keramlckl maLerl[all kao
sLo [e olovnl clrkonaL l barl[um LlLanaL
W ulLrazvucnl dl[aanosLlckl aparaL se sasLo[l od Lrl
alavna dl[ela ť dlsplev %monlLor) ţ Lransducer
%sonda)ţl cenLral processlna unlL Ŷ%CÞu) %sofLverskl
dlo)Ŧ %Sllka 6Ŧ)
W Þrvo sa clm se srecemo [e sonda Ŷ dlo aparaLa ko[l
elekLrlcne slanale preLvara u ulLrazvucne Lalase
W Þroube lll Lransducer
W kako [e sredn[a brzlna ulLrazvuka u Lklvu
1330m/secţ Lo [e ulLrazvuku poLrebno 13 msec da
prede 1cm Lklva l da se vraLl do sonde
W uobl[ena sllka se smaLra kvallLeLnom ako se sasLo[l
od 300x300 plksela %od enaŦÞlcLure LlemenL Ŷ
plxel)Ŧ 1o znacl da [e poLrebno prlkazaLl 300 llnl[aŦ
ua bl se r[eslo ova[ problemţ korlsLl se racunar
posebne nam[ene Ŷ dlalLalnl sken konverLor
W kako sonde lma[u 128 l man[e preLvaracklh
elemenaLa u sebl ţ onda sken konverLor
proracunom predvlda slvllo lzmedu dvl[e
ulLrazvucne llnl[e ţ vrsl dodaLnu obradu sllka u
vezl sa konLrasLom l omoaucava razllclLa
lzracunavan[a u zavlsnosLl od specl[alnosLl ko[a
korlsLl aparaL
W n lsLo Lako omoaucava da se korlsLe razllclLl
rezlml rada sondl l pruza nlz drualh poaodnosLlŦ
Lehnlka lll [e memorlsaLl na vldeo Lraku l kasnl[e
na racunaru vrslLl dodaLnu obradu lll proracuneŦ
W u sken konverLoru se nalazl [os [edan vazan sklopŴ1lme
Caln CompensaLlonŦ n[eaov zadaLak [e sl[edeclť od[ecl ko[l
dolaze od povrslna bllzu sonde vecea su lnLenzlLeLa od onlh
ko[l dolaze lz dublne
W ua bl se lzb[eaao ova[ laznl lnLenzlLeL ţslanall ko[l dolaze lz
dublne po[acava[u se zavlsno od svoa vremena kasn[en[aŦ
W lz sken konverLora obradena sllka se vodl na monlLorŴ vrsl
se vlzuallzacl[a oraanaŦ Þaralelno sa prlkazom sllke na
monlLoru ţ moauce [e sllku l snlmlLl nekom od foLoarafsklh
Lehnlka lll [e memorlsaLl na vldeo Lraku l kasnl[e na
racunaru vrslLl dodaLnu obradu lll proracuneŦ
W u danasn[o[ ulLrazvucno[ dl[aanosLlcl upoLrebl[ava[u se
2 osnovna Llpa ureda[a ť
W Impu|sn| ehoskop| za doblvan[e slo[nlh sllka
unuLrasn[osLl Ll[ela l apara| na Dopp|erovompr|nc|pu
za m[eren[e lll prlkazlvan[e pokreLa sLrukLura u Ll[elu
%srcanl zallscl ţ Lok krvl Le komblnacl[a ovlh Llpova)Ŧ
W u posl[edn[e vrl[eme razvlla se l ulLrazvucna Lerapl[aţ u
uroloal[l %posebno meLode razbl[an[a bubreznlh l
ureLersklh kamenaca)ţ alnekoloal[l %lnLrauLerlnl zahvaLl
na feLusu) lLdŦ
U|razvucn| ehoskop|
W Þrlnclp ehoskopl[e % sema 1Ŧ) [e vrlo [ednosLavan l u blLl
poznaL lz svakodnevnoa zlvoLa
W u unuLrasn[osL Ll[ela se sal[u kraLkl uZ lmpulsl %duzlne
lspod [edne mlkrosekunde) l deLekLlra[u se n[lhovl od[ecl
lz unuLrasn[osLl Ll[elaŦlsLl se preLvarac upoLrebl[ava kao
odasll[ac a zaLlm kao prl[emnlk ulLrazvuka
W Þoznava[ucl brzlnu ulLrazvuka l m[erecl vrl[eme poLrebno
da se od[ek vraLlţodredu[e se udal[enosL reflekLlra[uclh
sLrukLura u Ll[eluŦ ulLrazvucnl se lmpulsl u unuLrasn[osL
Ll[ela odasll[u prlbllzno 1000 puLa u sekundlŦ
W d[ecl se na ekranu ehoskopa prlkazu[u u obllku
Lomoarafske sllke preLrazenoa podruc[a ţ LzvŦ8Ŵprlkaza
W uebl[lna slo[a zavlsl o debl[lnl ulLrazvucnoa snopa l u
praksl efekLlvno lznosl lzmedu 2 l 3mm
W ureda[ ko[l funkclonlse na oplsanom nacelu se nazlva
ehoskop
W Lhoskop se u osnovl sasLo[l od sonde ţ pulsnoa
aeneraLora ţ kompenzacl[skoa po[acalaţ upravl[acke
[edlnlce za fokuslran[eţ memorl[eţ dlalLalnoa procesora l
slsLema za prlkazŦ
ema 1.Princip rada ehoskopa
W ureda[ ko[l funkclonlse na oplsanom nacelu se nazlva
ehoskopŦ Lhoskop se u osnovl sasLo[l od sonde ţ pulsnoa
aeneraLora ţ kompenzacl[skoa po[acalaţ upravl[acke
[edlnlce za fokuslran[eţ memorl[eţ dlalLalnoa procesora l
slsLema za prlkaz
W ureda[ funkclonlse Lako da se prema proaramu dlalLalnoa
komp[uLera akLlvlra pulsnl aeneraLorţ cl[l se elekLrlcnl
lmpulsl preko upravl[acke [edlnlce %za usm[eravan[e l
fokuslran[e) prenesu na preLvarac u sondl
W d[ecl se prlma[u lsLom sondom ţ po[acava[u u
kompenzacl[skom po[acalu ad[e se lsLodobno kompenzlra
l aLenuacl[a ulLrazvuka u Lklvlmaţ pa se Ll slanall zapamLe
u memorl[l l prlkazu na 1v monlLor
W 8ukovalac ehoskopom mora sam nam[esLlLl
kompenzacl[sko po[acalo Lako da kompenzlra
aLenuacl[u ulLrazvuka u podruc[u Ll[ela ko[e
preLrazu[eŦ
W Za aenerlsan[e l prlman[e ulLrazvuka se
upoLrebl[ava[u plezoelekLrlcnl preLvaracl
W u sebl sadrzava[u ploclcu lll foll[u od
plezolekLrlcnoa maLerl[ala ko[l lma Lo svo[sLvo da
pod mehanlcklm naprezan[em aenerlse elekLrlcne
nabo[e na svo[o[ povrslnlţa kad mu se poveca
elekLrlcnl napon onda se malo flzlckl deformlra
W 1l su preLvaracl aradenl Lako da sLvara[u uskl
ulLrazvucnl snop ko[l se na razne naclne l
fokuslra
W u neposredno[ bllzlnl preLvaraca ţ snop [e
neravnom[eran
W u preLrazl pllLklh oraana %sLlLn[acaţ do[kaţ okoţ
novorodenackl kukovl) neravnom[ernosL bllskoa
pol[a moze zasmeLaLl pa se lzmedu sonde l
Ll[ela sLavl[a[u odsLo[ne kupkeŦ
ulttozvoco ¾ooJ
W Lhoskopska sonda [e sprava ko[a se prlslan[a uz
pacl[enLovo Ll[elo %oslm u sluca[evlma
lnLraoperaLlvneţendoskopske l laparoskopske
ulLrasonoarafl[e) l sadrzl [edan lll vlse ulLrazvucnlh
preLvaraca
W u veclnl sluca[eva sonda auLomaLskl ţ l Lo na[cesce brze
od LromosLl okaţ preLrazu[e unuLrasn[osL Ll[ela %oko 20
sllka u sekundl)Ŧ Sonda [e na[karakLerlsLlcnl[lţ na[skupl[l l
na[os[eLl[lvl[l po[edlnacnl dlo ulLrazvucnoa aparaLa
W Cl[ena sonde cesLo lznosl l polovlcu vrl[ednosLl cl[eloaa
ureda[aŦ uz sonduţ os[eLl[lv [e l skupoc[enl l
kompllkovanl kabal ko[l [e spa[a sa aparaLomŦ ba La
dl[ela Lreba pazl[lvo upoLrebl[avaLl l ne lzlaaaLl
nepredvldenlm mehanlcklm naprezan[lmaŦ%Sllka 7Ŧ)
Slika 7. Vrste ultrazvucnih sondi
Prema svojoj namjeni , konstrukciji i tehnologiji izrade mogu se
podijeliti prema semi 2.
ema 2. Podjela sondi za medicinsku dijagnostiku
W Sve mehanlcke sonde lma[u sekLorskl obllk sllkeţ dok
elekLronske sonde moau lmaLl pravouaaonl l
sekLorskl obllk
W Za medlclnsku dl[aanosLlku korlsLe se sonde sa oba
obllka prlkaza sllke l rad u frekvenLnom opseau od 2Ŵ
10 ,zţ dok se za ofLamoloske prealede korlsLe
sonde sa opseaom l do 16,zŦ
W snovno pravllo za prosLlran[e ulLrazvucnoa snopa
kroz mehka bloloska Lklva [e da za preLraau dubl[lh
oraana korlsLe sonde sa nlzom radnom frekvencl[omŤ
dok se za preLraae povrslnsklh oraana korlsLe sonde
sa vlsom frekvencl[omŦ
W Mehoniéke sektorske sonde se korlsLe za preLraae
aorn[ea abdomenaţ u alnekoloal[lţ kardloloal[l l kod
neonaLalnlh prealeda alaveŦ
W £/ektronske /ineorne sonde na[poaodnl[e su za
prealede u opsLeLrlcl[lţ povrslnsklh oraana %do[ka ţ
sLlLna zll[ezda ţ LesLlsţ l drŦ)ţ orLopedl[l %d[ec[l kukovl) l
drŦ
W £/ektronske convex sonde su kompromls lzmedu
mehanlcklh sekLorsklh l elekLronsklh llnearnlh Ŧu
zavlsnosLl od radl[usa %8) zakrlvl[enosLlţ korlsLe se za
veclnu ulLrazvucnlh prealeda oslm ehokardloarafl[eŦ
1LnlkL ,CuCnS1l
uL18AZvukA
W A mod (Amp||ude mode) prezenLlra ulLrazvucnu
sllku u araflcko[ forml ţ [ednodlmenzlonalnl prlkaz
ţ od[ecl se prlkazu[u na ekranu kao sll[cl cl[a [e
vlslna proporclonalna ampllLudl od[eka ţ a
prlm[en[u[e se u neuroloal[lţ ofLalmoloal[l l
oLorlnolarlnaoloal[lŦ Þo verLlkalno[ osl se m[erl
ampllLuda ţ a po horlzonLalno[ vrl[emeŦ kad se zna
vrsLa Lklva l brzlna prosLlran[a kroz Lu vrsLu Lklva ţ
dobl[a se dublna od[ekaŦ
Ultrazvucna slika na monitoru moze biti prezentirana na cetiri nacina (moda) :
W mod (r|–hness mode) dvodlmenzlonalnl
prlkaz unuLrasn[osLl Ll[ela ţ ad[e su od[ecl
prlkazanl kao svl[eLle Lacke na ekranu ţ s[a[
Lackl proporclonalan [e ampllLudl od[eka ţ a
poloza[ zavlsl o dublnl l sml[eru unuLar Ll[ela lz
ko[ea [e od[ek prlml[en Ŧ 1akav prlkaz [e u
na[cesco[ upoLrebl u alnekoloal[l l opsLeLrlcl[l ţ
ehokardloloal[l l dl[aanosLlcl abdomlnalnlh
oraanaŦ
W M mod (Mo|on mode) prezenLlra ulLrazvucnu sllku
araflcke forme u obllku krlvul[e l odaovara dlnamlckom A moduŦ
korlsLl se na[cesce u ehokardloloal[l l sluzl za prlkazlvan[e
pokreLnlh sLrukLura u Ll[elu ţ nprŦsrcanlh zallsaka ţ prl cemu
ordlnaLa predsLavl[a dublnu kozeţ a apsclsa Lekuce vrl[emeŦ
W C mod [e sllcan A l 8 modu sa Lom razllkom sLo lma dvl[e
sonde [ednu za odasll[an[e ulLrazvucnlh Lalasa a druau da prlma
reflekLlrane ulLrazvucne Lalase Ŧ
W Þrl radu sa aparaLlma za ulLrazvucnu dl[aanosLlku ulLrazvukom
srecemo se vrlo cesLo sa po[movlma Űslva skalaű %arav scale) l Ű
zlva sllka Ű %real Llme)Ŧ
W |va ska|a Ŵ d[ecl nasLa[u na povrslnama razdva[an[a
sredlna razllclLlh akusLlcnlh lmpendanclŦ
W
W vellclna od[eka odaovara slvllu na ehoaramu l zavlsl
od ceLlrl fakLorať sLepena nepodudarnosLl akusLlcnlh
lmpendancl[aţ aLenuacl[e Lklvaţ obllka ulLrazvucnoa
snopa l obllka povrslne razdva[an[a ko[a reflekLu[e
snop ulLrazvukaŦ
W va[ posl[ednl fakLor [e od na[vecea uLlca[a na vellclnu
odl[ekaŦ Þovrslne razdva[an[a se dl[ele na dvl[e klase u
odnosu na vellclnu ulLrazvucnoa snopaŦu prvu klasu
spada[u vellke povrslne ko[e odbl[a[u ţ kao oaledalo ţ
clo ulLrazvucnl snopŦ
W u sluca[u ovakvlh povrslna od lzuzeLnoa [e znaca[a [e l
uaao pod ko[lm snop pada na n[uŦ uruau klasu clne
povrslne razdva[an[a mnoao man[e od ulLrazvucnoa snopa
Ŧve povrslne razdva[an[a odbl[a[u samo mall dlo eneral[e
ulLrazvucnoa snopaţ [er [e u n[lhovom sluca[u lzrazen
efekaL dlfuzl[e eneral[e snopaŦ
W 2|va s||ka Ŵ va[ Lermln znacl da se sLvara ulLrazvucna
sllka brzlnom vecom od brzlne LrepLan[a l[udskoa oka Ŷ
vlse od 13 kadrova/secŦ
W va Lehnlka [e omoauclla revoluclnarnu prekreLnlcu u
prlm[enl ulLrazvukaŦ Sllka se doblva lsLoa momenLa ţ
odmah u bllo ko[em pres[ekuŦţ [er operaLer drzl sondu u
svo[o[ rucl l n[om manevrlra po vlasLlLo[ zel[l
W kea| Ŷ |me prlkazu[e samo malo pol[e ko[e [e
pravoualoaţ sekLorskoa lll Lrapezoldnoa obllka ţ zavlsno o
vrsLl realŴLlme aparaLa ţ l auLomaLskl formlra sllkuŦ
W u Loku [edne sekunde moze se sLvorlLl mnoao sllka
W Þomocl realŴLlme aparaLa zapaza se kreLan[e raznlh
sLrukLura ţ sLo [e vazno zboa razllkovan[a lzv[esnlh
normalnlh l paLolosklh anaLomsklh sLrukLura l nl[e
poLrebno zadrzavaLl dlsan[e ţ pa se moau prealedaLl l
bolesnlcl ko[l nemoau zausLavlLl dlsan[eŦ
,oau se ldenLlflclraLl sl[edece kreLn[e ť
W resplraLorna pomlcnosL oraana l sLrukLura
W pomlcnosL krvnlh zlla
W pomlcnosL crl[eva za vrl[eme perlsLalLlke
W kreLan[e feLusa kao dokaz da [e zlvŦ
W na modernlm realŴLlme aparaLlma moze se
zamrznuLl sllkaţ odmah snlmlLl polarold kamerom l
momenLalno doblLl aoLova sllka Le posLupak
ponovlLl ako se nl[e doblo reprezenLaLlvnl prlkaz
Lrazene paLoloske sLrukLureŦ
W vellka prednosL real Ŷ Llme aparaLure [e u Lome sLo [e
mozemo komblnlraLl s lmpulsnlm power uopplerom l Lako
m[erlLl proLok l brzlnu sLru[an[a krvl kroz odredenu vecu
krvnu zlluţ nprŦporLalnu venuŦ 8lLnu uloau u deLal[nosLl l
LacnosLl ulLrazvucne dl[aanosLlke lma razluclvan[e deLal[a
%rezolucl[a)Ŧ
W kaz|uc|van[e( rezo|uc|[a) nekoa ehoskopa moze se deflnlsaLl
kao na[man[a udal[enosL dva reflekLora u Ll[elu ko[l se na
ekranu moau prepoznaLl kao odvo[enl
W 8azluclvan[e %rezolucl[u ) dl[ellma nať
W |aera|no | aks|[a|no ţ L[Ŧ poprl[eko na snop ulLrazvuka l duz
n[eaaŦ LaLeralno razluclvan[e zavlsl o slrlnl %debl[lnl) snopaŦ Ŧ
W vlslm frekvencl[ama %man[lm Lalasnlm duzlnama) lakse
[e posLlcl uskl snopţ all [e prodornosL Lalasa nlzlh
frekvencl[a veca neao prl vlslm frekvencl[ama
W Zboa Loaa se upoLrebl[ava na[vlsa frekvencl[a ko[a u
danlm uslovlma zadovol[ava prodornoscu
W 1o u praksl znacl da se danas za opcu abdomlnalanu
dl[aanosLlku %[eLraţ pankreasţ alnekoloal[a)
upoLrebl[ava[u sonde sredn[e frekvencl[eţ oko 3,zţ
za preLraae d[eceţ za lnLrakranl[alne preLraae
do[encadl l opsLeLrlcl[u frekvencl[e 3ţ3Ŵ7,z ţ a za
do[kuţ sLlLn[acu l vraL 3Ŵ10,zŦ
W Ako radlmo sa sman[enlm lnLenzlLeLom ulLrazvuka lll uopce
sa sman[enom os[eLl[lvoscuţ onda slabe reflekLore
%parenhlm) aublmo lz sllke ţ all [e laLeralno razluclvan[e za
preosLale ţ [ace reflekLoreţ bol[e
W 1ako prl m[eren[u feLalnlh kosLl[u uv[ek Lreba sman[lLl
os[eLl[lvosL u poreden[u sa opcom preLraaomŦ 8azuml[lvo [e
da l fokuslran[e uLlce na laLeralno razluclvan[e pa kod
ureda[a kod ko[lh mozemo podesavaLl fokus Lreba fokus
nam[esLlLl na dublnu od lnLeresa
W Ako se radl sa sondama flksnoa fokusa ţonda val[a odabraLl
odaovara[ucu sondu ţ nprŦza preLraae neonaLalne alave
fokus mora blLl na 4Ŵ3cmţ a za preLraae [eLre l u alnekoloal[l
na 8Ŵ10cm
W uublnska %aksl[alna) rezolucl[a [e redovlLo mnoao
bol[a neao laLeralna ţ sLo u praksl lskorlsLavamo za
prlkaz Lanklh krvnlh zlla
W Za prlkaz Lanklh krvnlh zlla Lreba sondu or[enLlraLl
Lako da zlla Lece poprl[eko na ulLrazvucnl snop ţ
odnosno na ehoskopsko[ sllcl oblcno Ŷ prlbllzno
vodoravnoŦ
W 8azluclvan[e nl[e [ednako za clsLlcne Lvorbe %vellk
konLrasL prema okollnl) l za solldne Lvorbe%slab
konLrasL prema okollnl) Ŧ
W naprlm[er ţ u do[cl lako pronalazlmo clsLe
vellclne 3 Ŷ 4mm ţ dok [e za solldne Lvorbe La
aranlca oko 9mm uz upoLrebu sonde od
3,zŦ
W Za snazne reflekLore popuL feLalnlh kosLl[u
mozemo razluclvan[e popravlLl sa 6mm na
2mm ako sman[lmo os[eLl[lvosL za 10 Ŷ 13 d8Ŧ
lzbor aparaLa
W uanas se lskl[uclvo prlm[en[u[e realŴLlme
aparaLura
W 1a zlva sllka sLvara dlnamlcan prlkaz pokreLa
svlh oraana ko[e se mlcu %krvţ perlsLalLlka
crl[eva ţ konLrakcl[a oraana ţn[lhovo sponLano lll
paslvno pomlcan[e lLdŦ)Ŧ
$Iika 8. KIasicni uItrazvucni aparat
W Svakl prlkaz ko[l se po[avl na ekranu aparaLa moze se
foLoaraflsaLl ţ snlmlLl na fllm lll vldeo Lracl l zamrznuLl
W kvollttoo olttozvocol opotot ttbo lmotl ¾ljJc
kotokttl¾tlk ť
W 1Ŧ dobru l kvallLeLnu sllku Ŧ
W 2Ŧ vlsok sLepen pouzdanosLl prlkaza normalnlh l paLolosklh
sLrukLura ţ
W 3Ŧ [ednosLavan nacln manevrlsan[a aparaLomţ
W 4Ŧ po[ednosLavl[en nacln servlslran[a aparaLa l
W 3Ŧ da bude [efLln l ekonomlcanŦ
W na LrzlsLu ulLrazvucnlh ureda[a danas se nalaze Lakozvanl
crnoŴbl[ell slsLeml l kolorŴuoppler slsLeml
W CrnoŶbl[ele ureda[e dl[ellmo na analoane l
dlalLalneŦureda[l ko[l podrzava[u rad sa doplerskom
Lehnlkom u pravllu su dlalLalnl
W kolorŴdopler aparaLura Lakoder moze znaca[no varlraLl
kvallLeLom l cl[enomŦ Þrl lzboru ureda[a poLrebno [e obraLlLl
pazn[u na apllkacl[e l modove ko[e ureda[ podrzavaţ
odnosno na sofLverske pakeLe ko[l dolaze lnsLallranl sa
slsLemom Le ko[e opcl[e moauce dodaLno dokuplLl
W 1akoder [e poLrebno unaprl[ed znaLl u ko[e ce svrhe ureda[
blLl upoLrebl[avan [er [e moauce da se kupe l opcl[e ko[e
nlsu poLrebneŦ
lzbot l ooclo ptlmjo ¾ooJ
W Savremena lndusLrl[a sLavl[a na LrzlsLe razne Llpove sondlŦŦ
Za odaovara[uce preLraae [ednom [e prlkladnl[a llnearna ţ
drual puL konveksna lll sekLorska
W u aasLroeneLerolosko[ dl[aanosLlcl dovol[na [e ţ a l na[cesce
upoLrebl[avana ţ frekvencl[a od 3ţ3,zţ r[ede vlse
%3,z)ţlll man[e od 3ţ3,z
W uz Lakve nlze frekvence moze se sasvlm dobro anallzlraLl
svakl parenhlmnl oraan l svaka sLrukLura ako lsplLlvac
pos[edu[e savremenl ulLrazvucnl aparaL dobre rezolucl[e l
modernlh kvallLeLaŦ
W u novl[e vrl[eme sve vlse se obavl[a[u prealedl za vrl[eme
operaLlvnoa zahvaLaŦ Za lnLraoperaLlvnu ulLrasonoarafl[u
korlsLe se llnearne sonde mallh dlmenzl[a a vlsoke
frekvencl[e do 13,zŦţ zboa bol[e vlzuellzacl[e mallh
sLrukLura ko[e hlrura ne moze naplpaLl
W 8lLno [e znaLl posLavlLl sondu na povrslnu koze lznad
lsplLlvanoa podruc[aŦ1reba pods[eLlLl da svaka sonda sal[e l
prlma ulLrazvucne Lalaseţ reflekLlrane sa raznlh povrslnaţ
aranlcnlh plohaţ%lnLerface)
W Samu sondu Lreba laaano povlaclLl u zel[enom sml[eru l
odaovara[uclm poprecnlmţ uzduznlmţ koslm lll
lnLerkosLalnom sml[eru skenlran[aţ odnosno pres[ekuŦ 1o su
osnovnl sml[erovl skenlran[aŦ
W esLo zboa bol[ea prealeda okolnlh sLrukLura Lreba sondu
laaano n[lhaLl u kranloŴkaudalnomţ odnosno laLeroŴ
laLeralanom sml[eruŦÞazl[lvo Lreba lzb[eaavaLl zrak l kosL ţ
ko[l baca[u s[enu l omeLa[u vlzuellzacl[u podruc[a ko[e se
lsplLu[e
W kosL se prl lnLerkosLalnlm pres[eclma moze lzb[ecl
zahval[u[ucl mallm sondama ko[e se lako moau sm[esLlLl u
lnLerkosLalnl prosLorŦ Zrak se lzb[eaava prom[enom
poloza[a Ll[elaţprlLlskom sonde a u zeludcu pun[en[em
zeludca vodom %Űprozor kroz zeludacű)
W Llnearne ulLrazvucne sonde su na[[efLlnl[e Ŧ SekLorske su
skupl[eŦLlnearne sonde se upoLrebl[ava[u u opsLeLrlcl[lţ za
prealed do[klţ sLlLn[ace l lokomoLornoa slsLemaŦ
W ne su elekLronske sonde sa baLerl[ama krlsLala ko[l se
akLlvlra[u [edan za drualm l dobl[a[u se sllke pravouaaonoa
obllka ţ po dlmenzl[ama [ednaklm sondl
W kod elekLronsklh sekLorsklh sondl akLlvlran[e baLerl[a
krlsLala vrsl se po posebnom pravllu Ŷ na osnovu faznoa
kasn[en[a Ŷ da bl se doblla karakLerlsLlcna sekLorska sllka ţ
kruznoa ls[eckaŦZa prealed aorn[ea abdomena l u
alnekoloal[l povol[nl[e su sekLorske l konveksne sondeŦ
W Za ehokardloarafske prealede dolaze u obzlr samo
sekLorske sondeŦlzbor fokusnlh dublna l sredn[lh frekvencl[a
zavlsl o dublnl u Ll[elu na ko[o[ se nalaze sLrukLure od
na[vecea lnLeresaŦ
W ÞosLo[e sonde ko[e su konsLrulsane samo za [ednu nam[enu
kao sLo su Lransezofaaealneţ endovaalnalne ţ LransrekLalne ţ
lnLraoperaLlvne ţ LransureLralne lLdŦ
W Zahval[u[ucl mocnlm mlkroprocesorlma uaradenlm u sken
konvekLorţmoauce [e m[erlLl l proLoke korlsLen[em
uopplerovoa efekLa ŦZa ovu svrhu su razvl[ene l posebne
sonde ţ LzvŦ duplex sonde ţ kod ko[lh [e u lsLo kuclsLe
sm[esLena l klaslcna sonda l sonda za m[eren[e pomocu
uopplerovoa efekLa Ŧna moze da radl kako u klaslcnom ,
Ŷmodu Lako l u komblnacl[l 8Ŵu %uoppler) modu Ŧ
W Zahval[u[ucl mocnlm mlkroprocesorlma uaradenlm u sken
konvekLorţmoauce [e m[erlLl l proLoke korlsLen[em
uopplerovoa efekLaŦ
W Za ovu svrhu su razvl[ene l posebne sonde ţ LzvŦ duplex
sonde ţ kod ko[lh [e u lsLo kuclsLe sm[esLena l klaslcna
sonda l sonda za m[eren[e pomocu uopplerovoa efekLa
W na moze da radl kako u klaslcnom , Ŷmodu Lako l u
komblnacl[l 8Ŵu %uoppler) modu
W kad se sad vec klaslcnom uoppler modu superponlra bo[a
Ŷ crvena za dolazecu ţ u sml[eru sonde ţ a plava za
odlazecu krv od sonde ţ dobl[a se aparaL ko[l omoaucava
lzuzeLno brzu or[enLacl[u ţ a lsLovremeno l deLekcl[u krvnlh
zlla ko[e nl[e moauce nacl klaslcnlm sondamaŦ
W lzbor frekvencl[e sonde zavlsl o debl[lnl l lzaledu
krlsLala u sondl
W vlse frekvencl[e da[u bol[u prosLornu rezolucl[uţ all
slabl[e prodlru u dublnu
W SLo [e frekvencl[a vlsa l rezolucl[a %moaucnosL
razluclvan[a) aparaLa [e vlsaţall [e l aLenuacl[a
vecaŦSLoaa [e dublna peneLracl[e ulLrazvuka
pllcaŦlrekvencl[a [e obrnuLo proporclonalna
penenLracl[l ulLrazvucnoa snopa
Mooocoo¾tl oJtzovoojo l pobtoo
u2 ¾llk
Þ8LuAvAn!L 10
W OdrIovonje u/trotvuénih uredojo
W na kvallLeLu sllke l rada ureda[a Le duaoLra[nosL
ulLrazvucnoa slsLema uLlcu mnoaobro[nl fakLorlŦ Þrl
ukl[ucen[u aparaLa za vrl[eme dlzan[a operaLlvnoa slsLema l
apllkacl[skoa sofLvera ureda[ se ne sml[e pomlcaLl [er moze
nasLaLl kvar na Lvrdom dlsku ureda[aŦ
W ureda[ nakon lskl[ucen[a mora deseLak sekundl blLl uaasen
da bl se ponovo sm[elo ukl[uclLl
W Sonde se nakon upoLrebe mora[u obrlsaLl od aelaŦ Cel se ne
sml[e osLavl[aLl na sondl [er naarlza n[ezlnu povrslnuŦ
Sonde se ne sml[u clsLlLl alkoholom nl drualm
naarlza[uclm sredsLvomŦ
W Þreporucu[e se sonde po poLrebl obrlsaLl blaaom
sapunlcom lll mlakom vodom
W ne poLapaLl sonde u vodu
W Ako [e poLrebno dezlnflclraLl sondu na[bol[e [e
korlsLlLl se sredsLvlma ko[e [e preporuclo
prolzvodac
W Sonde se ne sLerlllsuŦ
W ÞoLrebno [e pazl[lvo rukovaLl sa sondomŦ
W kvar moze nasLaLl l zboa nepravllnoa rukovan[a
sLru[nlm vodlcem sondeŦ
W lzb[eaavaLl nepoLrebno namoLavan[e l naLezan[e
kablova [er [e u n[lma vellkl bro[ slLnl[lh vodlcaţ
n[lhovlm se pucan[em lzbacu[e lz rada dlo
preLvaraca sondeŦ
W Ako se pokaze poLrebno za zam[enu lll dodavan[em
sonde za vrl[eme radaţ Lo nlkako ne sml[emo uclnlLl
ako nlsmo preLhodno zamrznull sllku l Lako
deakLlvlrall sonduŦ
W ,oramo znaLl ko[e [e m[esLo ulaza sonde LrenuLno
akLlvnoŦ na[bol[e [e sondu ukl[uclLl %ako lmamo
lzbora) na m[esLo ko[e nl[e u upoLrebl pa nakon
lskl[ucen[a Lo m[esLo akLlvlraLlŦ ureda[ ceţ u pravlluţ
nakon ukl[ucen[a prepoznaLl sondu l ponudlLl
apllkacl[u odredene sondeŦ
W na[slaurnl[e [e obavl[aLl zam[ene dok [e ureda[
lskl[ucenŦ u svakom se ureda[u nalazl l slsLem za
rashladlvan[e elekLronlke
W
W lllLere [e poLrebno [ednom m[esecno opraLl
pod mlazom mlake vode l osLavlLl da se osuseŦ
W ureda[ se hladl sa nekollko venLllaLora ko[l
Lopll zrak usm[erava[u vanl
W na m[esLlma ad[e hladnl zrak ulazl u ureda[
nalaze se fllLerl za zrak
Mooocoo¾t pobtoo olttozvoco ¾llk
W Sllku doblvenu ulLrazvucnlm prealedom moauce [e
sacuvaLl na nekollko naclnaŦ na[ednosLavnl[l [e
lsprlnLaLl na Lermlckom crno bl[elom lll kolor
prlnLeruŦ
W Þrealed mozemo u cl[elosLl snlmlLl l na vS
vldeokaseLl Ŧ Snlman[e na vldeo kaseLl [e dobro
ako zellmo pohranlLl nekl prealedţ all [e kra[n[e
neprakLlcan u pracen[u pacl[enaLa zboa
oaranlcen[a samoa medl[aŦ
W na[kvallLeLnl[e l na[bol[e [e sllku pohranlLl u
dlalLalnom obllku
W ÞrednosL pohrane sllke u dlalLalnlm formaLlma [esLe
moaucnosL sLvaran[a baze sllkovnlh podaLaka l po
nekom kl[ucu %abecednl redţ daLum prealeda )
naknadno lh preLrazlvaLl
W na[bol[l nacln pohrane podaLaka [esLe sLvaran[e
lokalne bolnlcke mreze ko[om [e moauce povezaLl
sve naprednl[e radloloske ureda[e Le provodlLl
poreden[a sa drualm meLodama skenlran[ať C1ţ ,8
lLdŦ
W veclna ulLrazvucnlh ureda[a omoaucu[e pohranu
sllke na nekollko naclnať pohrana na Lvrdl dlsk
ureda[a ţfloppv dlskţmaaneLnoopLlckl dlsk lll CuŴ
8 ţCuŴ8W medl[e
W Sllka se pohran[u[e u nekom od sLandardnlh
dlalLalnlh sllkovnlh formaLaŦ lormaLl su naclnl
spreman[a podaLaka u daLoLekuŦ
W Za prlnLan[e korlsLlmo dvl[e vrsLe plsaca ko[l se sLandardno
nalaze kao oprema ulLrazvucnoa ureda[a
W Za brzo prlnLan[e crnoŴ bl[ele sllke upoLrebl[ava se Lermlckl
crno Ŷ bl[ell plsac u ko[l se sLavl[a rolna sa paplrom za
prlnLan[e oLprlllke 200 sllkaŦ
W kvallLeLa Lakve sllke zavlsl o kvallLeLu korlsLenoa paplraŦ Za
prlnLan[e u bo[l korlsLe se specl[allzlranl plsacl za prlnLan[e
sllka ko[e se korlsLe subllmacl[skom Lehnlkom ad[e se bo[a
Űskldaű sa posebne foll[e l onda dlrekLnlm lsparavan[em
%subllmacl[om) prebacu[e na paplr
W Za lzradu sllke u bo[l poLrebna su ceLlrl prolaska paplra
kroz plsacŦ Þrl svakom prolasku subllmlra se druaa bo[a
po sLandradno[ paleLlŦ
W eLvrl prolazak kroz plsac doda[e zasLlLnl slo[ na sllkuŦ
8ezulLaL subllmacl[e [e odllcna sllka ko[a se ne razllku[e
od foLoarafl[e doblvene klaslcnlm heml[sklm posLupkom
W vellclna sllke zavlsno o Llpu plsaca moze blLl 9x13cmŦ
ul!ACnS1lkL
,CuCnS1l uL18AZvukA
Þ8LuAvAn!L 11
O¾oov olttozvoco tbolk ptolJo bol¾olko
W ulLrazvucna dl[aanosLlka danas se svesLrano
prlm[en[u[eŦ kako se lz aodlne u aodlnu
konsLrulsu novl ureda[l ţ Lako se pronalaze novl
naclnl l podruc[a prlm[ene ulLrazvuka u
medlclnsko[ dl[aanosLlcl
W karakaLerlsLlke ulLrazvucne sllke zavlse kako od
samoa aparaLa Lako l od vrsLe sonde ko[e se
korlsLeŦ
W kod aparaLa su vazne n[eaove fabrlcke
karakLerlsLlke l nacln n[eaovoa sLelovan[a
W SLo [e aparaL bol[lţ Lo [e kod n[eaa bol[a
elekLronska obrada podaLaka a Llme l veca
moaucnosL da se od lsLlh podaLaka dobl[e bol[a
sllka l l[epsa
W nl u Lom se ne sml[e preL[erlvaLl [er Lo
ul[epsavan[e sllke moze daLl areskeţ dakle
arLefakLe Ŧ
W na ulLrazvucno[ sllcl cesLo vldlmo formacl[e ko[e u sLvarl ne
posLo[e ţ lmlLlra[u normalne lll paLoloske sLrukLure Ŧ1e
formacl[e zovemo arLefakLlma Ŧne moau nasLaLl [er [eť
W nelspravna ulLrazvucna opremaţ
W nelspravno sLelovan[e lnsLrumenLarl[umaţ
W poaresan Lehnlckl prealedţ
W nelspravna obrada fllmaţ
W l uLlca[ sredlne ko[a se prealedaţ na ulLrazvucne Lalase
W klaslcan prlm[er nelspravnoa aparaLa [e lspadan[e u radu
nekollko plezoŴelemenaLa u llnearno[ sondlŦ
W 1ada lmamo zas[en[cen[e ko[e pocln[e od same povrslne l
lde u dublnu l pom[era se kako pom[eramo sondu Ŧ
W navesLl cemo nekollko na[cesclh arLefakaLať
W lza clsLlcnlh Lvorbl po[avl[u[e se zona po[acanoa odl[eka a
lza rubova laLeralanlh konLura cesLo l ulLrazvucna sl[ena Ŧ 1a[
arLefakL aovorl da [e Lekuclna u cl[elosLl Űprozlrnaű za
ulLrazvuk
W lza kosLl[u se po[avl[u[e ulLrazvucna s[ena zboa
povecane apsorpcl[e u kosLlma l [ake refleksl[eŦ
SLrukLure od kalclflclrane kosLl prlkazu[u se
poaresno zboa vlse razloaa
W ulLrazvucna lmpendancl[a kosLl znaLno [e veca od
lmpendancl[e meklh Lklva ţ pa ulLrazvuk Lesko ulazl
u kosL l Lesko se vraca lz n[eŦ SLoaa se unuLrasn[osL
kosLl slabo vldl
W slm Loaaţ brzlna ulLrazvuka u kosLlma znaLno [e
veca od one u meklm Lklvlma ţ pa se kosL po dublnl
prlkazu[e skracenom
W Apsorpcl[a ulLrazvucne eneral[e u kosLlma znaLno [e
veca neao u meklm Lklvlma
W lza m[ehurlca aasa u crl[evlma l u pluclma po[avl[u[u
se s[ene reverberacl[e l lomovlţ sLo oblcno
onemuaucava dobar prealed sLrukLura u Lakvom
podruc[u
W 1ako se lspod [eLre ţ u pravlluţvldl sLrukLura ko[a [e
zapravo vlsesLruka refleksl[a ulLrazvuka u aasu l
crl[evlma uz [eLruţ a lza dl[afraame vldl se
ponovl[ena l lzobllcena sllka [eLre %Űmlrror Űţzrcalna
sllkaţsllka oaledala lll ŰsplaelŦű)
W lza paralelnlh slo[eva %nprŦ masnl slo[ţmlslcnl slo[ŦŦ)
po[avl[u[u se arLefakLl reverberacl[eţ L[Ŧ vlsesLrukoa
odbl[an[a ulLrazvuka unuLar Lakve paralelne
sLrukLure
W 8evereberacl[a se cesLo po[avl[u[e kao ponovl[ena
d[ellmlcna l lzobllcena sllka paralelnlh slo[eva ko[l su
[e lzazvallŦ
W kozu Lreba premazaLl slo[em aela lll ul[a kako bl se
lzb[eall m[ehurlcl zraka na puLu LalaslmaŦ
W lala za punkcl[u moze se vld[eLl samo ako [e unuLar
ravnlne preLraae Ŧ na[cescl razloa promaseno[ punkcl[l
pod nadzorom ulLrazvuka [esLe ne paralelnosL lale sa
Lomoarafskom ravnlnom Ŧ1reba upoLrebl[avaLl vodlllce
za punkcl[u ko[e lalu drze u ravnlnl kad kod [e Lo moauce
W Þrlaodom preLraae pllLklh oraanaţ nprŦ do[ke ţ
lnLerferencl[sko podruc[e u bllzlnl sonde %bllsko pol[e)
kvarl kvallLeL sllke ţ pa Lreba korlsLlLl odsLo[nu sLazu
%voda lll ael)
W Þrl Lome Lreba pazlLl da se uzme dublna fokusa u obzlrţ
sonde ko[u upoLrebl[avamoŦ kod modernlh aparaLa ko[l
lma[u kraLke lmpulse na 7ţ3 ,z mozemo radlLl l bez
odsLo[ne sLaze [er su po[ave lnLerferencl[e man[e
lzrazeneŦ
W uvl[ek Lreba upoLrebl[avaLl sonde odaovara[uce
fokusne dublne ţ [er [e sllka lzvan fokusne zone
znaLno losl[a
W Snaznl reflekLorl su na sllcl posLranlcno
lzduzenlţ pa prl m[eren[u Lreba pazl[lvo
proc[enlLl ad[e [e sredlna Lakvoa reflekLora l Lu
posLavlLl m[ernu oznaku na ekranu
W koso posLavl[enl l dobrl reflekLorl ponekad se
slabo vlde [er vellkl dlo ulLrazvucnoa snopa
reflekLu[e lzvan korlsnoa snopaŦ Þrlm[er Lakvoa
reflekLora moze blLl krov novorodenackoa kukaŦ
W 8azvo[nl clklus ehoarafsklh ureda[a Lra[e 3 do 3ţ3 aodlne ţ
sLo znacl da [e nakon Loaa rok ehoskopa zasLarlo ţ bez
obzlra na Lo da ll [e [os uv[ek lspravan
W Zboa Loaa prl nabavkl ureda[a Lreba pazlLl ko[o[ aeneracl[l
prlpada
W CoLovo [e nemoauce sLalno nabavl[aLl na[novl[e ureda[e l
[edlna [e zasLlLa od preL[eranlh Lroskova l nelnformlsane
kupn[e sLarlh aparaLa u novlm kuLl[ama shvacan[e
prlnclpa n[lhove funkclonalnosLl l prov[ere prl[e odluke
W uz La[ uslov ulLrazvucna dl[aanosLlka moze blLl vrlo
eflkasna l ekonomlcnaŦ
1bolko ptolJo bol¾olko olttozvokom ţ ptlptmo
bol¾olko zo ptolJ
l oJ¾ttoojlvooj oo¾ovo
W Za prealed abdomena bolesnlk Lreba osLaLl naLasLe
na[man[e 8 saLl prl[e prealedaţ naroclLo ako se radl prealed
zucne kese l vodova
W Zrak u zeludcu l crl[evlma znaLno omeLa ulLrazvucnu
preLraauţ pozel[no [e da lsplLanlk barem 2 do 3 dana prl[e
preLraae ne uzlma hranu ko[a poaodu[e sLvaran[e aasova u
probavnlm oraanlmaŦ
W ,eLeorlzam [e nakupl[an[e aasova u probavno[
cl[evl lll u slobodno[ Lrbusno[ supl[lnl
W !avl[a se prl povecanom auLan[u zrakaţ u paLolosklm
sLan[lma ko[a omeLa[u resorpcl[u aasovaţ u zeludcu l
crl[evlmaţ prl zaprekama u pasazl %lleus)ţ kod
bolesnlka sa clrozom [eLreţ kod dekompenzlranlh
srcanlh bolesnlka ţ prl po[acanom sLvaran[u aasova
lzazvanom nekom crl[evnom bakLerl[om lLd
W ,oze se [avlLl l kod osoba aleralcnlh na neke
namlrnlceţ nprŦ na mll[ekoţ u osoba nervno
emoLlvnlh lLdŦ
W ZaLo Lreba preporuclLl Lekucu l kasasLu prehranuţ a
lzb[eaavaLl hranu sa mnoao osLaLakaţ naroclLo hranu
boaaLu sa bll[nlm vlaknlma %celulozeţ hemlcelulozeţ
pekLlnţ llanlnţ mukopollsaharldl l drŦ) ţ ko[lh na[vlse
lma u neklm zlLarlcama ţ povrcu l vocu
W u paLolosklm saLan[lma se aas ne moze odsLranlLl
samo dl[eLom ţ suaerlsu se raznl posLupcl za n[eaovu
ellmlnacl[u l u paLolosklm l normalanlm uslovlmaŦ
W nalme normalno se aas nalazl u zeludcu ţ u
debelom crl[evu ţ u prvom ods[ecku
dvanaesLopalacnoa crl[eva l u Lermlnalnom lleumu
W kod male d[ece l bolesnlka ko[l duao leze u kreveLu
lma aa l u cl[elom Lankom crl[evuŦ
W ul[eLa [e osnovnl posLupak za sprecavan[e aasa l za
n[eaovo odsLran[en[e lz probavne cl[evlŦ
W Þreporucu[e se hrana bez mnoao osLaLaka ţ pa ne
Lreba uzlmaLl nl slrovo nl kuhano povrce lll voce ţ a
%sLo Lreba posebno naalaslLlţ [er se Lu cesLo arl[esl)
nlkako se ne moze preporuclLl bolesnlku da u
okvlru Lekuce l kasasLe hrane uzlma mll[eko l
mll[ecnl prolzvodl
W ne sml[e uzlmaLl nl razna aazlrana plca %mlneralne
naplLke)Ŧ ,oze se preporuclLl L[esLenlnaţ kuhanoţ all
ne zllavo meso l naroclLo puraŦ Þosl[ednl obrok
bolesnlk ne bl Lrebao uzlmaLl posll[e 20 saLl dan
prl[eŦ
W ne preporucu[e se clsLlLl debelo crl[evo kllzmama ţ
[er one [os vlse nakupl[a[u zrak ţ pa lh Lreba smaLraLl
konLralndlclranlm za ulLrazvucnl prealed abdomena
W Sa Llm ne Lreba m[esaLl prealed rekLalnom
ulLrazvucnom endosondomţ kada se debelo crl[evo
napunl Lekuclnom ko[a olaksava prealed okolnlh
oraana
W nl[edna dl[eLa ne odaovara sasvlm svakom
bolesnlku ţ nlLl oslaurava poLpuno odsLran[en[e
aasa
W Þosebno kod bolesnlka ko[lma se posll[e ranl[lh
operacl[a na probavno[ cl[evl sLvore adhezl[e ţ
prlrasllce
W lz nasLallh dzepova nemoauce [e aas odsLranlLl Ŧ u
Lakvlm l sllcnlm slLuacl[ama moau se prlm[enlLl
drual posLupcl prom[ena poloza[a Ll[ela l prlm[ena
ll[ekovaŦ
W Sa prom[enom poloza[a Ll[ela uspl[eva se cesLo
pomaknuLl dlo probavne cl[evl lspun[ene
aasom sa oraana %pankreas ţ zucnl m[ehur l slŦ)
ko[e Lreba prealedaLlŦ
W d raznlh sredsLava ko[l se preporucu[u
na[cesce su dlmeLlkonskl preparaLlŦ%espumlsan
draaŦ)
kootoktoo ¾tJ¾tvo
W Zboa odsLran[lvan[a zraka lzmedu sonde l koze lsplLanlka
moau se korlsLlLl prlrodna l lndusLrl[ska konLakLna
sredsLva Ŧ d prlrodnlh Lo su razna bll[na l Lehnlcka ul[a
W Ako su lose rasporedena lzmedu po[edlnlh dlaka %kod
kosmaLlh po[edlnaca) ţ sLvara[u Űsnl[eaűl Llme omeLa[u
vlzuallzacl[u Ŧnlkakvlm konLakLnlm sredsLvom ne moze
se poLpuno odsLranlLl zrak zaosLao lzmedu po[edlnlh
dlaka u obllku nevldl[lvlh zracnlh m[ehurlca ţ ko[l sLvara[u
Űsnl[eaűŦ
W nam[enska ţ lndusLrl[skl prolzvedena sredsLva
pokazala su se kvallLeLnlm od prlrodnlh
W Þrolzvode lh farmaceuLske kuce l sLavl[a[u na
LrzlsLe pod zasLlcenlm lmenom Ŧ %sonoaelţ
elsonoaelţ aquasonlcŦŦ)ţ oslm sLo su bol[a od
prlrodnlh ona d[elu[u l blaao bakLerlcldno Ŧ
ulttozvok o op¾tttlnljl
(potoJllj¾tvo)
W uanas [e ulLrasonoarafl[a posLala ruLlnskl posLupak ko[l se
korlsLl obavezno u svlm sav[eLovallsLlma za Lrudnlce od
na[man[lh zdravsLvenlh usLanova pa do na[vlslh
specl[allzovanlh lnsLlLucl[a
W u flzlolosko[ Lrudnocl ţ prema zakonsklm proplslma ţ
Lreba obavlLl 3 do 4 prealeda u Loku Lrudnoce
W u rlzlcnlm l vlsoko rlzlcnlm Lrudnocama ne posLo[l Lacan
bro[ prealeda ko[l Lreba da se obave vec o Lome odlucu[e
akuser na osnovu podaLaka ko[e pruza kllnlcka sllka l
ulLrazvucnl prealed ţ naravno uz osLale dopunske
meLodeŦ%Sllka 9Ŧ)
$Iika 9. UItrazvucna sIika trudnoce
W ulLrazvucne sonde ko[e se danas korlsLe u opsLeLrlcl[l
sadrze vellkl bro[ plezoelekLrlcnlh preLvaraca l frekvencl[e
su od 3ţ3,z do 7ţ3,z u zavlsnosLl od zel[ene dublne
prodlran[a ulLrazvucnlh Lalasa ţ clme se osLvaru[e sllka
vlsoke rezolucl[e sa veoma dobrlm raspoznavan[em
na[slLnlh Lklvnlh elemenaLa
W na[bol[l rezulLaLl prealeda se posLlzu
Lransvaalnalnlm%endoskopsklm) sondamaţvlsoke
frekvencl[e od 7ţ3 ,z do l3,zŦ
W Þomocu 8 prlkaza moze se prlkazaLl slo[na %Lomoarafska)
sllka ploda nakon 3 do 6 nedel[a Lrudnoce ţ dakako sa vlse
deLal[a kasnl[e ŦÞrl Lom [e moauce vld[eLl poloza[ ploda
ţlzm[erlLl n[eaove dlmenzl[e ţ pronacl arubl[e
malformacl[e l usLanovlLl [e ll plod zlv
W slm Loaa moze se prlkazaLl posLel[lca l osLala okollna
ploda ţsLo medu osLallm omoaucu[e da se lzvede cll[ana
punkcl[a plodne vode l Lransfuzl[a krvl d[eLeLu dok [e [os
u maLerlclŦ
W d dlmenzl[a m[erl se prom[er alave ţ dlmenzl[a Lrupaţ
dlmenzl[e mokracnoa m[ehura ţ debl[lna posLel[lceţ
duzlna vellklh kosLl[u l karakLerlsLlke feLalanoa krvoLoka
W uanas se uvellko korlsLl colorŴuoppler ko[l [e unlo
fasclnanLne elemenLe brzoa prlkaza c[elokupnlh
morfolosklh l hemodlnamsklh paLolosklh prom[ena
W Þosebno m[esLo danas zauzlma Lrodlmenzlonalnl l
ceLverodlmenzlonalŴnl ulLrazvucnl prlkaz uz lnLervenLnl
ulLrazvukŦ
bokotJlootofljo
W ulLrazvukom se moze prlkazaLl pres[ek srca l pokreLl
srcanlh sLrukLuraŦ ÞreLraaa se obavl[a aparaLom u
zlvom vremenu %sekLorskl prlkaz) l ,Ŵ prlkazom
W ,odernlm ehokardloarafsklm ureda[lma moauce [e
na sekLorskom prlkazu odabraLl llnl[u uzduz ko[e se
pokreLl m[ere uz pomoc , Ŷ sllke
W blcno se moze l odvo[eno radlLl sa posebnlm
fokuslranlm preLvaracem samo u ,Ŵ naclnuŦ
ÞokreLna sllka 8 moze se snlmlLl na maaneLoskop l
kasnl[e proucavaLl usporeno
W Sa sllke pres[eka srca moau se lzm[erlLl dlmenzl[e srca %u
raznlm fazama kucan[a )ţ debl[lna l poloza[ zallsaka ţmoau
se pronacl lnfarkL mlokardaţ Lumorl ţ prom[ene debl[lne
mlslca ţ puknuLe veze sLrukLure l defekLl u prearadama
lzmedu komora
W uefekLl na prearadama lzmedu komora moau se vld[eLl
kao prekldl u normalno[ sllclţ all se moau pouzdanl[e
lsLrazlLl lnfuzlom konLrasLnoa sredsLva %oblcna
flzloloska oLoplna ko[a sadrzl mlkro m[ehurlce zraka)
ad[e [e vldl[lvo prell[evan[e krvl lzmedu komora ţ ko[e u
zdravom srcu nlsu u vezl
W ,Ŵ prlkaz [e osnova kvanLlLaLlvne ehokardloarafl[e
$Iika 10. KoIor dopIer srca
W Snop se usm[erl na neku lnLeresanLnu sLrukLuru u
srcu %nprŦ mlLralnu valvulu ) l prlkaze se klnemaLlka
kreLan[a zallska
W 8rzlna zaLvaran[a valvule l n[ena kreLan[a moze se
lzracunaLl [er [e dublnsko l vremensko m[erllo
poznaLo l La[ podaLak lma vellke vrl[ednosLlŦ%Sllka
10Ŧ)Ŧ
W Þrlkazl 8 l , u posl[edn[e se vrl[eme komblnlra[u sa
m[eren[em brzlne na uopplerovom efekLuţ clme se
dobl[a[u [os poLpunl[l podacl o radu srca
W Lhokardloarafl[a kao nelnvazlvna meLoda vrlo [e korlsna u
radloloal[l l n[enom prlm[enom lzb[eaava se znaca[nl bro[
lnvazlvnlh zahvaLa %nprŦ kaLeLerlzacl[a srca)Ŧ
W uopplerove preLraae se ruLlnskl upoLrebl[ava[u za m[eren[e
proLoka krvl u srcuŦ na La[ nacln moauce [e oLkrlLl
reauralLacl[u krvl na valvulama ţ poremeca[e sLru[an[a l
sepLalne defekLeŦ
W Za kvallLaLlvnu proc[enu na[prlkladnl[l [e dvodlmenzlonalnl
uopplerov slsLem sa kodlran[em u bo[l %kolorŴuoppler)
Ŧ1lme se sa relaLlvnom lahkocom oLkrlva[u sepLalnl defekLl l
reauralLacl[a
W kvanLlLaLlvna anallza proLoka provodl se komblnlrano
m[eren[em lmpulsnlm l konLlnulranlm uopplerovlm
ureda[lma sa kolor proLokomŦ
lovtslo¾kl otoool
W napredovan[em ulLrazvucne Lehnlke poceLkom
osmadeseLlh aodlna prosloa vl[eka uvode se ulLrazvucnl
aparaLl LzvŦ Ű real Llmeű %lll zlve sllke ) Lehnlke ko[e u
mnoaome unapredu[e ulLrazvucnu dl[aanosLlkuţ omoaucu[e
prlkaz flnl[lh prom[enaţ a prealed posLa[e brzl l [ednosLavnl[l
W uporedo pronadene su l sonde za prlkaz povrsnlh Lklva sa
kraclm fokusomţ vecom frekvencl[om l bol[om rezolucl[om
W lsLovremeno ulLrazvuk doblva sve slru prlm[enu u
svakodnevno[ kllnlcko[ praksl l u naso[ sredlnl doblva svo[e
m[esLo u dl[aanosLlcko[ seml bolesLl povrslnsklh oraana
odmah lza anamneze l ob[ekLlvnoa flzlckoa prealeda
bolesnlkaŦ
W 5|n[aca se moIe pr|kaza| ţ lzm[erlLl ţ l u n[o[ se moau nacl
LumorlŦ 1l se nalazl uporedu[u sa lzoLopsklma pomocu aŴ
kamaere lll sllcnoŦ
W ulLrazvucna meLoda prealeda sLlLne zll[ezde kao
nelnvazlvna meLoda ţ veoma [e komforna za bolesnlka ţ
pruza veoma korlsne lnformacl[e o morfoloal[l ovoa oraana
ţ dok u odnosu na funkclonalno sLan[e ne da[e dlrekLne
lnformacl[e
W lndlkacl[e za ulLrazvucnl prealed suť svaka sumn[a na
obol[en[e sLlLne zll[ezdeţsve palpabllne prom[ene na vraLuţ
[asno vldl[lva ausaţ dlsfunkcl[a sLlLne zll[ezdeţ nodozne
prom[ene sLlLne zll[ezdeţ upalne prom[ene sLlLne zll[ezdeţ
pracen[e posLoperaLlvnoa Lokaţ konLrola posll[e resekcl[e ţ
prlm[ena lnLervenLnoa ulLrazvuka %cll[ana punkcl[aţ
evakuacl[a clsLa ţ sklerozacl[a clsLa ţlnsLalacl[a po[edlnlh
faramaka)Ŧ
W konLralndlkacl[a za ova[ prealed prakLlcno nemaŦ Za prealed
sLlLne zll[ezde kao l za sva osLala povrsna Lklva ţ poaodne su
sonde svlh vlslh frekvencl[a od 7 ,z Ŧ Za rad se korlsLe
llnearne sonde a ponekad l sekLorske
W Þoaodnl[e su llnearne sonde mallh povrslna da bl se
nesmeLano polozlle na vraL u verLlkalnom l Lransvezalnom
pravcuŦ Þrealed se lzvodl u lezecem poloza[u sa zabacenom
alavomţ clme se posLlze hlpereksLenzl[a vraLa
W na[cesce se lspod lopaLlca sLavl[a podmeLac lll [asLuce
napravl[eno za Lu poLrebuŦ
W kao konLakLno sredsLvo korlsLl se ael ŦSonda se posLavl[a na
vraL u poprecnomţuzduznom l kosom poloza[uŦ
W na[prl[e se lzvsl orl[enLaclonl prealed cl[ele zll[ezde
ţ zaLlm se odredu[e vellclna rezn[eva l kvallLeL
ehoaenosLl
W ual[e se vrsl po[edlnacno prealed svakoa rezn[a l
lsLhmusa l oplsu[u se evenLualne prom[ene u n[lma
W vazno [e prealedaLl cl[ell vraL radl oLkrlvan[a
evenLualno uvecanlh llmfonoda Ŧ%Sllka 13Ŧ)
$Iika 15. UItrazvucni prikaz stitne zIijezde
W Þaro|dneţ submand|bu|arne p|[uvacne I||[ezdeţ
paraLlreoldne zll[ezde l okolne meke sLrukLure vraLa l llca
W Za prealed nl[e poLrebna nlkakva prlpremaŦ Þacl[enL lezl
na ledlma sa vraLom u hlpereksLenzl[l
W Þonekad [e poLrebno da se lspod leda pacl[enLa posLavl
[asLuce da bl se posLlaao odaovara[ucl sLepen eksLenzl[eŦ
W Þrealed obuhvaLa anLeromedl[alne l laLeralne dl[elove
vraLaţ ukl[ucu[ucl l supraklavlkularnuţ submadlbularnu l
paroLldnu real[u Ŧ
W Þrave se pres[ecl u svlm ravnlma %poprecnl ţ uzduznl l kosl)Ŧ
korlsLe se sonde vlsoke frekvencl[eţ nabol[e su one od 7ţ3
,z l 10 ,zŦţ a kod veclh prom[ena prealed se dopun[ava
sondama nlzlh frekvencl[aŦ
W Þrom[ene ko[e se dl[aanosLlku[u mozemo pod[ellLl na
eksLraalandularne l alandularne
W LksLraalandularne prom[ene meklh sLrukLura vraLa l llca
%apsceslţ Lraumeţ Lumorlţllmfedem)ţkrvnlh sudova
%kalclflkacl[eţ plakovlţ aneurlzmeţ Lromboze l okluzl[e)ţ
mlslcaţ llmfne zll[ezde l konaenlLalne anomall[e %medl[alne
clsLe vraLa ţ laLerlne clsLe vraLa)
W Clandularne prom[ene mozemo podl[ellLl na one sa
eazokrlnlm lucen[em l endokrlnlm lucen[emŦ u eazokrlne
zll[ezde spada[u pl[uvacneţ paroLlda l submandlbularne
zll[ezdeŦ ulLrazvukom se moau uLvrdlLl akuLne upalne
prom[eneţ hronlcne upalne prom[eneţ sl[alollLl[aza l Lumorl
W kod paraLlreoldnlh zll[ezda zboa mallh dlmenzl[a ţ lokacl[eţ
superpozlcl[e okolnlh sLrukLura ţ kllnlckl prealed nl[e davao
zadovol[ava[uce rezulLaLeţ Lek prlm[enom ulLrazvuka pocela [e
era dl[aanosLlke paraLlreoldnlh zll[ezdaŦ
W 1lplcna lokallzacl[a [e kada posLo[e ceLlrl zll[ezdeţ dvl[e aorn[e
a dvl[e don[e
W ne su mallh dlmenzl[aţ vellclna lm [e 3x3x1mmţ
dlskoldnoa su obllka l po sLrukLurl su normalne
lzoehoaene arade kao l sLlLna zll[ezda
W ulLrazvucnl prealed vraLa posl[edn[lh aodlna pokazao se
kao vlsoko senzlLlvna l speclflcna za oLkrlvan[e uvecanlh
paraLlreoldnlh zll[ezdaŦ
W d obol[en[a ovd[e Lreba spomenuLl hlperplazl[uţ
anaplazl[uţ adenom l karclnomŦ
W ve bolesLl dovode do prlmaranoa ţ sekundarnoa l
Lercl[arnoa hlperparaLlreoldlzmaŦ
W kod paraLlreoldnlh zll[ezda zboa mallh dlmenzl[a ţ
lokacl[eţ superpozlcl[e okolnlh sLrukLura ţ kllnlckl prealed
nl[e davao zadovol[ava[uce rezulLaLeţ Lek prlm[enom
ulLrazvuka pocela [e era dl[aanosLlke paraLlreoldnlh
zll[ezda
W 1lplcna lokallzacl[a [e kada posLo[e ceLlrl zll[ezdeţ dvl[e
aorn[e a dvl[e don[e
W Corn[e su lokallzovane na zadn[o[ povrslnl sLlLne zll[ezde
na spo[u aorn[e l sredn[e Lreclne ţ a don[e Lakoder na
zadn[o[ povrslnl ţ na spo[u sredn[e l don[e Lreclne
W ÞosLo[l l aLlplcna lokallzacl[a
W Corn[e se moau nacl lza [edn[aka ţ lzmedu Lrahe[e l
sLlLne zll[ezde ţ u Llreoldel l u zadn[em dl[elu
medl[asLlnumaŦ uon[e se moau nacl uz karoLldu l
lza [edn[aka
W ne su mallh dlmenzl[aţ vellclna lm [e 3x3x1mmţ
dlskoldnoa su obllka l po sLrukLurl su normalne
lzoehoaene arade kao l sLlLna zll[ezda
W ulLrazvucnl prealed vraLa posl[edn[lh aodlna
pokazao se kao vlsoko senzlLlvna l speclflcna za
oLkrlvan[e uvecanlh paraLlreoldnlh zll[ezdaŦ
W d obol[en[a ovd[e Lreba spomenuLl
hlperplazl[uţ anaplazl[uţ adenom l karclnomŦ
W ve bolesLl dovode do prlmaranoa ţ
sekundarnoa l Lercl[arnoa
hlperparaLlreoldlzma
W U|razvuk do[ke lma svo[e m[esLo u sklopu kllnlcke l
rendaenske preLraaeŦ,oauce [e razllkovaLl zll[ezdano Lklvo
od masnoaa l usLanovlLl n[lhov odnos ţ a moau se odredlLl
l upalne prom[ene ţ Lumorl vecl od 1 cm l clsLlcnl Lumorl
vecl od 4 do 3 mm
W 1a [e meLoda posebno korlsna u ponavl[anlm preLraaama
%ad[e rendaenska mamoarafl[a prevlse opLerecu[e
pacl[enLa zracen[em) l kod cll[anlh punkcl[a
W ulLrazvucnl prealed do[kl obavl[a se u lezecem sLavu na
ledlma sa rukama lspod alave ţ a po poLrebl l u bocnom
dekublLusuŦ korlsLe se sonde vlslh frekvencl[a ţ llnearne od
7ţ3 ,z l 3 ,zŦ
W koza do[ke se premaze elasLlcnlm aelomţclme se sonda
udal[u[e od koze ţ a lsLovremeno lzb[eaava deformacl[a Lklva
do[ke
W uo[ka se skenlra u cl[ellnl na [edan od Lrl ponudena naclnať
paralelnlm skenovlma odozao nadole ţ radl[alnlm
skenovlma u sml[eru kazal[e na saLu od cenLra ko[l odaovara
bradavlcl do[ke l skenovlma u lsLo[ ravnl ţ sa prealedlma
prvo aorn[ea Ŷ spol[n[ea kvadranLaţ aorn[ea Ŷ unuLrasn[ea ţ
a zaLlm oba don[a kvadranLa
W Þrealed se zavrsava skenlran[em pazusne [ameţ uzduznlm
paralelnlm skenovlma ţ a zaLlm supra l lnfraklavlkularne
lozeŦ
W U|razvuk skrouma | pen|sa
W d povrslnsklh oraana skroLum l penls su na[dosLupnl[l
za prealed ulLrazvukom
W Za n[lhov prealed se korlsLe llnearne sonde vlsoklh
frekvencl[a od 7ţ3 ,z do 10 ,z ţ samo lzuzeLno kod
znaLno uvecanoa skroLuma korlsLl se sonda man[e
frekvencl[e %3 l 3ţ3 ,z)
W Za prealed skroLuma l penlsa nl[e poLrebna nlkakva
prlprema l on se moze lzvodlLl u svako doba l odmahŦ u
Loku prealeda bolesnlk lezl na ledlma sa lako
razmaknuLlm noaamaŦ Ako [e poLrebno skroLum se moze
podlcl podmeLan[em savl[ene komprese Ŧ
W u Loku prealeda posmaLra se svaka sLrana skroLuma l
penlsa ţ posebno poprecnlm l uzduznlm skenovlma ţ a po
poLrebl se nalazl na [edno[ uporedu[u sa nalazlma na druao[
sLranl
W blcno se pocln[e sa prealedom LesLlsa ţ a poLom se
preaeda[u l osLale sLrukLure funlkulusa l penls
W vd[e [e [ako vazan color uoppler
W d obol[en[a se ulLrazvukom moau [asno razllkovaLl upalne
prom[ene LesLlsa l epldldlmlsa od Lorzl[e LesLlsa %color
uoppler [e prlmaran) zaLlm oLkrlvan[e varlkokeleţ
spermaLokeleţ funlkulokeleţ hldrokeleţ plokeleţ rupLure
LesLlsa kod Lraume l naposl[eLku na[vaznl[e kod Lumora
LesLlsa
Þrlkaz skroLalne vaskulaLure
Crane aŦ spermaLlke % 8l Crane aŦ spermaLlke % 8lŴ Ŵ 0ţ30) 0ţ30)
ArLŦ cremasLerlca ArLŦ cremasLerlcaŴ Ŵ vlsok 8l vlsok 8l
%dl[asLola na razlnl bazalne llnl[e) %dl[asLola na razlnl bazalne llnl[e)
SpermaLokelaţ funlkulokelaţ clsLa ovo[nlce
Oftolmolooljo
W u preLraaama oka ulLrazvuk Lakoder lma svo[e
m[esLoŦÞosebno u onlma ko[e se ne moau vld[eLl
opLlcklm lnsLrumenLlma ţ dakle kad [e sLaklovlna
zamucena %zboa krvaren[a lll druaoa razloaa ) l u
preLrazl sLrukLura lza reLlne
W ÞreLraae se vrse prlkazlma A l 8 moda
W fLamoloal[a [e medu prvlm dlsclpllnama u ko[o[
su lzvrsenl pokusa[l karakLerlzacl[e Lklva na osnovl
ausLoce l ampllLuda od[ekaŦ
W Za prlkaz 8 moda upoLrebl[ava[u se sekLorskl
aparaLl s odsLo[nom kupel[l ţ a za prlkaz A moda
se prlm[en[u[u sonde s odsLo[nom sLazom
W upoLrebl[ava[u se vlsoke frekvencl[e 3Ŵ10,z
W Lhoskopskl se moau odredlLl dlmenzl[e
sLrukLure u oku l Lumorl u oku l lza okaŦ
Notolooljo
W ulLrazvucna ehoskopl[a na[prl[e se prlm[en[lvala upravo u
neuroloal[lţ sLavlseţ prvl pokusa[l ulLrazvucne dl[aanosLlke
[os u Loku uruaoa sv[eLskoa raLa radenl su upravo u
preLrazl mozaa
W snovnl problem u podruc[u preLraae mozaa [esLe lom l
apsorpcl[a zvucnoa snopa u kosLl loban[e
W uanas se u Lom podruc[u ualavnom korlsLl prlkaz A ţ [er [e
vrlo Lesko doblLl reallsLlcne sllke 8 zboa loma Lalasa na
loban[lţ Lo vlse sLo kom[uLerlzovana rendaenska
Lomoarafl[a da[e vrlo dobre sllke ţ pa Lo desLlmullra razvo[
u ovom sm[eruŦ
W Þrlkazom A moau se doblLl korlsnl podacl o prom[enl
slmeLrl[e mozdanlh sLrukLuraŦ 1o [e vrlo vazan podaLak kod
LraumaLlzlranlh pacl[enaLa ko[l ne podnose slozene l duae
preLraaeŦ
W na osnovu vellclne od[eka lll n[lhova neposLo[an[a
%Lekuclna) moze se usLanovlLl prlroda procesa ko[l pomlce
sLrukLure mozaa s n[lhovlh normalnlh m[esLa %
nprŦkrvaren[e u mozau)
W u neuroloal[l se vrlo znaca[no razvlla upoLreba uopplerovlh
meLoda ko[lma se m[erl proLok l karakLerlsLlke proLoka krvl u
mozau
W u vraLnlm zllama moau se oLkrlLl l lzm[erlLl aLeroskleroLlcne
prom[ene ţ a prlm[enom lmpulsnoa slsLema moau se
procl[enlLl poremeca[l lnLrakranl[alnoa krvoLoka
W uanas [e na[cesce u upoLrebl Lranskranl[alnl uoppler %1Cu)l
eksLrakranl[alnl uoppler krvnlh zlla %Sllka 16Ŧ)Ŧ
$Iika 16 . Prikaz rada ekstrakranijaInog dopIera
W kroz Lakozvane ulLrazvucne prozore
%LemporalnlţsubokclplLalnlţorblLalnl l
submandlbularnl) prlsLupa sa ulLrazvucnom sondom
ko[a [e precnlka 16 do 20 mm zahval[u[ucl
povezanosLl ovakvlh lnsLrumenaLa sa apllkaLlvnlm
proaramom mlkroracunara ţ moauce [e lscrLavan[e
hemodlnamsklh karLl %1CuŴflow mapplna )ţ l Lo u Lrl
orLoaonalne ravnl Ŷ horlzonLalneţ koronarna
%aneLeroposLerlorna )l saalLalna %bocna )ţ sLo
olaksava prosLornu or[enLacl[u
W Þored sLenozeţ okluzl[e l hlpoplazl[e mozdanlh
arLerl[a 1Cu Lehnlkom moauce [e usLanovlLl
posLo[an[e varl[acl[e Wllllsovoa pollaonaţ zaLlm se
moau usLanovlLl arLerloŴvenske malformacl[e ţ
aneurlzme l vazospazamŦ
OttopJljoŴmo¾kolo¾kltol ¾l¾tm
W u posl[edn[e vrl[eme ulLrazvuk se sve vlse ruLlnskl
prlm[en[u[e u orLopedl[l
W na[cesca preLraaa [e prealed do[enackoa kuka ţ ad[e
ulLrazvuk vellklm dl[elom zam[en[u[e upoLrebu rendaena
za konLrolne prealede
W Þored Loaa ulLrazvukom se prealeda[u l prom[ene na
zalobovlma
W va [e prlm[ena u naalom razvo[u
W SekLorske sonde se prakLlcno ne upoLrebl[ava[u u
muskuloskeleLnom slsLemu
W ulLrazvucno lsplLlvan[e na[bol[e [e provesLl sa llnearnlm
sondama dlrekLno na kozu ţ sa ulLrazvucnlm aelom kao
sredsLvom lzmedu koze l sondeŦ vlsokofrekvenLne l
vlsokorezoluLne sonde su od 3 do 13 ,z omoaucu[u
na[bol[l prlkaz
W ÞoLrebno [e uv[ek uclnlLl prealed u dvl[e ravnlne ţ
medusobno okomlLe [edna na druauţ a oblcno [e Lo
uzduzna l poprecna ravan
W u proc[enl muskuloskeleLnlh poremeca[a blLno [e odabraLl
odaovara[ucu sondu kako bl se doblla opLlmalna rezolucl[aŦ
Za povrslnske sLrukLure kao sLo su LeLlveţ llaamenLl l mlslcl
uzlma[u se sonde [akosLl 10,z lll sonde vlse frekvencl[e
W Ako se zele prealedaLl dublnske sLrukLure kao sLo su kuk
l naLkol[enlca ţ onda [e poLrebno uzeLl slabl[u sondu od
3,z
W Ako se pak zell prlkazaLl povrslnska sLrukLura sa nlzom
frekvencl[om lll zboa neravnlne povrslne Ll[ela %zalob ţ
kosL)ţ poLrebno [e uzeLl vodenu kupku da bl se
pobol[sala vlzellzacl[a
W ulLrazvucna komparacl[a sa konLralaLeralnom sLranom
neophodna [e radl razllkovan[a normalne varl[acl[e od
paLoloskoa nalazaŦ%Sllka 17ţ18Ŧ)
$Iika 17 .UItrazvucna tehnika pregIeda pateIe $Iika 18. UZ sIika frakture pateIe
W d paLolosklh sLan[a u orLopedl[l mozemo
ulLrazvukom dl[aanosLlclraLlť rupLuru mlslcaţ
rupLuru LeLlvaţ subluksacl[u lll luksacl[u LeLlveţ
LendlnlLlsţ LendoslnovlLlsţ rupLuru llaamenaLaţ
burzlLlsţ aanallonske clsLeţ Lumorozne Lvorbe
mekoLklvnlh sLrukLuraţ odredlLl Lumore da ll su
solldnl lll clsLlcnlţ Lecnlţ odredlLl lokacl[e Lumora u
odnosu na kosLţ mlslce l krvne zlleŦ
W Þod ulLrazvucnom konLrolom moauce [e uclnlLl
punkcl[u zalobaţ evakuacl[u hemaLomaţcll[anu
blopsl[u Lumorozne Lvorbe l daLl lnLraarLlkularnu
ln[ekcl[uŦ
ltolJ ootojo obJomoo ţ
bobtoo l tttoptltooomo
Þ8LuAvAn!L 13
W ulLrazvuk zauzlma na[znaca[nl[u uloau u prealedu
prenhlmnlh oraana aorn[ea abdomenaţ l
reLroperlLoneumaŦ Þopularan [e l kod l[ekara l
pacl[enaLaŦ na[cesce se lzvodl za prealed zucne kese
l zucnlh vodova
W Þrealed se dobro podnosl l zahL[eva mlnlmalnu
prlpremuŦ
W ,eLoda [e nelnvazlvnaţbezbolna l brza
W u lsLo vrl[eme ona [e pouzdana u prealedu [eLreţ
slezeneţ pankreasaţ bubreaa l okolnlh sLrukLuraŦ
W ,[eren[a Lreba obavl[aLl u medloklavlkularno[ llnl[l
prl cl[elo[ sllcl [eLre na ekranu ţ od vrha do don[e
lvlceŦ
W Ako cl[ela [eLra ne moze da sLane u ekran ţ Lada
Lreba uzeLl dvl[e sllke l spo[lLl za[ednoţ korlsLecl
lnLernu oznaku ţ kao sLo [e porLalna vena ţ l m[erecl
za[edno za oba dl[elaŦSllcno m[erlLl l osLale
parenhlmne oraaneŦ
W Sllka parenhlma [eLre l bubreaa usLvarl [e sllka
lnLerferencl[sklh rezulLaLa po[edlnacnlh odl[ekaţ all
se lpak s lskusLvom moze prepoznaLl kao normalna
lll abnormalna
W ulLrazvucnom ehoarafl[om moauce [e nacl odsLupan[e
od normalne vellclne neklh oraana Le prom[ene u
sLrukLurl Lklva l LumoreŦ
W na[bol[e se dl[aanosLlclra[u zucnl kamencl u holeclsLl l
vodovlmaţzaLo [e ova meLoda prealeda ţ meLoda lzbora
l na[vlse prlm[en[lvana dosada uopce u ulLrasonoarafl[lŦ
W Þrlm[en[u[e se kao lnlcl[alna ţ na[cesce kao [edlna
meLoda u dl[aanosLlcl obol[en[a blll[arnoa LrakLa l
preoperaLlvnoŦnl[e poLrebna posebna prlprema l ne
posLo[e posebne konLralndlkacl[e za prlm[enu
W Þosebno [e poaodna za slsLemaLsko lsplLlvan[e l rano
oLkrlvan[e obol[en[aŦ korlsLlmo Lransverzalneţ kose l
dopunske skenoveŦ
W u dopunske skenove spada[u lnLerkosLalnl%ako [e
zucna kesa vlsoko posLavl[ena l reLrokosLalno) l
skenove u ll[evom dekublLusu sa forslranlm
lnsplrl[umom sa pomlcan[em sonde u lnLerkosLalne
prosLore
W Þrealed u desnom laLeralnom dekublLusu ponekad
omoaucu[e da se prlkaze holeclsLa kod mrsavlh
pacl[enaLa ţ kada se zucna kesa pom[erl lz s[ene klcmeŦ
%Sllka 11ţ12)Ŧ
$Iika 11. UItrazvucni prikaz prosirenih zucnih kanaIa
Slika 12. Ultrazvucni prikaz zucne kese (kamenac)
W Þrlm[eLlLl se moau clsLe u bubrezlma l [eLrl ţ l Lo sa
vellkom puzdanoscuŦ ul[aanosLlka pankreasa [e
dosLa Leskaţ all prlpada u usp[esnl[e meLode
morfoloske nelnvazlvne dl[aanosLlke
W Þosebno [e Lacna kod pseudoclsLa pankreasaţ
upalnlh prom[ena pankreasaţ perlpankreaLlcnlh
lzl[eva l Lumora pankreasa
W ZasLo[l l prom[ene obllka vellklh krvnlh zlla u ovom
podruc[u Lakoder se moau pronacl posebno
uoppler meLodomŦÞrlkaz aneurlzme abdomlnalne
aorLe [e nezaobllazan kod uraenLne
ulLrasonoarafl[e akuLnoa bola u abdomenu
Slika 13. Metastaza u jetri
ulLrazvucna ehoskopl[a danas [e vrlo vazna u oLkrlvan[u meLasLaza u ulLrazvucna ehoskopl[a danas [e vrlo vazna u oLkrlvan[u meLasLaza u
[eLrl l osLallm parenhlmoLoznlm oraanlmaŦ%Sllka13)Ŧ [eLrl l osLallm parenhlmoLoznlm oraanlmaŦ%Sllka13)Ŧ
W u prlkazu dlfuznlh l fokalnlh bolesLl [eLre ulLrasonofrafl[a [e skoro nezam[en[l[lva l
ne zahL[eva dodaLne preLraaeŦ
W uopplerovlm m[eren[lma moze se dopunlLl dl[aanoza kad [e u plLan[u prom[ena
proLoka krvl %bllo kao neovaskularlzacl[eţ bllo kao zasLo[lţ lll kao aneurlzme) %Sllka
14Ŧ)Ŧ
Slika 14. Kolor Doppler aneurizme abdominalne aorte
W ulLrazvukom se usp[esno obavl[a[u preLraae bubreaa ţ
konkremenLlţhldronefroza l Lumorl bubreaaŦu prlpreml
za operacl[e lll llLoLrlpsl[eŦ konLrollsu se l rezulLaLl
operaLlvnlh zahvaLaŦ ,oau se praLlLl l rezulLaLl
LransplanLacl[e oraana uz korlsLen[e kolor uopplera
W ulLrazvucna dl[aanosLlka u ovom dl[elu Ll[ela ruLlnska [e
dopuna radlolosklm l nuklearno medlclnsklm
preLraaama l u mnoalm sluca[evlma predsLavl[a
preLraau prve llnl[e
W Þrealedl oraana aorn[ea abdomena obavl[a se u
suplnacl[l l u ll[evom l desnom bocnom poloza[u a
kaLkad u sLo[ecem lll lezecem na sLomakuŦkorlsLe se
subkosLalnl l lnLerkosLalnl prlsLupl u zavlsnosLl od
hablLusa pacl[enLa
W SLandardnl pres[ecl su poprecnl l uzduznl ko[l su
poceLnl kod prealeda ovlh oraanaŦ !eLru Lreba
prealedaLl u orLoaonalanom planuţ oblcno
saalLalnom lll poprecnomŦ
W 1reba korlsLlLl l aaln l duame za [aclnu da bl se
doblla opLlmalna sllka parenhlma ovlh
oraanaŦlsplLlvan[e bl val[alo obavlLl sa sondom
frekvencl[e od 3ţ3 ,z do 3 ,z
W ldealnoţ Lreba lmaLl na raspolaaan[u varl[abllnl
fokus ko[l omoaucava adekvaLnu vlzellzacl[u
povrsnlhţsredn[lh l udal[enlh dl[elova Ll[ela
W Sonde su elekLronske sekLorske l konveksneŦ
W Þosebno [e vazan prlsLup reLroperlLoneumu ad[e se
sa usp[ehom moau oLkrlLl Lumorl nadbubreznlh
zll[ezdaţ apscesl ţ ano[ne kolekcl[e uz sLrazn[l zld
lleopsosaţ llmfne zll[ezdeţ llmfokeleţ urlnoml l
hemaLoml
W u poreden[u sa komp[uLerlzlranom Lomoarafl[om
%C1) [e ulLrazvuk man[e pouzdanŦza prealed
reLroperlLoneuma Ŧ korlsLe se ulLrazvucnl aparaLl
vlsoke rezolucl[e ţ opreml[enl sekLorsklm lll
konveksnlm sondama od 3ţ3 ,zŦ
W Za prealed desnoa nadubreaa l okolnlh sLrukLura
sonda se posLavl[a u 9 l 10 lnLerkosLalno podruc[e
u vlslnl sredn[e lll predn[e aksllarne llnl[e prl
lezecem sLavu Ŧ bolesnlka na ledlma
W vrsl se l Lakozvana medl[alna anaulacl[a sondeŦ
Þrealed ll[eve nadbubrezne zll[ezde l okolnlh
sLrukLura [e znaLno Lezl zboa man[ea akusLlckoa
prozoraŦ
W Sonda se posLavl[a u 8Ŧ lll 9Ŧ lnLrekosLalnl prosLor na
m[esLu ukrsLan[a zadn[e aksllarne llnl[e a prl
lezecem sLavu bolesnlka na ledlma
W Laaanlm okreLan[em sonda se posLavl[a u
koronarnu ravan l usml[erava puL anLerlornoa
dl[ela ll[evoa bubreaa
W !ednaku vaznosL uspl[esnom prlkazu
nadbubreznlh zll[ezda lma[u predn[l poprecnl l
uzduznl pres[ek u laLeralnom dekublLusuŦ
W uubokl lnsplrl[um [e lmperaLlv svlm navedenlm
Lehnlkama prealedaŦ
lottvotol olttozvok
W lskusLva sLecena sa savremenlm real Ŵ Llme aparaLlma u
dl[aanosLlcl ubrzo su proslrena l u l na podruc[e Lerapl[e
uz pomoc ulLrazvuka
W ClLoloal[a l hlsLoloal[a oraana abdomena danas se ne
moau zamlsllLl bez ulLrazvuka ţ ko[l operaLoru omoaucu[e
sLalno pracen[e puLa lnsLrumenLa u odaovara[uce oraane
lll Lklvo vlasLlLlm okomŦ
W uanas se voden[em ulLrazvuka obavl[a[u ne samo
perkuLana LranshepaLalna holanaloarafl[a neao l
perkuLana LranshepaLalna blll[arna drenaza %Þ18u)ţ
perkuLana LranshepaLalna drenaza zucnoa m[ehura ţ
punkcl[a l drenaza apscesaţ nefrosLomeţ punkcl[a clsLaţ
ln[lclran[e konLrasLnlh sredsLavaţ clLosLaLlkaţ radloŴ
Lerapl[sklh maLerl[alaţ lnseracl[a lale za ll[ecen[e
hlperLerml[om l mlkroLalaslmaŦ %Sllka 19Ŧ)
$Iika 19. Prikaz punkcije pod kontroIom uItrazvuka
W Þomocu clLoloskoa uzorka doblvenoa asplracl[om uz
voden[e lnsLrumenLa ulLrazvukom moau se ldenLlflclraLl
mallane cell[e dlrekLno ţ um[esLo da se dl[aanoza posLavl[a
lndlrekLno raznlm meLodama snlman[a %C1Ť ,8lţ
sclnLlarafl[a ţ klaslcna radloloal[a)
W ÞaLoloske lezl[e ko[e Lreba anallzlraLl moau se dlrekLno
vlzuellzlraLl l u n[u cll[aLl lnsLrumenLom uz Lacno
odredlvan[e n[ezlne vellclne l udal[enosLl od povrslne koze
W ÞosLupak asplracl[ske clLoloske blopsl[e moze se obavl[aLl
prl dnevnom sv[eLlu ţ nl[e poLrebno zamraclvan[e
prosLorl[eŦ nema nlkakve opasnosLl od zracen[aŦ
W ÞosLupak se moze obavl[aLl u svako[ prosLorl[l sa
odaovara[uclm medlclsnklm uslovlma ţ l ne Lreba zaLo
hlrurska operaclona sala
W ZahvaL se moze obavlLl l na bolesnlcko[ posLel[lŦnl[e
poLrebno konLrasLno sredsLvoŦnema ozbll[nlh
kompllkacl[a nlLl dlsemlnacl[e mallanlh cell[a duz
puLan[e asplracl[ske lale
W korlsLe se posebne sonde sa zll[ebom sa sLrane l u ko[l
se posLavl[a vodlllca sa lalom za asplracl[u l
punkcl[uŦSonde moau blLl sekLorske l llnearne zavlsno
od dublne procesaŦ
lottooptotlvol olttozvok
W Þrealed oraana ulLrazvukom u Loku hlrurskoa zahvaLa
ţna hlrurskom sLolu ţ posLao [e sLvarnosLŦ
W 1o [e danas dobro poznaLl lnLraoperaLlvnl ulLrazvuk
%Charnlevţ1990ţ Shawkerţ 1991ţ)Ŧ
W Þred perkuLanlm ulLrazvukom blLna mu [e prednosL
sLo hlrura na operaLlvnom sLolu moze oLkrlLl svo[lm
oclma l rukama nevldl[lve l nedosLupne paLoloske
sLrukLure
W Za lnLraoperaLlvnl prealed korlsLe se llnearne l
sekLorske sonde
W uok llnerana sonda da[e v[ernl[e Lopoarafsko
anaLomske odnose ţ sekLorska lma mnoao slre
podruc[e vlzuellzacl[eţ all [e Lopoarafska anaLoml[a
man[e prealedna
W Llnearna sonda lma uze podruc[e vlzuellzacl[e
W Za anallzu nepravllnlh sLrukLura mnoao [e poaodnl[l
sekLorskl sken ţ posebno za oLkrlvan[e raznlh lzbocen[a
l arbaţ naroclLo u podruc[u [eLre ţ n[ezlne don[e plohe l
hllusaŦ Þrlkaz po[edlnosLl zavlsl o aLenuacl[l
ulLrazvucnoa snopa l frekvencl[e ko[a se korlsLlŦ
Þovrsnl[e sLrukLure moau se bol[e oLkrlLl vlslm
frekvencl[ama
W Þrlm[er neka bude clsLlcna Lvorba prom[era 3mmŦ Ako
[e sm[esLena na dublnl od 4cm u [eLrl ţ dobro se moze
vld[eLl sondom frekvencl[e 7,zţ naproLlv ţ sondom
frekvencl[e od 3 ţ3 ,z vldl seţ all se prlkaze slabo
W Ako [e clsLa prom[era 10mmţ na dublnl od 1o cm u [eLrl
ţ dobro ce se vld[eLl sondom od 3ţ3,zŦ Sondom od
7,z l vlsom se ne ce vld[eLlŦ
W nalme sLo [e frekvencl[a vlsaţ penenLracl[a ulLrazvucnoa
Lalasa u dublnu [e man[aŦ urualm r[eclmaţ vlsa
frekvencl[a [e obrnuLo proporclnalana dublnl vldl[lvosLlţ
dublnl prodora ulLrazvucnoa snopa u dubl[e slo[eveŦ
W Sonde za lnLraoperaLlvnl prealed su mallh dlmenzl[aţ
sLerllneţ posLavl[ene u posebne sLerllne vreclce sa
prlsuLnlm sLerllnlm aelom u vreclcama Ŧ
W ÞosLo[l dlrekLnl l lndlrekLnl nacln prlsLupa na operaLlvno
pol[eŦ ulrekLnl nacln [e posLavl[an[e sonde dlrekLno na
operaLlvnl oraan a lndlrekLnl nacln [e da posLo[l lzmedu
sonde l lsplLlvanoa oraana slo[ flzololoske oLoplne lll
paraflnskl balon Sve podll[eze uzuslma ko[l vlada[u u
operaclono[ sall
W lndlkacl[e za prlm[enu su sl[edeceť kod LranspalanLacl[e
oraana za prlkaz krvnlh zlla ko[e se povezu[uţ vaskularne
anasLomozeţ oLkrlvan[e slLnlh meLasLaza u [eLrl ko[e se
nlsu moale oLkrlLl palpaLorno lll dlalLalnlm LehnlkamaŦ
W ulLrazvucna sonda [e u neku ruku l produzena ruka
hlruraa za palpacl[uţoLkrlvan[e konkremenaLa u
holedokusu za vrl[eme operacl[e zucne keseţ mallh
Lumora pankreasa l blopsl[a lsLlh pod konLrolom
ulLrazvuka
W u uroloal[l kod operacl[a bubreaa ţodredlvan[e slLnlh
konkremenaLa ko[l se nemoau vld[eLl radlolosklm
meLodama lll palpacl[omţLumora bubreaa kod
resekcl[eţ za vrl[eme operacl[e u Lorakalno[ hlrural[lţ
prealed kroz dl[afraamu u abdomen a ne palapacl[a
kako se prl[e radlloŦ
oJo¾kop¾kl olttozvok
W Lndoskopskl ulLrazvuk [e meLoda ko[om se pomocu ulLrazvuka
lsplLu[u sLrukLure l prom[ene zlda dlaesLlvne cl[evl Le okolnlh
sLrukLura odnosno oraanaŦ Þored lsplLlvan[a dlaesLlvne cl[evl
endoskopsklm ulLrazvukom se moze lsplLlvaLlţ uroLrakL l bronhl[eŦ
%Sllka 20Ŧ)
Slika 20.Transrektalni ultrazvuk prostate
(TRUS)
W kod svlh endoskopsklh preLraaa uaradn[om na endoskop
Lransd[usera %sondl) vrsl se l ulLrazvucno lsplLlvan[eŦAparaLl
za endoskopsku ulLrasonoarafl[u opLlmalna su komblnacl[a
flberendoskopa sa bocnlm sv[eLlom l ulLrazvucne sonde na
n[eaovu vrhu
W Za endosonoarafsko preLrazlvan[e aorn[ea dl[ela probavne
cl[evl upoLrebl[ava[u se ţ zavlsno o prolzvodacu ţ konveksne
sonde frekvencl[e 3 l 7 ,z sa vldnlm pol[em slrlne 180
sLepenl lll mehanlcke radl[alne sonde frekvencl[e od 7ţ3
,z do 12 ,z sa pol[em lsplLlvan[a od 360 sLepenl
W Þrlm[enom sonde od 3 ,z peneLracl[a ulLrazvuka [e oko
20 cmţ sonde od 7ţ3 ,z oko 7 cm ţ sonde od 12 ,z oko
3 cm ţ u dublnu LklvaŦ
W Za don[u endoskopsku ulLrasonoarafl[u prlm[en[u[u
se Lakozvane Űb|p|aneű sonde sa vlse Lransd[usera
l skenlran[e [e roLlra[uceţ frekvencl[a sonde [e od 7ţ3
,z do 12 ,zŦ
W Þosebno [e ovd[e vazno napomenuLl LransrekLalnu
ulLrasonoarafl[u kao dlo endoskopske
ulLrasonoarafl[e ko[a [e na[korlsnl[a meLoda u
dl[aanosLlcl ranoa karclnoma prosLaLeţ semlnalnlh
vezlkulaţ mokracne beslkeţ recldlva karclnoma
rekLuma nakon operaLlvnlh meLodaţ oLkrlvan[e
uvecanlh llmfonoda male zd[ellce uz rekLum l u
dl[aanosLlcl muskoa sLerlllLeLa
W 1ransureLralna ulLrasonoarafl[a [e dlo
endoskopske ulLrasonoarafl[e sluzl Lakode za
oLkrlvan[e obol[en[a mokracne beslkeţ prosLaLe ţ
ureLera l ureLreŦ
W 1ransbronhl[alna ulLrasonoarafl[a [e dlo
endoskopske ulLrasonoarafl[e sluzl za oLkrlvan[e
obol[en[a bronha ţ alveola l drualh dl[elova
plucaŦ
lopoto¾kop¾ko oltto¾ooootofljo
W Laparoskopska ulLrasonoarafl[a [e meLoda ko[a se
prlm[en[u[e Lek nekollko aodlna ţ a dopuna [e prealedu
bolesnlka kod ko[lh [e lndlclrana laparoskopl[a
W prema se sasLo[l od sLandardnoa laparoskopskoa
prlbora l eholaparoskopa llnearne sondeţ ko[a prolazl kroz
Lroakar ţ a frekvencl[a [e 7ţ3,z l 10,z l prom[era 7mm
l 12mmŦ
W neposredno prlslan[an[e sonde na lsplLlvane oraane
omoaucu[e vlsoku rezolucl[u l Llme oLkrlvan[e lezl[e ţ ko[e
su lnace Lesko dosLupne
W 1om se meLodom olaksava preoperaLlvna
prlpremaţ omoaucu[e se cll[ano uzlman[e
blopsl[sklh uzoraka lz lezl[e ko[e nlsu na povrslnl
oraanaţ a ponekad se oLkrlva[u l lnoperabllna
sLan[aţ ko[a bl u proLlvnom zavrslla eksploraLlvnom
laparoLoml[om
W u bolesnlka sa vlsoklm alfa Ŷ feLoproLelnom l
klaslcnlm ulLrasonoarafsklm prealedom
Űnevldl[lvlmű karclnomom ţ laparoskopska
ulLrasonoarafl[a omoaucu[e prlkaz Lumora Le uz C1 l
analoarafl[u povecava v[erovaLnosL posLavl[an[a
dl[aanoze
W 1om meLodom [e olaksana l cll[ana blopsl[a
ausLerace kroz laparoskop ţ a moauce [e
oLkrlvan[e paLolosklh prom[ena l drualh
oraana dosLupnlh laparoskopomŦŦ
kolot opplt l ojoovo ptlmjoo
W uopler [e unlo novu dlmenzl[u u ulLrazvucnu
dl[aanosLlkuŦ
W slm morfoloskoa prlkaza moze se prlkazaLl
prokrvl[enosL oraana kao l nelnvazlvna anallza
proLoka u arLerl[ama l venama u svlm dl[elovlma
Ll[elaŦ 8azvo[ novlh meLoda ţobo[enoa l power
uopplera ţ3Ŵuţ 4Ŵu ulLrazvuka ţ konLrasLnlhţ
lnLravensklh ulLrazvucnlh sredsLava l harmonlcnoa
prlkaza ţ pruza moaucnosL vrlo deLal[ne
dl[aanosLlcke proc[ene mnoalh paLolosklh procesa
na krvnlm zllama u Ll[eluŦ
W uoppler se pokazo vrlo korlsnlm l prl bro[nlm
lnLervenLnlm procedurama ţ kao sLo su
perkuLane analoplasLlke krvnlh zlla ţ blopsl[e l
punkcl[e raznlh oraana ţ perkuLane lnsLllacl[e
eLanola u ll[ecen[u Lumora [eLre ţ Lokslcnlh
adenoma sLlLn[aceţ lLdŦ%Sllka 21ţ22ţ23)
Slika 21.Prikaz krvne zile vrata u smjeru sonde(ka sondi) kolor Dopplerom (crvena boja)
Slika 22. Prikaz krvne zile vrata u smjeru od sonde kolor Dopplerom (plava boja)
$Iika 23.Power DoppIer karotida ,bifurkacija
W uopplerskl aparaLl su sve bro[nl[l u medlclnsklm
usLanovama ţ a zboa relaLlvno nlske cl[ene l nelnvazlvnosLl
uoppler zam[en[u[e analoarafl[u l fleboarafl[u prl bro[nlm
kllnlcklm lndlkacl[ama
W uoppler se prlm[en[u[e u prealedu arLerl[a l vena perlferl[eţ
uoppler karoLldnlh l verLebralnlh arLerl[aţ uoppler [eLre l
vlsceralnlh krvnlh zllaţ u nefroloal[l l uroloal[lţ prl upalama u
abdomenuţ LransplanLacl[l bubreaa l [eLreŦ
W u osLallm podruc[lma ad[e spada uoppler sLlLne zll[ezdeţ
paroLldeţ paraLlreoldnlh zll[ezdaţ do[ke ţ llmfnlh zll[ezda ţ
upalnlh prom[ena mlslcnoŴkosLanoa slsLema l dopler
maLerlce l [a[nlkaŦ
W uoplerskl skrlnlna %odablr) prl[e lnLervencl[sklh zahvaLa l
pracen[e nakon zahvaLa na perlfernlm arLerl[ama l
venamaţ doplerska anallza radl[alne arLerl[e prl
koronarnlm premosnlcama %bvpass)Ŧ uoppler prl Lrauml
arLerl[a l vena eksLremlLeLaţ dopler aneurlzme
abdomlnalne aorLe l zd[ellcnlh arLerl[a
W ZaLlm se sada na[vlse korlsLl u dl[aanosLlcl dublnske venske
Lrombozeţ povrslnsklh LrombofleblLlsa l varlkozlLeLa l
ulLrazvucnl prlkaz vena ko[e se korlsLe kao premosnlce
W kod karoLldnlh l vereLbralnlh areLerl[a posebno prlkaz
aLeroskleroLlcnlh masaţ sLenozeţ konaenlLalnlh prom[enaţ
arLerl[sko Ŵ vensklh flsLula l malformacl[a kao l prlkaz
slndroma krade poLkl[ucne arLerl[e %subclavlan sLvl
svndrom)Ŧ
W uopler u razllkovan[u prlmarnlh l sekundarnlh
Lumora vlsceralnlh oraana ţ sLenoza l okluzl[a
vlsceralnlh arLerl[a posebno mezenLerl[alne
Lrombozeţ kod porLalne hlperLenzl[a prov[era
posLavl[enlh sanLova porLokavalanlh hlrursklh lll
perkuLanealnlh
W Þosebno [e prlm[enl[lv u uroloal[lţ dlferenclran[e
karclnoma prosLaLe kod LransrekLalne
ulLrasonoarafl[eţ skroLalne ulLrasonoarafl[e l kod
penllne clrkulacl[e%lmpoLencl[e)
W Svakl prealed u ulLrasonoarafl[l nezamlsllv [e sada bez
prlm[ene kolor uoppleraŦ
1topljo olttozvokom
W L[udsko uho cu[e zvuk frekvencl[e lzmedu 16z l
20000zŦZvuk s frekvencl[om vecom od 20000z
nazlva se ulLrazvukom
W 1erapl[a ulLrazvukom /laL ulLra Ŷpreko ţlznad Ť sonus Ŷ
zvuk ť arcŦLheraplela Ŷ ll[ecen[e / prlm[en[u[e u svrhu
ll[ecen[a ulLrazvucnu eneral[u ţfrekvencl[e od 800 do
1000 kzŦulLrazvuk moze povecaLl LemperaLuru Lklva
u dublnu od 3 do 3 cm l vlseţbez zaarl[avan[a koze l
poLkoznoa Lklva
W 1a cln[enlca na[vaznl[l [e razloa za upoLrebu ulLrazvuka kod
Lerapl[skoa aaensaŦuclncl ulLrazvuka na Lklvo su Ŷ
Lopllnsklţmehanlckl ţheml[skl l kavlLacl[sklŦu dl[aanosLlcke
svrhe korlsLl se snaaa ulLrazvuka od 0ţ001 do 0ţ 03W/cm2
W u Lerapl[l od 1 do 3 W/cm2 Ŧ lrurskl laparoskopskl kauLer
noz od 10 d0 30 W/cm2
W lndlkacl[e za upoLrebu ulLrazvuka ť konLrakLure zalobnlh
cahura lll adhezlvnl kapsullLlsţ oLvrdnuca perlarLlkularnlh
sLrukLuraţuepuvLmenova konLrakLuraŦronlcnl arLrlLlsţbol
kod deaeneraLlvnlh l upalnlh arLrlLlsaţeksLraarLlkularnl
reumaLlzam ţburzlLls ţLendlnlLls l naLeanuce LeLlva
W SpazamţnaLeanuce ţflbroza ţmlozlLls ţhemaLoml
mlslcaţ neurlnomlţ poremeca[l slmpaLlcnoa zlvcanoa
slsLema /refleksna dlsLrofl[a l Sudeckova
aLrofl[aŦronlcne bolesLl perlfernlh krvnlh zlla
vazospazamŦ
nAÞ8LunL ÞCl!L uL18AZvunl
u8LuA!A
8Ŵ flow lll ptotok o 8Ŵptlkozo l 8 kolot
W 8Ŵ flow lll proLok u 8Ŵprlkazu ţ [edna [e od novlh opcl[a ko[a
omoaucu[e vlzuellzacl[u proLoka u krvnlm zllama u radu u 8Ŵ
prlkazu
W ÞroLok [e krvlţ buducl da [e rl[ec o 8Ŵprlkazuţkodlran
u slvo[ bo[l l nlsu poLrebna posebna kompllclrana
podesavan[a prl korlsLen[u opcl[eŦ kako su od[ecl lz
Lklva 20 Ŷ 30 d8 vlsl od od[eka krvl lz krvnlh zlla ţ
ureda[ posebnom meLodom uspl[eva uskladlLl
odl[eke l prezenLlraLl lh na ekranu
W ÞrednosL ove opcl[e [e svakako u pobol[san[u
vlzuellzacl[e aLeroskleroLlcnlh plakova Le omoaucu[e
deLekcl[u krvnlh zlla bez upoLrebe obo[enoa
uopplera l nl[e zavlsan o ualu upada zvuka
W ,oaucnosL bo[en[a sllke u 8Ŵprlkazu %zelenaţ plava ţ
zuLaţcrvena ŦŦ) zove se 8Ŵkolorţfunkcl[a moze blLl
zanlml[lva prl upoLrebl ulLrazvucnlh ureda[a u
[edlnlcama lnLenzlvne n[eae lll za vrl[eme hlrursklh
zahvaLa ţkad [e prlsuLno [ako okolno osv[eLl[en[e
W blcno se uz navedenu moaucnosL doda[u l opcl[e za
podesavan[e ūzrnaLl[eº lll ūmekseº sllke Le moaucnosL
bo[en[a drualm bo[ama po[edlnlh dl[elova slve skale
kako bl se prlkazall lsLom bo[om od[ecl sllcnlh
lnLenzlLeLaŦ
W Ponoromski prikot
W Skenlran[em llnearnlm sondama ko[lma s korlsLlmao u
preLraaama mlslcno Ŷ skeleLnoa slsLema oaranlcenl smo na
prlkaz ko[l [e odreden slrlnom sonde %4Ŵ6cm)
W esLo se doaada da ne mozem prlkazaLl cl[elo podruc[e ko[e
zellmo prealedaLl lll [e prom[ena ko[u aledamo dlmenzl[ama
lzvan zadanlh 4 do 6 cm ţ kollko lznosl slrlna sonde
W 1a[ se nedosLaLak pokusava lspravlLl panoramsklm prlkazom
ko[l omoaucu[e prlkaz sllke u slrlnu uz odrzanu rezolucl[uŦ
W va opcl[a ce svakakao nacl svo[u prlm[enu u
prlkazlvan[u prom[ena na mlslclma l LeLlvamaŦ lzvoden[e
preLraae [e [ednosLavno ţ all zahL[eva vlse vremena od
sLandardnoa skenlran[a
W Sonda se povlacl bocno duz podruc[a ko[e zellmo
prlkazaLl ţ a sllka na ekranu se nasLavl[a na dlo sllke ko[u
smo presll l ko[l osLa[e zamrznuLŦ
W ,oauce [e prl sLvaran[u sllke korlsLlLl obo[enl l power
uoppler za prlkaz krvnlh zlla
W 1reba lmaLl na umu da [e sllka ko[u smo doblll Lakoder
Lek [edan Lomoaram podruc[a u ko[em [e paLoloska
prom[enaŦ
W virtuo/ convex i/i tropetni prikot
W Slrlna sllke prl skenlran[u sa llnearnom sondom odredena [e
slrlnom sonde
W 8adl bol[ea snalazen[a l brzea rada sa llnearnom sondom
razvl[ena [e opcl[a Lrapeznoa prlkaza ko[a pods[eca na prlkaz
ko[l nasLa[e upoLrebom konveksne sonde
W ukl[ucen[em opcl[e sllka posLa[e slra u dublnu sa posl[edlcnlm
aublLkom laLeralne rezolucl[e na veclm dublnama
W pcl[a l dal[e omoaucava rad u obo[enom l pulsnom uoppleru
all bez moaucnosLl upoLrebe ūSlanL scanaºţodnosno ū8eam
sLeerlnaaºŦ
W lu i 4u prikot
W pcl[a ko[a se zboa razvo[a elekLronlke brzo razvl[a l
omoaucu[e sve kvallLeLnl[u l brzu lnLerpreLacl[u sllke ţ
3u l u novl[e vrl[eme LzvŦ 4u %3u Ŷ prlkaz u realnom
vremenu) bazlra se na dlalLalno[ obradl kompleLnlh
skenova nasLallh povlacen[em sonde preko podruc[a
ko[e zellmo skenlraLl
W Za preclznl[u l bol[u 3u rekonsLrukcl[u razvl[ene su
specl[allzlrane 3u Ŷ sonde ko[e uz moaucnosL
uoblca[ne 2u moaucnosLl skenlran[a ţ lma[u
moaucnosL 3u rekonsLrukcl[e sllkeŦ 3u Ŷ sonde
posebno su dlza[nlrane Lako da se u slro[ bazl sonde
nalaze preLvaracl ko[e za vrl[eme 3u skenlran[a
pokrece uaradenl elekLromoLor
W 3u skenlran[e zapocln[e Lako da na[prl[e u 2u Ŷ prlkazu %8Ŵ
prlkaz sa dodaLkom obo[enoa uopplera lll bez n[eaa )
odredlmo podruc[e ko[e nas zanlmaŦ
W ukl[ucen[em 3uŴprlkaza %vLu,L ,uL) na 2u Ŷ sllku
superponlra se zona volumnoa prozora %vol Ŷ box ) cl[u
dublnu l slrlnu prolzvol[no podesavamoŦ
W kada smo podeslll sve zel[ene parameLreţ pokrece se
elekLromoLor sonde Le [ednakom[ernom brzlnom prelazl
preLvaracem sonde po unaprl[ed odredenom podruc[uŦ
W 8uducl da [e Lakav nacln skenlran[a u
poLpunosLl auLomaLlzlLranţoperaLer ne pomlce
sondu ţ neao ceka da ureda[ zavrsl skenlran[e
W ual[a obrada sllke zavlsl o sofLversklm
moaucnosLlma specl[allzlranoa proarama 3u
apllkacl[e ureda[a
W na[man[a [edlnlca dvodlmenzlonalne dlalLalne sllke
zove se plxel ţ dok se na[man[a [edlnlca
Lrodlmenzlonalanoa prlkaza zove voxel
W volumnl prlkaz [e dakle sasLavl[en od vellkoa bro[a
voxela ko[l clne Lakozvanl volumnl blokŦ kvallLeL 3u Ŷ
sllke zavlsl na[vlse od kvallLeLa 2u Ŷ prlkaza ko[l su u
osnovl 3uŴrekonsLrukcl[e l o parameLrlma na ko[e smo
podeslll 2u skenlran[e
W Sllka nasLala 3u rekonsLrukcl[om osLa[e ţ naravno ţ l
dal[e dvodlmenzlonalna all [e anlmlrana l Lako
konsLulrana da se sLvara prlvld Lrece dlmenzl[eŦ %Sllka
1Ŧ)
$Iika 1. $avremeni 3D-koIor
uItrazvucni aparat
Za sada je 3D najvise primjenjivan u ginekoIogi i opstetriciji , pedijatrijskoj
neuroIogiji i kardioIogiji .
W Motriéne sonde
W kod klaslcnlh elekLronlcnlh llnearnlh sondl nalazl se na
povrslnl sonde Lek [edan red preLvaraca ulLrazvucnlh LalasaŦ
8ro[ preLvaraca zavlsl o kvallLeLu sonde %ureda[a)
W ,aLrlcne sonde sasLo[e se od nekollko redova preLvaraca
sm[esLenlh paralelno na povrslnl sonde pravecl maLrlcuŦ
1akav dlza[n omoaucava nezavlsan rad po[edlnlh maLrlca
preLvaraca u konsLrulran[u sllke Ŧ
W ,aLrlcne sonde %llnearne l konveksne) moau zavlsno o
operaLeru ţ korlsLlLl Lek [edan red preLvaraca Le Lako
sman[lLl debl[lnu ulLrazvucnoa snopaŦ 8ezulLaL [e mnoao
bol[a rezolucl[a sllke aksl[alno l laLeralno uz vlsok ūframe
raLeºŦ
W compound imooino i/i sono c1
W pcl[a se Lemel[l na moaucnosLl zakosen[a
ulLrazvucnoa Lalasa ţsnopa %sllcno slanL scanu lll
beam sLearlnau kod Color llow lmaalna)
W 8eflekLor ko[l se prlkazu[e na ekranu zapravo [e
skenlran sa deveL sLranaŦ1akav se prlkaz razllku[e
od klaslcnoa skenlran[a u 8Ŵ modu ţ a m[en[a se l
lzaled arLefakaLa ulLrazvucne sllke na kakav smo
navlkll
W Sllka nasLala prlm[enom opcl[e [e vlsokokvallLeLna ţ
konLrasLna l alaLka uz nlzl frame raLe
W nazalosL ţopcl[a se moze korlsLlLl u 8Ŵ prlkazu l aubl
se prlm[enom obo[enoa lll power uopplera
W 8azloa ne posLo[an[a opcl[e u drualm modovlma
prolzlazl lz samlh flzlkalnlh zakona ove opcl[e Le [e
za[ednlsLvo u dupleks prlkazu nemoaucaŦ
W kontrostno sredstvo
W dnedavno se l u ulLrazvucno[ dl[aanosLlcl korlsLe
konLrasLna sredsLva u svrhu bol[e vlzuellzacl[eŦ
W Apllkacl[a konLrasLa lnLravenskl u krvoLok se ubacu[e
vellkl bro[ m[ehurlca aasa ko[l [e sLabllan sa neklm
ual[lkohldraLomŦ
W na La[ se nacln u krvoLok uvodl vellkl bro[ reflekLora
ulLrazvucnlh Lalasa pa [e moauce prlkazaLl proLoke
u krvnlm zllama ko[l se ne vlzuellzlra[u klaslcnlm
prealedom
W ,[ehurlcl se nakon nekoa vremena raspada[u l
resorbu[u
W novl[l ureda[l pos[edu[u moaucnosL naaloa
lzbl[an[a ulLrazvucnoa Lalasa vece snaae ko[a
razbl[a m[ehurlce l dodaLno povecava bro[
reflekLora pa se prlkaz [os vlse pobol[savaŦ
W normoniéni prikot {os/ikovonje)
W {Notive 1issue hormonic lmooinoţ 5econd normonic
lmooino ţOctove lmooino)
W LlasLoarafl[a [e bazlrana na mehanlckom uclnku
ulLrazvucnlh valova na Lklvoţ sLo dovodl Lo n[eaove
kompresl[e l deformacl[eŦ A Lo [e lskorlsLeno u
dlferencl[acl[l mallanoa od benlanoa LklvaŦ
W u zel[l da se sman[e smeLn[e l pobol[sa om[er suma Ŵ
slanala razvl[ena [e meLoda harmonlcnoa osllkavan[a
W armonlcl se aenerlra[u u Lklvu ţ a ne od sLrane sonde
W urual harmonlk osnovne frekvencl[e od 2 ,z [e 4 ,z
ţ Lrecl 6 ,zŦ Svakl [e harmonlk za okLavu vlsl od
preLhodnoaŦ
SnLLAS1C8All!A
W uruaa polovlna xxŴLoa sLol[eca obll[ezena [eţ lzmedu
osLaloaţ pronalaskom bro[nlh dl[aanosLlcklh dlalLalnlh
lmaalna meLoda medu ko[lma l ulLrazvukaŦ
W Svaka od n[lh %uSţC1ţ ,8lţ uSAţ Lermovlzl[aţ nuklearna
medlclna) [e dokazala svo[u prednosL l llmlLe sLo [e
rezulLlralo n[lhovom medusobnom
komplemenLarnoscuŦ
W navedene meLode sLalnlm Lehnlcklm unaprl[eden[lma
podlzale su razlnu dl[aanosLlcke kvallLeLeŦ
W d pedeseLlh aodlna prosloa sLol[eca bll[ezlmo
proslren[e dl[aanosLlcklh moaucnosLl
ulLrazvuka zahval[u[ucl bro[nlm lnovacl[amať 8Ŵ
moduţ uoppler l 3u modallLeLuţ Llssue
harmonlc lmaalnaŴu l konLrasLnlm sredsLavlmaŦ
W Zadn[lh nekollko aodlna vellkl napredak
predsLavl[a l uvoden[e sonoelasLoarafl[e ko[om
se pouzdanl[e uLvrdu[e karakLer
paLoanaLomsklh prom[ena kao l n[lhova
eksLenzl[a %sLaalna)Ŧ
W na bazl poznavan[a flzlcklh svo[sLava ulLrazvucnlh
valova l n[lhovlh prom[ena Lokom prolaska kroz
lnsonlranu real[u razvlll su se bro[nl ulLrazvucnl
modallLeLl
W 1ako su dobl[ene sllke ehoanaLomske pres[eka
oraanlzma u LzvŦ slvo[ skall rezulLaL dlalLalne
obrade reflekLlranlh valova cl[e su razllke produkL
Lklvne apsorpcl[eţ dlfrakcl[e l refleksl[eŦ
W uopler modalLeL se razvlo na bazl prom[ene
frekvencl[e LransmlLlranlh l reflekLlranlh valova
nasLallh u lnLerakcl[l s pokreLnlm medl[lma u
oraanlzmuŦ
W armonlc lmaalna [e doveo do pobol[san[a
rezolucl[e sllke zahval[u[ucl dlalLalno[ obradl
vlslh frekvencl[a reflekLlranlh valova od
LransmlLlranlh
W na bazl mehanlckoa efekLa uZv u l[udskom oraanlzmu l
n[eaovlh prom[ena ovlsnlh od Lransmlslonoa medl[aţ u
posl[edn[lh nekollko aodlna razvl[a se nova opcl[aţ
nazvana sonoelasLoarafl[a %SL)%1)Ŧ
W LlasLoarafsku anallzu danas [e moauce vrslLl l
maaneLnom rezonansom %,8 LlasLoaraphv) upoLrebom
ehoplanar sekvencl l kraLklh nlskofrekvenLnlh %63 z)
lonalLudlnalnlh mehanlcklh Lalasa %2)Ŧ
W LlasLoarafl[a u prenosnom smlslu nallku[e lppocraLovo[
palpacl[l ko[om se odredu[e vellclnaţ obllkţ Lvrdoca l
pokreLl[lvosLl paLoloske prom[eneŦ
W Þulsnl Lalas odaslan u Lklvo prolazl kroz proces
aLenuacl[eţ refrakcl[eţ dlfrakcl[e ţ faznlh prom[ena l
sLvaran[a harmonlka Ŧ
W Slanal ko[l se vraLl preLvaracu ulLrazvuka oneclscen
[e bro[nlm smeLn[amaŦ
W 8uducl da se harmonlcl sLavra[u lnLerakcl[om
osnovne frekvencl[e l Lklva ţ sman[u[e se dal[lna
puLa slanala za polaţ sLo sman[u[e l oneclscen[e
slanalaŦ
W lnLenzlLeL slanala Lklvnlh harmonlka [e 20 d8 nlzl
ţ odnosno 100 puLa slabl[l od osnovnoa slanala ţ
sLo zahL[eva vrlo os[eLl[lvu elekLronlku
ulLrazvucnoa ureda[a
W Þrlm[enom ove meLode moauca su znaLna
pobol[san[a vlzellzacl[e u neklm prlm[enama
%posebno kod Lesklh pacl[enaLa)ţ pobol[sana [e
rezolucl[a sllke ţ a bol[l [e konLrasL uz nesLo nlzl
dlnamlckl opseaŦ

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful